АПробация. Апробация 2018. 3 уровень к оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают При прорезывании ягодиц
 Скачать 27.37 Kb.
|
|
1. Беременная 31 год, жалобы на подтекание вод, срок беременности 30 недель. Данная беременность третья, первая беременность закончилась преждевременными родами, вторая – самопроизвольный выкидыш в сроке 18 недель. На какой уровень госпитализации? 3 уровень 2. К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают? При прорезывании ягодиц 3. Повторнородящая 26 лет. Размеры таза 26-25-28-18. Беременность 39 недель, поступает через 3 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами, отеки на голенях и стопах. АД 145/90. ОЖ-96 см.ВДМ-38 см. Продольное положение плода. Головка прижата. Сердцебиение-140 в мин. Локальная боль в области пупка, матка в гипертонусе. Сердцебиение приглушено. Из половых путей скудные кровянистые выделения. Дальнейшая тактика? Экстренное КС (вследствие ПОНРП) 4. Повторнородящая 38 лет, срок беременности 38 недель. Жалобы на подтекание вод в течение 5 часов. Родовой деятельности нет. Тазовое предлежание. СБ-145 в мин. Предполагаемый вес – 3100±200. Ваша тактика по клин.прот. 2014г. ПРПО Наблюдение пациентки с антибактериальной профилактикой при безводном периоде 18ч. или началом родовой деятельности (ситуация похож!!!!) 5.Повторнородящая 36 лет. Диагноз: Беременность 36 нед. ЭКО. Дихориальная, диамниотическая двойня. АД-140/90. Белок-1,6г/л. УЗДГ в норме. Предполагаемый вес плодов – 2650, 2800. Первый плод в тазовом предлежании, второй в головном. Продолжить мониторинг до 37 нед., затем роды путем КС 6. Согласно клин.прот. «Оценка плода» допплерометрия проводится с какого срока? 27 недель 7. Пациентка 31 год, 19 недель беременности. Уровень глюкозы 11 ммоль/л. Натощак 7,8 ммоль/л. Диагноз? Гестационный сахарный диабет 8. Женщина фертильного возраста с пороками сердца. По клинической классификации с пороками сердца у беременных - оценка материнского риска ВОЗ 4 относятся: Выраженный митральный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз 9. Беременная 31-32 нед. ДИВ. Состояние удовлетворительное. АД-110/70. Пульс-78. Матка не возбудима. Сердцебиение ясное, ритмичное. Воды без запаха, подтекают. Какова схема антибактериальной терапии по протоколу 2014г.? Эритромицин 250 мг каждые 6 часов, сразу после постановки диагноза 10. В женской консультации на Д-учете беременная, срок беременности 18=19 нед. Периодически повышается АД до 90. Протеинурия – 0,9г/л. При утомлении беспокоит головная боль. По протоколу АГ ваш диагноз: Хроническое артериальное давление. Медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками. 12. Физиологические сроки восстановления эндометрия: 6-8 нед. 13. Женщина 31 год. Нормальный яичниковый цикл. Первичное бесплодие. В качестве терапии решено начать стимуляцию овуляции кломифеном. Какую информацию нужно предоставить перед этим? Прием кломифена может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, возбудимость, увеличение массы тела, приливы крови к лицу 14. У больной с бесплодием КПИ-80% и более. О каком гормональном состоянии свидетельствует данный результат? Гиперэстрогенемия 15. Женщина 35 лет пришла на проф.осмотр. В области половых губ наблюдаются узелки величиной 1-2 мм до 1-2 см, не спаянные с подлежащими тканями, бледно-розового цвета. Ваша тактика? Электрокоагуляция 16. Женщина 46 лет жалуется на мажущие коричневые выделения из половых путей в течение 14 дней после начала менструации. Паритет: Р-1, А-0, В-0. В анамнезе 9 лет назад гиперплазия эндометрия без атипии. На данный момент шеечная миома. CIN 1. Ваша тактика? Тотальная гистерэктомия 17. Больная 31 год с трубно-перитониальным бесплодием готовится на ЭКО. На ГСК картина (мешотчатые образования с двух сторон). Дальнейшая тактика ведения пациентки? Двухсторонняя сальпингоэктомия 18. выбрать название метода хирургической стерилизации по рисунку По Мадленеру 19. Женщина 48 лет. Беспокоит анемия. Постоянно принимает препараты железа. Месячные регулярные, по 5 дней, через 28 дней со сгустками и обильным межменструальным кровотечением. На УЗИ интерстициальный миоматозный узел по передней стенке 21 мм, по задней стенке – субмукозный узел, диаметр 10 мм. По УЗИ за 2 года без динамики, активного роста. Ваша тактика? Улипристал-ацетат 5 мг в течение 3 мес. – 1 курс 20. пациентка 28 лет. Жалобы на затяжное кровотечение после задержки mensis на 3 мес. первичное бесплодие 4 года. Диагностическая гистероскопия – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Для регуляции цикла необходимо назначить? Чистые гестагены 21. 34 года. Жалобы на кровотечение в течение 3 дней после аборта. Паритет: Б-3, Р-2, А-1. Медикаментозный аборт 2 месяца назад. Mensis с 13 лет, регулярная, последние 2 назад с послеменструальными выделениями в течение 2 дней. PV: б/о. УЗИ ОМТ: в матке определяется гиперэхогенное образование в области дна, размером 1,7 см. В ЦДК режиме четко картируется. Дальнейшая тактика? гистероскопия с биопсией патологического участка 22. Пациент 46 лет. Жалобы на боли внизу живота. Месячные через 24-25 дней, по 1-2 дня, скудные. Б-5, Р-3, А-2. В течение последних 10 лет на УЗИ – миома матки. Вагинально: матка увеличена до 12 нед., плотно-эластической консистенции. В области дна ближе к правому углу пальпируется образование размером 8-9 см. Заключение УЗИ: миома матки, узел размером 79х88 мм. По FIGO III тип. Тактика ведения? Лапароскопическая гистерэктомия 23. основной метод гемостаза при АМК-Л репродуктивного периода. Hb-88 г/л, эрит.-2,9. Гемодинамика стабильная. Тактика ведения по клин.протоколу «Нарушения менструального цикла»? Улиприста-ацета 24. Пациент 26 лет. УЗИ: обнаружена фолликулярная киста 4-5 мм. Толщи на эндометрия-1,4. Тактика ведения? Ждать месячных + контрольное УЗИ 25. какая из перечисленных характеристик узлового образования молочных желез относится к фиброаденоме? Опухоль с гладкой поверхностью, четкие границы, подвижная, безболезненная 26. Абсолютным показанием к предраку относится: Атипия 27. Опухоли яичников являются метастазом какой опухоли? Рака желудка 28. Пузырный занос, титр 1000. Тактика ведения: Химиотерапия 29. Женщина жалуется на выделения с неприятным запахом в течение 2-х месяцев. При осмотре: гиперемия и отечность слизистой преддверия влагалища. Проба с раствором КОН положительная. В мазке лейкоциты, ключевые клетки 20%, грамположительные кокки. Ваш диагноз: Бактериальный вагиноз 30. У больной Н. 27 лет ведущей беспорядочную половую жизнь наблюдается одностороннее увеличение и уплотнение миндалин. Эритема медно-красного цвета с четкими границами. Эрозия или язва отсутствуют. Отмечается температурная реакция и болезненность при глотании. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотно-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. КСР отрицательно. Предварительный диагноз: Первичный серонегативный сифилис. Шанкр амигдалит. 31. У жены установлен диагноз: Первичный серопозитивный сифилис. Половая жизнь с мужем регулярная. Муж обследован. Серологических признаков нет. Подлежит ли муж лечению? Да, превентивному 32. У беременной при обследовании выявлены положительные серологические тесты. RW++++, МР++++. Нок линических признаков нет. Половой партнер не обследован. Какие обследования необходимы? Все реакции: RW, РИФ, РИБТ 33. 26 лет. После КС 12 часов, после спинальной анестезии. Послеродовой период без особенностей, без подачи кислорода. Последние несколько часов стала утомленной, вялой, конечности холодные, отечность. Нв-90г/л, ЦВД-15. Понижен сердечный выброс. Пациентка стала жаловаться на одышку. Кардиогенный шок 34. Страх смерти (задача должно быть. Но ключевое слово страх смерти) Эмболия околоплодными водами 35. В ПИТ поступила с кровотечением, при отсутствии эритроцитарной массы применяется при шоке? Гелофузин 36. Проводя блокаду полового нерва при обезболивании родов акушер гинеколог ориентируется: Середина расстояния между седалищным бугром и анусом на глубину 3-4см 37. Укажите области в которые могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства: Предбрюшинная клетчатка, околопузырная пристеночная, забрюшинное пространство 38. Какие сосуды впадают в нижнюю полую вену в области угла, образованного нижней полой веной и правой почечной в забрюшинном пространстве? Подреберная вена и правая яичниковая вена 39. Укажите чем ограничены висцеральные клетчаточные пространства прямой кишки: Капсулой Ануса 40. У пациентки гестационная гипертензия 165/105 мм.рт.ст. ЧСС-100 уд.в мин. Какой препарат в первую очередь по клин.протоклу? Метилдопа 42. Пациентка 25 лет. Беременность 12 нед. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной этиологии (микоплазмы+хламидии). Какой препарат составляет основу рациональной фармакотерапии согласно КП 2015г.? Амоксициллин/клавулановая кислота 43. Пациентка 26 лет. Беременность 35 недель 6 дней. СД I типа, средней степени. Какие особенности инсулинотерапии: Интенсивная инсулинотерапия в режиме многократных инъекций 44. При проведении УЗИ в сроке 25-26 нед. беременности в области передней стенки живота определяется свободно плавающие петли кишечника с различной степенью расширения, многоводие. Псевдоомфалоцеле( других тестах омфалоцеле) 45. При эхографии плода в сроке 25-26 нед.: выраженный подкожный отек, двойной контур, асцит, многоводие, плацентомегалия. Водянка плода 46. УЗИ-признаками ИЦН является: Расширение внутреннего зева и цервикального канала. 47. Б. 38 нед. поступает в роддом с родовой деятельностью с жалобами на кровянистые выделения из п\п. родовая деятельность началась в 5ч10м. АД 120\80. PS82. PV-7см. УЗИ в приемном покое- плацента по передней стенке , на 10 см выше зева в центральной части определяется эхогенный участок 4-5 см, воды в умеренном количестве, СБ-140 уд\в. тактика на стационарном уровне согласно протоколу ПОНРП? Ранняя амниотомия, мониторинг состояния плода 48. Б. 27 лет, срок 388-39 недель предъявляет жалобы на увел массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки, боли внизу живота, пояснице, повышенная утомляемость. Эти симптомы появились с 38 нед и продолжают прогрессировать ОЖ 123, ВДМ 43. Предлежит головка. СБ 140 уд\в. PV- зрелая шейка, головка над входом в малый таз, плодны пузырь напряжен. ИАЖ 32, вертикальный карман 12. Тактика ведения на стационаром уровне согласно протоколу многоводие и маловодие? Вести строгий контроль за состоянием матери и плода, при появлении показаний для экстренного родоразрешения с информированного согласия беременной, перейти к операции кесарево сечение. 49. Какое основное диагностическое мероприятие для диагностики ГБП у беременных согласно протокола изосерологическая несовместимость крови матери и плода 2014г.? Динамическое допплерометрическое исследование, максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии 50. У первородящей с резус- отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 34-35 недель с плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 2-е сутки. При обследовании: Hb-94 г\л, УЗИ – толщина плаценты 35 мм, асцит у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд\мин. Амниоцентез- оптическая плотность билирубина 0.33, концентрация протеина -0.250г\%. Ваш диагноз : Беременность 35-36 недель. Резус- отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация титр антител 1:64. Анемия легкой степени. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести. 51. В сроке 36 недель с СД I типа отмечается ухудшение шевеления плода на КТГ признаки угрожающего состояния плода. Тактика? Показана экстренное родоразрешение путем КС 52. Беременная 29 недель, состояние тяжелое, заторможенное, отвечает на вопросы после долгой паузы. Жалобы на жажду, головную боль, одышку, шум в ушах. АД 170\110 мм.рт.ст. Белок 3.3, микрогематурия. Страдает хроническим гломерулонефритом с редкими обострениями. Определить тактику ведения данной беременной? начать интенсивную терапию в приемном покое и госпитализировать в реанимационное отделение 53. Жалобы на боли внизу живота в сроке 32 недель, головка расположена низко, плацента по задней стенке, 1 степени зрелости, толщина 2.3, воды в умеренном количестве, имеется участок сокращающегося миометрия по передней стенке. СБ 142. Тактика ведения? Госпитализация беременной, терапия направляется на сохранение беременности: токолитики, спазмолитики, профилактика РДС. 54. В отделение патологии беременных в сроке 35-36 нед поступила излитием вод. Гемодинамика – N, СБ-136, матка не возбудима. Воды в небольшом количестве без запахов. Тактика по протоколу? Выжидательная тактика в течение 24ч., АБ профилактика при б\п более 18 ч 55. ИВЛ показан при остром повреждении РДС, что не относится к абсолютным критериям начала респираторной поддержки при сепсисе? Протокол акушерский сепсис Снижение респираторного индекса менее 300 мм.рт.ст. 56. Родильница 25 лет, роды произошли ч\з 1 ч 25 минут мужского пола, весом 4200, рост 61. Обнаружен кровоточащий разрыв промежности первой степени, гематома влагалища с тенденцией к нарастанию. Тактика? Вскрытие гематомы, легирование кровоточащего сосуда, ушивание ложа 57. Состояние новорожденного с количеством баллов 6-7? Состояние легкой асфиксии 58. Какие профилактические мероприятия показаны для снижения частоты выпадения женских половых органов согласно протоколу Упражнение кегеля 59. Женщина 35 лет, обратилась к гинекологу для удаления ВМС, обнаружен дефект с неправильным с ярко красным очертанием. При кольпоскопии смещение цилиндрического эпителия на экзоцервикс с выраженной зоной деформации, выраженная сосудистая сеть. Протокол 2015 г. Эктопия шейки матки. 60. Женщина 27 лет, жалуется на жжение в области половых органов, гиперемия, выделения желтого цвета, пенистые, со слов запахом. Мазок- 3 ст. Трихомониаз 61. Б-ой 25 лет, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, шейка цианотичная, матка больше нормы, мягковатой консистенции, справа образование тестообразной консистенции, слева не определяется. Свод уплощен, болезнен Внематочная беременность 62. Больная 46 лет, состоит на учете с миомой 7-8 нед. В связи с длительным и обильным кровотечением в течение 6 месяцев произведено Abrasio diagnosticum. Гистология: железистая гиперплазия эндометрия. Больной предложено оперативное лечение, от которого отказалась. ВМС с левоноргестрелом 63. Женщина 46 лет с жалобами на кровянистые выделения из п\п повторяющийся в течение года, при бимануальном исследовании и зеркалами – патологии не выявлено. Протокол нарушение МЦ. Тактика? Диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопа 64. Какое обследование проводит перед инсеминацией спермы? Требуется тщательное обследование пациента для выявления и лечения инфекционных заболеваний шейки и влагалища, гистеросальпингография 65. У 18 летней девочки не было ни одной менструации, недоразвиты молочные железы, гипоплазия матки и наружных половых органов, отсутствие полового оволосения. ЛГ 105 (2-15), ФСГ 120 (2-20), ТТГ 1.8 (0.1-4.5). Минимальный объем исследования? Эстрогены, прогестерон, пролактин, кариотип. 66. При первичном осмотре девочек 10 лет, рост 142, вес 45, короткая шея, крыловидные складки на шее, низко посаженные уши, высокое твердое небо, бочкообразная грудная клетка с широко расставленными сосками и бла бла бла Типичная форма дисгенезии гонад 67. У девочки 2 лет при потуживании мама заметила темно красного цвета, овальной формы, с размером рисовое зерно. При осмотре гениталий патологий не обнаружено? Киста гимена 68. Из перечисленных факторов дисгормональной патологии молочной железы выделите первостепенный? Гиперэстрогенемия 69. При проведении лапароскопии по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 15 лет, матка и яичники б\о, трубы резко гиперемированы и утолщены, из фимбриального конца вытекает гной. Диагноз : острый сальпингит. Тактика? Забор отделяемого из труб на бак посев, орошение труб антисептиком, АБ, физиотерапия в последующем. 70. Какая из перечисленных патологий эндометрия является облигатным предраковым процессом эндометрия? Атипичная гиперплазия эндометрия, аденоматоз. 71. Объем инфузионно-трансфузионной терапии при ПРК до 1 л без признаков шока? Кристаллоиды до 2 л 72. Ведущий этиологический фактор, обуславливающий судороги при эклампсии? Отек головного мозга, кровоизлияние в вещество головного мозга 73. У родильницы во время родов повысилась АД, тахикардия, боли за грудиной, страх, затрудненное дыхание, через 2 часа мертвый плод, ДВС, отек легких. D.S? Эмболия околоплодными водами 74. Укажите ранние осложнения переливания не совместимой крови ? Чувство жара, боли в пояснице и за грудиной 75. В г\о при операции на матке поврежден мочеточник. Принципы наложения швов на мочеточник? Швы узловые кетгутом без прошивания слизистой оболочки 76. При перевязке маточной артерии был случайно перевязан мочеточник, с чем это связано? С тем, что оба проходят через широкую связку 77. В акушерской практике эпидуральная анестезия осуществляется в эпидуральном пространства спинного мозга. Между какими оболочками? Между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки 78. Какое анатомическое образование может быть решено в момент перевязки маточной артерии на уровне внутреннего зева при НАМ: Мочеточник 79. Пациент 22 года в активном периоде родов получено согласие на регионарную анестезию сразу введено 5мл бупивакаина появилось онемения языка, чувство тревоги, нечеткое зрение, АД 90\60. О чем свидетельствует данные симптомы? О непреднамере внутрисосудистого введения 80. Пациентка с ранним ПРК необходимо снизить трансфузионную нагрузку на систему гемоциркуляции. ПТИ- 75, фибриноген – 1.2. Какой препарат необходимо назначено для коррекции гемостаза? Криопреципитат 81. Роженица дала согласие на активное ведение 3го периода. Какие правила применения утеротоника? 10 ЕД окси в\м после рождения переднего плечика 82. Какой патологии матки соответствует данный рисунок? Двурогая матка 83 Какой из приведенных воспалительных заболеваний при УЗИ имеет высокую диагностическую ценность? Сактосальпинкс 84. Пурпурный цвет цитоплазмы включает -хламидийный эндоцервицит 85. Пременопаузальное маточное кровотечение -Гестагены 86. Синтопия маточной артерии и мочеточника к внутреннему зеву матки Маточная артерия сверху, мочеточник сверху 87. |