Внутренний контроль.СЭР ошибки. 20 нарушений в уборке, за которые могут наказать главную медсестру
 Скачать 47.81 Kb.
|
|
2. Журнал учета качества предстерилизационной обработки (форма 366/у). Скачать 3. Журнал проведения генеральных уборок. Скачать 4. Журнал учета работы бактерицидных установок для дезинфекции воздушной среды Скачать и ультрафиолетовых полок (шкафов) для хранения стерильного материала. Скачать 5. Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 60/у). Скачать 6. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций. Скачать 7. Технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении. Скачать 8. Технологический журнал учета отходов классов Б и В организации. Скачать 9. Журнал учета обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств. Скачать 10. Журнал контроля стерилизации эндоскопического оборудования ручным способом. Скачать 11. Журнал регистрации эндоскопических исследований (форма № 157/у-96). Скачать Дополнительно для медорганизаций, которые проводят вакцинацию 1. Журнал инструктажа специалистов по вопросам обеспечения сохранности качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды. Скачать 2. Журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании, в которых хранятся иммунобиологические лекарственные препараты. Скачать 3. Журнал учета движения иммунобиологических лекарственных препаратов. Скачать Приложение 2. Перечень элементов, которые часто медорганизации забывают включить в план экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» Скачать ОШИБКИ В САНЭПИДРЕЖИМЕ И ЧЕК-ЛИСТЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ ВНУТРЕННИЙ КОНТРОЛЬ Гид по проверкам Роспотребнадзора Из официальных докладов Роспотребнадзора об итогах проверок мы отобрали нарушения, за которые штрафовали ваших коллег, и разъяснили, как должно быть. Чек-листы в приложении помогут обнаружить мелкие недочеты в работе раньше инспекторов и вовремя исправить ошибки. Нарушения в планировке помещений Не обеспечена поточность технологических процессов. Клинико-диагностическая лаборатория расположена в поликлиническом отделении между врачебными кабинетами и прочими помещениями. В бактериологической лаборатории на границе чистой и заразной зоны в санпропускнике нет душевой. Как проходят проверки Роспотребнадзора Как правильно. Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (п. 3.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630–10). Подразделения и помещения с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, подразделения с замкнутым технологическим циклом не должны быть проходными. Лаборатории, оперблок и ЦСО надо разделить на чистую и грязную зоны с необходимым набором помещений, между зонами оборудовать санпропускник. Подразделения с замкнутым технологическим циклом — лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная Тесные кабинеты. Площадь смотровой занижена — 10,3 кв. м при норме 18 кв. м. Как правильно. Минимальные площади помещений установили приложения 1 и 2 к СанПиН (п. 3.6 раздела I). Не обеспечена грызунонепроницаемость. В стенах и потолках в местах прохода коммуникаций есть зазоры. Как правильно. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки и отверстия для инженерных коммуникаций и проводок должны быть непроницаемыми для грызунов (п. 3.19 раздела I). ! Штраф для граждан — 500–1000 руб., должностных лиц и ИП — 1–2 тыс. руб., юрлиц — 10–20 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Внутренняя отделка помещений и мебель не соответствуют требованиям Дефекты стен, полов и потолков. В отделке потолков, стен и полов есть дефекты: отслойка или неплотное прилегание покрытия, трещины, изъяны швов. Как правильно. Поверхность стен, полов и потолков должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к моющим и дезинфицирующим средствам. Конструкция панелей — обеспечивать гладкость поверхности. Напольное покрытие — плотно прилегать к основанию. Плинтусы — быть закругленными, без щелей. Края линолеума можно подвести под плинтусы или возвести на стены. Стыки листов линолеума должны быть пропаяны (пп. 4.2, 4.4 раздела I). Лицензирование и проверки Роспотребнадзора Недостаточно кафеля возле раковин. Отделка керамической плиткой у раковин в кабинетах врачей выполнена не в полном объеме. Как правильно. Стены возле раковин, других санитарных приборов и оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, надо отделать керамической плиткой или другим влагостойким материалом на высоту 1,6 м от пола. С боков плитка должна выступать минимум на 20 см (п. 4.6 раздела I). Немедицинская мебель в кабинетах. Вместо медицинской в кабинетах стоит офисная мебель с покрытием из материалов, не устойчивых к мытью и дезинфекции. Как правильно. Для лечебных, диагностических и вспомогательных помещений, кроме административных кабинетов, надо закупать медицинскую мебель. Ее внешняя и внутренняя поверхности должны быть гладкими и выдерживать обработку моющими и дезинфицирующими средствами (п. 8.8 раздела I). ! Штраф для граждан — 500–1000 руб., должностных лиц и ИП — 1–2 тыс. руб., юрлиц — 10–20 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Дефекты в системе водоснабжения и канализации Недостаточно раковин. Нет умывальных раковин в комнатах для сбора грязного белья и помещениях дезкамеры. Как правильно. Умывальники со смесителями, подводкой горячей и холодной воды должны стоять во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, туалетах, материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях (п. 5.5 раздела I). Техобслуживание систем вентиляции осуществляет ответственное лицо организации или специализированная организация по договору Умывальники недооборудованы. Умывальные раковины в смотровых, санузлах для персонала не оборудованы дозаторами для антисептика и смесителями с некистевым управлением. Как правильно. Смесители с некистевым управлением (локтевым или бесконтактным, педальным и прочим) и дозаторы с жидким антисептическим мылом и растворами антисептиков должны быть в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, на постах медсестер при палатах новорожденных, постах медсестер и других помещениях, требующих особого режима и чистоты рук, а также в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, санпропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала (п. 5.6 раздела I). ! Штраф для граждан — 500–1000 руб., должностных лиц и ИП — 1–2 тыс. руб., юрлиц — 10–20 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Нарушения в системе вентиляции Нет техобслуживания систем вентиляции. Медорганизация не проводит ежегодную проверку эффективности работы, очистку и дезинфекцию систем вентиляции. Как правильно. На системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспорта. Один раз в год надо проверить эффективность работы, очистить и дезинфицировать системы механической вентиляции и кондиционирования, при необходимости провести текущий ремонт (п. 6.5 раздела I). Как часто будет проверять Роспотребнадзор Неправильное обустройство вентиляции. Нет отдельной системы вентиляции в лабораториях. Как правильно. Самостоятельные системы вентиляции должны быть в операционных, реанимационных, рентген-кабинетах и лабораториях. Можно оборудовать общие системы приточно-вытяжной вентиляции для группы помещений одного или нескольких структурных подразделений, кроме помещений класса чистоты, А (п. 6.12 раздела I). Система вентиляции помещений, которые расположены в жилых зданиях, должна быть отдельной от вентиляции жилого дома. В вентиляционных системах нельзя допускать перетекание воздуха из «грязных» помещений в «чистые». В асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой, а в помещениях инфекционного профиля — вытяжка над притоком. В помещениях класса чистоты, А и Б фильтры тонкой очистки и устройства обеззараживания воздуха ставят на системы приточной вентиляции, а в инфекционных отделениях, в том числе туберкулезных, — на вытяжные вентиляционные системы. В помещениях класса чистоты, А должна быть скрытая прокладка трубопроводов и арматуры. В остальных помещениях можно размещать воздуховоды в закрытых коробах. Во всех лечебно-диагностических помещениях, кроме помещений класса чистоты, А, надо предусмотреть естественное проветривание ! Штраф для граждан — 500–1000 руб., должностных лиц и ИП — 1–2 тыс. руб., юрлиц — 10–20 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Недостаточная освещенность Темно на рабочих местах. Рабочие места персонала недостаточно освещены. Как правильно. Уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (п. 7.5 раздела I), например, приведенным в приложении 5 к СанПиН 2.1.3.2630–10. Что Роспотребнадзор проверит в помещениях Неправильные плафоны светильников. Светильники общего освещения в отделениях не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями. Как правильно. Медорганизации должны оборудовать светильники общего освещения на потолке сплошными (закрытыми) рассеивателями. Требование прописано в пункте 7.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630–10. ! Штраф для граждан — 500–1000 руб., должностных лиц и ИП — 1–2 тыс. руб., юрлиц — 10–20 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Чек-лист «Мониторинг нарушений перед проверкой» Как работать с чек-листом: 1. Дважды кликните левой кнопкой мышки на ячейку, чтобы внести изменения. 2. Нажмите на значок и скачайте готовый чек-лист. 3. Чтобы вернуть исходный вариант, обновите страницу. Недочеты по оргвопросам Контроль не подтвержден документально. Нет протоколов лабораторных испытаний по программе производственного контроля. Как правильно. При производственном контроле надо проводить лабораторные исследования и измерения параметров микроклимата и микробной обсемененности воздуха — не реже 1 раза в полгода, загрязненности химическими веществами — не реже 1 раза в год (п. 1.7 раздела I). Что включить в программу производственного контроля Не организованы медосмотры и вакцинация персонала. Медосмотры сотрудников — неполные или нарушена периодичность. В частности, медорганизации не соблюдают требование проводить раз в полгода обследование на патогенный стафилококк, нарушают сроки иммунизации по Национальному календарю прививок. Как правильно. Персонал надо направлять на предварительные и периодические медосмотры в поликлиники с лицензией на данный вид деятельности. Профилактическую иммунизацию организовать в соответствии с национальным и региональным календарями прививок (п. 15.1 раздела I). Медосмотр необходимо проводить 1 раз в год. Прививки от вирусного гепатита B, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, гриппа делать по национальному календарю, от вирусного гепатита A и шигеллезов — по эпидпоказаниям. Кстати Как организовать периодические медосмотры Периодические осмотры проводите по поименным спискам. Списки разработайте на основании контингентов работников, подлежащих периодическим осмотрам, и перечней вредных факторов и видов работ (приложения 1 и 2 к приказу Минздрава от 12.04.2011 № 302н). Наличие вредных факторов можно установить по результатам спецоценки условий труда, данным из протоколов исследований в рамках контрольно-надзорной деятельности и производственного контроля, а также по документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, с которыми работает персонал. Бедное питание. Меню не учитывает принципы лечебного питания, нормативы продуктов и белково-композитной смеси в граммах на одного пациента. В рационе нет витаминно-минерального комплекса. Как правильно. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов и режиму. При разработке планового меню, а также замене продуктов и блюд нужно подсчитывать химический состав и пищевую ценность диет (п. 14.9 раздела I). ! Нарушение порядка производственного контроля, периодичности медосмотров и сроков вакцинации Предупреждение или штраф для граждан — 100–500 руб., должностных лиц и ИП — 500–1000 руб., юрлиц — от 10 тыс. до 20 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Нарушение требований при организации лечебного питания Штраф для граждан — 1–1,5 тыс. руб., должностных лиц и ИП — 5–10 тыс. руб., юрлиц — 30–50 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Неправильная организация условий труда Повышена напряженность электрополя. Напряженность электрического поля от персональных компьютеров превышает допустимый уровень. Как правильно. При использовании компьютерной техники надо соблюдать требования санитарных правил (п. 15.4 раздела IСанПиН 2.2.2/2.4.1340–03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»). Нет защиты от лазерного излучения. Перед кабинетом с лазерными установками нет табло «Не входить, работает лазер» и внутренних запорных устройств. Как правильно. Условия труда медперсонала, который работает на лазерных установках, должны соответствовать санитарным нормам и правилам устройства и эксплуатации лазеров (п. 15.5 раздела I). ! Штраф для граждан — 500–1000 руб., должностных лиц и ИП — 1–2 тыс. руб., юрлиц — 10–20 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Нарушения в обращении с медотходами Нет схемы обращения. Медорганизация не разработала схему обращения с медотходами. Как правильно. Схема обращения с медотходами — обязательный документ, по которому персонал должен собирать, временно хранить и вывозить отходы (п. 3.6 СанПиН 2.1.7.2790–10). Нет контроля за движением отходов. Персонал не ведет технологический журнал обращения с отходами класса Б. Как правильно. Учет медотходов классов Б и В нужно вести в технологических журналах. В журналы структурных подразделений записывают количество упаковок каждого вида отходов. В журнале медорганизации — отмечают количество вывозимых упаковок и (или) вес отходов, сведения о вывозе и организации-подрядчике. Клиники должны вести технологический журнал участка по обращению с отходами. У специализированных организаций надо проверять документы, которые подтверждают вывоз и обезвреживание отходов (п. 8.2). ! Штраф для граждан 1–2 тыс. руб., должностных лиц — 10–30 тыс. руб., ИП — 30–50 тыс. руб., юрлиц — 100–250 тыс. руб. Для ИП и юрлиц также возможно административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Чек-лист «План мероприятий, которые проверит Роспотребнадзор» |