Проблемы финансирования. 163 economy and Business
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
163 -Economy and Business- Journal of Economy and Business, vol.12-3 (58), 2019 ПРОБЛЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ З.А. Ясаева, магистрант Дагестанский государственный университет (Россия, г. Махачкала) DOI: 10.24411/2411-0450-2019-11505 Аннотация. Вопросы эффективности финансирования системы здравоохранения со- храняют свою актуальность для многих стран, в том числе и для России. В настоящей статье рассмотрены особенности организации финансовых потоков в системе здраво- охранения. Рассмотрены основные проблемы, препятствующие эффективному функцио- нированию данной сферы, приведены способы их решения и меры. Результатом работы стали анализ и систематизация сильных и слабых сторон финансирования здравоохране- ния. В статье представлено современное состояние системы здравоохранения в РФ. Ключевые слова: здравоохранение, финансирование, проблемы здравоохранения, при- оритеты, бюджет. Финансирование здравоохранения в России сталкивается с большими трудно- стями. Главная из них – недостаток выде- ляемых бюджетных средств. Об этом го- ворят представители Счетной палаты, Минздрава РФ и представители медицин- ского сообщества. Под финансированием в общем смысле понимается предоставление основным экономическим субъектам, отраслям и ре- гионам средств, необходимых для реали- зации экономических и социальных про- грамм денежных средств. В современных условиях специалисты рекомендуют обратить внимание на сис- тему оценки эффективности инвестиций в здравоохранении по модели cost-effective (т.е. затратоэффективности и рентабельно- сти). В частности, когда для медицинских организаций закупаются новые хирургиче- ские комплексы и аппараты, не произво- дится оценка таких показателей, как оку- паемость, влияние на качество лечения, на продолжительность пребывания пациентов в медучреждении. Не прогнозируется и число исследова- ний, пациентов, которые могут быть про- лечены с применением нового оборудова- ния [5]. Такую модель уже переняли многие ча- стные клиники – они заранее планируют возврат вложенных инвестиций, переносят их на эффективность и качество медицин- ской помощи. В тех ситуациях, когда финансирование здравоохранения является недостаточным, существуют решения, которые не требуют выделения дополнительных средств. Пре- жде всего, они связаны с управленческими навыками главных врачей и организаторов здравоохранения. Например, медицинское учреждение может самостоятельно рассчитать потреб- ность в медикаментах и узнать, какая часть препаратов останется невостребо- ванной, а каких не хватает, и перенапра- вить средства нанаиболее уязвимые груп- пы препаратов, на оборудование и т.д. Источники финансирования системы здравоохранения в РФ часто направлены на то, чтобы покрыть наибольшее число медицинских процедур. И главными показателями становятся: – число проведенных манипуляций и процедур; – объемы диагностических исследова- ний; – количество оперативных вмеша- тельств [4]. Из-за этого зачастую страдает качество медицины – важнее становится не резуль- тат лечения, а число проведенных проце- дур и вмешательств. Медицинская помощь в рамках обяза- тельного медицинского страхования опла- чивается только в том случае, если врача- 164 -Economy and Business- Journal of Economy and Business, vol. 12-3 (58) , 2019 ми достигнут необходимый результат ле- чения. Значение имеют те показатели, ко- торые легко измеримы, например, типы исследований и их количество, число по- вторных процедур для одного больного. Помогают отслеживать нагрузку аппа- ратов и специалистов и современные ди- агностические системы. Например, в крупных медучреждениях России уже применяются аппараты УЗИ и томографы, которые передают в облачное хранилище подробные данные о своей работе. В ре- зультате эффективно можно решать во- просы повышения эффективности работы этого оборудования и медперсонала в це- лом. Следует отметить, что, несмотря на то, что отрасль «Здравоохранение» относится к социальной сфере, в тоже время она не- посредственно связана со сферой эконо- мической, поскольку в поддержание, ук- репление, восстановление здоровья прихо- дится инвестировать материальные, фи- нансовые, информационные, трудовые и другие ресурсы. Однако расходы бюджет- ной системы РФ на здравоохранение со- ставляют незначительную часть от ВВП государства. Доля государственных расхо- дов Российской Федерации на здравоохра- нение в 2017-2021 гг. приведена в табли- це 1. Таблица. Доля государственных расходов Российской Федерации на здравоохранение в 2017-2021 гг. [3] 2017 (факт) 2018 (факт) 2019 (факт) 2020 (план) 2021 (план) Расходы федерального бюджета, всего, млрд. руб. 439,8 479,7 653,2 918,4 855,9 Консолидированный бюджет РФ, млрд. рублей 32395,7 33880,7 34220,6 35435,8 36550,7 в том числе Здравоохранение, млрд. руб. 2820,9 3316,9 3125,5 3523,2 3426,3 Доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете РФ, % 8,7 9,7 9,1 9,9 9,3 ВВП государства, млрд. руб. 92089,0 103626,0 105800,0 110700,0 118400,0 Доля расходов на здравоохранение в ВВП государства, % 3,5 3,7 3,5 4,3 3,6 В последние годы система здравоохра- нения сталкивалась с определенными, фи- нансовыми проблемы, обусловленными, в первую очередь, экономическими кризи- сами и растущей инфляцией. Основными из них являются: 1) уменьшение количества медицинских организаций (особенно в сельской местно- сти) – в период с 2000 до 2015 года коли- чество государственных медицинских уч- реждений в РФ уменьшилось в 2 раза (с 10700 до 5400), если правительство в та- ком же темпе продолжит закрывать муни- ципальные больницы (сегодня эта цифра - 353 за год), то к 2022 году их количество достигнет отметки в 3000 учреждений, что сопоставимо с 1913 годом; 2) низкий уровень квалификации меди- цинских работников в государственных медицинских учреждениях (это является следствием того, что снижаются критерии к качеству образования), некомпетент- ность персонала, халатное отношение; 3) дороговизна медицинских препара- тов, недоступность некоторых видов ме- дицинских услуг; 4) низкая техническая оснащенность (в медицинских учреждениях в основном ис- пользуется устаревшее оборудование, а в некоторых оно и вовсе отсутствует, осо- бенно в небольших городах и сельских по- селениях). Вышеперечисленные проблемы вызва- ны низким уровнем финансирования здра- воохранения, особенно в сравнении с дру- гими расходными статьями федерального бюджета РФ. Основным источником фи- нансирования здравоохранения в Россий- ской Федерации является бюджетное фи- нансирование. Объем финансирования 165 -Economy and Business- Journal of Economy and Business, vol.12-3 (58), 2019 производится согласно утвержденным го- довым суммам, которых недостаточно для удовлетворения потребностей населе- ния [2]. Для того, чтобы финансирование здра- воохранения было действительно эффек- тивным, важна высокая ответственность руководителей медучреждений при рас- пределении бюджетных средств на свои цели. Текущие тенденции в России и мире идут по пути планирования, прогнозиро- вания и привлечения к финансированию отрасли собственных средств пациентов, что способствует повышению качества медицинской помощи. На сегодняшний день остро стоит во- прос о поиске целого комплекса мер, кото- рый включал бы концепции по разработке долгосрочных планов развития и совер- шенствования здравоохранения в РФ во избежание неэффективного и нецелевого распределения бюджетных средств. И та- кие меры должны войти в состав главных приоритетов страны на 2018–2024 гг. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратеги- ческих задачах развития Российской Фе- дерации на период до 2024 года» основ- ными целями национального проекта в здравоохранении являются: 1) укрепление здоровья населения Рос- сии, снижение уровня заболеваемости, ин- валидности, смертности; 2) повышение доступности и качества медицинской помощи; 3) развитие профилактической направ- ленности здравоохранения; 4) удовлетворение потребности населе- ния в высокотехнологичных видах меди- цинской помощи. На ближайшие годы приоритетами должны стать охрана здоровья российских мужчин трудоспособного возраста, рос- сийских детей и подростков, а также лик- видация различий в состоянии здоровья городских и сельских жителей. Для этого необходимо реализовать 2 стратегических направления. 1. Добиться снижения потребления ал- коголя и табака среди населения. 2. Повышение доступности и качества бесплатной медицинской помощи. В тече- ние ближайших 6 лет планируется: 1) Развитие первичного звена здраво- охранения; 2) Ускоренное повышение квалифика- ции медицинских кадров; 3) Создание современной службы ско- рой медицинской помощи с четким зони- рованием, этапностью, материально- техническим оснащением (оборудование, связь, средства медицинской эвакуации и санитарного транспорта), преемственно- стью на всех этапах и обучением кадров; 4) Развитие центральных районных больниц и межмуниципальных центров; 5) Реализовать специальную общена- циональную программу по борьбе с онко- логическими заболеваниями; 6) Увеличить среднюю продолжитель- ность жизни до 78 лет. Подводя итог можно заключить, что, несомненно, государство делает все воз- можное для поддержки и развития сферы здравоохранения, но в настоящее время отечественное здравоохранение требует дополнительных инвестиций и повышения уровня эффективности использования вы- деляемых средств. Библиографический список 1. Федеральный закон от 02.12.2019 N 382-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обяза- тельного медицинского страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» 2. Репринцева Е.В. Механизмы финансирования здравоохранения РФ // Иннов: элек- тронный научный журнал. – 2018. – №3 (36). – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.innov.ru/science/economy/mekhanizmyfinansirovaniya-zdravookh/ (дата обраще- ния: 15.12.2019) 3. Статистика. Официальный сайт Министерства финансов. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.minfin.ru/ru/statistics/ (дата обращения: 15.12.2019) 166 -Economy and Business- Journal of Economy and Business, vol. 12-3 (58) , 2019 4. Карепина О.И., Меликсетян С.Н. Развитие государственного финансового контроля в сфере здравоохранения // Финансы и кредит. – 2016. – №30 (702). – С. 33-49. 5. Николаенко М.Ю. Источники финансирования здравоохранения // Молодой ученый. – 2018. – №16. – С. 163-165. PROBLEMS OF FINANCING OF HEALTH PROTECTION OF THE RUSSIAN FEDERATION Z.A. Yasaeva, Graduate Student Dagestan State University (Russia, Makhachkala) Abstract. Questions of efficiency of financing of system of health care remain the relevance for many countries, including for Russia. This article discusses the features of the organization of financial flows in the health care system. The main problems hindering the effective function- ing of this sphere are considered, the ways of their solution and measures are given. The result of the work was the analysis and systematization of the strengths and weaknesses of health fi- nancing. The article presents the current state of the health care system in the Russian Federa- tion. Keywords: health care, financing, health problems, priorities, budget. |