лечебно охранительный режим. 2. Распорядок дня для пациентов терапевтического отделения
 Скачать 62.49 Kb.
|
|
2.Распорядок дня для пациентов терапевтического отделения При поступлении пациента в стационар медицинская сестра должна ознакомить его с режимом и распорядком лечебного отделения.
3.Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности Немаловажным элементом лечебно-охранительного режима является рациональное ограничение физической (двигательной) активности пациентов. В первую очередь это относится к тяжелобольным пациентам при остром инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, хронической недостаточности кровообращения и др. В подобных случаях небольшое увеличение двигательной активности может привести к резкому повышению функциональной нагрузки на тот или иной орган или систему (сердце, головной мозг) и вызвать развитие тяжелых изменений в них. Это в свою очередь может привести к ухудшению общего состояния пациента, развитию тяжелых осложнений, а иногда к смерти. Во всех таких случаях врач назначает пациенту режим с большим или меньшим ограничением физической активности. Виды режимов двигательной активности В ЛПУ обычно используют 4 режима физической активности: Строгий постельный режим. Постельный режим. Полупостельный режим Палатный режим. Общий (внепалатный) режим. Строгий постельный режим обычно назначают пациентам в самом начале тяжелых острых заболеваний (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и др.). Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и садиться, а в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели. Все гигиенические мероприятия (гигиенические процедуры, смена белья, подача судна), а также кормление осуществляется с помощью медсестры. Длительность строгого режима устанавливает врач каждому пациенту индивидуально, в зависимости от особенностей течения его заболевания. При улучшении состояния и отсутствии осложнений врач назначает пациенту постельный режим. Он характеризуется несколько большей физической нагрузкой (активностью) пациента в постели: разрешается поворачиваться под наблюдением врача или медсестры, выполнять легкие гимнастические упражнения, и наконец, через определенное время – присаживаться на кровати, опустив ноги. Полупостельный - разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода. При палатном режиме больному разрешают вставать, и даже определенное время ходить по палате. Туалет, кормление, физиологические отправления осуществляются в палате. При общем (внепалатном) режимеразрешается свободное передвижение по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы. Больные самостоятельно обслуживают себя, принимают пищу в столовой, ходят в туалет, принимают душ, ванну и т.д. Наблюдение за правильностью выполнения пациентом того или иного режима физической активности и непосредственное обеспечение такого режима – важнейшие обязанности сестринского персонала. Нарушение пациентами режима физической активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода. Факторы риска для пациентов в ЛПУ В процессе оказания профилактической, лечебной или реабилитационной помощи факторы больничной среды могут негативно влиять на здоровье человека и усугубить патологический процесс у пациентов, вызывать у мед. Персонала профессиональные заболевания. Инфекционный фактор – микробный. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, туберкулезом, сальмонеллезом и др. Токсический фактор – химический; контактные дерматиты и аллергические состояния возможны при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, медикаментозных средств. Физический фактор – травмирующий. При использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, не соблюдение правил биомеханики по перемещению пациентов, отсутствие оборудования для перемещения. Психологический фактор– эмоциональный, стрессовый; Пациент ЛПУ – это страдающий человек с нарушением физического, душевного и социального благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненной свободы. Грамотно выполняя свою работу, медики эмоционально поддерживают и пациента, и его родственников выполняя свой долг в атмосфере, зачастую заполненной болью, печалью, страданиями, горем. Выявление пациентов с высоким риском несчастных случаев Медсестра должна уметь выявлять пациентов с высоким риском несчастных случаев. С этой целью необходимо проводить обследование пациентов, для получения информации. Информация для выявления риска падения пациента: Симптомы, провоцирующие падения. Сведения о предшествующих падениях. Нарушение ориентации. Режим активности. Время реакции (реагирование пациента на опасность). Падение пациента, являющееся наиболее частой причиной травм, можно предупредить. Условия, предупреждающие падение пациента: Пациенты не должны ходить по влажному полу. На пути перемещения пациентов не должно быть никаких предметов. Пациенты, страдающие головокружением, слабостью, нуждаются в обязательном сопровождении. На пути самостоятельного перемещения пациента должно быть достаточное освещение. При перемещении пациента с кровати на каталку, в случае отсутствия у каталки тормоза, следует соблюдать особую осторожность. При перемещении пациента в кресло-каталку, в случае отсутствия тормоза, следует выполнять эту манипуляцию вдвоем. Высокими факторами риска падения являются следующие: возраст старше 65 лет; нарушение зрения и равновесия; сведения о том, что у ранее пациента уже были падения; нарушение походки и постуральных рефлексов; лекарственная терапия, включающая прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков; ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя; увеличенное время реакции; спутанность сознания или дезориентация; нарушение подвижности; При выявлении высокого риска падения пациента, следует: размещать пациента в палате, находящейся недалеко от сестринского поста; привести кровать в максимально низкое положение; обеспечить пациента средством связи с постом сестры; в палате включать ночное освещение; при вставании и перемещении поддерживать пациента; хранить предметы первой необходимости в доступном для пациента месте; быстро отвечать на вызов пациента; обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять все гигиенические процедуры; обеспечить пациенту возможность своевременно посещать туалет; чаще наблюдать пациента. Помощь сестринского персонала, направленная на снижение риска падения, травм, ожогов, отравлений, и поражений электрическим током. Снижение у пациентов риска поражения электрическим током: следить за использованием только исправного, заземленного электрооборудования; следить за сохранением целостности электропроводки; следить за исправностью электрических розеток; запрещать пациентам выдергивать вилку из розетки за шнур; исключить использование электроприборов в местах с повышенной влажностью; запрещать выключение электроприборов влажными руками; запрещать перегружать электрическую сеть; следить, чтобы провода от электрооборудования не касались тела пациента. Снижение у пациентов риска отравлений: соблюдать требования к хранению и использованию дезсредств в лечебных отделениях – хранить в проветриваемых помещениях, в запирающихся шкафах, в закрытых емкостях, исключив доступ к ним пациентов; соблюдать требования к хранению медикаментов – хранить в запирающихся шкафах или холодильниках, на маркированных полках, в промаркированных емкостях; соблюдать требования к использованию медикаментов – контролировать срок годности, целостность упаковки, производить визуальный и органолептический контроль пригодности; исключать токсическое воздействие паров ртути в случае разбивания термометров; соблюдать требования к хранению продуктов, принесенных родственниками пациентов – хранение в холодильнике. контролировать срок годности и качество; контролировать доставку продуктов питания в лечебное отделение и их хранение в буфетной; контролировать условия питания пациентов. Снижение у пациентов риска ожогов контроль температуры воды при применении грелки, при водолечении, во время гигиенических процедур – использование водного термометра, наблюдение за состоянием пациента во время процедуры; соблюдать технику безопасности при работе с открытым источником огня: предварительно отжимать смоченный спиртом фитиль при постановке банок; предотвращать химические ожоги – контроль при постановке горчичников, полуспиртового компресса, йодной сетки и др.; следить за соблюдением противопожарной безопасности в отделении – наличие плана эвакуации, средств тушения. Понятие «биомеханика», «эргономика». Термин «эргономика» был принят в Англии в 1949 г. Произошел он от сочетания двух греческих слов: «эргон» - работа, «номос» - закон. В буквальном переводе он означает: закономерности функционирования человека во время работы. Эргономика - это отрасль науки, изучающая трудовые процессы с целью оптимизации орудий, условий труда, повышения эффективности трудовой деятельности человека и сохранения его здоровья. В настоящее время она включает в себя не только сферу производственной деятельности человека, но и спорт, домашнюю работу, уход за ребенком, обучение и тренинг, социальную работу, услуги в сфере здравоохранения, а также виды деятельности, связанные с контролем за техническими системами или адаптацией к ним. Медицинская эргономика - прикладная дисциплина, один из разделов профессиональной эргономики, изучающий особенности трудовых процессов в медицине. Занимается разработкой: − наиболее оптимальных алгоритмов движения в ходе выполнения медицинских манипуляций; − орудий труда, облегчающих труд медицинских работников; − оптимальных условий труда на рабочем месте. Целью медицинской эргономики как науки является повышение эффективности труда медицинских работников и сохранение их здоровья. Она сформировалась на базе таких дисциплин, как анатомия, физиология, психология. Одним из разделов медицинской эргономики является биомеханика Биомеханика — это наука, изучающая законы механического движения в живых системах. К живым системам в биомеханике относятся целостные системы, например человек, его органы и ткани, объединения организмов, т.е. совершающая совместные действия группа людей. Развитие биомеханики пошло по нескольким направлениям, среди которых можно выделить: инженерная биомеханика, связанная с роботостроением; спортивную биомеханику; медицинская биомеханика, исследующая причины, последствия и способы профилактики травматизма, прочность опорно-двигательного аппарата, вопросы протезостроения; эргономическая биомеханика, изучающая взаимодействие человека с окружающими предметами с целью их оптимизации. Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной систем и вестибулярного аппарата, направленных на поддержание равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа. Все движения человека осуществляются в полном соответствии с законами физики. Но биомеханика намного сложнее, чем механика неживых тел. Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы. По законам биомеханики эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма, наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет в любом положении тела человека: лежа, сидя, стоя. Используя правильную биомеханику тела, медсестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье. Медсестра, как и весь персонал ЛПУ несет ответственность за безопасность пациента. В процессе ухода медсестра должна помочь соблюдать и сохранять правильную биомеханику тела, оказывая помощь пациенту, неправильно сидящему в кресле, неудобно лежащему в постели, а также когда он, находясь в положении стоя, подвергается опасности падения. Правильное положение тела – положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давления или чувство дискомфорта. Механика тела – способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения. Сидеть, стоять и поднимать тяжести можно с соблюдением определенных правил. 6. Правильная биомеханика тела медицинской сестры, в положении сидя, стоя и при подъёме тяжестей. Правильная биомеханика в положении сидя: Колени должны быть чуть выше бедер – это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Спина должна быть прямой, а мышцы живота напряженными. Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам. Запомните: для того, чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами. Правильная биомеханика в положении стоя: Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно. Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги. Ступни должны быть расставлены на ширину плеч. Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц, голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости Расположите плечи в одной плоскости с бедрами. Запомните: Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы! Правильная биомеханика при поднятии тяжестей: Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед – этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения. Встаньте радом с человеком, которого вам нужно будет поднимать так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед. Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема. Поднимая человека, сгибайте только колени, сохраняя туловище в вертикальном положении. Не делайте резких движений. Запомните: для того, чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловище до тех пор, пока груз находится у вас на руках. Перемещение пациента в постели Наибольшей физической нагрузке подвергается медсестра при перемещении пациента с носилок на кровать или наоборот. В связи с этим никогда не следует выполнять эту манипуляцию одному. Прежде чем куда-либо перемещать пациента, задайте ему несколько вопросов, чтобы убедиться, насколько он может вам помогать. Запомните! Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции. Вопросы: 1. Сможет ли он удержать себя стоя на одной ноге (при транспортировке на кресле-каталке), и в связи с этим ему придется находиться некоторое время вертикально? 2. Сохраняет ли пациент чувство равновесия? 3. Хорошо ли он видит и слышит? 4. Хорошо ли он вас понимает? 5. Не боится ли он передвигаться? После того, как вы получили всю необходимую информацию, обсудите с коллегой, который будет вам помогать, план совместных действий по перемещению пациента. Перемещая пациента в постели, сестре следует учитывать сохранение правильной биомеханики тела как пациента, так и своей собственной. Итак, начиная перемещение пациента в постели, следует: поднять постель (если позволяет устройство кровати) на уровень, приближающий пациента к центру тяжести медсестры убрать подушку и одеяло придать постели горизонтальное положение повернуть пациента на спину положить в изголовье подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 450 расставить ноги, отставив ногу, находящуюся ближе к изголовью слегка назад слегка присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента переместить центр тяжести на отставленную назад ногу передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати переместиться вдоль бедра пациента слегка присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне бедер пациента вновь передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью переместиться вдоль верхней части туловища пациента слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу обхватить его плечо и поддерживать просунуть другую руку под верхнюю часть спины пациента передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью переходить с одной стороны постели на другую, повторяя пп. 16-18 до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты положить пациента на середину постели, точно также манипулируя по очереди тремя отделами его тела принять меры безопасности, предупреждающие падение пациента выровнять тело пациента в удобном для него положении, убедившись, что он не испытывает неудобств опустить кровать вымыть руки Различные положения пациента в постели. Положение пациента на спине, животе, боку так же должно быть создано с учетом правильной биомеханики тела. Особенно это касается пациентов, которые длительное время находятся в пассивном или вынужденном положении. Поэтому, прежде чем начинать укладывать пациента в нужное положение, убедитесь, что у вас есть достаточное число подушек, опора для стоп и другие приспособления, необходимые при определенных заболеваниях. Так же, как и при перемещении пациента, поднимите кровать на удобную для вас высоту и уберите с нее все подушки и одеяла. Объясните ход манипуляции. Независимо от положения, которое нужно будет придать пациенту, вначале следует привести постель в горизонтальное положение и передвинуть его к изголовью кровати (таким образом, обеспечивается легкий доступ к пациенту). Укладывание пациента в положение Фаулера. Положение Фаулера можно назвать положением полулежа и полусидя. Алгоритм действия: привести кровать пациента в горизонтальное положение приподнять изголовье кровати под углом 45-600 положить голову пациента на матрац или низкую подушку (предупреждается сгибательная контрактура шейных мышц) если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положить под них подушки (предупреждаются вывих плеча и сгибательная контрактура мышц верхней конечности) подложить пациенту подушку под поясницу (уменьшится нагрузка на поясничный отдел позвоночника) подложить подушку или валик под бедра пациента подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени пациента (предупреждается давление матраца на пятки) поставить упор для стоп пациента под углом 900 (поддерживается тыльное сгибание их и предупреждается «провисание») Укладывание пациента в положение по методу Симса. Положение Симса – промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку. Алгоритм действия: перевести изголовье кровати в горизонтальное положение положить пациента на спину перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе. подложить подушку под голову пациента подложить подушку под «верхнюю» согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 900, «нижнюю» руку положить на постель не сгибая подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы «нижняя» голень оказалась на уровне нижней трети бедра обеспечить упор для стоп под углом 900 Уложив пациента в любое положение, убедитесь, что он чувствует себя комфортно. Все виды положений могут быть использованы у одного и того же пациента, имеющего высокий риск развития пролежней и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 часа. 7. Профессиональные факторы риска медицинской сестры Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранения факторов риска для медицинского персонала. В деятельности медицинских работников можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние здоровья: 1. физические 2. химические 3. биологические 4. психологические 7.1 Физические факторы риска К физическим факторам риска относятся: – физическое взаимодействие с пациентом – воздействие высоких и низких температур – действие различных видов излучения – нарушение правил эксплуатации электрооборудования Физическое взаимодействие с пациентом. Одним из первых моментов, определяющих здоровье медработников и качество медицинской помощи, является значительное физическое напряжение. В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза у медицинских работников. Воздействие высоких и низких температур. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий. Действие излучений. Высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей (прежде всего костей и молочных желез), нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты. Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний. Чтобы защититься от вредных излучений, следует находиться на как можно дальнем расстоянии от их источников, носить индивидуальные средства защиты. При нахождении рядом с источником излучения все манипуляции нужно выполнять по возможности быстро. Оказывать физическую поддержку пациенту во время рентгенологического исследования или лечения можно только в случае крайней необходимости. Беременность медицинского работника является противопоказанием для подобного рода услуг. В настоящее время в медицинских учреждениях для лечебных, профилактических и диагностических целей используются и другие излучения, неблагоприятно влияющие на здоровье медицинского персонала: • сверхвысокочастотные; • ультрафиолетовые и инфракрасные; • магнитные и электромагнитные; • световые и лазерные. Для профилактики их повреждающего действия на человеческий организм необходимо соблюдать технику безопасности при работе с соответствующими приборами. Нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами. Поражения электрическим током (электротравмы) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью. При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности. 1. Технические средства защиты от короткого замыкания (автоматические или пробочные предохранители) в электросети должны находиться в исправном состоянии. Категорически запрещается использовать для этой цели самодельные предохранители (куски провода, «жучки»), 2. Перед использованием электроприбора нужно изучить инструкцию по его эксплуатации. 3. Электроприборы необходимо содержать в исправном состоянии и своевременно ремонтировать. Их ремонт должны осуществлять только специалисты. 4. Следует применять только заземленное оборудование. 5. Под постоянным контролем должно находиться состояние изоляции электропроводки, электрооборудования и прочих элементов электросети. 6. Элементы электросети, электрооборудование и электроприборы можно ремонтировать и заменять после их обесточивания. 7. Нельзя допускать запутывания проводов. Перед использованием убеждаются в их целостности. 8. Прибор включают в электросеть в следующем порядке: сна чала шнур подключают к электроприбору, а лишь затем к сети. Отключают его в обратном порядке. Нельзя выдергивать штепсель, потянув за шнур. 9. Электроприборы должны использоваться в помещениях непроводящими электрический ток полами. Их не следует эксплуатировать во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин или на открытом воздухе. 10. Нельзя допускать сетевой перегрузки, т.е. включать в одну розетку несколько электроприборов. 7.2 Химические факторы риска В ЛПУ сестринский персонал подвергается воздействию разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственны препаратах. Наиболее частым проявлением побочного действия токсичны веществ является профессиональный дерматит — раздражение воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем. Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию. Особенно часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступа бронхиальной астмы, отека Квинке и т. п. Соблюдение профилактических мер уменьшает вред от воздействия токсичных веществ. 1. Следует получить полное представление о применяемых пpепаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения. 2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную и даже большую эффективность и более дешевы. 3. Используют защитную одежду; перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами. 4. Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами. 5. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией. 6. Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем. 7. Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ. 8. При несчастных случаях, если препарат попал: • в глаза – немедленно промывают их большим количеством холодной воды; • рот – сразу же промывают его водой; • на кожу – его немедленно смывают; • одежду – ее меняют. 7.3 Биологические факторы риска К биологическим факторам риска следует отнести опасность заражения медицинского персонала ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом. 7.4 Психологические факторы риска В работе медицинского персонала важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния. Психоэмоциональное напряжение. Психоэмоциональное напряжение у медицинского персонала связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены (день-ночь). Работа медицинского персонала связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Стресс и нервное истощение. Постоянный стресс ведет к нервному истощению — потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работают медики. Нервное истощение характеризуется следующими признаками: • физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью); • эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость; • психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность. Начиная проводить меры по профилактики развития нервного истощения необходимо как можно раньше. С целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций медицинские работники в своей деятельности должны опираться на следующие принципы: 1) четкое знание своих служебных обязанностей; 2) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты используя характеристики «срочно» и «важно»; 3) понимание важности и значимости своей профессии; 4) оптимизм — умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи; 5) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых: умение расслабляться, «переключаться»; 6) рациональное питание; 7) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии. Синдром профессионального выгорания. Это сложный психологический феномен, который часто встречается у специалистов, работа которых подразумевает непрерывный прямой контакт людьми и оказание им психологической поддержки. 8. Причины, приводящие к травмам спины и позвоночника сестринского персонала. Основные правила биомеханики Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограниченного режима двигательной активности, предотвратить повреждения органов и тканей при осуществлении различных перемещений больного, а также снизить риск возможных травм у медицинских работников, которые осуществляют уход за такими пациентами, необходимо знать и соблюдать правила биомеханики.
Медицинские работники должны быть знакомы с правилами биомеханики, уметь применять их в своей работе и обучать пациента пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей двигаться и избегать опасности. Неумелое обращение с пациентами довольно часто становится для ухаживающих за ними причиной травм и болей в области спины. Знание и использование в процессе ухода за больными специальных методов и приемов, уменьшающих нагрузку на позвоночник, позволят сократить риск травм и повреждений у медработников. Для перемещения пациента персонал должен использовать любое вспомогательное средство или подъемное устройство. Во избежание подобных ситуаций предлагается ряд технических приемов и методик, которые позволят перемещать пациента с наименьшим риском для здоровья как медработников, так и родственников, осуществляющих уход. Прежде чем начать перемещение, необходимо обратить внимание на следующие составляющие. 1. Оценка предстоящей работы: для какой цели необходимо выполнить данную работу; продолжительность работы; возможность использования дополнительного оборудования (скользящие простыни, эластичные доски, подъемники); возможность чередования труда и отдыха; расстояние, на которое необходимо переместить груз или человека; риск неожиданного движения. 2. Пациент: состояние пациента (сознание, возможность контакта); оснащение, затрудняющее перемещение (монитор, катетер, дренаж, капельница); наличие факторов, затрудняющих перемещение (большой вес, нарушение чувствительности, проблемы общения, понимания); способность пациента помочь медицинской сестре в перемещении; возможность двигать пациента, не причиняя ему боли; состояние кожи пациента в местах прикосновения во время перемещения. 3. Оценка окружающей среды и оборудования: достаточно ли места для маневра (оптимально 2,5 х 2,9 м на одну кровать для пациента (в Англии); адекватно ли освещение; оптимальна ли температура и влажность в помещении; исправность и доступность оборудования; совместимость оборудования (соответствие высоты кровати, каталки, стола); безопасны ли полы в окружении (мокрый, скользкий, неровный пол может быть причиной травмы); имеется ли соответствующая одежда и обувь (одежда — лучше медицинский брючный костюм, обувь — удобная, на не скользкой подошве, с задниками, на небольшом, устойчивом каблуке — до 5 см); на медработнике или человеке, осуществляющем уход, не должно быть часов, бус и других украшений, которые могут привести к травме. 4. Оценка медработника или человека, осуществляющего перемещение: состояние его зрения и слуха; умение пользоваться оборудованием; ознакомление с техникой безопасности; организационные навыки (умение работать в команде); сегодняшнее состояние медсестры (усталость, заболевания, предшествующие травмы). 5. Организация труда: использование в работе единых алгоритмов перемещения, известных всем членам бригады; регулярный инструктаж и обучение персонала, проверка их готовности к работе; снабжение отделения необходимым оборудованием. Примечание: при передаче смены необходимо указывать индивидуальные особенности пациентов с учетом требований эргономики. Список литературы Основные источники: 1. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии /Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова – Изд.7-е _ Ростов н/Д: Феникс, 2016. 1.Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела.: учеб.пособие для студентов мед.училищ и колледжей./ под.ред. к.м.н. Б.В.Кабарухина. – изд. 21-е –Ростов –н/Д: «Феникс», 2014. 2.Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие рекомендуется студентам и преподавателям медицинских училищ и колледжей / Широкова Н.В. и др. 2013. Режим доступа http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970424865.html Дополнительная литература: 1.Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела : учебник для медицинских училищ и колледжей / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 2. Островская, И.В Основы сестринского дела: учебник предназначен студентам медицинских училищ и колледжей / И.В.Островская, Н.В. Широкова. 2013. Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970425053.html Вопросы для закрепления изученного материала Факторы агрессии больничной среды. Дайте определение понятия «лечебно-охранительный режим». Перечислите элементы лечебно-охранительного режима. Выделите аспекты, щадящие психику пациента при уходе за ним. Назовите режимы двигательной активности пациентов. Охарактеризуйте строгий постельный режим. Определите особенности положения тела, обеспечивающие правильную биомеханику тела. Назовите положения пациентов в постели. Выделите факторы риска падений пациентов. Определите условия, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
