2 Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов увеличенный клитор, урогенитальный синус. Предварительный диагноз А. Врожденный порок развития наружных половых органов b. Адреногенитальный синдром
 Скачать 119.51 Kb.
|
|
32) Первородящая 29 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 82 уд в 1 мин. АД 120\70 мм.рт.ст. произошли роды живым плодом женского пола, массой 4100 . сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 10 ЕД окситоцина. 3 период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до левой части свода влагалища. Акушерская тактика: a) ручное обследование полости матки, ушивание разрыва шейки матки. b) пальцевое исследование разрыва шейки матки c) развернуть операционную. Произвести экстирпации матки d) ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки e) развернуть операционную. Произвести НАМ 33) Ведется 3 период родов активно в конце 1 минуты после рождения плода внутримышечно сделано 10 ЕД окситоцина. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление на дно матки с одновременным потягиванием за пуповину. При пальпации брюшной стенки отмечается резкая болезненность внизу живота в области входа в малый таз пальпируется очень болезненное воронкообразное углубление уходящее в полость таза. Вне половой щели впереди наружных половых органов определяется шаровидное образование мягкой консистенции, красно –фиолетового цвета. К центральной части свисающего образования прикреплена плацента, покрытая плодной оболочкой . осложнение родов и причина: a) ранее не диагностированная киста влагалища b) фактор риска неполного разрыва матки, так как проводилось неправильное контрадавление на матку c) полный разрыв матки так роды были быстрыми d) выворот матки, так как неправильно проводилось контрадавление на матку e) выпадение матки в связи с повышением внутрибрюшного давления в родах 34) Беременная со сроком беременности 32 недель, при явке в женскую консультацию , предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту, АД 170\100 мм.рт.ст. сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд в мин. В моче белок 0.66г\л. Определите дальнейшую тактику ведения данной беременной: a) начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение b) лечение не требует, только тщательное наблюдение c) госпитализации в учреждение 2 уровня после стабилизации состояния на месте d) амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнения рекомендации врачей e) машиной скорой помощи госпитализировать в учреждение 3 уровня после начала магнезиальной и гипотензивной терапии на месте 35) Произошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут с помощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последа обнаружено, плацента размером 22х18х3 см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2.5см, оболочки все. Дальнейшая тактика. a) провести наружный массаж матки и попытаться выделить задержавшуюся долю плаценты приемом креде- лазаревича b) попросить женщину потужиться, если не произойдет выделения задержавшейся доли, то приступить к ручному обследованию полости матки и удалению доли плаценты c) немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты d) динамическое наблюдение за родильницей, оценка функции жизненно важных показателей, при необходимости ручное обследование e) тщательно наблюдать за общим состоянием, величиной кровопотери, провести ручное обследование полости матки и удаление задержавшейся доли при нарастании кровопотери 36) Повторнобеременная 30 лет, поступила в отделение родильное отделение с диагнозом: Беременность 38 недель. Первый период родов. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 3 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу центрального предлежания плаценты. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3700. При вагинальном исследовании «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему? a) роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая» , состояние женщины удов b) роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров c) произвести кесарево сечение, потому что в анамнезе- корпоральное кесарево сечение d) роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удов e) произвести кесарево сечение, по причине угрожающего состояния плода 37) Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает: a) 41 неделю и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости b) 42 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости c) 39 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости d) 40 недель и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости e) 42 недели и заканчивается рождением ребенка без признаками перезрелости 38) Беременная 39 лет доставлена в роддом бригадой скорой помощи с жалобами на головную боль и боли в эпигарстрии, сильное напряжение матки, в моче белок 1.5г\л. Пульс 96 уд в минуту, АД 90\60мм.рт.ст, отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности , матка резко напряжена , локально болезненна. a) Беременность 38 недель. Эклампсия. Отслойка плаценты. Хроническая внутриутробная гипоксия плода b) Беременность 38 недель. Преэклампсия тяжелая . Отслойка плаценты. Геморрагический шок. Дистресс плода. c) Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки. Внутриутробная задержка развития плода. d) Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода. e) Беременность 38 недель. Преэклампсия тяжелая . Предлежание плаценты. Геморрагический шок. 39) Повторнородящая, 34 лет. Беременность 8-я, роды 3-и. на диспансерном учете по беременности не состоит. С началом схваток появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное. АД 120\80 мм.рт.ст. , положение плода продольное , головка над входом малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд\мин. Вагинально : открытие зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые , справа ткань по краю зева. Диагноз: a) низкая плацентация b) полное предлежание плаценты c) цетральное предлежание плаценты d) краевое предлежание плаценты e) боковое предлежание плаценты 40) В норме у беременной содержание сахара в крови: a) от 1.2 ммоль\л до 1.8 ммоль\л b) от 3.5 ммоль\л до 4.4 ммоль\л c) от 5.1 ммоль\л до 6.2 ммоль\л d) от 2.2 ммоль\л до 2.8 ммоль\л e) от 7.3 ммоль\л до 8.4 ммоль\л 41) В женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет. Жалобы на задержку менструации в течение 2 месяцев, тошноту , нагрубание молочных желез. В детстве перенесла корь, ветряную оспу. Беременность желанная. Женщина работает воспитательницей в детском саду. Две недели назад отметила сыпь на лице и груди, повышение температуры до 38. Незадолго до этого был контакт с ребенком больным краснухой. объективно : состояние удов., кожа чистая, несколько увеличены шейные лимфоузлы. Матка соответствует 10-11 неделям беременности, безболезненная, придатки не пальпируются. Выделения молочного цвета. Какие врожденные пороки развития плода характерны для внутриутробного инфицирования плода вирусом краснухи в 1 триместре беременности: a) Пороки ЖКТ, атрезия ануса b) Гидроцефалия, глаукома, атрезия пищевода c) Глухота , глаукома , микроцефалия d) Пороки сердца , пороки ЦНС e) Глухота, пороки сердца, поражение глаз 42) Беременная 18 лет, обратилась в медико-генитическую консультацию , по срокам беременности 16 недель. Причина, по которой она решила проконсультироваться- болезнь Дауна у ее сестры. Тотчас же было проведено пренатальное исследование. Мать беременной оказалась носителем транслокации. Путь передачи транслокационного варианта болезни a) аутомомно-рецессивный b) сцепленный с х-хромосмой c) сцепленный с у-хромосмой d) не передается e) аутосоммно-доминантный 43) Повторнобеременная 25 лет при сроке беременности 37 недель поступила в отделение патологии по направлению врача консультативно- диагностической службы. Из анамнеза 1-ая беременность –в сроке 36 недель родоразрешена по поводу тяжелой преэклампсии, ребенок жив. Данная беременность вторая. При поступлении жалобы на зуд кожных покровов в течение 2-х недель. АД 150\100мм.рт.ст., пульс 82 уд\мин. Кожные покровы бледноватой окраски, на коже живота рук и ног имеются множественные расчесы. Матка увеличена соответственно сроку, сердцебиение плода ясное, на КТГ 8-9 баллов. В анализе мочи белок 0.3 г\л, в б\х- повышение АЛаТ -73 ед\л, АСаТ – 97 ед\л, общий белок -56 г\л. При вагинальном осмотре состояние шейки матки более 6 баллов, головное предлежание. Диагноз и дальнейшая тактика ведения: a) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. Продолжить мониторирование. b) Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. ХЕЛП синдром. Кесарево сечение. c) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Реактивный гепатит d) продолжить мониторирование, назначить консультацию гепатолога. Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. Начать индукцию родов. e) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. Родоразрешение через естественные родовые пути. ??? 44) Повторнобеременная 25 лет при сроке беременности 37 недель поступила в отделение патологии по направлению врача консультативно- диагностической службы. Из анамнеза 1-ая беременность –в сроке 36 недель родоразрешена по поводу тяжелой преэклампсии, ребенок жив. Данная беременность вторая. При поступлении жалобы на зуд кожных покровов в течение 2-х недель. АД 150\100мм.рт.ст., пульс 82 уд\мин. Кожные покровы бледноватой окраски, на коже живота рук и ног имеются множественные расчесы. Матка увеличена соответственно сроку, сердцебиение плода ясное, на КТГ 8-9 баллов. В анализе мочи белок 0.3 г\л, в анализе крови НB-98г\л, в б\х- повышение АЛаТ -73 ед\л, АСаТ – 97 ед\л, общий белок -56 г\л. При вагинальном осмотре состояние шейки матки более 6 баллов, головное предлежание. Диагноз и дальнейшая тактика ведения: a) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Реактивный гепатит b) продолжить мониторирование, назначить консультацию гепатолога. Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. Начать индукцию родов. c) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. Родоразрешение через естественные родовые пути. d) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. Продолжить мониторирование e) Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. ХЕЛП синдром. Кесарево сечение. 45) По гравидограмме в динамике отмечено отставание роста плода на 2 недели. Наиболее вероятный диагностический признак, подтверждающий отставание развития плода: a) Биофизический профиль плода b) подсчет сердцебиения плода c) наличие рефлексов d) регистрации движений e) фетометрия 46) Беременная 32 года, со сроком 37 недель, самостоятельно обратилась в приемный покой родильного дома с жалобами на головную боль, тошноту, чувство распирания в подложечной области, генерализованные отеки. В женской консультации на учете по беременности не состоит. Объективно: АД 170\110 мм.рт.ст, отмечается выраженная пастозность лица, на нижних конечностях массивные отеки. Какова тактика врача приемного отделения? a) госпитализировать в отделение патологии беременных b) госпитализировать в реанимационное отделение c) после купирования гипертонического криза госпитализировать в отделение патологии беременных d) начать интенсивную терапию в приемном покое и госпитализировать в реанимационное отделение e) после купирования гипертонического криза отправить в женскую консультация 47) Для проведения УЗИ органов малого таза наполнение мочевого пузыря необходимо провести в первую очередь для: a) создания акустического фона b) визуализации придатков матки c) правильного расположения органов d) создания эхогенности органов e) визуализации матки и клетчатки 48) У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недель обнаружен титр антител 1:32. Из анамнеза: внематочная, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. На какой уровень стац помощи должна быть направлена беременная, согласно приказа о регионализации: a) 2 уровень b) 1 уровень c) 3 уровень d) 4 уровень e) 5 уровень 49) Замужней женщине 30 лет, имеющей одного полового партнера , матри одного ребенка, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, необходимов качестве контрацепции: a) ЧПК b) КОК c) хирургическая стерилизация d) барьерный и календарный метод контрацепции e) внутриматочная контрацепция 50) Для определения порока развития плода УЗИ наиболее вероятно выполняется в сроках: a) 15-16 нед b) 17-18 нед c) 24-25 нед d) 19-20 нед e) 22-23 нед 51) По гравидограмме в динамике отмечено отставание роста плода на 2 недели. Проеден по УЗИ БФП. Наиболее вероятно БФП свидетельствует о: a) росте плода b) состояния плода c) состояния плаценты d) сроки беременности e) количество о\вод 52) Пациентке проводится регионарная анестезия бупивакаином. Произошло непреднамеренное внутрисосудистое введение препарата. Каковы побочные эффекты в данной клинической ситуации? a) тошнота, рвота, головные боли b) желудочковые тахиаритмии, остановка сердца c) продолжительность боли в спине d) асептический некроз спинного мозга e) сниение эффекта от анастезии 53) В ранние сроки беременности оценка жизнедеятельности эмбриона по УЗИ основывается в основном на: a) идентификация головки b) измерении среднего внутреннего диаметра плодного яйца c) измерении шейно-воротниковой зоны d) измерение копчико-теменного размера e) регистрации сердечной деятельности 54) Пациентка 37 лет беременность 10 недель, во время перенесенного 5 дней назад ОРВИ принимала ацетилсалициловую кислоту в дозе 500 мг трижды за весь период болезни. Каковы последствия тератогенного действия препарата для плода? a) дермоидная фистула b) полидактилия c) расщепления верхнего неба d) атрофия зрительного нерва e) нарушение слуха 55) Противомикробные препараты, применение которых практически безопасно при беременности: a) пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, линкомицин, фузидин b) пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, ко-тримоксазол c) пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклины d) пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, метронидазол e) пенициллины, цефалоспорины, макролиды ? 56) Пациентка с нейровегетативными симптомами менопаузы прдъявляет жалобы на сухость, зуд, жжение во влагалище, контактные кровянистые выделения из влагалища, мочеиспускание более 10 раз в сутки, обследована терапевтом, урологом- патологии не выявлена. Кольпоскопическое исследование истончение слизистой влагалища, кровоточивость, субэпителиальная сосудистая сеть. Уровень эстрадиола в сыворотке крови 25 моль\л, индекс ЛГ\ФСГ  1. Какой препарат составит основу рациональной заместительной гормональной терапии в данной ситуации? a) дроспиренон b) дигидрогестерон c) эстриол d) кабероглин e) трипторелин 57) Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2-1 день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. В какое клетчаточное пространство может скапливаться мутный выпот после осложнения острого аппендицита. a) около прямокишечное b) предпузырное c) париетальное d) позадипузырное e) околоматочное 58) Больная обратилась к хирургу с жалобами на опухолевидное выпячивание в области пупка. При осмотре вывялена пупочная грыжа размером 4х5 см. Перечислите слой пупочной области. a) кожа, фасция, брюшина b) кожа, подкожная клетчатка, фасция c) кожа, подкожная клетчатка , брюшина d) кожа, подкожная клетчатка e) фасция, брюшина 59) Во время стремительных родов у роженицы произошел разрыв промежности. На какие треугольники условно делится промежность у женщин: a) передний и боковой b) передний и задний c) задний и медиальный d) передний и медиальный e) задний боковой |