остеология. 19. Строение типичного ребра. Строение первого ребра
 Скачать 75.67 Kb.
|
|
Ключица (clavicula) имеет s-образную форму. Ключица имеет: тело (corpus claviculae) грудной (extremitas sternalis) и акромиальный (extremitas acromialis) концы вдавление реберно-ключичной связки (impessio ligamenti costoclavicularis) конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) трапециевидная линия (linea trapezoidea) борозда подключичной мышцы (sulcus musculi sternalis) грудинная суставная поверхность (facies articularis sternalis) акромиальный конец (extremitas acromialis) акромиальная суставная поверхность (facies articularis acromialis) Плечевая кость (humerus) имеет: тело (центральную часть) и два конца головку (capet humeri) заднюю поверхность (facies posterior) латеральный край (margo lateralis) медиальный край (margo medialis) переднемедиальная поверхность (facies anteromedialis) переднелатеральная поверхность (facies anterolateralis) анатомическая шейка (collum anatomicum) большой бугорок (tuberculum majus) малый бугорок (tuberculum minus) гребень большого и гребень малого бугорка (cristae tuberculi majoris et minoris) межбугорковая борозда (sulcus intertuberculalis) хирургическая шейка (collum chirurgicum) венечная ямка (fossa coronoidea) лучевая ямка (fossa radialis) ямка локтевого отростка (fossa olecrani) дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) борозда лучевого нерва (sulkus nervi radialis) мыщелок плечевой кости (condilus humeri) блок плечевой кости (trochlea humeri) головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) латеральный и медиальный надмыщелки (epicondylus lateralis et medialis) медиальный и латеральный надмыщелковые гребни (cristae supracondylaris medialis et lateralis) борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris) надмыщелковый отросток (processus supracondylaris) К костям предплечья относятся локтевая и лучевая кости. Лучевая кость (radius) имеет: тело и два конца головку лучевой кости (caput radii) суставная ямка (fovea articularis) передний край (margo anterior) задний край (margo posterior) межкостный край (margo interosseus) передняя поверхность (facies anterior) задняя поверхность (facies posterior) бугристость лучевой кости (tuberositas radii) шейка лучевой кости (collum radii) суставная ямка (fovea articularis) суставная окружность (circumferentia articularis) шиловидный отросток (processus styloideus radii) локтевая вырезка (incisura ulnaris) дорсальный бугорок (tuberculum dorsale) запястная суставная поверхноть (facies articularis carpalis) Локтевая кость (ulna) имеет: тело локтевой кости (corpus ulnae) передний край (margo anterior) задний край (margo posterior) межкостный край (margo interosseus) передняя поверхность (facies anterior) бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae) задняя поверхность (facies posterior) медиальная поверхность (facies medialis) блоковидная вырезка (incisura trochlearis) венечный отросток (processus coronoideus) лучевая вырезка (incisura radialis) гребень супинатора (crista musculi supenatoris) головка локтевой кости (caput ulnae) локтевой отросток (olecranon) и венечный (processus coronoideus) суставная окружность (circumferentia articularis) шиловидный отросток (processus styloideus ulnae) Кисть (manus) состоит из: костей запястья (ossa carpi) пястья (ossa metacarpi) фаланг (phalanges) пальцев Запястье (carpus) состоит из: Первый ряд гороховидная (os pisiforme) трехгранная (os triquetrum) полулунная (os lunatum) ладьевидная кости (os scaphoideum) Второй ряд крючковидная (os hamatum) головчатая (os capitatum) трапециевидная кости (os trapezoideum) кость-трапеция (os trapezium) Пястные кости(ossa metacarpi): тело (corpus metacarpale) основание (basis metacarpale) головку (caputmetacarpale) Фаланги пальцев (phalanges): проксимальная (phalangis proximalis) средняя (phalangis media) дистальная (phalangis distalis) В фаланге различают: тело (corpus phalangis) основание (basis phalangis) головку (caput phalangis) 22.Строение плечевой кости. Фокомелия. Плечевая кость (humerus) имеет: тело (центральную часть) и два конца головку (capet humeri) заднюю поверхность (facies posterior) латеральный край (margo lateralis) медиальный край (margo medialis) переднемедиальная поверхность (facies anteromedialis) переднелатеральная поверхность (facies anterolateralis) анатомическая шейка (collum anatomicum) большой бугорок (tuberculum majus) малый бугорок (tuberculum minus) гребень большого и гребень малого бугорка (cristae tuberculi majoris et minoris) межбугорковая борозда (sulcus intertuberculalis) хирургическая шейка (collum chirurgicum) венечная ямка (fossa coronoidea) лучевая ямка (fossa radialis) ямка локтевого отростка (fossa olecrani) дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) борозда лучевого нерва (sulkus nervi radialis) мыщелок плечевой кости (condilus humeri) блок плечевой кости (trochlea humeri) головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) латеральный и медиальный надмыщелки (epicondylus lateralis et medialis) медиальный и латеральный надмыщелковые гребни (cristae supracondylaris medialis et lateralis) борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris) надмыщелковый отросток (processus supracondylaris) Фокомелия-врождённое недоразвитие всех или некоторых конечностей, при котором хорошо развитые кисти и стопы(или голени и предплечья) начинаются непосредственно от туловища, напоминая ласты тюленя. 23. Строение костей предплечья, их аномалии развития. Лучевая кость (radius) имеет: тело и два конца головку лучевой кости (caput radii) суставная ямка (fovea articularis) передний край (margo anterior) задний край (margo posterior) межкостный край (margo interosseus) передняя поверхность (facies anterior) задняя поверхность (facies posterior) бугристость лучевой кости (tuberositas radii) шейка лучевой кости (collum radii) суставная ямка (fovea articularis) суставная окружность (circumferentia articularis) шиловидный отросток (processus styloideus radii) локтевая вырезка (incisura ulnaris) дорсальный бугорок (tuberculum dorsale) запястная суставная поверхноть (facies articularis carpalis) Локтевая кость (ulna) имеет: тело локтевой кости (corpus ulnae) передний край (margo anterior) задний край (margo posterior) межкостный край (margo interosseus) передняя поверхность (facies anterior) бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae) задняя поверхность (facies posterior) медиальная поверхность (facies medialis) блоковидная вырезка (incisura trochlearis) венечный отросток (processus coronoideus) лучевая вырезка (incisura radialis) гребень супинатора (crista musculi supenatoris) головка локтевой кости (caput ulnae) локтевой отросток (olecranon) и венечный (processus coronoideus) суставная окружность (circumferentia articularis) шиловидный отросток (processus styloideus ulnae) Аномалии: Экстромелия дистальная а) частичная аплазия лучевой кости б) частичная аплазия лучевой кости с луче-локтевым синостозом в) тотальная аплазия лучевой кости Экстромелия аксиальная а) длинный аксиальный тип руки – гипоплазия или час- тичная аплазия плечевой кости с полной или частич- ной аплазией лучевой кости и луче-локтевым синос- тозом б) средне-медиальный тип руки – субтотальная аплазия плечевой кости с полной или частичной аплазией лу- чевой и луче-локтевым синостозом в) короткий аксиальный тип руки – тотальная аплазия плечевой кости с полной или частичной аплазией лу- чевой кости и луче-локтевым синостозом Гемибрахия – отсутствие предплечья. Вывих лучевой кости врожденный – развитие связано с наруше- нием развития коллатеральных связок и суставных поверх- ностей костей. Различают передний, задний и задне-латераль- ный вывих, полный и частичный (подвывих). Косорукость врожденная А) Косорукость лучевая – кисть отклонена кнаружи, лучевая кость деформирована, укорочена или отсутствует, неред- ко наблюдаются дефекты мелких костей запястья, паль- цев, а также мышц предплечья. Предплечье укорочено и изогнуто в лучевую сторону. Кисть находится под углом к предплечью и ротирована кнутри. Б) Косорукость локтевая – кисть отклонена кнутри и роти- рована кнаружи, напоминает ласт тюленя, так как на ней нередко отсутствуют V и IV пальцы. Предплечье укоро- чено и изогнуто в локтевую сторону. Функция руки стра- дает меньше, чем при лучевой косорукости. Маделунга болезнь (син.: деформация Маделунга) – нарушение окостенения и роста лучевой кости, обусловливающее косо- рукость со смещением кисти в ладонную сторону и выстоя- нием головки локтевой кости. Синостоз луче-локтевой врожденный – сращение (неразделение) лучевой и локтевой костей. Сопровождается недоразвитием или неправильным развитием концевых отделов этих костей и атрофией (гипотрофией) мышц предплечья. В зависимости от протяженности сращения различают: А) тип I – тотальный синостоз проксимального конца костей, Б) тип II – наиболее частый синостоз проксимальных кон- цов костей за исключением головки лучевой кости, В) тип III – сращение в виде перемычки соответственно ме- тафизарному отделу костей. фокомелия дистальная – аплазия костей предплечья или голени 24. Строение костей запястья, их аномалии развития. Запястье (carpus) состоит из: Первый ряд гороховидная (os pisiforme) трехгранная (os triquetrum) полулунная (os lunatum) ладьевидная кости (os scaphoideum) Второй ряд крючковидная (os hamatum) головчатая (os capitatum) трапециевидная кости (os trapezoideum) кость-трапеция (os trapezium) Аномалии: Аплазия костей запястья – чаще ладьевидной кости или кости- трапеции. Обычно сочетается с аплазией костей предплечья, кисти. Гипоплазия костей запястья – чаще ладьевидной кости или кос- ти-трапеции. Синостоз костей запястья – полное или частичное неразделение любой пары или всех костей запястья (за исключением горо- ховидной кости). 25. Строение костей пясти и фаланг пальцев, их аномалии развития. Пястные кости(ossa metacarpi): тело (corpus metacarpale) основание (basis metacarpale) головку (caputmetacarpale) Фаланги пальцев (phalanges): проксимальная (phalangis proximalis) средняя (phalangis media) дистальная (phalangis distalis) В фаланге различают: тело (corpus phalangis) основание (basis phalangis) головку (caput phalangis) Аномалии: Экстромелия дистальная тип I пальца кисти или стопы – гипоплазия или апла- зия большого пальца; Пороки конечностей редукционные Аплазия терминальная поперечная (син.: гемимелия) – от- сутствие дистальной части конечности ампутационного вида на любом уровне: 2) ахейрия – отсутствие кисти, 3) аподия– отсутствие стопы, 4) ахейроподия – отсутствие дистальных отделов верхних и нижних конечностей; 5) адактилия (син.: экстродактилия) – полное отсутствие пальцев на кисти или стопе, 6) олигодактилия (син.: гиподактилия) – отсутствие не- скольких пальцев на кисти или стопе, 7) афалангия – отсутствие фаланг пальцев на кисти или стопе. Арахнодактилия (син.: долихостеномелия, «кисть паучья») – ано- малия развития, характеризующаяся удлинением и истонче- нием пальцев рук и ног, иногда с их контрактурами. Являет- ся симптомом некоторых наследственных болезней соедини- тельной ткани, например болезни Марфана. Бидактилия – наличие только двух пальцев на руке или ноге. Является разновидностью олигодактилии. Брахидактилия (син.: короткопалость) – укорочение пальцев рук или ног. Обусловлена отсутствием или недоразвитием фаланг пальцев, иногда связана с укорочением пястных (плюсневых) костей. Существует следующая классификация брахидакти- лий. А) Тип A (брахимезофалангия) – укорочение всех пальцев за счет недоразвития средних фаланг. Выделяют несколько подгрупп: 1. Тип A 1 (брахимезофалангия, тип Фараби) – все сред- ние фаланги рудиментарные и иногда сливаются с кон- цевыми. Проксимальные фаланги I пальцев кистей и стоп укорочены, возможна задержка роста. 2. Тип A 2 (брахимезофалангия, тип Мора – Врита) – уко- рочение средней фаланги II пальца кисти и стопы при относительно сохранных остальных пальцах. Из-за ромбовидной или треугольной формы средних фаланг II пальцы отклонены радиально. 3. Тип A 3 (брахимезофалангия V пальца) – укорочение средней фаланги V пальца кисти с радиальным искрив- лением его. 4. Тип А 4 (брахимезофалангия, тип Темтами; брахимезо- фалангия II и V пальцев) – поражение II и V пальцев кисти. 5. тип А 5 – характеризуется отсутствием средних фаланг II – V пальцев с дисплазией ногтей. Б) Тип B – средние фаланги укорочены, как и при типе А, кроме того недоразвиты или отсутствуют дистальные фа- ланги пальцев рук и ног, наблюдается сращение II и III пальцев. В) Тип C – отличается укорочением средних и проксималь- ных фаланг II и III пальцев, иногда с гиперсегментацией проксимальных фаланг, возможны симфалангия и укоро- чение метакарпальных костей, укорочение большого паль- ца за счет недоразвития I пястной кости. Встречаются низкий рост и умственная отсталость. Г) Тип D (брахимегалодактилия) – укорочение больших паль- цев кистей и стоп за счет укорочения дистальной фалан- ги. Д) Тип E – укорочение пястных и плюсневых костей. Популяционная частота – 1.5 : 100 000. Наиболее часто встречаются типы А 3 и D. Тип наследования – аутосомно- доминантный. Брахикамптодактилия – особая форма брахидактилии, выража- ющаяся в укорочении пястных (плюсневых) костей и средних фаланг в сочетании камптодактилией. Брахиметакарпия – укорочение пястных костей. Брахисиндактилия – сочетание непропорционального укороче- ния пальцев с наличием сращения между ними. Брахифалангия (син.: микрофалангия) – укорочение фаланг паль- цев. Гипофалангия (син.: олигофалангия) – уменьшенное по сравне- нию с нормой число фаланг на пальцах кистей или стоп. Рас- сматривается как вариант брахидактилии. Дактилогрипоз – врожденная деформация кисти или стопы, ха- рактеризующаяся искривлением пальцев. Изодактилия (син.: равнопалость) – аномалия развития II – V паль- цев кистей рук: толстые короткие пальцы примерно одинако- вой длины, наблюдается при несовершенном хондрогенезе. Клинодактилия – латеральное или медиальное искривление пальцев. Макродактилия (син.: гигантизм пальцев, мегалодактилия, дак- тиломегалия) – чрезмерное увеличение пальцев кистей и/или стоп. В процесс может вовлекаться один или несколько паль- цев, чаще II и III. Нередко сочетается с синдактилией. Макрофалангия – чрезмерно длинные фаланги пальцев. Монодактилия – наличие одного пальца на кисти или стопе. Яв- ляется разновидностью олигодактилии. Полидактилия (син.: гипердактилия, многопалость) – увеличение количества пальцев на кистях или/и стопах. Количество паль- цев может достигать 8, 12 и более, наиболее частая форма – гексадактилия. Различают несколько типов: А) постаксиальная (ульнарная, фибулярная) – полидактилия мизинца, постминимус Б) преаксиальная (радиальная, тибиальная) – полидактилия I – IV пальцев. Полифалангия (син.: гиперфалангия, гиперфалангизм) – увеличе- ние числа фаланг, обычно I пальца кисти. Встречается редко, бывает одно- и (чаще) двусторонней. Расщепление кисти (син.: экстродактилия, кисть клешнеобраз- ная, кисть омара) – аплазия центральных компонентов кис- ти (обычно между III и IV пальцами): пальцев и/или пястных костей с наличием расщелины на месте отсутствующих кос- тей. Типичная форма сопровождается аплазией одного или нескольких пальцев. Синдактилия – неполная редукция или отсутствие редукции меж- пальцевых перегородок в процессе эмбриогенеза. Может быть следствием слияния первоначально нормально сформирован- ных пальцев. В связи с этим различают первичную и вторич- ную синдактилию, а также изолированную и входящую в со- став различных синдромов множественных врожденных по- роков развития. Выделяют 5 типов синдактилии: А) тип I (зигодактилия) – наличие перепонки между III и IV пальцами кисти (полной или частичной), иногда в про- цесс вовлекаются и другие пальцы. На стопах обычно на- блюдается полная или частичная перепонка между II и III пальцами; Б) тип II (синполидактилия) – синдактилия III и IV пальцев на кисти в сочетании с полидактилией IV пальца и син- дактилией IV и V пальцев на стопах с полидактилией V пальца; В) тип III (синдактилия IV и V пальцев) – обычно полная двусторонняя мягкотканная синдактилия IV и V пальцев кистей, иногда синостоз дистальных фаланг; 129 Г) тип IV (тип Гаса) – полная двусторонняя мягкотканная синдактилия кистей при наличии 6 пальцев и 6 пястных костей. Д) тип V – синдактилия с синостозом (полным или частич- ным) пястных и плюсневых костей. Синостоз пястных костей – неразделение (слияние) пястных кос- тей. В процесс могут вовлекаться любые кости, но обычно неразделены IV и V. Синфалангия – сращение фаланг пальцев верхних и/или нижних конечностей. 26. Строение костей пояса нижних конечностей, их аномалии развития. Тазовая кость (os coxae) состоит из: подвздошной кости (os ilium) лобковой кости (os pubis) седалищной кости (os ischii) Седалищная кость (ischium) имеет: тело седалищной кости (corpus ossis ishii) седалищная ость (spina ischiadica) большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major) малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor) ветвь седалищной кости (ramur ossis ishii) задний запирательный бугор (tuberculum obturatorium posterius) седалищный бугор (tuber ischiadicum) Подвздошная кость (os ilium) имеет: тело (corpus ossis illi) крыло (ala ossis illi) подвздошным гребнем (crista iliaca) наружную губу (labium externum) промежуточную линию (linea intermedia) внутреннюю губу (labium internum) надвертлужная борозда (sulcus supraacetabularis) дугообразная линия (linea arcuata) промежуточная линия (linea intermedia) подвздошный бугорок (tuberculum iliacum) верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior) нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior) верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior) нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior) подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica) большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major) ягодичная поверхность (facies glutea) задняя ягодичная линия (linea glutea posterior) передняя ягодичная линия (linea glutea anterior) нижняя ягодичная линия (linea glutea inferior) подвздошная ямка (fossa iliaca) крестцово-тазовая поверхность (facies sacropelvica) ушковидная поверхность (facies auricularis) подвздошная бугристость (tuberositas iliaca) Лобковая кость (os pubis) имеет: тело (corpus ossis pubis) верхние ветви (ramus superior ossis pubis) нижние ветви (ramus inferior ossis pubis) гребень лобковой кости (crista ossis pubis) лобковый бугорок (tuberculum pubicum) запирательный гребень (crista obturatoria) передний запирательный бугорок (tuberculum obturatorium anterius) лобковый гребень (crista pubica) симфизиальная поверхность (facies symphysialis) запирательное отверстие (foramen obturatum) запирательная борозда (sulcus obturatorius) Бедренная кость (os femoris) имеет: тело (corpus femoris) шереховатая линия (linea aspera) латеральная губа (labium laterale) латеральный мыщелок (condylus lateralis) ягодичная бугристость (tuberositas glutea) третий вертел (trochanter tertius) медиальная губа (labium mediale) медиальный мыщелок (condylus medialis) подколенная поверхность (facies popitella) медиальная надмыщелковая линия (linea supracondylaris medialis) латеральная надмыщелковая линия (linea supracondylaris lateralis) гребенчатая линия (linea pectinea) вертельная ямка (fossa trochanterica) межвертельный гребень (crista intertrochanterica) головку (caput ossis femoris) ямка головки бедренной кости (fovea capitis femoris) приводящий бугорок (tuberculum adductorium) мыщелковая ямка (fossa intercondylaris) мыщелковая линия (linea intercondylaris) надколенниковая поверхность (facies patellaris) шейкой (collum femoris) большой (trochanter major) и малый (trochanter minor) вертела, межвертельной линией (linea intertrochanterica) латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) медиальный надмыщелок (epicondylus medialis) В надколеннике (patella) различают основание (basis patellae) верхушку (apex patellae) передняя поверхность (facies anterior) суставная поверхность (facies posterior) Малоберцовая кость (fibula) имеет: тело (corpus fibulae) головка (caput fibulae) суставная поверхность головки (facies articularis capitis fibulae) латеральная поверхность (facies lateralis) медиальная поверхность (facies medialis) задняя поверхность (facies posterior) передний край (margo anterior) межкостный край (margo interosseus) задний край (margo posterior) медиальный гребень (crista medialis) верхушка головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae) шейка малоберцовой кости (collum fibulae) латеральную лодыжку (malleolus lateralis) суставная поверхность латеральной лодыжки (facies articularis malleoli lateralis) лодыжковая борозда (sulcus malleolaris) Большеберцовая кость (tibia) имеет: тело (corpus tibiae) медиальная и латеральная мыщелки (condylus medialis et lateralis верхнюю суставную поверхность передний край (margo anterior) бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) межкостный край (margo interosseus) медиальный край (margo medialis) латеральная поверхность (margo lateralis) задняя поверхность (facies posterior) линия камбаловидной мышцы (linea musculi solei) медиальный мыщелок (condylus medialis) латеральный мыщелок (condylus lateralis) малоберцовая суставная поверхность (facies articularis fibularis) межмыщелковое возвышение ( eminentia intercondylaris) медиальный мыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare mediale) латеральный мыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare laterale) заднее мыщелковое поле (area intercondylaris anterior) переднее мыщелковое поле (area intercondylaris posterior) верхняя суставная поверхность (facies articularis anterior) малоберцовая вырезка (incisura fibularis) лодыжковая борозда (sulcus malleolaris) медиальная лодыжка (malleolus medialis) суставная поверхность медиальной лодыжки (facies articularis malleoli medialis) нижняя суставная поверхность (facies articularis posterior) Кости стопы (ossa pedis) состоят из: костей предплюсны (ossa tarsi) плюсневых костей (ossa metatarsi) фаланг (phalanges) Кости предплюсны (ossa tarsi): таранная кость (talus) тело таранной кости (corpus tali) шейка таранной кости (collum tali) головка таранной кости (caput tali) верхняя поверхность таранной кости (facies superior ossis tali) блок таранной кости (trochlea tali) латеральная и медиальная лодыжковая поверхность (facies malleolaris medialis) латеральный отросток таранной кости (processus lateralis tali) борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi) медиальный бугорок (tuberculum medialis) латеральный бугорок (tuberculum lateralis) задний отросток таранной кости (processus posterior tali) задняя пяточная латеральная поверхность (facies articularis caicanea posterior) борозда таранной кости (sulcus tali) средняя пяточная суставная поверхность (facies articularis caicanea media) передняя пяточная суставная поверхность (facies articularis caicanea anterior) ладьевидная суставная поверхность (facies articularis navicularis) пяточная кость (calcaneus) бугор пяточной кости (tuber calcanei) латеральный отросток бугра пяточной кости (processus lateralis tuberis calcanei) медиальный отросток бугра пяточной кости processus medialis tuberis calcanei) пяточный бугорок (tuberculum calcanei) кубовидная суставная поверхность (facies articularis cuboidea) опора таранной кости (sustentaculum tali) борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi) малоберцовый блок (trochlea fibularis) борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi flexoris fibularis longi) задняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris posterior) борозда пяточной кости (sulcus calcanei) средняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris media) передняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris anterior) пазуха предплюсны (sinus tarsi) ладьевидная кость бугристость ладьевидной кости (tuberositas ossis navicularis) Второй ряд составляют пять костей: кубовидная кость (os cuboideum) клиновидные кости (медиальная, латеральная и промежуточная ossa cuneiformia) ладьевидная кость (os naviculare). Костями плюсны (os metatarsi) выделяют: тело основание головку Фаланги (os digitorium) имеется: проксимальная средняя дистальная В фаланге различают: тело основание головку Аномалии развития костей таза Аплазия тазовой кости – процесс чаще односторонний, встреча- ется редко. Вертлужная впадина глубокая (син.: protrusio acetabuli, таз Отто) – смещение головки бедренной кости вглубь. Анома- лия обычно двусторонняя. Гипоплазия тазовой кости – процесс чаще односторонний, встре- чается редко. Расхождение лобкового симфиза – наблюдается при экстрофии мочевого пузыря, пороках ЦНС и позвоночного столба. Таз узкий (син.: таз анатомически узкий) – таз, хотя бы один из размеров которого уменьшен более чем на 1.5 см по сравне- нию с принятой в акушерстве нормой. Таз воронкообразный – анатомически узкий таз, характеризую- щийся нарастающим уменьшением прямых размеров в на- правлении от входа к выходу таза. Таз гипопластический – общеравномерносуженный таз. Таз инфантильный (син.: таз детского типа, таз юношеский) – симметричный анатомически суженный таз, характеризую- щийся признаками, присущими детскому возрасту: узким и малоизогнутым крестцом, высоким стоянием мыса, более острым подлобковым углом, круглой или продольно-оваль- ной формой входа в таз. Таз карликовый – крайняя форма гипопластического таза. Таз кососуженный (син.: таз кососмещенный, таз узкий асиммет- ричный) – анатомически узкий таз с неодинаковым сужением его половин, наблюдается, например, при искривлениях по- звоночного столба. Таз лордозный – анатомически узкий таз с уменьшенным пря- мым размером входа в таз, обусловлен лордозом в пояснич- но-крестцовом отделе. Таз общеравномерносуженный – анатомически узкий таз, все раз- меры которого уменьшены практически на одну и ту же ве- личину. Таз плоский – анатомически узкий таз с уменьшенными одним или несколькими прямыми размерами при нормальных по- перечных и косых размерах. Таз плоский общесуженный – анатомически узкий таз, все разме- ры которого уменьшены, но прямые – в большей степени, чем косые и поперечные. Таз поперечно-суженный – анатомически узкий таз, у которого уменьшены все поперечные размеры. Таз простой плоский (син.: таз девентеровский) – плоский таз, у которого уменьшены все прямые размеры. Таз сколиотический – кососуженный таз, возникающий при ско- лиозе в поясничном отделе позвоночного столба. Таз спондилолистетический – анатомически узкий таз, прямой размер входа которого уменьшен вследствие соскальзывания тела V поясничного позвонка с основания крестца. Макроподия (син.: мегалоподия) – чрезмерно длинные нижние конечности. Варианты и аномалии Тазовая кость. В центре подвздошной ямки может быть отверстие. В отдельных случаях подвздошные ости сильно удлинены. Бедренная кость. Ягодичная бугристость сильно выражена, на ее месте образуется бугор - третий вертел, trochdnter tertius. Кости голени. Тело большеберцовой кости может быть не трехгранным, а уплощенным. Кости стопы. Возможно развитие добавочных костей предплюсны. Так, задний отросток таранной кости превращается в самостоятельную треугольную кость (os trigonum); медиальная клиновидная кость разделяется на две самостоятельные кости и др. На стопе, как и на кисти, могут быть добавочные пальцы. 27. Строение бедренной кости, ее аномалии развития. Бедренная кость (os femoris) имеет: тело (corpus femoris) шереховатая линия (linea aspera) латеральная губа (labium laterale) латеральный мыщелок (condylus lateralis) ягодичная бугристость (tuberositas glutea) третий вертел (trochanter tertius) медиальная губа (labium mediale) медиальный мыщелок (condylus medialis) подколенная поверхность (facies popitella) медиальная надмыщелковая линия (linea supracondylaris medialis) латеральная надмыщелковая линия (linea supracondylaris lateralis) гребенчатая линия (linea pectinea) вертельная ямка (fossa trochanterica) межвертельный гребень (crista intertrochanterica) головку (caput ossis femoris) ямка головки бедренной кости (fovea capitis femoris) приводящий бугорок (tuberculum adductorium) мыщелковая ямка (fossa intercondylaris) мыщелковая линия (linea intercondylaris) надколенниковая поверхность (facies patellaris) шейкой (collum femoris) большой (trochanter major) и малый (trochanter minor) вертела, межвертельной линией (linea intertrochanterica) латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) медиальный надмыщелок (epicondylus medialis) Аномалии: Экстромелия аксиальная длинный аксиальный тип ноги – гипоплазия или час- тичная аплазия бедренной кости с тотальной или час- тичной аплазией большеберцовой кости средне-медиальный тип ноги – субтотальная аплазия бедренной кости с частичной или тотальной аплазией большеберцовой короткий аксиальный тип ноги – тотальная аплазия бедренной кости с частичной или полной аплазией большеберцовой Экстромелия проксимальная – дефект проксимальной ча- сти ноги (бедра) без повреждения дистального отдела. Различают: 1) длинный проксимальный тип – гипоплазия или час- тичная аплазия бедренной кости, 2) средне-медиальный (промежуточный) тип – субтоталь- ная аплазия бедренной кости, 3) короткий проксимальный тип – тотальная аплазия бедренной кости. Вывих бедра врожденный (син.: дисплазия бедра, подвывих бед- ра) – в основе возникновения лежит дисплазия всех компо- нентов тазобедренного сустава: вертлужной впадины (гипоп- лазия, уплощение), головки бедра (гипоплазия, замедление оссификации), связок и нервно-мышечного аппарата облас- ти сустава. Левосторонний вывих встречается в 1.5-2 раза чаще, чем правосторонний. Деформация шейки бедра вальгусная (coxa valga) – увеличение шеечно-диафизарного угла бедренной кости. Встречается ред- ко. Деформация шейки бедра варусная (coxa vara) – уменьшение шеечно-диафизарного угла бедренной кости (в норме равен 125-127°), иногда может достигать 45°. фокомелия проксимальная – аплазия плечевой или бедрен- ной кости 28. Строение костей голени, их аномалии развития. Малоберцовая кость (fibula) имеет: тело (corpus fibulae) головка (caput fibulae) суставная поверхность головки (facies articularis capitis fibulae) латеральная поверхность (facies lateralis) медиальная поверхность (facies medialis) задняя поверхность (facies posterior) передний край (margo anterior) межкостный край (margo interosseus) задний край (margo posterior) медиальный гребень (crista medialis) верхушка головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae) шейка малоберцовой кости (collum fibulae) латеральную лодыжку (malleolus lateralis) суставная поверхность латеральной лодыжки (facies articularis malleoli lateralis) лодыжковая борозда (sulcus malleolaris) Большеберцовая кость (tibia) имеет: тело (corpus tibiae) медиальная и латеральная мыщелки (condylus medialis et lateralis верхнюю суставную поверхность передний край (margo anterior) бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) межкостный край (margo interosseus) медиальный край (margo medialis) латеральная поверхность (margo lateralis) задняя поверхность (facies posterior) линия камбаловидной мышцы (linea musculi solei) медиальный мыщелок (condylus medialis) латеральный мыщелок (condylus lateralis) малоберцовая суставная поверхность (facies articularis fibularis) межмыщелковое возвышение ( eminentia intercondylaris) медиальный мыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare mediale) латеральный мыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare laterale) заднее мыщелковое поле (area intercondylaris anterior) переднее мыщелковое поле (area intercondylaris posterior) верхняя суставная поверхность (facies articularis anterior) малоберцовая вырезка (incisura fibularis) лодыжковая борозда (sulcus malleolaris) медиальная лодыжка (malleolus medialis) суставная поверхность медиальной лодыжки (facies articularis malleoli medialis) нижняя суставная поверхность (facies articularis posterior) Аномалии: Экстромелия дистальная тибиальный тип – гипоплазия или аплазия (частичная или тотальная) большеберцовой кости. Сопровожда- ется укорочением и искривлением голени внутрь, де- формацией стопы. Аплазия малоберцовой кости – сопровождается укорочением ко- нечности, искривлением большеберцовой кости, вальгусной или эквино-варусной деформацией стопы, а также отсутстви- ем малоберцовых и икроножных мышц, иногда и IV – V паль- цев. Гипоплазия малоберцовой кости – сопровождается укорочением конечности, искривлением большеберцовой кости, вальгус- ной или эквино-варусной деформацией стопы, а также отсут- ствием малоберцовых и икроножных мышц, иногда и IV – V пальцев. Кампомелия (син.: дисплазия кифомелическая) – врожденное ис- кривление длинных трубчатых костей. Обычно искривлению подвергается большеберцовая кость – врожденный кифоско- лиоз большеберцовой кости. фокомелия дистальная – аплазия костей голени 29. Строение таранной и пяточной костей, их аномалии развития. Кости предплюсны (ossa tarsi): таранная кость (talus) тело таранной кости (corpus tali) шейка таранной кости (collum tali) головка таранной кости (caput tali) верхняя поверхность таранной кости (facies superior ossis tali) блок таранной кости (trochlea tali) латеральная и медиальная лодыжковая поверхность (facies malleolaris medialis) латеральный отросток таранной кости (processus lateralis tali) борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi) медиальный бугорок (tuberculum medialis) латеральный бугорок (tuberculum lateralis) задний отросток таранной кости (processus posterior tali) задняя пяточная латеральная поверхность (facies articularis caicanea posterior) борозда таранной кости (sulcus tali) средняя пяточная суставная поверхность (facies articularis caicanea media) передняя пяточная суставная поверхность (facies articularis caicanea anterior) ладьевидная суставная поверхность (facies articularis navicularis) пяточная кость (calcaneus) бугор пяточной кости (tuber calcanei) латеральный отросток бугра пяточной кости (processus lateralis tuberis calcanei) медиальный отросток бугра пяточной кости processus medialis tuberis calcanei) пяточный бугорок (tuberculum calcanei) кубовидная суставная поверхность (facies articularis cuboidea) опора таранной кости (sustentaculum tali) борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi) малоберцовый блок (trochlea fibularis) борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi flexoris fibularis longi) задняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris posterior) борозда пяточной кости (sulcus calcanei) средняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris media) передняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris anterior) пазуха предплюсны (sinus tarsi) Аномалии: Синостоз костей стопы – могут быть неразделены (сращены) лю- бые кости плюсны и предплюсны. Пяточно-таранный синос- тоз нередок при тяжелой форме врожденной косолапости. превращение заднего отростка таранной кости в самостоятельную треугольную кость (os trigonum), наличие дополнительных пальцев на стопе. врожденная вертикальная таранная кость пяточно-ладьевидная коалиция (calcaneonavicular coalition) – в этом случае происходит патологическое слияние между собой пяточной кости (calcaneus) и одной из костей стопы, ладьевидной кость (navicular) таранно-пяточная коалиция (talocalcaneal or subtalar coalition) – слияние пяточной кости и таранной (находящейся в области лодыжки). кость, лежащая над таранной костью самостоятельная костная точка заднего отростка таранной кости 30. Строение костей дистального отдела предплюсны, их аномалии развития. ладьевидная кость бугристость ладьевидной кости (tuberositas ossis navicularis) Второй ряд составляют пять костей: кубовидная кость (os cuboideum) клиновидные кости (медиальная, латеральная и промежуточная ossa cuneiformia) ладьевидная кость (os naviculare). Аномалии: «Лапа медвежья» – деформация стопы, характеризующаяся вее- рообразным расхождением плюсневых костей, плоскостопи- ем и отклонением дистального отдела стопы кнаружи пяточно-ладьевидная коалиция (calcaneonavicular coalition) – в этом случае происходит патологическое слияние между собой пяточной кости (calcaneus) и одной из костей стопы, ладьевидной кость (navicular) |