Особенности ухода в приемном покое за плановыми больными.. 3 переодевание больного в чистое больничное белье и одежду
 Скачать 21.06 Kb.
|
|
Приемное отделение (приемный покой) является одним из важнейших подразделений хирургического стационара. В его функции входит регистрация больного, установка предварительного диагноза, оказание первой медицинской помощи, санитарная обработка и транспортировка больного в палату. Для плановой госпитализации больные поступают с направлением на госпитализацию врачей поликлиник и выпиской из амбулаторной карты. Им необходимо иметь с собой данные предшествующих исследований (рентгенологическое, эндоскопическое, ЭКГ, УЗИ, лабораторные анализы и пр.). Больные, госпитализируемые для оперативного лечения, амбулаторно проходят необходимые свежие исследования, что позволяет их оперировать в кратчайшие сроки поступления в стационар без дополнительных исследований. Сокращение сроков госпитализации экономически целесообразно и является одной из мер профилактики внутрибольничной инфекции. Врач приемного покоя осматривает больного и выявляет, нет ли противопоказаний для его плановой госпитализации. При необходимости для консультации приглашаются врачи других специальностей (гинеколог, терапевт, невропатолог и пр.). После решения вопроса о госпитализации больного на него заводится медицинская документация, которая оформляется медицинской сестрой, также медицинская сестра проводит санитарную обработку больного и направляет его в палату. Санитарную обработку больных проводят при загрязнении тела и одежды с учетом общего состояния и вида заболевания. Санитарная обработка больного в приемном отделении включает следующие мероприятия: 1) дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре больного; 2) гигиеническую ванну, душ или обтирание больного, стрижку волос, ногтей, бритье; 3) переодевание больного в чистое больничное белье и одежду. Подробнее о санитарной обработке: 1) Вши особенно часто локализуются в затылочной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках белья. Гниды головных вшей продолговатой формы, они приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, почти всегда располагаются вблизи корней волос. Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний - сыпного и возвратного эпидемического тифа, поэтому при обнаружении вшей или гнид медицинская сестра немедленно проводит дезинсекцию. Прежде всего, необходимо надеть дополнительный халат и косынку. Волосы на голове или лобке обрабатывают одним из растворов: 0,5% раствором метилацетафоса или 0,25% эмульсией дикрезила. Затем волосы покрывают косынкой на 20 минут, промывают теплой водой. После этого в течение 10-15 минут вычесывают волосы частым гребнем. Белье больного складывают в мешок и отправляют в дезинфекционную камеру. После проведения дезинфекции больного помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же дезинфицирующими растворами с помощью гидропульта. Халат и косынку, в которых медицинская сестра проводила обработку больного и помещения, нужно сложить в мешок и отправить в дезинфекционную камеру 2) Далее санитарная обработка больного проходит в ванной комнате. В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Вид санитарной обработки назначает врач. Больные в удовлетворительном состоянии самостоятельно принимают душ, более тяжелые подвергаются гигиенической обработке в ванне. Температура воды должна быть 36-40°С. Уровень воды должен доходить только до мечевидного отростка. Чтобы больной не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны устанавливают подставку для упора ног. Моют больного мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность. Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно, она всегда готова оказать первую медицинскую помощь при возможном ухудшении состояния больного. Запрещается прием гигиенической ванны при следующих заболеваниях: - острые заболевания брюшной полости; - внутреннее кровотечение (желудочно-кишечное, легочное, в полости тела); - острый гематогенный остеомиелит; - гипертонический криз; - инфаркт миокарда; - острое нарушение мозгового кровообращения; - ванна не показана при ранениях, роженицам. Для выполнения обтирания больной укладывается на застеленную клеенкой кушетку. Губкой, смоченной теплой водой, обтирают шею, грудь, руки. Насухо вытирают эти части тела полотенцем и прикрывают их одеялом. Таким же образом обтирают живот, потом спину и нижние конечности 3) После санитарной обработки больному одевают нательное больничное чистое белье, халат (пижаму), тапочки. Иногда разрешается пользоваться собственным бельем, смена которого должна производиться по графику больницы. После санитарной обработки больной транспортируется в палату. Плановые больные сопровождаются в палаты хирургического отделения с листом назначений и температурным листом. Способ транспортировки определяет врач. Если больному можно идти, то медицинская сестра (санитарка), взяв историю болезни с температурным листом и листом назначений, сопровождает его в палату. Если больному ходить нельзя, его транспортируют на каталке, кресле-каталке. В хирургическом отделении больного передают палатной медицинской сестре. Ей же отдают историю болезни. Палатная медицинская сестра определяет место для больного в палате, выполняет назначения врача, сделанные им в целях подготовки больного к операции. В случаях, когда заболевание представляет непосредственную угрозу для жизни больного, его из приемного отделения транспортируют сразу в операционную. Список литературы: 1. Михин И.В., Косивцев О.А. Уход за хирургическими больными. Учебное пособие. — Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2012. — 96 с. 2. Оскретков, В. И. Основы асептики и ухода за хирургическими больными (с тестами для самоподготовки) / Алт. гос. мед. ун-т. - Барнаул : Аз Бука, 2004. – 470 c. |