Контрольная. 2. Патологии системы пищеварения у спортсменов
 Скачать 37.5 Kb.
|
|
Содержание
Введение Благотворное действие физических упражнений на функции органов пищеварения известно людям с давних пор. Однако лишь в конце XIX века с появлением и совершенствованием методов объективного исследования органов пищеварения открылась возможность научного изучения влияния мышечной работы на деятельность пищеварительной системы. Систематически выполняемые физические нагрузки повышают обмен веществ и энергии, увеличивают потребность организма в питательных веществах, стимулируют выделение пищеварительных соков, активизируют перистальтику кишечника, повышают эффективность процессов пищеварения. Однако при напряженной мышечной деятельности могут развиваться тормозные процессы в пищеварительных центрах, уменьшающие кровоснабжение различных отделов желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез в связи с тем, что необходимо обеспечить кровью усиленно работающие мышцы. 1. Влияние на состояние пищеварительной системы умеренных нагрузок при занятиях физической культурой и спортом Физиологи, используя метод условных рефлексов, показали, что кора больших полушарий головного мозга регулирует функции всех внутренних органов, в том числе и органов пищеварительной системы. Рефлекторные влияния опорно-двигательного аппарата на пищеварительную систему осуществляются и по механизму безусловных рефлексов. Характер влияния мышечного напряжения на моторный анализатор определяется интенсивностью выполнения работы: слабое мышечное напряжение стимулирует, сильное – угнетает условно-рефлекторную деятельность. Подобная же зависимость имеется между безусловно-рефлекторным влиянием моторного анализатора и деятельностью органов желудочно-кишечного тракта: интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее, а небольшие и умеренные нагрузки – стимулирующее влияние на двигательную, секреторную и всасывательную функции органов желудочно-кишечного тракта; умеренные нагрузки стимулируют углеводную, белковую и пигментную функции печени, а также повышают тоническую активность мускулатуры желчного пузыря. Улучшение функционального состояния органов пищеварительной системы связано также с активным воздействием физических упражнений на течение трофических процессов (трофотропный путь влияния) и регенеративных потенций тканей. Особую роль в этом механизме играет повышение адаптационно-трофических функций симпатической нервной системы. Процесс упражнения с изменением тонуса симпатической нервной системы достаточно полно изучен и освоен в практике лечебной физической культуры. Так, используя умеренные и эмоционально окрашенные упражнения при гастрите с пониженной секреторной функцией, можно усилить начальные пищеварительные реакции и моторную функцию желудка. У больных язвенной болезнью желудка физические упражнения, выполняемые в медленном темпе и монотонно, способны снижать повышенную двигательную активность и секрецию желудка. Изменение функционального состояния центральной нервной системы и, в частности, ее вегетативного отдела под влиянием физических упражнений закономерно сказывается на системе кровообращения. При этом изменяется и кровоснабжение органов брюшной полости. Известно, что при физической нагрузке существенно возрастает кровоснабжение скелетной мускулатуры, а количество крови, притекающей к органам брюшной полости, уменьшается. Однако при выполнении легкой физической нагрузки оно компенсируется улучшением венозного кровообращения, усилением кровотока в артериальных сосудах и лимфотока, повышением утилизации кислорода и питательных веществ, что благотворно сказывается на процессах пищеварения. 2. Патологии системы пищеварения у спортсменов Заболевания системы пищеварения занимают одно из ведущих мест в числе недиагностированной патологии у спортсменов различной квалификации [1]. В условиях спортивной деятельности присутствует целый ряд дополнительных факторов риска патологии данной системы, к которым могут быть отнесены: – выраженная ишемия слизистой оболочки органов пищеварения в период напряженной мышечной деятельности, связанная со снижением кровотока в кишечнике из-за перераспределения его в работающие мышцы; – стрессорное воздействие околопредельных физических и психоэмоциональных нагрузок, приводящее к выраженным колебаниям секреторной функции желудка, поджелудочной железы, дисбиозу тонкого и толстого кишечника и т.п.; – изменение моторики желудочно-кишечного тракта; – высокая вероятность нарушения взаиморасположения органов брюшной полости в связи с особенностями биомеханики некоторых упражнений, а также гипертрофией отдельных мышц и мышечных групп; – необходимость (при спортивных травмах и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата) приема нестероидных противовоспалительных препаратов; – отбор в отдельные виды спорта лиц с выраженными проявлениями дисплазии соединительной ткани, включая, естественно, и дисплазию внутренних органов; – особенности общественного питания (когда речь идет о длительном пребывании спортсменов высокой и высшей квалификации на учебно-тренировочных сборах); – необходимость в отдельных видах спорта резкого ограничения питания, а также использования нефизиологичных способов снижения веса; – злоупотребление биологически активными добавками и фармакологическими препаратами определенной направленности и др. [3]. Согласно М. Швеллнусу симптомы желудочно-кишечных нарушений у спортсменов встречаются со следующей частотой: потеря аппетита – у 12-50% опрошенных атлетов, изжога – у 8–11%, отрыжка – у 12–36%, тошнота – у 4–21%, рвота – у 4–31%, схваткообразные боли в животе – у 25–67%, императивные позывы к дефекации – у 13–51%, диарея – у 10–30%, кровотечение из прямой кишки – у 2–12% [5]. Следствием неадекватного воздействия тренировочной работы, может быть перенапряжение системы пищеварения. Физическое перенапряжение системы пищеварения может быть представлено двумя синдромами: диспептическим и печеночным болевым. Диспептический синдром проявляется рвотой (как правило, кислым желудочным содержимым или желчью) во время или сразу после однократной, обычно длительной нагрузки, превышающей функциональные возможности организма спортсмена. У некоторых атлетов рвота кислым желудочным содержимым сопровождает сугубо определенную тренировочную работу. У ряда из них иногда удается выявить какие-либо хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако чаще диспептический синдром является следствием неадекватной регуляции кислотно-щелочного состояния. Печеночный болевой синдром представляет собой патологическое состояние, основным симптомом которого являются острые боли в правом подреберье (иногда левом или обоих подреберьях), непосредственно во время выполнения физических нагрузок. Нередко появляется также чувство тяжести и распирания в правом подреберье с распространением в спину и правую лопатку, а иногда и рвотой. Наряду с острой в ряде случаев может возникать и ноющая боль тупого характера, интенсивность которой возрастает с увеличением физической нагрузки. Печеночный болевой синдром нередко вынуждает спортсмена прервать выполнение физической нагрузки, что ведет или к полному исчезновению болевых ощущений, или к резкому их ослаблению. В последнем случае они могут сохраняться еще длительное время, приобретая ноющий характер. Развитие клинической картины часто связано с какой-то одной чрезмерной нагрузкой. Такие признаки, как увеличение печени и появление легкой желтушности склер, иногда сохраняются до недели и более после провоцирующей нагрузки, хотя чаще они отсутствуют. Течение печеночного болевого синдрома отличается известным своеобразием. В начальной стадии боли возникают эпизодически, затем они приобретают систематический характер, развиваясь во время выполнения каждой тренировочной или соревновательной нагрузки. Частота этого синдрома у спортсменов отчетливо увеличивается с возрастом, спортивным стажем и повышением уровня мастерства. Принято выделять две группы причин возникновения печеночного болевого синдрома. Первая группа – гемодинамические: а) увеличение объема печени за счет ухудшения оттока крови, что приводит к растяжению ее капсулы, и как следствие боли; б) уменьшение объема печени в результате выхода депонированной в ней крови в эффективное сосудистое русло (как механизм срочной адаптации системы циркуляции к напряженной мышечной деятельности), что приводит к натяжению связок, фиксирующих ее в брюшной полости, и за счет этого - боли (подобный вариант возможен у начинающих атлетов). Вторая группа - холестатические, т.е. связанные с застоем желчи в результате дискинезии желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу (дискинезия - нарушение моторной функции), реже - воспалительного процесса в желчевыводящей системе. Придается значение перенесенной в прошлом болезни Боткина (вирусный гепатит) и аномалиям развития желчевыводящей системы (например, желчный пузырь в виде песочных часов). Возникающий вследствие дискинезии застой желчи влечет за собой вторичные изменения кровообращения в печени, которые становятся важным звеном в патогенезе печеночного болевого синдрома. В последующем возможно развитие воспалительных изменений в желчевыводящей системе, которые ведут к нарастанию гемодинамических расстройств и усилению застойных явлений в печени [2]. 3. Оценка пищеварительной системы у лиц, занимающихся физической культурой и спортом Изучение состояния органов пищеварения имеет большое значение при оценке состояния здоровья спортсменов. Диагностика функционального состояния органов пищеварения основана на комплексном применении клинических (изучение жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторных (химическое и микроскопическое исследование содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, кишечника) и инструментальных (эндоскопический, ультразвуковой и рентгенологический) методов исследования, прижизненных морфологических исследованиях биопсий органов пищеварения (прижизненное морфологическое исследование органов) [4]. В процессе сбора анамнеза у спортсменов выясняют состояние аппетита, уточняют режим и характер питания, калорийность пиши и т.д. При осмотре необходимо оценить состояние зубов, десен и языка (в норме язык влажный, розовый, без налета), цвет кожи, склер глаз (для выявления желтушности – «иктеричноети») и мягкого неба (выявление желтушности), форму живота (метеоризм вызывает увеличение живота в области пораженного отдела кишечника). Пальпацией выявляют наличие болевых точек в области желудка, печени и желчного пузыря, кишечника, определяют состояние (плотный или мягкий) и болезненность края печени при ее увеличении, возможно даже прощупывание небольших опухолей в органах пищеварения. Перкуссией определяют размеры печени, а также резкое вздутие отдельных петель тонкого кишечника и др. Аускультативно можно выявить синдром «шум плеска» при наличии газа и жидкости и желудке, возможно выявление изменений перистальтики кишечника (усиление или отсутствие) и др. Секреторная функция органов пищеварения изучается путем исследования извлеченного с помощью зонда содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и т.д., а также с помощью радиотелеметрических и электрометрических методов исследования, позволяющих получить сведения о химическом составе содержимого желудка и кишечника и оценить величину давления в пищеварительном тракте. Распространенным лабораторным методом исследования кишечника является копрологический метод: описание внешнею вида кала Распространенным лабораторным методом исследования кишечника является копрологический метод: описание внешнею вида кала (цвет, консистенция, наличие патологических примесей), микроскопия (обнаружение простейших, яиц гельминтов, форменных элементов крови) и химический анализ (определение pH, растворимого белка ферментов и др.) [4]. Заключение Мышечная деятельность, в том числе и спортивная, усиливает в организме человека обмен веществ. Это вызывает необходимость увеличить потребление продуктов питания и воды, в результате чего становится более деятельной вся пищеварительная система. В желудочно-кишечном тракте повышается сокоотделение, улучшается перистальтика (движение, вызываемое сокращением мускулатуры) желудка и кишок, всасывание и усвоение питательных веществ, а также работа органов выделения. Физические упражнения укрепляют брюшной пресс человек, который играет большую роль в деятельности кишечника. Однако, чрезмерные физические нагрузки способны вызывать различные патологии органов желудочно-кишечного тракта. Список использованных источников Комарова Т.К.Функциональное состояние системы пищеварения у спортсменов: факторы риска и скрытая патология / Т.К. Комарова, В.В. Гурова, М.В. Архипенко, Э.П. Вон // Физическая культура, спорт - наука и практика. 2009. - № 4. - С. 50-52. Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. - М.: Советский спорт, 2003. - 480 с. Комарова Т.К. Патология системы пищеварения у спортсменов / Т. К. Комарова, С. Н. Волков // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. - № 4. - с. 11-16. Спортивная медицина: учебник для студ. учреждений высш. образования / под ред. А.В. Смоленского. – М.: Издательский центр «Академия», 2015. – 320 с. Швеллнус М. Олимпийское руководство по спортивной медицине. - М.: Практика, 2011. - 672 с. |