анатомия. 15. Понятие о скелете и его функциях
 Скачать 50.88 Kb.
|
1 2 28. Позвоночный столб. Позвоночный столб является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет функции, такие как: опорная, защитная, двигательная, амортизационная. Это главная опора нашего тела. Благодаря позвоночнику мы способны удерживать равновесие, можем стоять и ходить. Позвоночный столб – это длинный изогнутый столб, поддерживающий голову и верхнюю часть туловища. Он состоит из, лежащих друг на друге, позвонков. Позвоночник не является прямым в вертикальной плоскости. Он образован S-образной формой, для обеспечения амортизирующей функции. Имеет изгибы в четырёх отделах: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. В грудном отделе и в крестце изгибы направлены выпуклостью назад (кифоз), а в поясничном и шейном отделах направлены выпуклостью вперёд (лордоз). Позвоночный столб отвечает за сохранение осанки и является опорой для тканей и органов, также участвует в формировании стенок грудной полости, брюшной полости и таза. Еще одна очень важная его функция – это защита спинного мозга, который является основным органом центральной нервной системы. Опорная. Главная ось тела - это остов и его твердая опора. Он принимает на себя две трети общего веса и объединяет весь скелет человека в одно целое. Двигательная. Форма позвоночника позволяет человеку стоять, ходить, сохраняя баланс, наклоняться и выдерживать серьезные нагрузки. Защитная. Внутри сквозного отверстия позвоночной трубки находится спинной мозг, благодаря которому многочисленные функции организма выполняются автоматически. Это уязвимое образование надежно спрятано под сильными мышцами, крепкими связками и хрящами позвонков. Его поражение возможно только при травме сегментов позвоночника. Амортизационная. Позвоночник образован S образной формой. Благодаря этому уменьшает динамические нагрузки на тело при ходьбе и прыжках. Строение позвоночного столба Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Разделяется он на пять отделов: 1.Шейный отдел состоит из 7 позвонков (С1-С7) 2.Грудной отдел – 12 позвонков (T1-T12) 3.Поясничный отдел – 5 позвонков (L1-L5) 4.Крестцовый отдел – 5 сросшихся позвонков (S1-S5) 5.Копчиковый отдел – 3-5 сросшихся рудиментарных позвонков (Cg) Шейные, грудные и поясничные – свободные позвонки. Позвонки крестцового и копчикового отдела срастаются, образуя крестец и копчик. Позвоночник имеет изгибы: вперед (лордозы), назад (кифозы). Позвонки расположены друг над другом, образуя позвоночный столб. Позвоночный столб выдерживает довольно большую нагрузку, что и отражается на его строении. В позвоночном столбе есть позвоночные отверстия, составляющие позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Таким образом, он прочно защищен от внешних воздействий. Во фронтальной проекции позвоночника явно выделены две части, они отличаются наиболее толстыми позвонками. Масса и размер позвонков увеличиваются по направлению от верхних к нижним, чтобы возместить увеличивающую нагрузку, которые несут нижние позвонки. 29. Общий план строения позвонка. Функции позвоночного столба В позвоночном столбе всего 32-34 позвонка, они разделены межпозвоночными дисками и немного различаются между собой своим строением. Самые маленькие это позвонки шейного отдела. Первый шейный позвонок (атлант) лишён остистого и суставных отростков. Представлен только 2мя дугами задней и передней. Второй шейный позвонок (осевой) имеет зуб, на котором вращается атлант вместе с черепом. Каждый позвонок состоит из расположенных спереди тела и сзади дуги. Дуга и тело позвонка замыкают широкое позвоночное отверстие. На дуге позвонка находятся отростки разной формы и различного назначения. В дуге позвонка у места прикрепления имеется две верхние и две нижние вырезки справа и слева. При наложении друг на друга нижняя вырезка верхнего позвонка прикрепляется к верхней вырезке нижележащего. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые состоят из волокнистого хряща. От дуги позвонка отходят 7 отростков: непарный остистый и парные поперечные и суставные (с их помощью позвонки соединяются друг с другом). (7) У шейных позвонков относительно небольшое тело, т.к. на них нагрузка меньше, чем на тела поясничных позвонков. На поперечных отростках у шейных позвонков имеются отверстия, через которое проходит позвоночная артерия. Остистые отростки у шейных позвонков раздвоены. 1 и 2 шейные позвонки отличатся от остальных шейных позвонков. Первый шейный позвонок (атлант) лишён остистого и суставных отростков. Второй шейный позвонок (осевой) имеет зуб, на котором вращается атлант вместе с черепом. (12) Грудные позвонки массивнее шейных. На боковых поверхностях тела и поперечных отростках имеются рёберные ямки, которые соединяются с головками и бугорками рёбер. У грудных позвонков самые длинные остистые отростки, и они наклонены вниз для того, чтобы мешать переразгибанию грудного отдела позвоночного столба назад. (45 градусов) (5) Поясничный отдел позвоночника имеет 5 самых крупных позвонков. Они имеют тело, крупнее чем у грудных. Это связано с тем, что на поясничный отдел нагрузка значительно больше, они несут на себе массу верхней части тела и головы. Остистые отростки короткие и направлены назад. Также при поднятии тяжестей нагрузка возрастает во много раз, что и приводит к наиболее быстрому изнашиванию межпозвоночных дисков в поясничном отделе. (5) В крестцовом отделе 5 позвонков, которые срастаются в одну единую кость (крестец) и это придает необходимую прочность. Крестец является массивной костью, т.к. принимает на себя всю тяжесть тела. Он имеет сверху широкое основание, а узкая часть направлена вниз для соединения с копчиком. Место соединения крестца с 5 поясничным позвонком представляет собой обращённый вперед выступ – мыс. (3-5) Копчик (хвостовая кость) образован 3-5 сросшимися рудиментарными позвонками, и на конце имеется копчиковый рог. Это остатки хвостового скелета у основания позвоночника. 32.. Грудная клетка. Строение ребер и грудины. Истинные и ложные ребра. Форма грудной клетки и угол Шарли. Возрастные и половые особенности грудной клетки. Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи различных видов соединений. У грудной клетки различают четыре стенки (переднюю, заднюю и две латеральные), а также два отверстия (верхнюю и нижнюю апертуры). Передняя стенка грудной клетки образована грудиной и реберными хрящами, задняя – грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые – ребрами. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками. Верхняя апертура грудной полости ограничена верхним краем грудины, первыми ребрами и передней дугой I грудного позвонка. Нижняя апертура образована реберной дугой, представленной соединенными между собой хрящами VII–X ребер. Правая и левая реберные дуги образуют спереди подгрудинный угол, открывающийся вниз от мечевидного отростка. По бокам и сзади нижняя апертура ограничена XII ребрами и XII грудным позвонком. Нижняя апертура по размерам значительно больше, чем верхняя. Через верхнюю апертуру проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода и нижней полой вены. Форма и размеры грудной клетки подвержены значительным колебаниям. Наиболее типичными являются плоская, цилиндрическая и коническая формы. У конической грудной клетки нижняя часть значительно шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены вниз. Для грудной клетки плоской формы характерен острый подгрудинный угол и сильный наклон ребер книзу. Цилиндрическая грудная клетка имеет промежуточное строение между двумя предыдущими. Грудиной называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины, рукоятку грудины и мечевидный отросток, которые с возрастом (обычно к 30—35 годам) срастаются в единую. В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины. Рукоятка грудины. На верхнем крае ее имеется яремная вырезка. По бокам находится ключичная вырезка. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными— для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной. Тело грудины также имеет по бокам парные реберные, к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер. Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце). Ребро представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной, каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра, головку ребра с суставной поверхностью на ней и разделяющую их шейку ребра. У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра .VI—X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра, а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка. Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (режеVIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра; в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы, перед которым проходит борозда подключичной вены, а за ним — борозда подключичной артерии. Истинные ребра: первые 7 пар прикрепляются реберным хрящом непосредственно к грудине. Ложные ребра: следующие 3 пары прикрепляются к реберному хрящу, а не непосредственно к грудине. Колеблющиеся ребра: последние 2 пары ребер не прикрепляются ни к реберному хрящу, ни к грудине. Возрастные особенности Грудная клетка у новорождённых характеризуется конусовидной формой. У них переднезаднийдиаметр грудной клетки больше поперечного, а ребра располагаются практически горизонтально. Расположение концов и головок рёбер имеет место на одном уровне, но когда с возрастом у ребёнка начинает преобладать грудной тип дыхания, положение грудины меняется. На протяжении первых двух годов жизни происходит быстрый рост грудной клетки. По достижению 7 лет темпы её роста замедляются, а в возрасте 7-18 лет происходит сильный рост среднего отдела грудной клетки. Подгрудинный угол у новорожденных достигает примерно 93°, на 1 году жизни — 68°, в 5 лет — 60°, по достижению 15 лет и у взрослого человека он составляет около 70°. Усиленные темпы роста грудной клетки у мальчиков происходит с 12 лет, у девочек — с 11 лет. К 17-20 годам грудная клетка человека приобретает свою окончательную форму. У людей гиперстеников (брахиморфный тип телосложения) грудная клетка характеризуется конической формой, у астеников (долихоморфный тип телосложения) грудная клетка является более плоской. В связи с увеличением грудного кифоза в старческом возрасте грудная клетка укорачивается и опускается. 33.. Отделы верхней конечности: поясаверхней конечности и свободная верхняя конечность. Кости верхней конечности представлены поясом верхней конечности (лопатка и ключица) и свободной верхней конечностью (плечевая, локтевая, лучевая, предплюсневые, плюсневые кости и фаланги пальцев). Пояс верхней конечности (плечевой пояс) образован с каждой стороны двумя костями - ключицей и лопаткой, которые прикреплены к скелету туловища с помощью мышц и грудино-ключичного сустава. Ключица является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Ключица расположена в верхнем отделе грудной клетки и на всем протяжении хорошо прощупывается. Выше ключицы расположены большая и малая надключичные ямки, а ниже, ближе к ее наружному концу - подключичная ямка. Функциональное значение ключицы велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности. Ключица – парная S-образная кость, в ней различают тело и два конца - медиальный и латеральный. Утолщенный медиальный или грудинный конец имеет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный или акромиальный конец имеет плоскую суставную поверхность - место сочленения с акромионом лопатки. На нижней поверхности ключицы имеется бугорок (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная - кзади. Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Вней различают 3 угла: верхний, нижнийи латеральный. И 3 края: медиальный, обращенный к позвоночнику, латеральный, и верхний, на котором находится вырезка лопатки. Передняя (вогнутая) поверхность лопатки прилегает на уровне II–VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку. Латеральный угол лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной, имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки. Над верхним краем впадины находится надсуставной бугорок (место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча). У нижнего краясуставной впадины имеется подсуставной бугорок, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток, выступающий над плечевым суставом спереди. По задней поверхности лопатки проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки. Над плечевым суставом ость образует широкий отросток — акромион, который защищает сустав сверху и сзади. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей. Наиболее выступающая точка на акромиальном отростке (акромиальная точка) используется для измерения ширины плеч. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной и подостной ямками и содержат одноименные мышцы. Скелет свободной верхней конечности образован костями плеча, предплечья и кисти. В области плеча расположена плечевая кость, на предплечье две кости - лучевая и локтевая, кисть делится на запястье, пясть и пальцы. Свободная часть верхней конечности делится на три отдела: 1) проксимальный - плечевая кость; 2) средний - кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой; 3) скелет дистальной части конечности - кости кисти, в свою очередь делится на кости запястья, пястные кости (1-5) и кости пальцев (фаланги). Плечевая кость относится к длинным трубчатым костям. Она состоит из диафиза и двух эпифизов – проксимального и дистального. У детей между диафизом и эпифизами располагается прослойка хрящевой ткани – метафиз, которая с возрастом замещается костной тканью. Верхний конец (проксимальный эпифиз) имеет шарообразную суставную головку, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной части кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой. За анатомической шейкой находятся два бугорка (апофизы) - большой и малый. Большой бугороклежит латерально, малый - немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни (для прикрепления мышц). Между бугорками и гребнями проходит борозда, в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. х Ниже бугорков на границе с диафизом располагается хирургическая шейка (место наиболее частых переломов плеча). Посередине тела кости на его латеральной поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, по задней поверхности проходит борозда лучевого нерва. Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости (дистальный эпифиз) заканчивается по сторонам шероховатыми выступами - медиальным и латеральным надмыщелками, служащими для прикрепления мышц и связок. Между надмыщелками расположена суставная поверхность для сочленения с костями предплечья - мыщелок. В нем различают две части: медиально лежит блок, имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой; выше блока расположены спереди венечная ямка, сзади - ямка локтевого отростка. Латерально от блока находится суставная поверхность в виде сегмента шара - головка мыщелка плечевой кости, служащая для сочленения с лучевой костью. Посередине тела кости на его латеральной поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, по задней поверхности проходит борозда лучевого нерва. Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости (дистальный эпифиз) заканчивается по сторонам шероховатыми выступами - медиальным и латеральным надмыщелками, служащими для прикрепления мышц и связок. Между надмыщелками расположена суставная поверхность для сочленения с костями предплечья - мыщелок. В нем различают две части: медиально лежит блок, имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой; выше блока расположены спереди венечная ямка, сзади - ямка локтевого отростка. Латерально от блока находится суставная поверхность в виде сегмента шара - головка мыщелка плечевой кости, служащая для сочленения с лучевой костью. Локтевая кость длинная трубчатая кость. Ее проксимальный эпифиз утолщен, на нем имеется блоковидная вырезка, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. Впереди вырезка заканчивается венечным отростком, сзади – локтевым. Здесь же находится лучевая вырезка, образующая сустав с суставной окружностью головки лучевой кости. На нижнем дистальном эпифизе имеется суставная окружность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости и медиально расположенный шиловидный отросток. Лучевая кость имеет более утолщенный дистальный конец, чем проксимальный. На верхнем конце она имеет головку, которая сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости и с лучевой вырезкой локтевой кости. Головка лучевой кости отделяется от тела шейкой, ниже которой с передне локтевой стороны видна лучевая бугристость - место прикрепления двуглавой мышцы плеча. На нижнем конце расположены суставная поверхность для сочленения с ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья и локтевая вырезка для сочленения с локтевой костью. Латеральный край дистального эпифиза продолжается в шиловидный отросток. Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев – фаланги. Запястье представляет собой совокупность восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, каждый из четырех косточек. Проксимальный или первый ряд запястьяобразован 4 костями: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность для сочленения с лучевой костью. Гороховидная кость является сесамовидной и в сочленении не участвует. Дистальный или второй ряд запястья состоит из костей:трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковидной. На поверхностях каждой кости имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями. На ладонной поверхности некоторых костей запястья имеются бугорки для прикрепления мышц и связок. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и вогнутого на ладонной. У человека кости запястья прочно укреплены связками, уменьшающими их подвижность и усиливающими прочность. Пясть образуется пятью пястными костями, которые относятся к коротким трубчатым костям и называются по порядку от 1 до 5-го, начиная со стороны большого пальца. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку. Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Головки пястных костей имеют суставные поверхности и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев. Фланги пальцев- небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет большой палец, имеющий проксимальную и дистальную фаланги. Каждая фаланга имеет среднюю часть - тело и два конца - проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном - головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями. ______________________________________________ 38.. Отделы нижней конечности: пояснижней конечности В состав скелета нижних конечностей входяткости пояса нижних конечностей (тазовый пояс) и кости свободной части нижней конечности. Нижние конечности служат для перемещения человека в пространстве и являются своеобразными подставками, на которые опирается вся тяжесть тела. В связи с их функцией кости нижней конечности более массивные и менее подвижные по сравнению с костями верхних конечностей. Стопа потеряла хватательную функцию, пальцы укоротились. Большой палец располагается в одной плоскости с остальными и не имеет той подвижности, которая характерна для кисти. Стопа имеет сводчатое строение и выполняет рессорную функцию, смягчая толчки и удары при ходьбе и беге. Пояс нижних конечностей состоитиз парных тазовых костей, между которыми сзади расположен крестец. При соединении тазовых костей с крестцом образуется костный таз. Тазовая кость — плоская кость, состоит из трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тело этих костей, соединившись образуют — вертлужную впадину. В свою очередь вертлужная впадина – это глубокая ямка, которая ограничена по окружности высокими краями, которые снизу прерываются вертлужной вырезкой вертлужной впадины. Подвздошная кость располагается кверху от вертлужной впадины, седалищная — книзу и кзади, а лонная — кпереди и книзу. Вертлужная впадина образована телами всех трех костей и имеет форму глубокой округлой ямки. Суставная поверхность ямки — гладкая, имеет форму полумесяца и прерывается вырезкой. Подвздошная кость образована телом и крылом, которое заканчивается изогнутым гребнем подвздошной кости. Спереди гребень заканчивается передней верхней остью. Ниже нее располагается передняя нижняя подвздошная ость. Сзади подвздошный гребень также заканчивается задними верхней и нижней подвздошными остями. Передняя, внутренняя поверхность крыла подвздошной кости имеет слегка вогнутую поверхность и называется подвздошной ямкой, которая заполнена одноименной мышцей. Наружная поверхность подвздошной кости имеет ягодичные линии — следы прикрепления ягодичных мышц. Медиальная поверхность подвздошной кости занята ушковидной поверхностью (суставной), которая сочленяется с одноименной поверхностью крестца и образует крестцово-подвздошный сустав. Этот сустав парный, плоский, тугоподвижный. Помимо капсулы, сустав укреплен передней и задней крестцово-подвздошными связками. Связки идут с передней и задней поверхностей крестца на внутреннюю и наружную поверхности подвздошной кости. Под ними проходит межкостная крестцово-подвздошная связка (проходит вне полости сустава). От гребня подвздошной кости к поперечным отросткам поясничных позвонков идет подвздошно-поясничная связка. Движения в суставе очень ограничены. Седалищная кость имеет тело имеет тело и ветвь, которая переходит в лобковую кость. В месте изгиба седалищной кости имеется седалищный бугорок, сзади и выше которого располагаются седалищная ость. Между подвздошной костью и седалищной остью находится большая седалищная вырезка, а между седалищной остью и седалищным бугром – малая седалищная вырезка. Лобковая кость, имеет тело и две ветви (нижнюю и верхнюю), которые располагаются под углом друг к другу. На медиальной поверхности угла находится симфизиальная поверхность. Она соединяется с такой же поверхностью противоположной кости, образуя лобковый симфиз. 30.. Строение крестца и копчика. Физиологические изгибы позвоночного столба, их функциональные значения и связь с осанкой человека. Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков. В нем выделяют основание, верхушку, вогнутую тазовую поверхность и выпуклую заднюю поверхность. На тазовой поверхности имеются четыре поперечные линии, на концах которых открываются передние крестцовые отверстия. На задней поверхности имеются пять продольных гребней: срединный, парные промежуточные и парные латеральные гребни. Около промежуточных гребней открываются задние крестцовые отверстия. Кнаружи от латеральных гребней располагается латеральная часть, на которой находится суставная поверхность. Рядом с ней размещена крестцовая бугристость. Крестец имеет канал, заканчивающийся крестцовой щелью, по бокам которой расположены крестцовые рога. Копчик состоит из 4–5 копчиковых позвонков. Соединяется копчик с крестцом посредством тела и копчиковых рогов. Физиологические изгибы позвоночника Лордоз («согнувшийся, сутулый») — изгиб позвоночника в сагиттальной (боковой) плоскости, обращенный выпуклостью вперёд. Кифоз («согнутый, горбатый») —изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, направленный выпуклостью, соответственно назад. Естественные изгибы следующие: - шейный лордоз; - грудной кифоз; - поясничный лордоз; - крестцовокопчиковый кифоз. Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма. Осанка зависит от формы гибкости позвоночника, от состояния нервно- мышечного и связочного аппарата. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб выполняет рессорную и защитную функцию спинного и головного мозга, внутренних органов, увеличивает устойчивость и подвижность позвоночника. Дефекты осанки заключаются в изменении положения туловища, плечевого пояса и таза, головы, вызывающем увеличение или уменьшение физиологических изгибов позвоночника. Позвоночник выполняет основную опорную функцию. Его осматривают в саггитальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях, определяют форму линии, образованной остистыми отростками позвонков. Обращаю внимание на симметричность лопаток и уровень плеч, состояние треугольника талии, образуемого линией талии и опущенной рукой. Нормальный позвоночник имеет физиологические изгибы в саггитальной плоскости, анфас представляет прямую линию. При патологических состояниях позвоночника возможны искривления как переднезаднем направлении (кифоз, лордоз), так и боковые (сколиоз) 39.. Отделы свободной нижней конечности и их кости(свободная нижняя конечность) У скелета свободной части нижней конечности выделяют проксимальный отдел - бедренную кость, средний отдел - большеберцовую и малоберцовую кости (две кости голени) и дистальный отдел - кости стопы. В области коленного сустава имеется крупная сесамовидная кость - надколенник. У дистального отдела в свою очередь выделяют три части: кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев. Бедренная кость самая длинная трубчатая кость в организме человека. Имеет 2 эпифиза: проксимальный и дистальный. На проксимальном эпифизе бедренной кости различают головку, которая служит для соединения с вертлужной впадиной тазовой кости. Шейка бедренной кости соединяет головку с телом и образует с ним угол около 130°. На границе шейки и тела имеется два мощных костных бугра - вертела. Большой вертел расположен вверху и латерально. На его медиальной поверхности, обращенной к шейке, находится вертельная ямка. Малый вертел расположен медиально и сзади. Спереди оба вертела соединяет между собой межвертельная линия, сзади - межвертельный гребень. Нижний (дистальный) конец бедренной кости расширен и образует два крупных округлых мыщелка, различных по величине. Медиальный мыщелок больше, чем латеральный. Оба мыщелка с задней стороны отделяет друг от друга глубокая межмыщелковая ямка кверху от медиального мыщелка находится медиальный надмыщелок, на латеральной стороне - меньших размеров латеральный надмыщелок. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя вогнутую надколенниковую поверхность, ккоторой прилежит своей задней стороной надколенник. Надколенник представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Выделяют основание надколенника, направленное кверху, и обращенную вниз верхушку надколенника Задняя суставная поверхность надколенника сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости, передняя поверхность легко прощупывается через кожу. Большеберцовая кость является наиболее толстой костью голени. Проксимальный эпифиз мощный, широкий, имеет 2 мыщелка : медиальный, латеральный. Расположенная на них верхняя суставная поверхность разделена межмыщелком возвышением на 2 ямки. Спереди и сзади от межыщелковые поля, которые являются местом прикрепления крестообразных связок. Диафиз большеберцовой кости имеет 3 формы. острый передний край возле проксимального эпифиза переходит в бугристость большеберцовой кости- место прикрепления сухожилия четырех-главой мышцы бедра. Далее к латеральному краю прикрепляется межкостная перепонка голени. Медиальный край разграничивает медиальную и заднюю поверхность. На дистальном эпифизе большеберцовой кости имеется нижняя суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы. На медиальной стороне находится книзу выступ- медиальная лодыжка, которая снабжена суставной поверхностью, а на латеральной стороне- малоберцовая вырезка. Малоберцовая кость длинная трубчатая кость, имеет тело, проксимальный и дистальны эпифизы. Проксимальный эпифиз малоберцовой кости называется - головкой. Она имеет суставную поверхность для сочленения с большеберцовой костью. Вверху головки заканчивается заостренной верхушкой. Тело малоберцовой трехгранной формы, имеет три поверхности и три края. Дистальный эпифиз называется латеральной лодыжкой, позади которой находится ямка кости предплюсны. Предплюсна включает в себя 7 губчатых костей, которые расположены в 2 ряда. В проксимальном лежат таранная, пяточная кость. В дистальном – кубовидная, ладьевидная и 3 клиновидные кости(медиальная, промежуточная и латеральная). Плюсна включает 5 коротких трубчатых костей в каждой имеется основание, тело и головку. Тело плюсневой кости выпуклое в сторону тыла стопы, форма их призматическая. * Таранная кость располагаясь между дистальными концами костей голени и пяточной костью, является костным мениском между костями голени и остальными костями стопы. *Пяточная кость, самая большая из костей предплюсны. Имеет тело, и бугор, обращенный книзу и кзади. *Ладьевидная кость, лежит с медиальной стороны стопы и соединяется спереди с тремя клиновидными, а сзади - с таранной костью. *Кубовидная кость, находится с латеральной стороны и соединяется спереди с IV и V пястными костями, сзади - с пяточной, а с медиальной стороны - с латеральной клиновидной костью. *Клиновидные кости - медиальная, промежуточная и латеральная, залегают между ладьевидной костью сзади и тремя плюсневыми костями спереди. Кости пальцев фаланги. Скелет представлен фалангами- короткие трубчатые кости. У фаланги есть: основание, тело, головка. Кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края, формируется свод своды стопы. 2-5 палец имеет 3 фаланги (проксимальную, среднюю, дистальную), 1(большой) только 2(проксимальный и дистальный). 41.. Классификация соединений костей черепа и лица Классификация костей. В скелете различают следующие части: скелет туловища (позвонки, ребра, грудина), скелет головы (кости черепа и лица), кости поясов конечностей - верхней (лопатка, ключица) и нижней (тазовая) и кости свободных конечностей - верхней (плечо, кости предплечья и кисти) и нижней (бедро, кости голени и стопы). Число отдельных костей, входящих в состав скелета взрослого человека, больше 200, из них 36 - 40 расположены по средней линии тела и непарные, остальные - парные кости. По внешней форме различают кости длинные, короткие, плоские и смешанные. Но правильнее различать кости на основании 3 принципов: формы (строения), функции и развития. С этой точки зрения можно наметить следующую классификацию костей (М. Г. Привес): 1. Трубчатые кости. Они построены из губчатого и компактного вещества, образующего трубку с костномозговой полостью; выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение). 2. Губчатые кости. Построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают длинные губчатые кости (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны 3. Плоские кости: а) плоские кости черепа (лобная и теменные) выполняют преимущественно защитную функцию. 4. Смешанные кости (кости основания черепа) Соединения костей черепа Кости черепа соединяются между собой: · швами – полосками соединительной ткани; · синхондрозами — прослойками из хрящевой ткани; · суставом между височными костями и нижней челюстью (височно-нижнечелюстной сустав – правый и левый); · мышцами – подъязычная кость и наружное основание черепа, нижняя челюсть. Шов состоит из плотной оформленной соединительной ткани для костей мозгового свода и рыхлой неоформленной соединительной ткани между костями лица и основания черепа. Швы располагаются во всех трех пространственных плоскостях, что обеспечивает рост черепа в длину, ширину и высоту. Зубчатые швы имеют персональные названия: · венечный шов проходит между краями лобной и теменных костей, зарастает в своей средней части в 24-41 год; · метопический (лобный) шов – разделяет по сагиттальной линии лобную кость на правую и левую половины, зарастает в 2-12 лет, очень редко встречается в более позднем возрасте; · сагиттальный шов соединяет правую и левую теменные кости, задний отдел шва облитерируется в 22-35 лет; · ламбдовидный шов находится между затылочной чешуей и теменными костями, зарастает в 26-42 года; · сосцевидно-затылочный – между височными и затылочной костями, зарастает в 30-81 год; · внутризатылочный шов – разделяет горизонтально чешую затылочной кости, встречается редко Чешуйчатые швы проходят между чешуйчатыми частями височных и теменных костей, формируются из рыхлой неоформленной соединительной ткани. Плоские, линейные, гармоничные швыобразуются между костями лица и основания черепа из рыхлой соединительной ткани и облитерируются к 20-25 годам так, что становятся едва заметными. Чаще всего они называются по костям, которые соединяют между собой. Виды движений в суставе: · по фронтальной оси — опускание и подъем нижней челюсти (открытие и закрытие полости рта); · по продольной оси — выдвижение вперед и смещение нижней челюсти назад; · по сагиттальной оси — боковые движения вправо и влево. Поднимание нижней челюсти выполняют височные, жевательные и медиальные крыловидные мышцы; опускают – двубрюшная, подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, и помогают инфрагиодные мышцы шеи. *Межпозвоночные суставы. Движения позвоночного столба Позвоночный столб Позвоночный столб в норме представляет собой гибкое образование, состоящее в среднем варианте из 33-34 позвонков, связанных в единую цепь межпозвонковыми дисками, дугоотростчатыми суставами и мощным связочным аппаратом. Число позвонков у взрослых не всегда одинаково: встречаются аномалии развития позвоночника, связанные как с увеличением, так и с уменьшением количества позвонков. Степень изгибов позвоночного столба в различных отделах неодинакова и зависит от возраста. Так, к моменту рождения изгибы позвоночного столба существуют, однако степень их выраженности увеличивается по мере роста ребенка. Позвонок Позвонок (кроме двух верхних шейных) состоит из тела, дуги и отходящих от нее отростков.Тела позвонков соединены межпозвонковыми дисками, а дуги – межпозвоночными суставами. Дуги смежных позвонков, суставы, поперечные и остистые отростки соединены мощным связочным аппаратом. В норме тела позвонков имеют одинаковую высоту в переднем и заднем отделах. Исключением является пятый поясничный позвонок, тело которого имеет клиновидную форму: в вентральном отделе оно выше, чем в дорсальном (спереди выше, чем сзади). У взрослых тело имеет прямоугольную форму с закругленными углами. В переходном грудопоясничном отделе позвоночника могут выявляться трапециевидной формы тела одного или двух позвонков с равномерной скошенностью верхней и нижней поверхностей кпереди. Тело позвонка состоит из губчатого вещества, костные балки которого образуют сложное переплетение, преобладающее большинство их имеет вертикальное направление и соответствует основным линиям нагрузки. Передняя, задняя и боковые поверхности тела покрыты тонким слоем плотного вещества, продырявленного сосудистыми каналами. Описанное строение позвонка является схематическим, так как отдельные позвонки не только в разных отделах, но, и в пределах одного и того же отдела позвоночного столба могут иметь отличительные анатомические особенности. 43.Межпозвоночные суставы Межпозвоночные суставы образованы нижними суставными отростками вышележащего позвонка и верхними суставными отростками нижележащего. К истинным суставам позвоночника помимо дугоотростчатых суставов относятся: § парный атланто-затылочный сустав, соединяющий затылочную кость с первым шейным позвонком; § непарный срединный атланто-осевой сустав,соединяющие позвонки CI и CII; § парный крестцово-подвздошный сустав, соединяющий крестец с подвздошными костями. Межпозвонковый диск Тела смежных позвонков от II шейного до I крестцового, соединены межпозвонковыми дисками. Межпозвонковый диск представляет собой хрящевую ткань и состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и из двух гиалиновых пластинок. Студенистое ядро – шаровидное образование с неровной поверхностью, состоит из желатинообразной массы с высоким содержанием воды – до 85-90% в ядре, диаметр его колеблется в пределах 1-2,5 см. В межпозвонковом диске в шейном отделе студенистое ядро смещено несколько кпереди от центра, а в грудном и поясничном располагается на границе средней и задней трети межпозвонкового диска. Ткань студенистого ядра способна высвобождать и связывать воду в зависимости от нагрузки, в связи с чем в разное время суток высота нормального межпозвоночного диска разная. Так, утром, высота диска нарастает с восстановлением максимального тургора студенистого ядра и в определенной мере преодолевает эластичность тяги связочного аппарата после ночного отдыха. Вечером, тем более после физической нагрузки тургор студенистого ядра снижается и смежные позвонки сближаются. Таким образом, рост человека в течение суток изменяется в зависимости от высоты межпозвонкового диска. в пространстве, описывая окружность. клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер и грудины грудная клетка смещается вверх на 1 см, грудина выдвигается вперед на 5 см, окружность груди увеличивается на 10 см. В акте вдоха участвуют следующие мышцы: наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, верхние задние зубчатые мышцы, лестничные мышцы. В акте выдоха участвуют мышцы: поперечная мышца груди, внутренние межреберные мышцы, нижние задние зубчатые мышцы, прямые мышцы живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота. 20. Рост кости в длину и ширину В периоды детства и юности происходит интенсивный рост костей человека - кости увеличиваются в длину и толщину. Скелет человека окончательно формируется к 22-25 годам. Рост костей в толщину происходит благодаря тому, что происходит деление клеток внутренней поверхности надкостницы. Вместе с этим на поверхности кости происходит образование новых слоёв клеток, и межклеточного вещества вокруг этих клеток. Рост кости в длину происходит главным образом в частях ещё не окостеневших (в трубчатых костях между эпифизами и диафизом) , но отчасти и путём отложения новых частиц ткани между существующими («интуссусцепция») , что доказывают повторные измерения расстояний между вбитыми в кость остриями, питательными отверстиями и т. п. В процессе роста человека кости растут в длину и толщину. Рост костей в толщину происходит за счет деления клеток внутреннего слоя надкостницы. В длину молодые кости растут за счет хрящей, расположенных между телом кости и ее концами. Развитие скелета у мужчин заканчивается к 20-25 годам, у женщин - в 18-21 год. Рост костей в длину обусловлен делением клеток хрящевой ткани, которая покрывает концы костей. 1 2 |