Задачи. 2. оак умеренный лейкоцитоз, лимфопения

• Название: 2. оак умеренный лейкоцитоз, лимфопения
• Дата: 06.11.2021
• Размер: 20.93 Kb.
• Имя файла: Задачи.docx
• Тип: Задача; #264344

Задача №2

1. На основании жалоб (явлений гиповолемического расстройства: сухость во рту, жажду, выраженную слабость, судорожные подергивания мышц нижних конечностей, диспепсических расстройств: : на многократные рвоту и жидкий стул), эпид. анамнеза: (С 15 мая пребывал на отдыхе в Тайланде, где посещал разные города, питался в разных кафе, пил напитки со льдом, купался в бассейнах и в море. Отмечает плохие санитарные условия в некоторых гостиницах), данные объективного осмотра: facies hippocratica:( безучастное выражение, втянутые щеки, запавшие глаза, кожа бледно-серого цвета,), умеренная гипотония, тахикардия, анурия, выставляется диагноз: Холера. Гиповолемическая форма. Тяжелой степени тяжести. Дегидратация 3 степени.

2. ОАК: умеренный лейкоцитоз, лимфопения

3. Дифф. Диагностика: сальмонеллез, дизентерия, ПТИ,

4. Основным и решающим методом лабораторной диагностики холеры является

бактериологическое исследование. В качестве материала используют испражнения

и рвотные массы, на вибриононосительство исследуют испражнения; у лиц, погиб-

ших от холеры, берут лигированный отрезок тонкой кишки и жёлчного пузыря

4.Этиотропное, патогенетическая, регидратационная терапия. При данной степени обезвоживания рекомендуется в\в ( сбалансированные растворы: Хлосоль, квартасоль, карбосоль) 60-120мл\кг со скоростью 70-90мл\мин, в течении 3х часов(30мл\кг в первые 30 мин и 70 мл\кг в течении 2,5ч)( первичная регидратация). Вторичная: компенсационная, с учетом продолжающихся потерь. Под динамическим контролем анализов, ионов крови, прямого измерения массы тела, плотности плазмы. Этиотропное: Ципрофлоксацин 200мг 2р\с в\в №3-4, с послдеующим переходом на таблетированную форму.

Задача№5

1. 
   На основании: жалоб( интоксикационный синдром, синдром экзантемы, умеренные катаральные явления), данных анамнеза( контакт с больным сыпью), объективных данных: характерный характер сыпи(больше на разгибательных поверхностях, мелко-пятнистая сыпь), лимфоаденопатия, интоксикационный, катаральные явления выставляется диагноз: Краснуха. Типичная форма. Средней степени тяжести. Гладкое течение.
   
2. 
   ОАК: лейкопения. Умеренный лимфоцитоз
   
3. 
   Заболевания , протекающие с синдромом сыпи: корь, скарлатина, ЭВИ, ветряная оспа. Аллергическая сыпь.
   
4. 
   Выявление специфических антител класса IgM в сыворотке крови методом ИФА (не ранее 5 дня от начало сыпи);
   

выявление из образца цельной крови, отделяемого носоглотки или мочи выявление РНК вируса краснухи методом ПЦР (взятие образцов в течение первых 3 дней от начала появления сыпи);

5. 
   Режим – постельный до нормализации температуры и исчезновения сыпи.
   

Стол №13

Хлорпирамин ( с десенсибилизирующей целью) 25мг по 1 т 2р\с №7

Теплое обильное питье

 Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5^оС – ибупрофен 400мг по 1т, но не более 3-х раз в сутки.

Задача№8

1. 
   Учитывая жалобы(интоксикационный синдром, Синдром поражения железистых органов) эпид анамнез(предположительный контакт с больным с паротитной инфекцией), объективные данные: интоксикационный синдром, положительный синдром Мурсу(гиперемия и отек устья выводного протока околоушной слюнной железы), умеренные катаральные явления в ротоглотке, выставляется диагноз: Эпидемический паротит. Среднетяжелой степени тяжести. Острое течение.
   
2. 
   ОАК: лейкопения, умеренный лимфоцитоз
   
3. 
   Дифф диагностика: Инфекционный мононуклеоз, Синдром Микулича, лимфогранулематоз, гнойный паротит.
   
4. 
   Биохимический анализ крови: повышение активности амилазы, повышение активности диастазы.
   Серологический анализ крови: ИФА – выявление IgM к вирусу эпидемического паротита, РСК, РТГА – нарастание титра антител в 4 раза и более при исследовании парных сывороток (первая берется в начале заболевания, вторая через 2-3 недели).
   Молекулярно-генетический метод: ПЦР – выявление РНК вируса паротита из образца цельной крови или слюны, или мочи.
   
5. 
   режим: полупостельный в остром периоде болезни (7-10 дней)
   диета №2: обильное питьё, теплая, жидкая или полужидкая пища. Рекомендовано: протертые супы, жидкие каши, картофельное пюре, яблочное пюре, паровые котлеты, куриное мясо, овощные пудинги, фрукты, рыбу.
   сухое тепло на область пораженных слюнных желез;
   физиотерапия: свето-теплолечение лампой «Соллюкс» области слюнных желез после нормализации температуры тела, время экспозиции 3-5 мин. (5–10 процедур);
   уход за полостью рта, полоскание ротовой полости после приема пищи (теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия или раствором фурациллина 1:5000) 4-6 раз в сутки.
   Этиотропная терапия: не проводится.
   Симптоматическая терапия:
   Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5^оС – ибупрофен 400мг по 1т, но не более 3-х раз в сутки.
   

с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 25мг по 1 т 2р\с №5