ОВП. 4. Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии необходимо
 Скачать 450.87 Kb.
|
|
Аускультативно в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 52%. Препаратами первого выбора являются// 1.Антихолинергик (АХЭ) короткого действия или β-2 агонист короткого действия// 2.Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия// 3.Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист короткого действия// 4.ИГКС +Антихолинергик (АХЭ) длительного действия// 5.ИГКС + β-2 агонист длительного действия 3 101.На приеме у ВОП пациент 65 лет, курит более 40 лет. Обострения 3 раза в год. Объективно: выраженный цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 5 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 45%. Ваш предпологаемый диагноз// 1.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А// 2.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В// 3.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С// 4.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D// 5.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно 3 102.На приеме у ВОП пациент 65 лет, курит более 40 лет. Обострения 3 раза в год. Объективно: выраженный цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 5 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 45%. Препаратами первого выбора являются// 1.Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия// 2.Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия// 3.Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист короткого действия// 4.ИГКС +Антихолинергик длительного действия// 5.ИГКС + β-2 агонист короткого действия 4 103.Какие клетки в слизистой желудка вырабатывают пепсин// 1.Париетальные// 2.Главные// 3.Бокалавидные// 4.G- клетки// 5.D-клетки 2 104.Какие клетки в слизистой желудка вырабатывают гастрин// 1.Париетальные// 2.Главные// 3.Бокаловидные// 4.G- клетки// 5.D-клетки 4 105.Какое из нижеприведенных определений отвечает понятию диспепсия// 1.Нарушение проглатывания пищи// 2.Нарушение дефекации// 3.Затрудненное, болезненное пищеварение// 4.Нарушение всасывания питательных веществ// 5.Непереваривание злаковых 3 106.Какой из нижеперечисленных методов наиболее информативен для диагностики хронического панкреатита// 1.определение альфа-амилазы в крови и моче// 2.секретин-панкреозиминовый тест// 3.дуоденальное зондирование// 4.ультразвуковое исследование поджелудочной железы// 5.дуоденография в условиях гипотонии 2 107.У больного Р., 20 лет, положительный симптом Кера. Это характерно// 1.Для язвенной болезни желудка// 2.для язвенной болезни 12-перстной кишки// 3.для холецистита// 4.для панкреатита// 5.для колита 3 108.У пациента О.28 лет, в порции А желчи обнаружены лейкоциты. С чем это связано// 1.хронический гастрит// 2.хронический дуоденит// 3.хронический панкреатит// 4.хронический холангит// 5.хронический холецистит 2 109.Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является// 1.повышение активности аланиновойаминотрансферазы// 2.повышение активности альдолазы// 3.повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы// 4.гипоальбуминения// 5.повышение уровня сывороточного железа 3 110.Под абсолютным количеством лейкоцитов понимают// 1.процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в лейкоформуле// 2.количество лейкоцитов в 1 л крови// 3.количество лейкоцитов в мазке периферической крови// 4.количество лейкоцитов в 1 мкл крови// 5.количество лейкоцитов в 5 л крови 4 111.Лейкоцитоз наблюдается при// 1.аплазии и гипоплазии// 2.гиперспленизме// 3.лейкозах// 4.Агранулоцитозе// 5.железодефицитной анемии 3 112.При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферическойкрови является// 1.анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм// 2.умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов// 3.умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом// 4.эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом// 5.нормальное кол-во эритроцитов и тромбоцитов, лейкопения без сдвигов в лейкограмме 1 113.У больного при проглатывании твердой пищи пояляется ощущение «комка в горле», боли при глотании. Жидкая пища этих явлений не вызывает. Как называется это состояние// 1.Ахалазия кардии// 2.Анорексия// 3.Диспепсия// 4.Аэрофагия// 5.Дисфагия 5 114.У больного после приема пищи появляется тошнота, дискомфорт в животе. Какое заболевание наиболее часто вызывает подобные жалобы// 1.ГЭРБ// 2.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки// 3.Хронический холециститы// 4.Острый и хронический панкреатит// 5.Хронический гастрит 5 115.У больного С., 38 лет, после проведенной массивной антибиотикотерапии появилась диарея и боли в животе. Какой наиболее вероятный диагноз?микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит// 1.Хронический панкреатит// 2.Неспецифический язвенный колит// 3.Болезнь Крона// 4.Псевдомембранозный колит// 5.Синдром раздраженного кишечника 4 116.У больного Р., 16 лет, временами бывают боли в подложечной области. Отец болел язвенной болезнью 12- перстной кишки. Проведено исследование секреторной функции желудка. Какие величины общей кислотности желудочного сока у пациента можно отнести к нормальным// 1.10-20 ммоль/л// 2.20-40 ммоль/л// 3.40-60 ммоль/л// 4.60-80 ммоль/л// 5.80-100 ммоль/л 3 117.У больного ахоличный стул в течение 3-х дней. Какая причина изменения окраски каловых масс// 1.пониженное содержание железа в кале// 2.уменьшение непереваренной клетчатки// 3.содержание жиров// 4.уменьшение количества стеркобилина// 5.уменьшение содержания копропорфирина 4 118.У больного К. , 40 лет, ахоличный стул в течение 3-х дней. Что из ни нижеперечисленного обуславливает светлую окраску кала// 1.Стеркобилин// 2.Билирубин// 3.кровотечение из прямой кишки// 4.прием карболена// 5.прием смекты 4 119.Больной С. 30 лет, с жалобами на периодические, сезонные боли в эпигастральной области. При рентгенографии желудка: остроконечная ниша малой кривизны тела желудка до 1 см в диаметре, в виде выступа на контуре, окруженная симметричным инфильтративным овалом, имеющая эластичную стенку, наиболее характерна для// 1.язвенного дефекта при неосложненной язвенной болезни// 2.пенетрирующей язвы// 3.озлокачествленной язвы// 4.инфильтративно-язвенного рака// 5.эрозии желудка 1. 120.У больного Р. диагносцирована гипотонически– гипокинетическая форма дискинезии желчных путей. Какое назначить лечение// 1.Гастрин// 2.Креон// 3.холецистокинина// 4.Секретина// 5.соляной кислоты 3 121.У больной О., 48 лет, с жалобами на недомогание и немотивированную лихорадку появились желтуха и упорный кожный зуд. Болеет в течение 3 лет. При обследовании выявлена желтуха, гепато- и спленомегалия. Какой диагноз// 1.хронический вирусный гепатит// 2.первичный билиарного цирроза печени// 3.хронический холангит// 4.хронический калькулезный холецистит// 5.рак печени 2 122.Больной С., 50 лет, с жалобами на постоянное вздутие живота, неустойчивый стул, похудание. Болен в течение последнего года, заболевание ни с чем не связывает. Злоупотребляет спиртным, много курит. Масса тела снижена. На коже живота множественные красные пятнышки округлой формы, не возвышающиеся над поверхностью кожи, размером до просяного зернышка. Положительный симптом Мейо- Робсона, симптом «поворота». Какой предварительный диагноз// 1.Хронический колит с преимущественным поражением нисходящей кишки// 2.Трансверсит// 3.Хронический панкреатит, болевая форма// 4.Хронический панкреатит, латентная форма// 5.Рак поджелудочной железы 4 123.Пациентка К., 45 лет, врач акушер-гинеколог, с жалобами на резкую слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца, вздутие живота, неустойчивый стул, плохой аппетит. Никто из близких родственников заболеваниями печени, со слов больной, не болел. При осмотре: масса тела снижена, склеры субиктеричные, язык обложен серовато-коричневым налетом, влажный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, при пальпации болезненна. Селезенка не пальпируется. Какой предварительный диагноз// 1.Хронический панкреатит// 2.Хронический холангит// 3.Хронический вирусный гепатит// 4.Цирроз печени// 5.Аутоиммунный гепатит 3 124.У больного М., 49 лет, в течение 3-х дней отмечаются опоясывающие боли в эпигастрии, рвота, не приносящая облегчение, вздутие живота. В анамнезе острый панкреатит два года назад. При осмотре отмечаются обложенность, отечность языка. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, боль в зоне Шоффара. В копрограмме выявлена стеаторея. В моче повышенное содержание альфа-амилазы. Какой диагноз// 1.Повторная атака острого панкреатита// 2.Хронический панкреатит, болевая форма// 3.Хронический рецидивирующий панкреатит// 4.Хронический панкреатит, псевдотуморозная форма// 5.Хронический панкреатит, латентная форма 3 125.У больного С. , 40 лет, после погрешностей в питании появились боли в правом подреберье, тошнота, отрыжка горечью, повторная рвота. На следующий день появилась субиктеричность склер, желтушное окрашивание кожных покровов. При осмотре выявлена боль в зоне Шоффара. В крови повышение альфа-амилазы. На УЗИ: размеры поджелудочной железы: головка 60мм, тело 23 мм, хвост 19 мм, контуры панкреас размыты. Как правильно сформулировать диагноз// 1.Острый панкреатит// 2.Хронический панкреатит, болевая форма// 3.Хронический рецидивирующий панкреатит// 4.Хронический панкреатит, псевдотуморозная форма// 5.Хронический панкреатит, латентная форма 4 126.Больная Е., 45 лет, обратилась за скорой медицинской помощью со следующими жалобами: накануне после приема жирной пищи возникли резкие боли в правом подреберье, с иррадиацией вправо, тошнота, отрыжка, многократная рвота. Больная повышенного питания, на верхнем веке ксантоматозные бляшки. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, пальпаторно болезненность в области правого подреберья, незначительная мышечная защита. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Мерфи. Выберите вероятный диагноз// 1.Дивертикулит// 2.желчекаменная болезнь// 3.хронический панкреатит// 4.вирусный гепатит// 5.острый аппендицит 2 127.Больной Т., 48 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Объективно: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее вероятный диагноз// 1.хронический панкреатит// 2.язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение// 3.язвенная болезнь пилорического отдела желудка// 4.аневризма брюшного отдела аорты// 5.хронический неязвенный колит 1 128.У больного приступ «опоясывающих» болей в животе, повторная рвота. Альфа-амилаза крови и мочи повышена. Что противопоказано для купирования болевого синдрома// 1.атропин// 2.новокаин// 3.баралгин// 4.промедол// 5.морфин 5 129.Больная М., 20 лет, с жалобами на боли колющего характера в правом подреберье после приема пищи, тошноту. Больна около трех дней, заболевание связывает с сильными переживаниями личного характера. При осмотре патологии не выявлено. В анализе крови: лейкоциты 6 тыс. в мкл, Нв -130 г/л, СОЭ 12 мм/ч. В порции А имеется слизь, единичные лейкоциты. В порции В и С дуоденального содержимого лейкоциты не обнаружены. Какой диагноз// 1.Хронический гастрит// 2.Хронический холецистит// 3.Хронический холангит// 4.Хронический гепатит// 5.Дискинезия желчевыводящих путей 5 130.У больного в течение полугода неустойчивый стул, который пациент связывает с неправильным питанием. При обследовании в копрограммеобнаруженыстеаторея, креаторея, амилорея и лиентерия. Какой предварительный диагноз// 1.Хронический ахиллический гастрит// 2.Синдром раздраженного кишечника// 3.Синдром нарушенного всасывания// 4.Хронический панкреатит// 5.Хронический энтероколит 4 131.Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С// 1.категорический отказ от алкоголя// 2.строгое соблюдение диеты// 3.резкое ограничение физических нагрузок// 4.категорический отказ от приема психотропных средств// 5.двойная контрацепция 4 132.Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени// 1.кортикостериоды + интерферон// 2.цитостатики + интерферон// 3.кортикостериды + цитостатики// 4.урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды// 5.урсодезоксихолевая кислота + метотрекса 3 133.У женщины на 7 месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эр. — 2,7 • 10 12 /л, Hb — 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, мегалоциты, ретикулоциты — 0,2 %. Какой вид анемии развился в данном случае// 1.талассемия// 2.фолиеводефицитная// 3.постгеморрагическая// 4.железодефицитная// 5.гемолитическая 2 134.Инженер, 43 года. 2 года назад сделана операция гастрэктомии по поводу опухоли желудка. Была произведена гастроэктомия. Придерживается диеты. В последнее время стал замечать прогрессирующую слабость, жжение в языке, шаткость походки. В крови — гиперхромнаягипорегенераторнаямакроцитарная анемия. Чем ее следует объяснить// 1.дефицитом железа// 2.дефицитом фолиевой кислоты// 3.дефицитом витамина В 12 // 4.влиянием диеты// 5.опухолевым ростом 3 135.Больному назначен курс лечения пернициозной анемии. Каким образом раньше всего можно определить его эффективность// 1.по приросту Hb через 10 дней// 2.по приросту Hb через 20 дней// 3.по приросту Hb через 30 дней// 4.по приросту ретикулоцитов через 5—7 дней// 5.по приросту ретикулоцитов через 20 дней 4 136.Студентка. 20 лет. Во время практики на химическом заводе попала в аварию, при которой в воздухе оказались газохимикаты. Через 2 недели в анализе крови отмечены изменения: эр. — 2,8 • 10 12 /л, Hb — 90 г/л, лейк. — 2,4 • 10 9 /л, тромб. — 20 • 10 9 /л, ретик. — 0,3 %. Какая анемия развилась у больной// 1.железодефицитная// 2.витамин В 12 -дефицитная// 3.метапластическая// 4.гемолитическая// 5.гипопластическая 5 137.Больной Н.К. 65 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, потливость и прогрессирующее похудания. При осмотре кожных покровов имеются поражения в виде экземы. При пальпации подчелюстные лимфатические узлы тестоватой консистенции, безболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Селезенка пальпируется на 8 см ниже реберной дуги. Печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги. В анализе крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, тельца Гумпрехта, тромбоцитопения. В миелограмме: выявлено увеличенное содержание лимфоцитов (более 30%). Какой диагноз// 1.рак языка с метастазами в лимфоузлы и печень// 2.цирроз печени// 3.лимфогранулематоз// 4.хронический лимфолейкоз// 5.хронический миелолейкоз 4 138.Лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (65%) характерно для// 1.острого лейкоза// 2.хронического миелолейкоза// 3.хронического лимфолейкоза// 4.лимфогранулематоза// 5.миеломной болезни 1 139.После проведения программированной полихимиотерапии в пунктате костного мозга менее 5% бластов, общее количество лимфоидных клеток менее 40 %, в крови лейкоцитов не менее 1,5 х 10 9 , тромбоцимтов не менее 100 х 10 9 л, внекостномозговые лейкозные пролифераты отсутствуют. Как называют это состояние// 1.Начальная стадия лейкоза// 2.Полная ремиссия// 3.Выздоровление// 4.Неполная ремиссия// 5.Рецидив 2 140.У больного хроническим лимфолейкозом, получающего хлорбутин в дозе 15 мг в сутки, отмечены лихорадка, снижение гемоглобина до 89 г/л, повышение ретикулоцитов до 40%, увеличение непрямого билирубина. Какая рекомендация наиболее правильная// 1.увеличить дозу хлорбутина// 2.заменить хлорбутин на циклофосфан// 3.назначить дополнительно преднизолон 4.переливание эритроцитарной массы// 5.назначить большие дозы антибиотиков 3 141.Больной, 60 лет, жалуется на боли в костях, вдоль позвоночника. Болен около одного года. В анализе крови: гемоглобин – 95 г/л, цветной показатель – 0,85, СОЭ – 72 мм/час, в моче: белок – 50 мг/л, общий белок – 140 г/л, альбумин – глобулиновый коэффициент – 0,2. На электрофореграмме обнаружен М-градиент. Ваш предварительный диагноз// 1.железодефицитная анемия// 2.нефротический синдром// 3.остеохондроз позвоночника// 4.миеломная болезнь// 5.метастатическое поражение костей 4 142.Больная, 68 лет, обратилась к врачу. При обследовании выявлено : гемоглобин – 100 г/л, эритроцитов - 3,0х10 12 /л, лейкоцитов – 48,0х10 9 /л, лимфоцитов – 60%, тени Гумпрехта. В миелограмме – 40% лимфоцитов. Вопросы относятся к этому случаю. О каком заболевании можно думать// 1.острый лимфолейкоз// 2.хронической лимфолейкоз// 3.лимфосаркома// 4.лимфогранулематоз// 5.миеломная болезнь 2 143.У пациента имеется голодная боль и локальная болезненность в эпигастрии справа.Подобная клиническая картина наименее вероятно у// 1.35-летней женщины с ревматоидным артритом, постоянно принимающей ингибиторы циклооксигеназы// 2.35-летней женщины с ревматоидным артритом, постоянно принимающей ингибиторы циклооксигеназы// |