Рентгеноанатомия шейного отдела позвоночного столба. Курсовая работа по анатомии человека Рентгеноанатомия шейного отдела позвоночного столба
 Скачать 1.71 Mb.
|
|
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт Кафедра «Анатомия человека» Курсовая работа по анатомии человека «Рентгеноанатомия шейного отдела позвоночного столба» Выполнила: студентка 20ЛП1 группы 1 курса, Атаева Алина Алифовна Проверил: ассистент кафедры, Лукьяненко Данила Александрович Оценка: ........................................ ...................................................... Подпись преподавателя Пенза – 2020 Содержание: 1. Цель работы…………………………………………...…………………….…....3 2. Введение………………...………………………………………………………..3 3. Описание строения шейного отдела позвоночного столба…………………...4 3.1. Типичные шейные позвонки…………………………………………...4 3.2. Нетипичные шейные позвонки…………………….…………………..5 4. Соединения позвонков………………………………………………………..…6 4.1. Соединения тел позвонков……………………………………………..6 4.2. Соединения дуг позвонков……………………………………………..6 4.3. Движения, совершающиеся в шейном отделе позвоночного столба..7 5. Глубокие мышцы шейного отдела позвоночного столба……………………..9 6. Возрастные изменения шейного отдела позвоночного столба ……………..10 7. Аномалии шейного отдела позвоночного столба…………………………….11 8. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба рис. 1…...………….12 9. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба рис. 2………………13 10. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба рис. 3……………..14 11. Рентгеноанатомический анализ………………………………………...…….15 12. Вывод…………………………………………………………………..………16 13. Список использованной литературы………………………………...………17 Цель курсовой работы Изготовление наглядного пособия в виде графического файла, представляющего собой электронный вариант рентгеновского снимка шейного отдела позвоночного столба с обозначенными на нём анатомическими образованиями. Введение Рентгенологическое исследование – это метод исследования, широко использующийся в анатомии в качестве дополнительного, вспомогательного, вносящего новые данные в классическую описательную анатомию скелета. В процессе развития данного метода исследования в рентгенологии сформировался новый раздел рентгеноанатомия, который изучает строение организма, форму и строение его отдельных органов с помощью рентгеновского излучения. С учётом возможностей рентгенографии, выделяют рентгеноанатомию костей скелета, органов грудной клетки, других внутренних органов (мочеполовой, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем и др.). Рентгеноанатомия костей. Наличие солей кальция в костях делает их менее «прозрачными» для рентгеновских лучей, чем окружающие мягкие ткани. Отличается характер рентгеновского изображения и из-за различия в гистологической структуре губчатого и компактного вещества кости. Губчатое вещество образует на рентгенограмме ячеистый рисунок, а компактное ‒ интенсивную «тень» в виде светлых полос. Рентгенография позволяет узнать «возраст» костей человека ‒ визуализировать точки окостенения, замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение отделов кости (формирование синостоза). Данные возрастные особенности оссификации (костные образования вне скелета) являются предметом изучения клинической рентгеноанатомии. Описание строения шейного отдела позвоночного столба Шейные позвонки человека отличаются от других своими малыми размерами и наличием небольшого округлого отверстия в каждом из поперечных отростков. При естественном положении шейных позвонков последние, накладываясь один на другой, образуют своеобразный костный канал, в котором располагается позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг. Тела шейных позвонков (1 – рис.1) невысокие, их форма приближается к прямоугольной. Суставные отростки округлые. Длина остистых отростков (2 – рис. 2) увеличивается от II к VII позвонку, концы их раздвоены (кроме VII позвонка, остистый отросток которого самый длинный). Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков, соединенных межпозвонковыми дисками, находится в самом верху и отличается особой подвижностью. Его мобильность помогает делать повороты и наклоны шеи, что обеспечивает особое строение позвонков и отсутствие креплений к нему других костей. Шейный отдел у человека больше всего подвержен нагрузкам из-за того, что он не поддерживается мышечным корсетом. Он по форме напоминает букву «С», расположенную выпуклой стороной вперед. Такой изгиб называется лордоз. Типичные шейные позвонки Каждый позвонок состоит из расположенных спереди тела позвонка (1 – рис.1) и сзади – его дуги (4 – рис.1). Дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночное отверстие всех позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг, надежно защищенный стенками канала. От дуги позвонка отходят отростки. Кзади направляется непарный остистый отросток (2 – рис.2), раздвоенный на конце. В стороны от дуги отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние, с помощью которых позвонки соединяются между собой. Также на дуге типичного шейного позвонка имеются передние и задние бугорки. Нетипичные шейные позвонки Первый шейный позвонок (I),или атлант, не имеет остистого отростка, его остаток – небольшой задний бугорок, выступающий на задней дуге (3 – рис.1). Средняя часть тела, отделившись от атланта, приросла к телу II позвонка, образовав его зуб. Сохранились остатки тела – латеральные массы, от которых отходят задняя и передняя дуги позвонка. На последней имеется передний бугорок. Атлант не имеет суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находятся суставные поверхности. Верхние из них служат для сочленения с черепом, нижние – с осевым (вторым шейным) позвонком. Второй шейный позвонок – осевой (II). Латерально от зуба на верхней стороне позвонка расположены две суставные поверхности, сочленяющиеся с атлантом. На нижней поверхности осевого позвонка имеются нижние суставные отростки, обращенные вперед и вниз. Остистый отросток (2 – рис.2) короткий, массивный, с раздвоенным концом. Седьмой шейный позвонок (выступающий) имеет длинныйостистый отросток (2 – рис.2), которыйпрощупывается под кожей нанижней границе шеи и не имеет раздвоенный конец. Соединения позвонков Соединения тел позвонков Тела позвонков (1 – рис.1), образующие собой собственно столб, соединяются между собой при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales, в центре которого находится полужидкое пульпозное ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом, annulus fibrosus, в середине же заложено студенистое ядро, nucleus pulposus, состоящее из мягкого волокнистого хряща. Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться; поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер. Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius, протягивается по передней поверхности тел позвонков (1 – рис.1) и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, где она теряется в надкостнице. Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canalis sacralis. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки. Соединения дуг позвонков Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками. 1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. flava. В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению. 2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia. В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально расположенную выйную связку, lig. nuchae. Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддержанию головы. У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы. 3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertranvsversaria, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону. 4. Соединения между суставными отростками - дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, плоские, малоподвижные, комбинированные. Движения, совершающиеся в шейном отделе позвоночного столба Шейный отдел позвоночника является самым подвижным отделом позвоночника, но и самым уязвимым в результате этого. Движения осуществляются вокруг трех осей в трех плоскостях, как и в других отделах, но отличаются большей амплитудой и скоростью. Мышечная система обеспечивает эти движения. Мышцы, относящиеся к глубокой и поверхностной мускулатуре дорсальной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника, производят разгибание шейного отдела позвоночника при сокращении с двух сторон. Мышцы поверхностного и глубокого слоев боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника участвуют в сгибании, которое происходит при их сокращении с двух сторон. Боковой наклон шейного отдела позвоночника обеспечивают мышцы дорсальной поверхности, мышцы боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника при совместном сокращении с одной стороны. Ротация на уровне шейного отдела позвоночника осуществляется при сокращении этих мышц дорсальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника с одной стороны. Глубокие мышцы шейного отдела позвоночного столба Лестничные мышцы: передние (m. scalenus anterior); средние (m. scalenus medius); задние (m. scalenus posterior). Функция: при двустороннем сокращении и укрепленной грудной клетке наклоняют шейный отдел позвоночника кпереди, при одностороннем – наклоняют шею в свою сторону. Длинная мышца головы (m. longus capitis). Функция: наклоняет шейный отдел позвоночного столба и голову вперед. Длинная мышца шеи (m. longus colli). Функция: наклоняют вперед и в сторону шейный отдел позвоночного столба. Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis). Функция: наклоняет голову в свою сторону; при двустороннем сокращении наклоняет голову вперёд. Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior). Функция: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении наклоняет голову вперёд. Возрастные изменения шейного отдела позвоночного столба При рождении шейные межпозвоночные диски большие и круглые, заполнены амортизирующим жидким гелем.Примерно через 3 месяца развивается шейный лордоз, когда ребенок начинает поднимать голову. В возрасте от 2 лет шейные диски приобретают менее округлую форму, а тела позвонков становятся сравнительно больше и так же меняют форму. В раннем подростковом возрасте шейный отдел позвоночника достигает размеров взрослого человека, хотя он будет расти еще несколько лет. Полного развития шейный отдел позвоночника достигает во время совершеннолетия человека. Однако в этот момент он также начал демонстрировать некоторую дегенерацию. В зрелом возрасте в норме шейный отдел позвоночника не имеет сильных изменений. С наступлением пожилого возраста могут появиться дегенеративные дистрофические изменения. Проявляются такие изменения в уплотнении тканей позвоночника с образованием остеофитов, в обезвоживании межпозвоночных дисков, в уменьшении их ширины. В суставах позвоночника образуется меньше жидкости, чем нужно, что приводит к уменьшению гибкости и подвижности шеи. Но больше всего дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают межпозвоночные диски. Они теряют эластичность, поэтому уже не могут обеспечивать подвижную связь между позвонками. Из-за того, что в суставах образуется меньше жидкости, позвонки начинают разрушаться, а подвижность шеи ограничивается. Аномалии шейного отдела позвоночного столба Синдром Клиппеля-Фейля (укорочение шеи) – сращение шейных позвонков. Тораколизация – развитие шейных рёбер. Аномалия Киммерле – костная перемычка, выросшая на атланте над бороздой позвоночной артерии. Accимиляция aтлaнтa – cpaщeниe атланта c зaтылoчнoй кocтью. Ceдлoвиднaя гипepплaзия aтлaнтa — вырастание боковых масс атланта выше зуба осевого позвонка. Расщепление позвонков – врожденная аномалия позвоночного столба, при которой на уровне одного или нескольких позвонков формируется дефект костных тканей, образующих спинномозговой канал. Клиновидные позвонки (полупозвонки) – состоят из полутела и полудуги с остистым отростком. Аплазия задней дуги атланта – полное или частичное отсутствие задней дуги позвонка. Р  ентгенограмма шейного отдела позвоночного столба (рис. 1) Рис. 1. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба (боковая проекция, женщина, 50 лет) 1 – тело позвонка (corpus vertebrae) 2 – передняя дуга атланта (arcus anterior atlantis) 3 – задняя дуга атланта (arcus posterior atlantis) 4 – дуга позвонка (arcus vertebrae) 5 – остистый отросток (processus spinosus) I - первый шейный позвонок (атлант) (atlas) II - второй шейный позвонок (осевой) (axis) III-VI - типичные шейные позвонки (vertebrae cervicales) VII - седьмой (выступающий) шейный позвонок (vertebrae prominens) Р  ентгенограмма шейного отдела позвоночного столба (рис. 2) Рис 2. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба (задняя прямая проекция, женщина, 27 лет) 1 – дуга позвонка (arcus vertebrae) 2 – остистый отросток (processus spinosus) I - первый шейный позвонок (атлант) (atlas) II - второй шейный позвонок (осевой) (axis) III-VI - типичные шейные позвонки (vertebrae cervicales) VII - седьмой (выступающий) шейный позвонок (vertebrae prominens) Р  ентгенограмма шейного отдела позвоночного столба (рис. 3) Рис 3. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба (боковая проекция, мужчина, 56 лет) 1 – передняя дуга атланта (arcus anterior atlantis) 2 – задняя дуга атланта (arcus posterior atlantis) 3 – тело позвонка (corpus vertebrae) 4 – дуга позвонка (arcus vertebrae) 5 – остистый отросток (processus spinosus) I - первый шейный позвонок (атлант) (atlas) II - второй шейный позвонок (осевой) (axis) III-VI - типичные шейные позвонки (vertebrae cervicales) VII - седьмой (выступающий) шейный позвонок (vertebrae prominens) Рентгеноанатомический анализ Для изучения шейного отдела позвоночного столба производят рентгенографию в прямой, задней и боковой проекциях. В задней проекции отчетливо выявляются только III-VII шейные позвонки. I-II позвонки проекционно наслаиваются на кости основания черепа и нижнюю челюсть. В связи с этим для получения изображения I-II шейных позвонков применяют специальную укладку - прямую заднюю проекцию с максимально открытым ртом. Задняя прямая проекция (рис.2) На рентгенограмме в задней прямой проекции остистые отростки (3 - рис.2) расположены по средней линии позвоночного столба. Тела позвонков (1 - рис.1), за исключением атланта (I) и осевого позвонка (II), дают прямоугольную тень. Высота тел (1 - рис.1) позвонков постепенно увеличивается в направлении поясничного отдела. Четко видны поперечные и остистые отростки (3 - рис.2), ножки дуг, между телами позвонков находятся светлые тени межпозвоночных дисков. Боковая проекция (рис.1; 3) На рентгенограммах, выявленных в боковых проекциях, можно изучить все шейные позвонки. Под затылочной костью проецируется первый шейный позвонок (I). Между передней (1 – рис.3) и задней (2 – рис.3) дугами определяются контуры зуба осевого позвонка. Тело II шейного позвонка имеет четырехугольную форму. Межпозвоночные диски легко пропускают рентгеновские лучи, поэтому между телами позвонков (1 – рис.1) образуются просветления. В боковой проекции хорошо прослеживаются тела позвонков (1 – рис.1), суставные и остистые отростки (3 - рис.2). Вывод В процессе курсовой работы мной было изготовлено наглядное пособие в виде графического файла, представляющего собой электронный вариант рентгеновского снимка шейного отдела позвоночного столба с обозначенными на нём анатомическими образованиями. Также были изучены нормальное строение шейного отдела позвоночного столба, его возрастные изменения и аномалии. Список использованной литературы 1. Гайворонский И. В. Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 496 с. 2. Калмин О. В. Лекции по анатомии человека: Электронное учебное пособие. - Пенза, 2002. 3. Сапин М. Р. Анатомия человека. В 2 томах. – М.: Медицина, 2001 – Том 1. 4. Клиническая рентгеноанатомия. / Коваль Г.Ю. – М.: Книга по Требованию, 2012. – 598 с. 5. Соединения между позвонками [Электронный ресурс] (дата обращения 10.12.2020) доступно по ссылке: https://meduniver.com/Medical/Anatom/34.html 6. Движения на уровне шейного отдела позвоночника [Электронный ресурс] (дата обращения 12.12.2020) доступно по ссылке: https://medbe.ru/materials/skeletnye-myshchtsy/dvizheniya-na-urovne-sheynogo-otdela-pozvonochnika/ 7. Как шейный отдел позвоночника меняется с возрастом [Электронный ресурс] (дата обращения 12.12.2020) доступно по ссылке: https://spinet.ru/news/?id=2656 8. Глубокие мышцы шеи [Электронный ресурс] (дата обращения 12.12.2020) доступно по ссылке: https://meduniver.com/Medical/Anatom/104.html 9. Аномалии развития позвоночника [Электронный ресурс] (дата обращения 13.12.2020) доступно по ссылке: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-abnormalities |