Билеты. 2 и 3 курсов
 Скачать 164 Kb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 1 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Эритроцитозы: первичные, вторичные. Этиология, патогенез. 2. Лейкоцитарная формула.Особенности лейкоцитарной формулы у детей. 3. Больная Н., 15 лет, была доставлена в БСМП бригадой скорой помощи с профузным маточным кровотечением после криминального аборта. Сознание спутано, АД резко снижено, пульс частый, нитевидный. Анализ крови: эритроциты - 1,5x1012 /л; тромбоциты - 60x109 /л; лейкоциты - 8x109/л. Общее время свёртывания крови -25 минут (норма 5-11 минут). Протромбиновое время - 30 секунд (норма 11-14 секунд). Тромбиновое время - 28 секунд (норма 12-20 секунд). Фибриноген - 1,5 г/л (норма 2-3,5 г/л). Ретракция кровяного сгустка резко снижена, продукты деградации фибрина увеличены. Вопрос 1. Какой патологический процесс в данном случае? Вопрос 2. Этиология ДВС - синдрома? Вопрос 3. Патогенез ДВС - синдрома? Вопрос 4. Проявления I и II стадии ДВС - синдрома? Вопрос 5.Какая фаза свёртывания крови нарушена у больного и какие показатели свидетельствуют о её нарушении? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 2 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Гемолитические анемии. Классификация. Приобретенные гемолитические анемии.Гемолитическая болезнь новорожденных. 2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. 3. Больная 15 лет, школьница, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Больной считает себя 2 мес. с момента, когда появились и стали нарастать перечисленные выше явления. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Печень у края реберной дуги, слегка болезненная при пальпации. Селезенка не увеличена. Температура 37,5-38,5 °С. Анализ крови: НЬ 85 г/л. эр. 2,8 х 10 /л, цветовой показатель 0.9.л. 2.0 х 109 /л, б.э.0%, п.3%. с.8%, мон.2%, лимф. 19,5%, бластные клетки 67,5%, ретикулоциты 0,8%, тромбоциты 120.0хЮ9 /л, СОЭ-52 мм в час. Бластные клетки средних размеров, правильной формы с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением, зернистости в цитоплазме нет. Вопрос 1. О каком патологическом состоянии говорят объективные данные и анализ крови? Вопрос 2. Что подтверждает это? Вопрос 3. Особенности клинической картины? Вопрос 4. Какие бывают формы лимфобластного лейкоза? Вопрос 5. Сформулируйте закономерности опухолевой прогрессии? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 3 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Наследственные гемолитические анемии: мембранопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии. 2. Лейкоцитозы: физиологические, патологические. 3. Больная 3., 13 лет, поступила в отделение гематологии с жалобами на носовое кровотечение в течение 2 часов. Из анамнеза известно, что с двухлетнего возраста редко, не чаще 2-3 раз в год, отмечаются интенсивные носовые кровотечения. После начала менструаций, в возрасте 12,5 лет, стали отмечаться меноррагии. Девочка родилась от первой, нормально протекавшей беременности. Родители считают себя здоровыми, однако при подробном расспросе удалось выяснить, что отец в детстве страдал носовыми кровотечениями. При поступлении состояние ребёнка средней тяжести. В обоих носовых ходах пропитанные кровью тампоны. Кожные покровы бледные, многочисленные экстравазаты различной давности на нижних и верхних конечностях, туловище, встречаются петехии. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Слизистые оболочки рта чистые, по задней стенке глотки стекает кровь. Печень, селезёнка не увеличены. Общий анализ крови: НЬ -100 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л; тромбоциты - 450х109 /л; лейкоциты - 450х109/л, п/я - 3%, э -2%, л - 13%, м - 13%, СОЭ - 12 мм/час, ц.п. - 0,9, Ретик - 2%. Время кровотечения по Дьюку -6 минут 30 секунд. Время свёртывания по Бюркеру - начало 2 минуты - конец 3 минуты. Время кровотечения по Ли-Уайту 9 минут. Реакция кровяного сгустка: после 24 часов резко ослаблена, индекс ретракции 0,2. Агрегация тромбоцитов: под влиянием АДФ, адреналина, коллагена-ослаблена. Вопрос 1. О каком патологическом процессе вы подумали? Вопрос 2. Причина данного синдрома? Вопрос 3. Виды тромбоцитопатий? Вопрос 4. Какие аномалии в тромбоцитах у данной больной? Вопрос 5. Перечислите функции тромбоцитов и их участие в гомеостазе? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 4 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Гемобластозы: этиология, патогенез. 2. Коагуляционный гемостаз. 3. Пострадавший доставлен в больницу через 40 минут после огнестрельного ранения в живот. При поступлении: сознание спутано, кожные покровы бледные, дыхание учащенное поверхностное, пульс частый слабый. Артериальное давление - 65/35 мм рт. ст. Анализ крови: гемоглобин - 148 г/л, эритроциты - 4,2x109/л, цветовой показатель - 1,01. В связи с признаками внутреннего кровотечения и гемоперитонеума пострадавшему проведена перевязка поврежденной ветви артерии брыжейки. В анализе крови, сделанном на четвертый день пребывания пострадавшего в клинике: гемоглобин - 68 г/л, эритроциты - 2,8x1012/л, ретикулоциты - 10%, артериальное давление -115/70 мм.рт.ст. Вопросы:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 5 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Дизэритропоэтические анемии. Классификация. Железодефицитные анемии. 2. ДВС – синдром. 3. Больной 27 лет, электрик, поступил с жалобами на быструю утомляемость, недомогание, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды. Год назад при случайном исследовании крови обнаружен лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево при отсутствии каких-либо клинических проявлений. В течении последнего месяца стали беспокоить слабость, повышенная утомляемость, тяжесть в левом подреберье. После исследования крови направлен в стационар. Объективно: кожные покровы обычной окраски, периферические лимфатические узлы не пальпируются. Состороны органов грудной клетки без особенностей. Печень у края реберной дуги безболезненная. Селезенка выступает из подреберья на 5 см. плотная, слегка болезненная при пальпации. Температура 37-37,5 С. Анализ крови: НЬ 116 г/л. эр. 3.8 х1012/л, цветовой показатель 0,9, л. 125х109 /л, б. 6.5%. э. 10%. промиелоциты 1%. миелоциты 24%, метамиелоциты 21%, п. 15,5%, с. 14,5%, лимф. 7.5%. тромбоциты 355x10 9 /л; СОЭ 10 мм в час. При цитогенетическом исследовании костного мозга обнаружена филадельфийская хромосома в 98% метафаз. Вопросы: Вопрос 1. Какое заболевания органов кроветворения обнаружено у больного? Вопрос 2. Что подтверждает это? Вопрос 3. Какое еще нужно провести исследование для подтверждения диагноза? Вопрос 4. Что такое бластный криз и когда он проявляется? Вопрос 5 Лечение лейкозов. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 6 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. В12 – дефицитная анемия. 2. Лейкемоидные реакции. Причины, виды, проявления, значения. 3.Больная Н., 40 лет. Кровоточивость микроциркуляторного (петехиального, синячкового) типа, меноррагии, частые носовые кровотечения. Из анамнеза: несколько лет назад перенесла операцию по поводу протезирования митрального клапана в связи с ревматическим поражением. Анализ крови: эритроциты - 2,5х1012 /л; тромбоциты - 45х109 /л; лейкоциты -6x109/л. Общее время свёртывания крови - 10 минут (норма 5-11 минут). Вопрос 1. К какому виду коагулопатий относится данная патология? Вопрос 2. Укажите причину повышенной кровоточивости? Вопрос 3. Перечислите причины тромбоцитопений? Вопрос 4. Проявления тромбоцитопений? Вопрос 5. Терапия тромбоцитопений? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 7 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Лейкозы. Классификация. Картина крови при остром лейкозе. Особенности лейкозов у детей. 2. Тромбоциты и их участие в гемостазе. 3. Больной Е., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса. Понижение аппетита, боли в эпигастрии, усиливающиеся натощак. Больной в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. Неоднократно отмечался черный, дегтеобразный стул. Анализ крови: Нв - 70 г/л, эритроциты - 3,5х1012/л, ретикулоциты - 1,4% тромбоциты -380х109л, лейкоциты - 5,2х109л; миелоциты-0, метамиелоциты - 0, П - 2, С - 64, Э - 2, Б - 0, Л - 27, М - 5, СОЭ - 16 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз умеренный; эритроциты с базофильной зернистостью, мегалобласты отсутствуют, тельца Жолли и кольца Кебота отсутствуют, единичная в поле зрения полихроматофилия. Железо сыворотки - 5,2 мкмоль/л, непрямой билирубин - 10 мкмоль/л, насыщение трансферрина железом 8%. Вопросы:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 8 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Лейкопении. Этиология, патогенез. Агранулоцитоз. 2. Антикоагулянтная система. Показатели I фазы коагуляционного гемостаза. 3. Больная Р., 53 лет, поступила в клинику с жалобами на прогрессирующую слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, снижение аппетита, боли и жжение в языке. При осмотре обращали на себя внимание выраженная бледность кожных покровов, иктеричность склер. Год назад больная перенесла резекцию тощей кишки. Анализ крови: Нв - 48 г/л, эритроциты - 1,2х1012/л, ретикулоциты - 0,1% тромбоциты - 96x10 /л, лейкоциты - 3,9х109/л, метамиелоциты - 0, П - 1, С - 44, Э - 2, Б - 0, Л - 49, М - 4, СОЭ - 27 мм/ч, В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, мегалоциты, единичные мегалобласты и полисегментированные нейтрофилы. Железо сыворотки - 46 мкмоль/л, непрямой билирубин - 35 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов: мин. - 0,58%, макс. - 0,34% хлорида натрия.Общий анализкрови: НЬ - 100 г/л, Эр - 3,0х1012/л, Ретик - 3%, Тромб - 300x109/ л.Лейк -8,3x109/л, п/я - 3%, с - 63%, э - 3%,л - 22%, м - 9%, СОЭ - 12 мм/час. Длительность кровотечения по Дьюку - 2 мин 30 сек. Время свертывания крови по Ли-Уайту более 15 мин. Вопросы: 1.О каком заболевании у данного больного можно думать? Вопросы: 1. Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? 2. Напишите развернутое обоснование вашего заключения. 3. Укажите какие системы страдают при данной патологии. 4. Принципы лечения данной патологии. 5. Роль внутреннего фактора для всасывания витамина B12. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 9 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Анемия. Классификация. 2. Тромбоцитопении. Причины, проявления. 3. Больная Б., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на многократные приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, заложенность и зуд носа, зуд век, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Подобное состояние наблюдалось в течение последних 4-лет, с начала июня до конца июля. Анализ крови: НЬ - 140г/л, эритроцитов - 4,2x1012/л, ретикулоцитов - 0,7%, тромбоцитов - 250x109/л, лейкоцитов - 9,0x109/л, СОЭ 20 мм/ч, лейкоцитарная формула: Б-0, Э-14, нейтрофилов: метамиелоцитов - 0, П-4, С-50, Л-27, М-5. Вопрос №1. Дайте заключение об изменениях в данной гемограмме? Вопрос №2. Дайте развернутое обоснование Вашего заключения? Дайте классификацию. Вопрос №3. При каких заболеваниях наблюдается эозинофилия? Вопрос №4. Виды физиологических лейкоцитозов? Вопрос №5. Патогенез физиологических лейкоцитов Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 10 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Опухолевая прогрессия. Правила опухолевой прогрессии. 2. Тромбоцитопатии. Классификация, проявления. 3.
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 11 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Постгеморрагические анемии. 2. Гемобластозы. Виды атипизма. 3. Больной П., 10 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в животе, высыпания. Из анамнеза известно, что за последние 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появилась мелкоотечная геморрагическая сыпь. Участковым врачом поставлен диагноз: геморрагический васкулит. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморраргический синдром в виде симметрично расположенных мелкоточечных кровоизлияний размером до 5 мм на коже нижних конечностей, ягодиц, на лице, шее и руках петехиальные элементы. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Сердечно-легочния деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Общий анализ крови: НЬ - 101 г/л, Эр - 3,2х1012 /л, Тромб - 150х109/л, Лейк. - 6,4x10%, п/я - 2%, с - 59%, э - 3%, л - 27%, м - 9%, СОЭ - 5 мм/час. Вопрос 1. Укажите основную причину геморрагического васкулита у ребёнка? Вопрос 2. Каков патогенез данного заболевания? Вопрос 3. Какие ещё причины могут привести к геморрагическому васкулиту? Вопрос 4. Какие показатели отражают нарушение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза? Вопрос 5. Что такое тромботический синдром? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 12 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Гиповолемии. Виды, проявления. 2. Тромботический синдром, причины, последствия. 3. Больной П., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной в течение 3-х месяцев с наркотической целью вдыхал пары бензола. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов. Множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний, некротические язвы слизистой зева и полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: НЬ - 60г/л, эритроциты - 2х1012/л, ретикулоциты — 0%, тромбоциты -28x109/л, лейкоциты - 1,5x109/л ; метамиелоциты - 0, П -0, С - 15, Э - 0, Б - 0, Л - 82, М - 3, СОЭ - 44 мм/ч. В мазке крови анизоцитоз, пойкилоцитоз. В пунктате костного мозга признаки гемобластоза отсутствуют. Содержание железа в сыворотке крови - 40 мкмоль/л, непрямой билирубин - 10 мкмоль/л. Вопрос №1. Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? Вопрос №2. Напишите обоснование вашего заключения, укажите возможные причины, типы? Вопрос №3. Виды агранулоцитоза? Вопрос №4. Какой агранулоцитоз у нашей больной? Вопрос 5. Клинические проявления агранулоцитоза? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 13 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Гиперволемии. 2. Геморрагические заболевания и синдромы. Геморрагическая болезнь новорожденных. 3. В инфекционную клинику поступил больной Б.,26 лет. Жалобы на общую слабость, головную боль, разбитость, резкий озноб, высокую температуру. Из анамнеза болезни известно, что больной перенес аденовирусную инфекцию, по поводу которой принимал пирамидон и сульфаниламидные препараты. Объективно: зев гиперемирован. На миндалинах отмечается грязно-серый налет, слева –развитие некроза. Сердечные тоны приглушены. Пульс - 84 уд. в мин., удовлетворительного наполнения, в легких дыхание везикулярное. Живот без особенностей. Печень, селезенка не увеличены. Со стороны крови отмечается резкая лейкопения, доходящая до 1x109/л, почти полное отсутствие нейтрофилов крови (8 %), исчезновение эозинофилов. Выражен лимфоцитоз и моноцитоз. Изменений со стороны красной крови нет. Пунктат костного мозга беден клеточными элементами, почти полностью отсутствуют зрелые гранулоциты, превалируют незрелые формы миелоидного ряда. Вопросы:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 14 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Гипо- и апластические анемии. 2. Тромбогеморрагические состояния, этиология ДВС - синдрома. Принципы терапии. 3. К врачу стоматологу обратился больной Б. 42 лет с жалобами на сухость во рту, общую слабость, недомогание, повышенную кровоточивость десен, усиливающуюся в последнее время, особенно при приеме пищи, а также расшатывание зубов. Из анамнеза выяснено, что больной в течение нескольких лет страдает сахарным диабетом. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна, отмечается повышенная сухость ее. Десны отечные, имеют ярко-красную окраску с цианотичным оттенком. Десневые сосочки рыхлые, отстают от шейки зуба. При надавливании десневых карманов выделяется гной. При рентгенологическом исследовании альвеолярного отростка обнаруживается атрофия костной ткани у группы зубов. Вокруг корня воронкообразное рассасывание кости. Гемограмма: L-20х109 /л; Э - 4%; Б - 1%; Ю нейтр. - 9%; п.нейтр.- 13%; С.нейтр. - 42%; М -6%; Л- 25%. Диагноз: острый гингивит с выраженным парадонтозом. Вопросы:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 15 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Хронический миелолейкоз. Картина крови. 2. Вторичный гемостаз. Показатели 3 фазы коагуляционного гемостаза. 3. Больная К., 55 лет, жалуется на сильные боли во рту и горле, нарушение глотания и речи. При осмотре: у больной язвенно-некротическсая ангина, стоматит. Дисфагия и дизартрия. Температура тела 39,50 С.Из анамнеза установлено, что больная, для снятия возникающих у нее систематически приступов мигрени применяет в больших дозах анальгин (1г на прием ) Миелофамма: выраженное угнетение гранулоцитопоэза Вопросы:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 16 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Фолиево-дефицитные анемии. 2. Лейкоцитозы, классификация, виды. 3. Больной О., 5 лет, обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда. Из анамнеза известно, что с возраста 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. В возрасте 3 и 4 лет после ушибов возникала опухоль вокруг голеностопного и локтевого суставов, болезненность, ограничение движения в них. Все вышеперечисленные травмы требовали госпитализации и проведения специфической терапии. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях, на лбу крупные экстравазаты. В области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема как следствие травмы, перенесенной сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, в 4 -летнем возрасте. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр - 3,0х1012/л, Ретик - 3%, Тромб - 300x109/л, Лейк -8,3x109/л, п/я - 3%, с - 63%, э - 3%,л - 22%, м - 9%, СОЭ - 12 мм/час. Длительность кровотечения по Дьюку - 2 мин 30 сек. Время свертывания крови по Ли-Уайту более 15 мин. Вопросы: 1. 0 каком заболевании у данного больного можно думать? 2. Какая фаза коагуляционного гемостаза страдает при данной патологии? З. На что следует обратить внимание при сборе анамнеза жизни у родителей ребенка? 4. Объясните патогенез клинических проявлений заболевания. 5. Какой из видов терапии можно считать патогенетическим? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 17 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Гемолитические анемии. 2. Тромбоцитопатии. 3. Больной С. 58 лет. поступил в клинику с жалобами на головные боли, носовые кровотечния, боли в костях, повышение артериального давления. Анализ крови: НЬ-210,6 г/л (N-140-160г/л), эритроцитов 7,2х1012/л (4,5-5,7х1012/л), ретикулоцитов 2,6% (N-0,2-1,2%), тромбоцитов 785х109 /л (190-405х109 /лейкоцитов 12,5х109/л (N-4-9x109/л), СОЭ 1 мм/час(N-1-10 мм/час), показатель гематокрита 69% (N-40-48%). Лейкоцитарная формула:базофилов 1% (N-0-1%); Э - 4% (N-2-4%), нейтрофилов: метамиелоциты 1% (N-0-1%). п-10%(N-3-5), с-59% (N-51-67%). Вопросы: Вопрос 1. Какая форма патологии имеется у больной? Вопрос 2. Какова причина гематологических изменений и каковы основные звенья патогенеза? Вопрос 3. Каковы причины и основные звенья патогенеза симптомов имеющихся у больного: Вопрос 4 Проявления в периферичекой крови? Вопрос 5 Отличие истинной полицитемии от вторичных эритроцитозов? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 18 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Железодефицитные анемии.Причины железодефицитной анемии у детей. 2. Тромбоцитопатии. 3. Больной 50 лет, фотограф, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи, которое стал отмечать в течение последнего месяца. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные и подключичные лимфатические узлы величиной с фасоль и лесной орех, тестовато - эластической консистенции, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, безболезненные. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки (длинник 16 см.) Анализ крови: НЬ 123 г/л, эр. 4,7х1012/л. цветовой показатель 0.9,л. 51,0x109 /л, э.0,5%, п.1%, с.24.5%, мон.2%. лимф.72%. тромбоциты 210x109 / л, СОЭ 17 мм в час. Среди лимфоцитов периферической крови преобладают малые узкоцитоплазменные формы (почти голые ядра), обнаруживаются в значительном количестве тени Боткина-Гумпрехта. Пролимфоциты составляют 1,5%. Вопросы: Вопрос 1. О каком заболевании можно думать в данном случае? Вопрос 2. Что подтверждает данное заболевание? Вопрос 3. Какая стадия лейкоза у больной? Вопрос 4. Какие чаще всего бывают осложнения у больных и почему? Вопрос 5 Лечение лейкозов. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 19 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Наследственные гемолитические анемии. 2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. 3. Больной 40 лет, крановщик, переведен в клинику для обследования. Болен около года, в течение которого отмечались волнообразные температуры от 35-40,5°С, потливость, кожный зуд. В анализах крови стойкое ускоренно СОЭ (45-55 мм в час), а последние 4 мес. снижение уровня гемоглобина до 106-102 г/л. Объективно состояние средней тяжести, нерезко выраженная бледность кожных покровов. В глубине левой подмышечной впадине, пальпируется плотный, не спаянный с окружающими тканями лимфатический узел величиной с лесной орех. Со стороны сердца и легких без особенностей. Печень не увеличена, пальпируется край плотной селезенки (длинник 14 см.) Анализ крови: НЬ 98 г/л. эр. 3.3х1012/л., л. - 9,8х109/л, 6.0%, э.6%, п. 10%, с.62%. лимф. 17%, мон.3%, тромбоциты 357х109/л, СОЭ 58 мм в час. При пункции лимфатического узла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Рентгенологически выявлено увеличение лимфатических узлов средостения (тень в виде "трубы"). Вопросы: Вопрос 1. Какие заболевания имеется в данном случае? Вопрос 2. Что подтверждает данное заболевание? Вопрос 3. К чему относится лимфогранулоцитоз и чем характеризуется? Вопрос 4 Проявления опухолевой прогрессии гемобластозов? Вопрос 5. Способы лечения? Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» БИЛЕТ № 20 по дисциплине «Патофизиологии» для студентов ФФМО и факультета фармации (2 и 3 курсов ) 1. Анемия. Виды анемий. 2. ДВС – синдром. Этиология, стадии, принципы терапии. 3. Девочка Л.. 13 лет, поступила в стационар с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что 1 месяц назад у ребенка заметили увеличение шейных лимфатический узлов. Участковым педиатром поставлен диагноз: шейный лимфаденит. Больная получала антибактериальную терапию без эффекта, затем получила курс УВЧ- терапии, после чего отмечался прогрессивный рост лимфатических узлов, самочувствие ребенка ухудшилось. Периодически отмечаются подъемы температуры до 38,5ºС , сопровождающиеся ознобом. Ребенка беспокоят проливные ночные поты, появился кашель, боли за грудиной, ребенок похудел. При осмотре обращает на себя внимание изменение конфигурации шеи. Пальпируется конгломерат лимфатических узлов на шее слева, общим размером 5.0x7,0 см, внутри него пальпируются отдельные лимфатические узлы размером 1,0x1,5 см. не спаянные между собой и окружающей клетчаткой, безболезненные при пальпации. Другие группы периферических лимфоузлов не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные. Границы сердца расширены в поперечнике. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Вопросы:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||