|
|
Общая база сд. Акушерия. 25% 20 мл, кктамыра 1015 минут
Алғашқы босанушы 35 жастағы жүкті әйелге акушерды шақырды. Жүктілік 35 апта. Күн бойы мазалаған,соңғы сағаттарда күшейген бас ауруына, лоқсуға, көз алдында шыбындардың ұшуына шағымданады. Объективті: беті, қолы, аяғы ісінген, АҚҚ 170/110 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғысы ритмді, 140 минутына. Акушердың қойған диагнозы: преэклампсия ауыр дәрежесі, шұғыл түрде магнезиальды терапияны бастады. Магний сульфатаның старттық дозасын көрсетіңіз?
25% 20 мл, көктамырға 10-15 минут
20% 80 мл , 320 мл физиологиялық ерітіндімен,тамшылатып
40% 25 мл , 220 мл физиологиялық ерітіндімен көктаырға тамшылатып
50% 25мл на 320 мл физиологиялық ерітіндімен көктамырға тамшылатып
60% 25 мл , 420 мл физиологиялық ерітіндімен көктамырға тамшылатып
Әйел 45 жаста,гинекологтың қойған болжамды диагнозы «жатыр мойны рагі»,диагнозды дәлелдеу үшін қолданылатын зерттеу әдісі:
жатыр мойны биопсиясы
артқы күмбез биопсиясы
бактериоскопиялық зерттеу
кольпоскопия
цервикальді каналды қыру
Босануды тездету үшін ұрық көпіршігін тесу қалай аталады
амниотомия
кульдоцентез
амниоцентез
эпизиотомия
перинеотомия
28 жастағы босанушы, мерзімі жеткен ұл бала босанды, салмағы 3500, ұзындығы 53 см. Бала туылғанда: жүректің жиырылу жылдамдығы -120 минутына, тері жамылғысы ақшыл қызыл, тыныс алу жиілігі -16 минутына, рефлекстері тірі, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша қанша балл
9-10
8-9
7-8
6-7
4-5
Әйелдер кеңесіне жүктілікті үзу мақсатында әйел келді, қандай мерзімде жүктілікті үзуге болады
12 аптаға дейін
20аптаға дейін
16аптаға дейін
18аптаға дейін
24аптаға дейін
Жоғарғы мықын сүйектерінің арасындағы қашықтық
distantia cristarum
distantia spinarum
distantia trochanterica
conjugata externa
conjugata vera
Жамбастың өлшемін жүргізгенде, әйел жоғары аяғын созылып, төменгі аяқты бүгіп бір бүйіріне жатанда,жүргізілетін өлшем-
conjugata externa
distantia cristarum
distantia spinarum
distantia trochanterica
conjugata vera
. 39-40 аптадағы жүкті әйел перзентханаға босанудың 1 кезеңі белгілерімен түсті. 5 сағаттан кейін мерзімі жеткен қыз бала босанды.Бала босанғаннан кейін акушер екінші ұрық жоқтығына көз жеткізу үшін ішін пальпациялады. 2 ұрық жоқтығына көз жеткізгеннен кейін қан кетуді алдын алу үшін препарат енгізді. Акушер қолданған препаратты анықтаңыз?
Окситоцин 2,0, б/е
Папаверин 2.0 б/е
Анальгин 2.0. к/т
Метилэргометрин 1.0 б/е
Дицинон 1,0 б/е
Әйелдер кеңесі жұмысының көрсеткіштері
1000 фертильді жастағы әйелдерде аборт саны
1000 фертильді жастағы әйелдерде босану саны
1000 фертильді жастағы әйелдерде өздігінен түсік саны
1000 фертильді жастағы әйелдерде бедеулік саны
1000 фертильді жастағы әйелдерде гинекологиялық операциялар саны
Перзентханаға 39 апта жүкті,босануына 6 сағат қалғанда қайта босанушы әйел түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық жатысы көлденең, басымен келу, ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді. PV: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойны 10 см-ге ашылған. Ұрық көпіршігі жарылмаған. Босану кезеңін көрсетіңіз:
босанудың 2 кезеңінің басталуы
босанудың басталуы
бала жолдасының бөліну кезеңі
бала жолдасының бөлінуінің басталу кезеңі
босану ізашарлары
Жүкті әйел 23 жаста. Диагноз жүктілік 26 апта. Кенеттен кағанақ суы кеткен. Тактикаңыз қандай
перзентханаға жатқызу
амбулаторлы бақылау
гинекологиялық бөлімшеге жатқызу
күндізгі стационар
әйелдер кеңесіне қаралу
Партограммада 5 торшаның толық боялуы
5-толғақ қатты күшті
5- ретсіз толғақ
5-әлсіз толғақ
5-өте қатты күшті толғақ
5-босану ізашарлары
Жүкті әйелді акушер-гинекологқа әр келгенге дейін жүргізетін талдау
жалпы зәр анализі
толық қан анализі
қандағы қантқа тест
бауыр функциясының тестері
Земницкий бойынша зәр анализі
ана өлімінің есептеу көрсеткіштері
босанған, жүкті, босанушы әйелдер өлімі(тірі туған және босанғаннан кейінгі 42 күн )
босанған,жүкті,босанушы әйелдер өлімі( босанғаннан кейінгі 42 күн )
қайтыс болған жүкті әйел және есепте тұрған жүкті әйелдер саны
босанған,жүкті,босанушы әйелдер өлімі(тірі туғандардың жалпы саны және босанғаннан кейінгі 42 күн )
босанған,жүкті,босанушы әйелдер өлімі( босанғаннан кейінгі 7 күн,жалпы тірі туғандар саны )
Қабылдауда әйел жатыр мойнының қышуына, нашар иісті көпіршікті бөліндіге шағымданады. Қандай патологияға тән?
трихомональды кольпит
гонорейлы кольпит
вирусты кольпит
микоплазмалық кольпит
хламидиялық кольпит
Жағындыда қынаптық таяқша жоқ немесе аздаған мөлшерде, коккты флора:
4
5
1
3
2
Леопольд – Левицкидің үшінші кезеңі анықтайды:
ұрық бөлігін
ұрықтың позициясын,түрін,жатуын
кіші жамбас қуысына қатынасын
жатыр түбі деңгейін анықтау
жүктілік мерзімін
Босану залында ауа температурасы болу керек:
26-28
18-20
28-30
20-22
23-25
34 апта жүкті әйелде іш айналымы жүктілік мерзімінен үлкен, ұрық қиын пальпацияланады. Болжамды диагноз:
көп сулылық
үлкен ұрық
физиологиялық жүктілік
гидроцефлогия
көп жүктілік
Диагональды коньюгата-бұл
симфиздің төменгі бөлігі мен сегізкөздің шығыңқы нүктесі
кіндік пен қасаға сүйегі арасының ортасы
қасаға сүйегі деңгейінде
кіндік деңгейі
семсер тәрізді өсінді деңгейінде
Босанушы әйелде ерте босану кезеңінде гипотоникалық қан кету болды. Сіздің тактикаңыз :
қуықты катетрлеу, жатырдың сыртқы массажы, іштің төменгі бөлігіне мұз қою, н окситоцин к/т
қуықты катетрлеу және атропин сульфат б/е
іштің төменгі бөлігіне мұз қою, магний сульфаты б/е
қуықты катетрлеу,қолмен тексеру, жатырдың сыртқы массажы
іштің төменгі бөлігіне мұз қою,қолмен тексеру
Соңғы етекккір 10 қаңтарда болған, болжамды босану күнін есептеңіз :
17 қазан
6 қыркүйек
3 қазан
21 желтоқсан
11 қараша
Қалыпты орналасқан плацентаның ерте ажырауының негізінде не жатыр :
ретроплацентарлы гематома
қағанақ суының ерте кетуі
қан қысымының жоғарлауы
іш прессінің әлсіздігі
қан қысымынң төмендеуі
Әйел 45 жаста. Гинекологтың қойған болжамды диагнозы:жатыр мойны рагі.Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргіземіз?
жатыр мойны биопсиясы
бактериоскопиялық зерттеу
кольпоскопия
артқы күмбез пункциясы
Жүкті әйел 23 жаста. Диагноз жүктілік 26 апта. Кенеттен кағанақ суы кеткен. Тактикаңыз қандай
перзентханаға жатқызу
амбулаторлы бақылау
гинекологиялық бөлімшеге жатқызу
күндізгі стационар
әйелдер кеңесіне қаралу
Босану басталды деп есептейміз:
жатырдың жиырылуы және қысқаруына алып келетін реттік толғақ пайда болғанда
ретсіз толғақ пайда болғанда
ретті толғақ пайда болғанда
қанағақ суы кеткенде
бастың кіші жамбас қуысына қысылуы
Физиологиялық жүктілік кезінде қабылдауға әр келген сайын қандай зерттеу жүргізіледі
жалпы зәр анализі
антитела титрін анықтау
қанды rw реакциясына тексеру
зәрде белокты анықтау
қанның жалпы анализі
20 жастағы қайта босанушы әйел, анамнезінде тар жамбасқа байланысты кесар тілігі жасалған. Босану тактикасын неге байланысты жүргіземіз
ұрық жағдайына, салмағына, тыртыққа байланысты
толғақ күшіне байланысты
тыртық жағдайына
ұрық жағдайына, толғақ күшіне , тыртық жағдайына
ұрық салмағына
Қалыпты жүктіліктің соңғы апталары, әйелдер кеңесіне бару үшін беретін ұсыныстар:
босанғанға дейін 7-10 күнде әйелдер кеңесіне бару керек
жүкті әйел босанғанға дейінгі әйелдер кеңесіне бара алмайды
әр 3 апта сайын әйелдер кеңесіне босанғанға дейін бару керек
босанғанға дейін әйелдер кеңесіне 4 күнде бір рет бару керек
толғақ белгісі білінген кезінде барыңыз
Алғашқы босанушы 33 жаста, мерзімі жеткен жүктілік, қағанақ суы кеткен. Қынапта: мойны шеткері тегістелген, сыртқы аран бір саусақ ұшы сиятындай ашылған . акушердің алғашқы тактикасы
операция жолымен босандыру
босануды күшейту
күту тактикасы
босануды бастау
жатыр ішілік ұрық гипоксиясы және инфекцияның алдын-алу
Экстрагенитальді патологиясы бар әйелдерді тексеру, асқынудың алдын-алу үшін стационарға жатқызу.
жүктіліктің 20аптасына дейін
жүктіліктің 25аптасына дейін
жүктіліктің 22аптасына дейін
жүктіліктің 32аптасына дейін
жүктіліктің 30аптасына дейін
Жүктіліктің 1-ші жартысында токсикоз дәрежесі сипатталады
ацетонуриямен
дене салмағын жоғалтумен
субфебриллитетпен
бас аурумен
іштің төменгі жағының ауырсынуымен
ҚР акушерияның негізгі стратегиясы:
Қауіпсіз ана болу
ЭКО-ны дамыту
диабетиктер мектебінің ашылуы
трансплантологияның дамуы
кардиоцентрлердің ашылуы
Ұрықтың көлденең орналасуының асқынуы
қағанақ суының ерте кетуімен
ерте токсикоз
аз сулылық
ұрық гипотрофиясы
көп сулылық
Жүкті әйел ұрық қозғалысын қай аптада сезеді
20 аптаға дейін
16 аптаға дейін
24 аптаға дейін
18 аптаға дейін
32 аптаға дейін
Әйелде босану кезеңінде жатыр бұлшықеттері босаңсымайды, «құм сағаты» формасы тәрізді, іш аймағының қатты ауырсынуы. Бұл симптомдар қандай патологияға тән:
жатырдың жыртылуы күдігі
жатырдың жыртылуы
жатыр мойнының жыртылуы
плацентаның ажырауы
« Кувелер жатырының» дамуы
Науқас 22 жаста, іштің төменгі бөлігінде ауырсынуына,тік ішекке иррадиация береді. Анамнезінде эндометритпен асқынған 2 медициналық түсік болған.3 апта еттекірі кешіккен. болжамды диагноз?
жатырдан тыс жүктілік
басталған түсік
жедел аппендицит
эндометрит
эндометриоз
Болжамды босану күнін анықтауға болады
соңғы етеккірдің бірінші күнінен бастап 3 айды алып тастап, 7 күн қосыңыз
алғашқы ұрық қозғалысына 15 апта қосыңыз
соңғы етеккірдің бірінші күніне 3 ай 7 күн қосыңыз
соңғы етеккірдің бірінші күнінен бастап 2 айды алып тастап, 21 күн қосыңыз
соңғы етеккірдің соңғы күнінен бастап 3 айды алып тастап, 7 күн қосыңыз
Қайта босанушы 26 жастағы әйел, босанудың II кезеңі ,күшенгенде аралық күмбез тәрізді шығыңқы
аралықтың жыртылу қаупі
II кезең дұрыс жүргізілмеуде
аралықтың басталған жыртылу
|
|
|
Скачать 26.67 Kb.