ОВП. 4. Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии необходимо
 Скачать 450.87 Kb.
|
|
3.65-летнего мужчины с острым инсультом в коматозном состоянии// 4.22-летнего юноши с гепатаргией вследствие фульминантного течения острого вирусного гепатита В// 5.19-летней девушки с сахарным диабетом 1 типа и стабильной гипергликемий 15,0 ммоль/л 5 144.Больной М., 45 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Об-но: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копроцитограмма: стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение// 1.Пробиотиков// 2.Полиферментных препаратов// 3.Метронидазола и лоперамида// 4.Антацидов и спазмолитиков// 5.Холинолитиков и антибактериальных препаратов 1 145.При колоноскопии у мужчины 31 года на отрезке от прямой кишки до селезеночного угла обнаружены язвенные дефекты слизистой, псевдополипы. Что из приведенного в наибольшей степени верно// 1.Глютеноваяэнтеропатия// 2.Функциональная диарея// 3.Псевдомембранозный колит// 4.Повышен риск аденокарциномы толстой кишки// 5.Доказана наследственная предрасположенность к развитию заболевания 4 146.При наличии у больного рвоты «кофейной гущей» необходимо произвести// 1.обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости// 2.рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью// 3.эзофагогастродуоденоскопию// 4.КТ-брюшной полости// 5.УЗИ брюшной полости 3 147.У больного К., 52 лет, имеется дискомфорт в животе после приема пищи, тошнота, рвота. Болеет много лет. После соблюдения диеты все жалобы проходят. Какое исследование наиболее информативно для постановки диагноза// 1.Копрограмма// 2.исследование желудочной секреции фракционным методом// 3.ФГДС// 4.Рентген желудка// 5.УЗИ брюшной полости 2 148.Пациентка К., 45 лет, врач акушер-гинеколог, с жалобами на резкую слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца, вздутие живота, неустойчивый стул, плохой аппетит. Никто из близких родственников заболеваниями печени, со слов больной, не болел. При осмотре: масса тела снижена, склеры субиктеричные, язык обложен серовато-коричневым налетом, влажный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, при пальпации болезненна. Селезенка не пальпируется. Какое показано лечение// 1.Антибактеиальная терапия// 2.Полиферментная терапия// 3.Комбинированная интерферонотерапия// 4.Лечение отечно-асцитического синдрома// 5.Преднизолонотерапия 3 149.Больной С., 50 лет, с жалобами на постоянное вздутие живота, неустойчивый стул, похудание. Болен в течение последнего года, заболевание ни с чем не связывает. Злоупотребляет спиртным, много курит. Масса тела снижена. На коже живота множественные красные пятнышки округлой формы, не возвышающиеся над поверхностью кожи, размером до просяного зернышка. Положительный симптом Мейо- Робсона, симптом «поворота». Какой показано лечение// 1.Антибактериальная терапия// 2.Полиферментная терапия// 3.Пробиотики// 4.Хирургическое лечение// 5.Дезинтоксикационная терапия 2 150.Больная М., 20 лет, с жалобами на боли колющего характера в правом подреберье после приема пищи, тошноту. Больна около трех дней, заболевание связывает с сильными переживаниями личного характера. При осмотре патологии не выявлено. В анализе крови: лейкоциты 6 тыс. в мкл, Нв -130 г/л, СОЭ 12 мм/ч. В порции А имеется слизь, единичные лейкоциты. В порции В и С дуоденального содержимого лейкоциты не обнаружены. Какая показана терапия// 1.Ингибитор протоновой помпы + спазмолитик// 2.Желчегонное + антибиотик// 3.Желчегонное + спазмолитики// 4.Блокатор Н2-гистаминорецепторов + спазмолитик// 5.Седативные + спазмолитик 5 151.У больного анемией при исследовании крови выявлены эритробласты, нормобласты и мегалобласты. Такие же клетки обнаружены в костном мозге. Какое необходимо лечение// 1.переливание крови// 2.назначение препаратов железа// 3.пересадка костного мозга// 4.витамин В 12 -, фолиевая кислота// 5.назначение преднизолона 4 152..Мужчина, 58 лет. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны выявлены лабораторно: анемия, панцитопения, ЦП — 1,3, мегалобласты. Дефицит какого фактора приводит к этим изменениям// 1.гастромукопротеина// 2.гастрина// 3.пепсина// 4.хлористоводородной кислоты// 5.муцина 1 153.Длительность диспансеризации при ревматической болезни без пороков сердца// 1.1 год// 2.снятие с учета, если за последние 2 года не было ревм. атак// 3.2 года// 4.3 года// 5.пожизненное наблюдение 4 154.На какой стадии стеноза митрального клапана, следует делать комиссуротомию// 1.I стадия// 2.II стадия// 3.III стадия// 4.IV стадия// 5.V стадия 4 155.Определяемый с детства систолодиастолический шум во II- III межреберье слева наиболее характерен// 1.для митрального порока сердца// 2.для дефекта межжелудочковой// 3.для открытого артериального протока// 4.для коарктации аорты// 5.для функциональных состояний гемодинамики детского возраста 3 156.Рецидивы ревматизма чаще всего наблюдаются в возрасте// 1.Менее 3-х лет// 2.Между 6 и 15 годами// 3.В период военной службы// 4.При сопутствующем спондилите// 5.После 24 лет 2 157.В какой период наиболеее эффективно начало профилактика развития остеопороза// 1.В любом возрасте// 2.после 35лет// 3.После наступления менопаузы// 4.через 5 лет наступления менопаузы// 5.после 45лет 5 158.Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит// 1.блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов// 2.блокирует синтез лейкотриенов// 3.вызывает снижение выработки гистамина// 4.блокирует активность рецепторов IIb IIIa// 5.уменьшает образование трипсина 1 159.У больной 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь// 1.Аллопуринол// 2.индометацин// 3.Преднизалон// 4.Аспирин// 5.Парацетамол 2 160.Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа// 1.белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%// 2.белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%// 3.белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%// 4.белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%// 5.белки 40%, углеводы 30%, жиры 30% 1 161.Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба// 1.в-блокаторы// 2.Тиреостатики// 3.седативные// 4.Ингибиторы АПФ// 5.Левотироксин 2 162.Всем больным страдающим ожирением проводятся следующие обследования// 1.БХ: Общий холестерин, глюкозы, триглицерид, АЛТ, АСТ, мочевой кислоты, УЗИ: Брюшной полости, надпочечника// 2.БХ: Общий белок, креатин, мочевина, УЗИ: Почек, поджелудочной железы// 3.БХ: Проба тимола, билирубин, СРБ, КТ: гипофиз головного мозга// 4.БХ: Хлорида, альбумина, триглицерид, УЗИ: Надпочечника, поджелудочной железы// 5.БХ: холестерин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, липаза,УЗИ брюшной полости, почек 1 163.На приеме у ВОП больной с жалобами на боли в области сердца, тахикардию и слабость после физических нагрузок, набухание и боли локтевых суставов с двух сторон, 5 лет состоит на «Д» учете. Есть ли у больного недостаточность кровообращения? Если есть, то на какой стадии// 1.Нет недостаточности кровообращения 0 стадии// 2.Недостаточность кровообращения, І стадия// 3.Недостаточность кровообращения, ІІа стадия// 4.Недостаточность кровообращения, ІІб стадия// 5.Недостаточность кровообращения, ІІІ стадия 2 164.Больной Н, 21 год, жалобы на ноющие боли, набухание в коленных суставах с обеих сторон, повышение температуры тела, боли в груди в области сердца. Со слов больного 2 недели назад переболел ангиной. Ваш предварительный диагноз// 1.Ревматоидный артрит// 2.Ревматическая лихорадка// 3.Инфекционный эндокардит// 4.Неревматический миокардит// 5.Инфекционный полиартрит 2 165.К Вам на прием пришел больной с хронической ревматической болезнью, с недостаточностью митрального клапана. Какие изменения можно отметить при аускультации// 1.Систоличекий шум на ІІ межреберье по правой грудинной линии// 2.акцент ІІ тона на ІІ межреберье по правой грудинной линии// 3.ІІІ тон на четвертой точке прослшуивания// 4.Систоличский шум, ІІІ тон на основании сердца// 5.Ослабление ІІ тона, ІІІ тон на основании сердца 4 166.Больной Ж., на приеме у ВОП, объективно: слабость, одышка в покое, кровохарканье, печень по реберной дуге, признаки застоя в малом и большом кругах кровообращения. Какой из пороков сердца у больного и стадия// 1.Митральная недостаточность, III стадия// 2.Стеноз миртального клапана, III стадия// 3.Недостаточность аортального клапана, II стадия// 4.Стеноз аортального клапана, II стадия// 5.Стеноз аортального клапана, III стадия 2 167.Больной С., в 19 лет переболела острой ревматической лихорадкой, после развилось недостаточность аортального клапана. Какие изменения могут быть при измерении кровяного давления// 1.Одинаковое повышение систоличекого и диастолического давлении// 2.Одинаковое снижение систоличекого и диастолического давлении// 3.Кровяное давление без изменении// 4.Резкое снижение систолического давления, повышение дистолического// 5.Повышение систолического, резкое снижение диастолического давления 5 168.При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии — увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз// 1.сужение левого атриовентрикулярного отверстия// 2.недостаточность митрального клапана// 3.недостаточность устья аорты// 4.стеноз устья аорты// 5.коартация аорты 2 169.Больной 24 лет, состоит в диспансерным учете . Заболевание началось в возрасте 11 лет, после перенесенной ангины появились боли в суставах, сопровождавшиеся их отеком. Данное время при осмотре боли в локтевых и коленных суставах, боли в левой части грудной клетки, общая слабость. Ваш предварительный диагноз// 1.ревматизм суставная форма, активная фаза 1 стадия// 2.ревмокардит, фаза обострение// 3.ревмокардит, осложнение порок сердца// 4.ревматизм, активная фаза 2 стадия// 5.ревматоидный артрит, фаза обострение 1 170.Больной 29 лет, при осмотре боли в коленных суставах, боли в левой части грудной клетки, общая слабость, быстрая утомляемость. Поставлен предварительный диагноз. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме позволяет// 1.определить степень выраженности воспалительных процессов, обнаружить иммунологические нарушения// 2.поставить диагноз, уточнить характер электролитных нарушений// 3.уточнить характер электролитных нарушений, определить степень выраженности воспалительных процессов// 4.поставить диагноз, определить нарушение соединительной ткани// 5.определить нарушение соединительной ткани, обнаружить иммунологические нарушения 1 171.У больного жалобы на боль в области колена ,которая появляется даже при легком прикосновении, субфебрильная температура, слабость. Суставы при осмотре: покрасневшая, опухшие, при прикосновение чувствуется от него жар. Предварительный диагноз - ОРЛ. Назовите в патогенезе ревматизма участвуют какие механизмы// 1.Склерозирования// 2.Тромбообразования// 3.токсико-воспалительные// 4.Иммунные// 5.Аллергические 3 172.Больной 19 лет, в период 2 неделя переболел среднетяжелой лакунарной ангиной, лечился в домашних условиях, принимал эритромицин 0,1г. Клиническое выздоровление наступило на 8 день. После отмечал общую слабость, повышенную потливость в ночное время. При осмотре: Ps 90 в мин, приглушение сердечных тонов, нежный систолический шум на верхушке. АД- 95/60мм рт.ст.. На ЭКГ-снижение зубца Р, удлинение РQ до 0,20с, отрицательный зубец Т. В крови Л-8,6-10*9л,СОЭ-26, БХА-СРБ 2+. Диагноз// 1.склеродермия// 2.остеоартроз// 3.кардит// 4.ревматизм, ревмокардит// 5.ревматоидный артрит 4 173.Больная 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, дрожжание в области верхушки,.При аускультации на верхушке громкий 1 тон, раздвоение 2 тона, ритм неправильный. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней.Аускультативная картина характерна для// 1.митральной недостаточности// 2.аортальной недостаточности// 3.митрального стеноза// 4.трикуспидальной недостаточности// 5.артального стеноза 3 174.Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39 С с ознобами, одышка при нещзгачительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура 38 С, бледность, единичные экзантемы петехеального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в мин, АД- 140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Диагноз// 1.ревматизм, активная стадия и митральный стеноз// 2.инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность// 3.ревматизм, активная стадия и аортальная недостаточность// 4.ревматизм и дефект межпредсердной перегородки// 5.инфекционный эндокардит и митральный стеноз 2 175.Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика// 1.наблюдение в динамике// 2.направление на консультацию к ревматологу// 3.направление на консультацию к кардиохирургу// 4.назначение антибиотиков и фуросемида// 5.направление на УЗИ сердца с доплерографией 5 176.Пациент А.50лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, боль при физической нагрузке. При пальпаций резко болезненно, движения и ходьба практический невозможно// 1.Остеоартроз// 2.Склеродермия// 3.Инфекционно аллергический полиартрит// 4.Болезнь Лайма// 5.Подагра 1 177.Пациент 45лет, Жалобы: Боль началось внезапно около 6 утро локолизавалось в облости 1 и 2 фаланговых суставов право стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемировано горячая на ощупь, пальпация резко болезненно,движения и ходьба практически невозможна. Предварительный диагноз// 1.Подагра// 2.Склеродермия// 3.болезнь Рейно// 4.остеоартроз// 5.Остеопороз 4 178.Пациент 24лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена,появления струпьев на подошве.При пальпаций резко болезненно, движение и ходьба практический невозможно. Предварительный диагноз// 1.Бруцуллез// 2.Ревматоидный артрит// 3.Реактивный артрит// 4.синдром рейтера// 5.гонококковы инфекция 2 179.У больного 47 лет. Отмечается следующие сочетания симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, дефигурация суставов, подьем температуры, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно// 1.ревматоидный полиартит// 2.ревматический полиартрит// 3.деформирующий остеоартроз// 4.Подагра// 5.реактивный полиартит 3 180.Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз// 1.Ревматоидный полиартрит// 2.Деформирующий остеоартроз суставов// 3.Ревматический полиартрит// 4.Реактивный артрит// 5.Туберкулезный артрит 2 181.У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 ммчас). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего// 1.ошибочный диагноз дерматомиозита// 2.инфекция// 3.недостаточная доза преднизолона// 4.осложнения стероидной терапии// 5.опухоль 3 182.У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза// 1.Повышение СОЭ// 2.Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей// 3.Наличие РФ в сыворотке крови// 4.Наличие LE клеток в крови// 5.Повышение IgG, M, A и СРБ 4 183.Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовиита в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания -2 мес, прежде не лечилась// 1.только нестероидные противовоспалительные средства// 2.их комбинация с внутрисуставным введением кеналога// 3.препараты золота// 4.D-пеницилламин// 5.Цитостатики 1 184.Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочемспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С. Колено припухшее. Выделений из уретры нет. О каком заболевании можно думать// 1.Бруцеллез// 2.Ревматоидный артрит// 3.Реактивный артрит// 4.Синдром Рейтера// 5.Гонококковый артрит 2 185.Больной 21 лет. Жалобы на жажду, полиурию (выпивает 6- 7 литров воды, примерно столько же выделяет с мочой), слабость, снижение массы тела. Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы на жажду, полиурию. Месяц назад переболел эпидемическим паротитом. Предварительный диагноз// 1.сахарный диабет 1 типа// 2.сахарный диабет 2 типа// 3.гипогликемическое состояние// 4.нарушение толерантности к глюкозе// 5.кетоацидотическое состояние 1 186.Мужчина 54 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 года с постепенным нарастанием. Какое заболевание можно предположить в данном случае// 1.Сахарный диабет 1 тип// 2.Сахарный диабет 2 тип// 3.Цистит// 4.Гломерулонефрит// 5.Артериальная гипертензия 2 187.Больной 22 лет. Жалобы на жажду, полиурию (выпивает 6- 7 литров воды, примерно столько же выделяет с мочой), слабость, снижение массы тела. Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы на жажду, полиурию. Месяц назад переболел эпидемическим паротитом. Какова причина данного заболевания// 1.Аутоиммунная деструкция β -клеток поджелудочной железы// 2.Генетические дефекты функцииβ-клеток// 3.Инфекция// 4.Лекарства// 5.Инсулинорезистентность 1 188.Обратилась больная 27 лет с жалобами на боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, раздражительность, плаксивость, плохой сон. Болеет в течение года. Обьективно: питание несколько снижено. Кожа влажная, мелкий тремор пальцев рук, быстрый разлитой дермографизм. Громкие ритмичные тоны. Пульс 90 уд.в мин., резко меняется частота пульса при смене положения тела. АД 100/65 мм рт ст. Щитовидная железа увеличена до ІІ ст. Глазных симптомов нет. Предварительный диагноз// 1.Эндемический зоб ІІІст., гипотиреоз, средней степени тяжести// 2.Диффузно- узловой токсический зоб, тяжелое течение// 3.Гипертиреоз// 4.Диффузно –токсический зоб// 5.Гипотиреоз 4 189.Больная 40 лет, жалуется на отеки на ногах и руках, слабость, быструю утомляемость, сонливость. Обьективно: больная бледная, вялая, цитовидная железа ІІ ст. Кожа конечностей сухая, холодная. В области голеней и плеч пальпируются плотные отеки, кожа над ними в складку не собирается, пигментирована. Пульс 50 уд в мин., гипотония. Диагноз// 1.Гипотериоз// 2.Гипертериоз// 3.Диффузно- токсический зоб// 4.Узловой зоб// 5.Болезнь Грейвса 1 190.Больному Е. Был поставлен клинический диагноз: манифестный первичный гипотиреоз. Назначьте основное медикаментозное лечение// 1.Иммуноглобулины, Левотироксин// 2.Радиоактивная йодтерапия, тиреостатические препараты// 3.Левотироксин// 4.Тиреостатические препараты// 5.Препараты кальция и железа, витаминотерапия 3 191.Больная Р,36 лет. Обследуется в связи с вторичным бесплодием. Жалобы: на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодические головные боли,задержка менструального цикла до 2-3 месяцев.В анамнезе: избыточная масса тела отмечается с 6 лет. В 10 лет в связи с рецидивирующими ангинами проведена тонзиллэктомия.Данные осмотра: масса тела 125 кг,рост 175 см.АД 150/100 мм.рт.ст. Какой ИМТ у больной// 1.25,8 кг/м²// 2.25,1 кг/м²// 3.40,8 кг/м²// 4.40,0 кг/м²// 5.42,3 кг/м² 3 192.Больная 34 лет. Жалобы: бессоница , общая слабость, головная боль. Избыточная масса тела.В анамнезе: избыточным весом страдает 7 лет. Два года назад после стойкой диеты снизила вес на 22 кг.В настоящее время прибавила 27 кг. У отца ожирение 1 степени. Обьективно: Рост – 162 см, масса тела – 97 кг. Пульс 57 в мин, ритмичные. АД 140/90. Какой вид ожирения у больной// 1.ИМТ – 37,02, резидуальное ожирение// 2.ИМТ – 38,0, резидуальное ожирение// 3.ИМТ - 37,09, абдоминальное ожирение// 4.ИМТ – 37,0 , стоикое ожирение// 5.ИМТ – 35,05, гиноидное ожирение 1 193.Больной Н, 21 год, жалобы на ноющие боли, набухание в коленных суставах с обеих сторон, повышение температуры тела, боли в груди в области сердца. Со слов больного 2 недели назад переболел ангиной. Дальнейшие действия// 1.Сразу же назначить глюкокортикоиды// 2.Направить к ревматологу// 3.Дать направления на лабораторные исследования// 4.Собрать полный анамнез// 5.Физикальное обследование 1 194.Больной Е., на первичном приеме у врача, с жалобами на повышение температуры тела, набухание и болезненность суставов, при осмотре на ногах розовые кольцевидные пятна. Какие изменения могут быть в анализе крови// 1.ускорение СОЭ// 2.Лейкоцитоз// 3.С- реактивный белок// 4.Титры антистрептококковых антител// 5.Повышение IgE 4 195.У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. СН IIВ.Болен 20 лет. Принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мг/сутки, реопирин по 1 таб 3 раза в день, кордарон 0,2 2 раза в день. На 5-й день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка. Чсс-46 в минуту, желудочковая экстрасистолия.АД-14080 мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния// 1.Естественное течение заболевании// 2.Передозировка сердечных гликозидов// 3.Лекарственное поражение печени реопирином// 4.Уменьшение эффекта гипотиазида// 5.Лекарственный дуоденит 2 196.Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе- в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика// 1.Наблюдение в динамике// 2.Направление на консультацию к ревматологу// 3.Направление на консультацию к кардиохирургу// 4.Назначение антибиотиков и фуросемида// 5.Направление на УЗИ сердца с доплерографией 5 197.Женщина 65 лет 2 года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура, склонна к аллергии. Перенесла хронически пиелонефрит. В анализе мочи остается протеинурия. Лечение вольтареном мало эффективно. Какова правильная тактика лечение// 1.Назначить преднизалон// 2.Заменить вольтарен на другой НПВП// 3.Назначит делагил// 4.Заменить вольтарен метотрексат// 5.Подключить физиолечение 2 198.У больной 40 лет страдающе ревматойдным аритом 3года и леченной напроксенам в дозе 1000мг/сутки с положительным эффектом длителньно сохраняется выраженный артит правого коленного сустава.Какой препарат следует выбрать// 1.артепарон// 2.кеналог// 3.новакаин// 4.румалон// 5.кризанол 1 199.Мужчина 20 лет, внезапно дома потерял сознание. Болеет сахарным диабетом 1-го типа, получает инсулинотерапию. После занятий спортом в тренажерном зале почувствовал резкую слабость, после чего потерял сознание. Объективно: Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, 100 ударов в минуту. О каком неотложном состоянии можно думать// 1.гиперосмолярная кома// 2.гипергликемическая кома// 3.кетоацидотическая кома// 4.гипоосмолярная кома// 5.гипогликемическая кома 5 201.Пациентка 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и тиреотоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ-10,0 мМЕ/л. Какова дальнейшая тактика ведения больной// 1.Уменьшить дозу мерказолила, добавить калия йодид// 2.Уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин// 3.Уменьшить дозу мерказолила, прооперировать// 4.Не отменяя мерказолил, назначить калий йодид// 5.Не отменяя мерказолил, назначить ноотропный препарат 2 202.Больной 56 лет. Жалобы: Избыточная масса тела, одышка при физической нагрузке храп во сне, повышение потоотделение, АД – 140/85, вес – 90 кг, рост – 170 см. Какие профилактические мероприятия вы посоветуете// 1.Регулярный контроль дневника питания, дневника физических нагрузок// 2.Исключить гиполипидемические средства// 3.Исключить пищу// 4.Абдоминопластика, Липосакция// 5.Следить за соблюдением ИМТ дневника, 2 раза в день употреблять глюкагон 1 203.С какой частотой ВОП должен осматривать здорового ребенка на 2-м году жизни на профилактических приёмах в СВА// 1.раз в месяц// 2.1 раз в 2 месяца// 3.1 раз в квартал 4.1 раз в полгода// 5.1 раз в год 3 204.В условиях детских амбулаторно–поликлинических учреждений для организаций диспансерного наблюдения и проведения индивидуальных оздоровительных мероприятий используют комплексную оценку состояния здоровья детей с определением критериев// 1.2 критериев// 2.4 критериев// 3.6 критериев// 4.8 критериев// 5.10 критериев 3 205.Форма 030/у – это// 1.контрольная карта диспансерного наблюдения// 2.история развития ребенка// 3.карта профилактических прививок// 4.обменная карта родильного дома// 5.санаторно-курортная карта для детей и подростков 1 206.Признак правильного прикладывания к груди// 1.наличие боли при кормления// 2.тело ребенка не прижато к телу матери// 3.большая часть ареолы видна снизу рта// 4.мать поддерживает плечи и голову ребенка// 5.подбородок ребенка касается груди матери 5 207.Количество пищи для прикорма на каждое кормление зависет от возраста ребенка и к 11-12 месяцам жизни ребенка она составляет// 1.10 столовых ложек (150 мл)// 2.12 столовых ложек (180 мл)// 3.15 столовых ложек (225 мл)// 4.1,5 стакан (300 мл)// 5.2 почти полных стакана (350 мл) 3 208.Какая частота дыхательных движений является пороговым значением, выше которого у младенцев до 2 месяцев определяется учащенное дыхание// 1.40 дыхательных движений// 2.45 дыхательных движений// 3.50 дыхательных движений// 4.55 дыхательных движений// 5.60 дыхательных движений 5 209.Определите тактику лечения, согласно ИВБДВ, больному младенцу до 2 месяцев, если у него имеется диарея, тяжелое обезвоживание// 1.лечить по плану В// 2.направить в стационар через 6 часов// 3.лечить по плану Б// 4.лечить по плану А// 5.срочно направить в стационар 1 210.Что, из нижеперечисленного, НЕ относится к проблемам кормления и низкого веса, у больного младенца до 2 месяцев// 1.плохо приложен к груди// 2.молочница// 3.сосет грудь неэффективно// 4.нет низкого веса для возраста// 5.кормится грудью меньше 8 раз за сутки 4 211.В какие сроки должен быть осмотрен доношенный новорожденный ребенок участковым врачом после выписки из роддома// 1.через 3 дня// 2.в 1-й день// 3.на 3-й день// 4.в первые 3 дня// 5.в течение первой недели 4 212.В какие сроки должен быть осмотрен недоношенный новорожденный ребенок участковым врачом после выписки из роддома// 1.через 3 дня// 2.в 1-й день// 3.на 2-й день// 4.в первые 3 дня// 5.на 3-й день 2 213.По своему составу вакцины могут быть// 1.моновакцины, ассоциированные вакцины// 2.химические, анотоксины// 3.убитые// 4.смешанные// 5.ассоциированные вакцины,смешанные, убитые вакцины 1 214.На профилактическом приеме ребенок Ж., 1,5 года. Из анамнеза известно, что мальчик перенес за прошедшие 3 месяца наблюдения: ОРВИ - 2 раза и острый бронхит. Определите уровень резистентности этого ребенка// 1.очень низкий уровень// 2.низкий уровень// 3.сниженный уровень// 4.хороший уровень// 5.отличный уровень 1 215.На профилактическом приеме ребенок, 6 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 6 мес., Др- 6 мес., Ра- 5 мес., Рп- 5 мес., Н- 5 мес. Определите уровень нервно-психического развития этого ребенка// 1.II группа НПР, I степень// 2.II группа НПР, II степень// 3.II группа НПР, III степень// 4.III группа НПР, I степень// 5.III группа НПР, II степень 2 216.На приеме ребенок А., 14 лет. Состоит на «Д» учете в течение года, с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. При осмотре: жалоб нет, функциональное состояние органов и систем – без особенностей. Последнее контрольное ФГДС- патологии не выявлено. Определите группу здоровья этому ребенку// 1.группа здоровья I// 2.группа здоровья II// 3.группа здоровья III// 4.группа здоровья IV// 5.группа здоровья V 217.На приеме девочка Г., 3 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 1-2 раза в год, отек Квинке, ЖДА I степени, ветряная оспа. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР – I группа. Определите группу здоровья этой девочке// 1.группа здоровья I// 2.группа здоровья II А// 3.группа здоровья II Б// 4.группа здоровья III// 5.группа здоровья IV 4 218.На профилактическом приеме ребенок, 11 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка благополучный. Социальный анамнез не отягощен. Девочка от 3 беременности, протекавшей на фоне тошноты в 1 триместре, от 3 срочных родов с весом 3600 гр. и ростом 53 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. На животе, около пупка слева, имеется родимое пятно коричневого цвета, не возвышающееся над уровнем кожи, d = 1,5 см. ФР – вариант нормы. НПР - I группа. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ 2 раза. Определите группу здоровья этому ребенку// 1.группа здоровья I// 2.группа здоровья II А// 3.группа здоровья II Б// 4.группа здоровья III// 5.группа здоровья IV 1 219.На профилактическом приёме девочка, 2 года. Фактический вес ребенка -15 кг 100 гр. Фактический рост - 88 см. Определите отношение «ИМТ к возрасту» у этого ребенка по 1.z-значенияи// 2.ниже - 2 СО// 3.ниже -1 СО// 3.медиана// 4.выше 1 СО// 5.выше 2 СО 5 220.На профилактическом приеме Р., 8 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка условно благополучный, имеется предрасположенность к заболеваниям сердечно- сосудистой системы. Социальный анамнез не отягощен. Мальчик от 4 беременности, протекавшей на фоне ангины в третьем триместре, от 2 срочных родов с весом 4400 гр. и ростом 56 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР - II группа, I степень. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ- 3 раза, острый бронхит, острый двухсторонний отит. Определите группу здоровья этому ребенку// 1.группа здоровья I// 2.группа здоровья II А// 3.группа здоровья II Б// 4.группа здоровья III// 5.группа здоровья IV 3 221.На профилактическом приёме мальчик, 4 недели. Фактический вес ребенка - 6200 гр. Определите отношение «массы к возрасту» у этого ребенка по z-значениям// 1.ниже - 2 СО// 2.ниже -1 СО// 3.Медиана// 4.выше 1 СО// 5.выше 2 СО 5 222.Мальчик, 1 год 3 месяца. Фактический рост - 77 см. Фактический вес- 8100 гр. Оцените физическое развитие этого ребенка// 1.Ожирение// 2.избыточный вес// 3.вариант нормы// 4.истощение// 5.выраженное истощение 4 223.На приеме ребенок Ж., 2 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 2 раза, инфекционный энтероколит, краснуха. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – избыточный вес. НПР – II группа степень. Определите группу здоровья этой девочки// 1.I группа// 2.II группа// 3.III группа// 4.IV группа// 5.V группа 2 224.Ребенок 14 лет. Поступил в клинику с жалобами на головную боль, плохой аппетит, слабость, сонливость. При осмотре состояние тяжелое, бледен, кожа бледно-желтая, отмечается пастозность голеней, отеки век. Дыхание глубокое и шумное. Границы относительной сердечной тупости: левая на 2 см левее средне- ключичной линии, правая на 1 см правее правого края грудины. Тоны сердца приглушены, у верхушки систолический шум. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Запах мочевины изо рта. Из анамнеза известно, что ребенок болен с 6 лет. После перенесенной ангины у мальчика появились отеки, красная моча. Лечился в больнице. В дальнейшем диету и режим соблюдал плохо. За последние 2 года состояние ухудшилось. Накануне поступления были судороги с потерей сознания. . Определите группу здоровья// 1.I группа// 2.II группа// 3.III группа// 4.IV группа// 5.V группа 5? 225.На профилактическом приеме девочка Ж., 2 месяца. Фактический вес ребенка-4900 гр. Мать кормит малышку грудью 6-7 раз за сутки и кормит ночью 2-3 раза. Не даёт другой пищи и жидкости. Нужно ли оценивать кормление грудью этого ребенка и объясните почему// 1.нужно, так как ребенок не достаточно кормится грудью// 2.нужно, так как этот ребенок в возрасте до 2-х месяцев// 3.не нужно, так как ребенок имеет нормальный вес для возраста// 4.не нужно, так как ребенок кормится грудью ночью 2-3 раза// 5.нужно, так как ребенок имеет низкий вес для возраста 3 226.При вскармливнии грудным молоком суточная потребность в белках составляет// 1.составляет 2,0-2,5 г/кг// 2.составляет 2,0-3,0 г/кг// 3.составляет 1,5-2,0 г/кг// 4.составляет 2,5-3,0 г/кг// 5.составляет 3,0-3,5 г/кг 1 227.Ребенок Р., 11 месяцев. Малыш получает смесь «Нан» с 2-х месячного возраста. Мать дает ему прикорм 3 раза в день. Ребенок получает густую кашу с добавлением 1 ч.л. сливочного масла и кусочков фруктов. А также мясо, рыбу, разнообразные фрукты и овощи каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, орехи в виде пасты. Объем пищи на одно кормление составляет 225 мл. Мать даёт ребенку коровье молоко. За что вы похвалите мать в первую очередь, и какой совет дадите по питанию// 1.ещё кормит ребенка грудью; давать бобовые - ежедневно 2.даёт прикорм достаточной густоты; исключить коровье молоко 3.даёт мясо и рыбу ежедневно; фрукты и овощи давать через день// 4.даёт фрукты и овощи ежедневно; увеличить объем пищи до 300 мл// 5.даёт прикормы; увеличить кратность дачи прикорма до 5 раз 5 228.На приеме девочка Б., 10 месяцев. Большую часть времени мать проводит на работе, с малышкой дома сидит бабушка. Матери задан вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?» Она отвечает: «Я много работаю и вижу дочь только вечером, но покупаю ей часто разные игрушки». Малышка сидит на коленях у матери и, сосредоточенно стучит разноцветными кубиками по столу. Матери явно не нравится стук, и она пытается успокоить ребенка, но девочка не обращает на нее никакого внимания. Какой совет НЕ НУЖНО давать матери по уходу в целях развития этого ребенка// 1.как можно больше общайтесь с девочкой во время ухода за ней// 2.дать ей безопасные предметы, которыми она сможет стучать и греметь// 3.обучите бабушку, как правильно нужно играть и общаться с ребенком// 4.позволяйте девочке свободно передвигаться и играть в безопасной среде// 5.поощряйте ребенка повторять слова и читайте ему сказки 4 229.Ребенок М., 4 недели. Аксиллярная температура тела 37,2 C. Мать принесла её в поликлинику на профилактический осмотр. Мать малышки сказала, что у ребенка не было судорог, и она хорошо сосет грудь. При осмотре: ЧДД - 52 дыхания в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. У ребенка есть скудные гнойные выделения из пупка. Девочка бодрствует, её движения активны и самопроизвольны. Кожные покровы обычной окраски, чистые. У девочки нет диареи. Определите лечение, которое нужно провести этому ребенку В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, согласно ИВБДВ// 1.срочно направить в стационар// 2.дать совет матери по уходу за младенцем дома// 3.дать подходящий оральный антибиотик// 4.профилактически лечить гипогликемию// 5.дать первую дозу внутримышечного антибиотика 2 230.Ребенок, 6 недель. Аксиллярная температура тела 36,6C. Со слов матери, у мальчика диарея 5 дней, крови в стуле нет. Грудь он сосет активно. Судорог у ребенка не было. При осмотре: ЧДД 44 дыхания в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Пупок без особенностей. При осмотре малыш плачет, и двигает руками и ногами. Его глаза выглядят запавшими. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Кожная складка на животе расправляется медленно. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ// 1.срочно направить в стационар// 2.лечить по плану А// 3.лечить по плану Б// 4.лечить гипогликемию// 5.лечить по плану В 3 231.Новорожденный ребенок, 2 недели. Аксиллярная температура тела 37,0C. Со слов матери на 3-й день после рождения у ребенка изменился цвет кожи. Судорог у ребенка не было При осмотре: ЧДД- 46 дыханий в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Пупочная ранка чистая. Движения младенца самопроизвольные. При осмотре: склеры и кожные покровы у ребенка желтушные, включая ладони и стопы. Кожных гнойничков нет. Диареи нет. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// 1.нет желтухи// 2.тяжелая желтуха// 3.маловероятно наличие местной инфекции// 4.желтуха// 5.маловероятно наличие тяжелого заболевания 2 232.Девочка, 3 недели. Аксиллярная температура тела 36,9C. Со слов матери, девочка очень плохо сосет грудь со вчерашнего дня. Судорог у ребенка не было, и нет диареи. При осмотре: ЧДД- 49 дыханий в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Пупок чистый. Во время осмотра девочка лежала без движения, и только немного пошевелилась при стимуляции. Кожные покровы ребенка обычной окраски, но в области ягодиц и спины имеются множественные гнойничковые высыпания. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// 1.местная бактериальная инфекция// 2.очень тяжелое заболевание// 3.маловероятно наличие местной инфекции// 4.желтуха// 5.маловероятно наличие тяжелого заболевания 2 233.Новорожденный, 3 недели. Аксиллярная температура тела 36,9C. Со слов матери, у мальчика диарея 4 дня, вчера заметила кровь в стуле. Грудь он сосет активно. Судорог у ребенка не было. При осмотре: ЧДД- 44 дыхания в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Пупочная ранка чистая. Движения младенца самопроизвольные. Его глаза выглядят запавшими. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Кожная складка на животе расправляется немедленно. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// 1.дизентерия, умеренное обезвоживание// 2.диарея, нет обезвоживания// 3.диарея, умеренное обезвоживание// 4.дизентерия, нет обезвоживания// 5.дизентерия, тяжелое обезвоживание 4 234.Мальчик 11 месяцев. Диарея беспокоит уже 6 дней. По словам матери мальчик хорошо сосет грудь, жажды нет. Признаков общей опасности нет. При осмотре ребенок беспокоен, раздражен, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте обезвоживание у мальчика// 1.нет обезвоживание// 2.тяжелое обезвоживание// 3.умеренное обезвоживание// 4.дизентерия, нет обезвоживания// 5.очень тяжелое обезвоживание 3 235.Девочка, 1,5 года. Аксиллярная температура 37,3C. Диарея у ребенка продолжается в течение месяца, крови в стуле нет. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. Ребенок плачет на протяжении почти всего осмотра. Глаза девочки выглядят обычными. Когда девочке предложили воду, она попила и потом стала тянуться за чашкой. Кожная складка на животе расправляется медленно. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// 1.затяжная диарея, нет обезвоживания// 2.тяжелая затяжная диарея, тяжелое обезвоживание// 3.затяжная диарея, умеренное обезвоживание// 4.тяжелая затяжная диарея, нет обезвоживания// 5.тяжелая затяжная диарея, умеренное обезвоживание 5 236.Ребенок, 8 месяцев. Аксиллярная температура 37,0C. Диарея у него продолжается 5 дней, позавчера мать заметила кровь в стуле. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. Глаза мальчика выглядят обычными. Пил только, когда его поощряли, и потом быстро потерял интерес к чашкес водой. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте заболевание этого младенца, согласно ИВБДВ// 1.дизентерия, тяжелое обезвоживание// 2.диарея, умеренное обезвоживание// 3.дизентерия, нет обезвоживания// 4.диарея, нет обезвоживания// 5.дизентерия, умеренное обезвоживание 3 237.Мальчик, 3 года. Аксиллярная температура 37,7C и он горячий на ощупь в течение 3-х дней. У ребенка сыпь, кашель и насморк уже 5 дней. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У мальчика нет диареи. Шея ребенка сгибается свободно. Сыпь покрывает все тело малыша. Отмечается покраснение глаз. В полости рта имеются глубокие язвы. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы. У ребенка нет проблем с горлом и ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// 1.пневмония; возможная бактериальная инфекция; корь// 2.пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; корь// 3.пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; тяжелая осложненная корь// 4.пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь с осложнениями рта и глаз// 5.пневмония; неосложненная лихорадка; корь 3 238.Ребенок, 5 лет. Очень сильная боль в горле, повышение температуры тела, гной на миндалинах, тошнота, боль при глотании. Помимо изменений в горле у ребенка пальпируются шейные лимфоузлы размером с фасоль. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// 1.стрептококковый фарингит// 2.абсцесс глотки// 3.лакунарная ангина// 4.нестрептококковый фарингит// 5.паратонзиллярный абсцесс 1 239.Ребенок 1 год 3 мес. Мама обратилась в приемное отделение больницы с жалобами на повышение температуры до 38,5 (сохраняющейся в течение 3-х дней), сильный мучительный сухой кашель, нарушение самочувствия. Какое дыхание выслушивается над легкими у здорового ребенка данного возраста// 1.везикулярное// 2.пуэрильное// 3.коробочный звук// 4.удлиненный выдох// 5.жесткое дыхание 2 240.Новорожденная Д., 14 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась от 2 беременности и 2 родов при сроке 36-35 недель беременности, с весом 1850 гр. и ростом 45 см. Вес при выписке из роддома 2250 гр. Эта новорожденная девочка считается// 1.недоношенной I степени// 2.недоношенной II степени// 3.недоношенной III степени// 4.доношенной// 5.переношенной 1 241.Асылым, 9 месяцев. По данным объективного осмотра: До – самостоятельно садится, встаёт у опоры и ходит, держась за барьер, сидит и опускается Др- катает мячик, вынимает мелкие предметы из большой коробки Ра- многократно произносит слоги, слова не говорит Рп- откликается на своё имя, на вопрос «где?» находит знакомые предметы Н- пьет из чашки, придерживая её руками, спокойно относится к высаживанию на горшок До- 8 мес, Др- 9 мес, Ра- 8 мес, Рп- 9 мес, Н- 9 мес. Определите уровень нервно-психического развития Асылым// 1.НПР – ІІ группа, І степень// 2.НПР – ІІІгруппа, ІІ степень// 3.НПР – ІІ группа, ІІІстепень// 4.НПР – І группа, І степень// 5.НПР – ІІ группа, ІІ степень 1 242.Кирил 11 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Зев- чистый. Зубы здоровы. Из анамнеза – перенесенные заболевания:ОРВИ в 5-ти месячном возрасте, обструктивный бронхит в 6 месяцев, ЖДА II степени в 7 месяцев жизни, экссудативно-катаральный диатез в 8 месяцев.Оцените уровень резистентности// 1.Jr = 0,32- низкая// 2.Jr =0,33 - сниженная// 3.Jr = 0,49 - сниженная// 4.Jr =0,5 - низкая// 5.Jr = 0,22 – хорошая 5 243.Ребенок 5 лет. У ребенка белый налет в горле, помимо этого пальпируются шейные лимфоузлы размером с фасоль. У ребенка температура 37,8 С.У ребенка сильный боль в горле. Нужно ли давать этому ребенку одну дозу парацетамола, согласно ИБВДВ// 1.Нет// 2.да, так как высокая температура// 3.может быть// 4.да, так как сильный боль в горле// 5.нет, так как нет показаний 4 244.Ребенок в возрасте 1 месяца периодически срыгивает. Родился доношенным с массой тела 3400 г. В настоящее время масса тела 4000 г. Ребенок сосет грудь энергично. Что способствует срыгиванию у данного ребенка// 1физиологическая аэрофагия, слабое развитие кардиального сфинктера // 2..атрезия пищевода// 3.отсутствие контроля кормления грудью// 4.рефлюкс эзофагит// 5.врожденная аномалия 1 245.Ребенок Д., 2,5 месяца. Мать ребенка обратилась к ВОП с жалобами. Две недели назад девочка получила плановую вакцинацию. Была осмотрена неврологом. У ребенка выявлены вялые парезы нижних конечностей без нарушения чувствительности. Определите дальнейшую тактику вакцинации этого ребенка после выздоровления// 1.АКДС+ ОПВ+Хиб// 2.АКДС+ ИПВ+Хиб // 3.АКДС+ ОПВ+ВГВ// 4.АКДС+ ОПВ+ККП// 5.АКДС+ ИПВ+ВГВ 2 246.Ребенок Р., 12 лет подлежит вакцинации, согласно национальному календарю прививок. В школе, где учится мальчик, в настоящее время карантин по вирусному гепатиту А. Определите тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать// 1.АДС-М сразу после осмотра// 2.АД-М через 2 недели после осмотра// 3.АД-М через 4 недели после осмотра// 4.АД-М сразу после осмотра// 5.АДС-М через 2 недели после осмотра 3? 247.На приеме А., 12 лет. Состоит на «Д» учете с диагнозом: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, получает преднизолон по схеме в течение 3 месяцев. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, по органам без особенностей, температура тела 36,6 С. Как нужно вакцинировать этого ребенка// 1.сразу после осмотра// 2.после осмотра нефролога// 3.дать постоянный мед.отвод// 4.дать временный мед.отвод// 5.псле анализов мочи 4 248.Ребенок Ж., 3 месяца. Через 15 минут после получения плановых вакцин мальчик побледнел. У него появилось шумное дыхание и подергивание конечностей. Ребенку незамедлительно была оказана помощь. В какой учетно-отчетной документации должен быть зафиксирован подобный случай// 1.058/у +063/у+026/у// 2.058/у +112/у+030/у// 3.058/у+ 063/у+030/у// 4.058/у+ 112/у+026/у// 5.058/у+ 063/у+ 112/у 5 249.Ребенок А., 1 год. 10 дней назад вакцинирован, согласно национальному календарю прививок. Со слова матери 4 дня назад у ребенка повысилась температуры тела до 37,4 0С, стал беспокоиться. При осмотре отмечается незначительная сглаженность и припухлость в области заднечелюстной ямки справа. Поставьте диагноз// 1.Эпидемический паротит, атипичный, изолированная форма// 2.Поствакцинальная реакция на паротитную моновакцину// 3.Поствакцинальная реакция на коревую моновакцину 4.Корь, атипичная, митигированная, легкая форма// 5.Эпидемический паротит, атипичный, стертая, легкая форма 2 250.На приеме ВОП ребенок С., 12 лет. Из анамнеза известно, что мальчик в течении 6 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, период частичной ремиссии, ХПН I. Определите тактику вакцинации ребенка// 1.вакцинировать сразу после осмотра// 2.дать мед.отвод на 6 месяцев// 3.дать мед.отвод на 1 год// 4.вакцинировать после анализов мочи// 5.вообще не подлежит вакцинац 5 251. Новорожденный А., 4 дня. Из анамнеза известно, что мальчик родился доношенным, с ростом 53 см и весом 3650 гр. В течение последних суток мать отмечает, что после того, как ребенок помочится, на пеленке остается пятно желто- кирпичного цвета. Объективно при осмотре: ребенок активный, сосет хорошо, отеков нет, по органам - без особенностей. О каком состоянии идет речь// 1.транзиторная олигурия// 2.транзиторная протеинурия// 3.мочекислый инфаркт// 4.инфекция мочевыводящих путей// 5.транзиторная анурия 3 252.Новорожденная М., 5 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась от 1 беременности, протекавшей на фоне ярко выраженной тошноты и рвоты в 1 триместре, от матери 42 лет, которая долго лечилась от бесплодия. От 1 родов при сроке 42- 43 недели беременности, с весом 4400 гр. и ростом 55 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку// 1.группа риска 1// 2.группа риска 2// 3.группа риска 3// 4.группа риска 4// 5.группа риска 5 3 253.Новорожденный Н., 28 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 7-й беременности, протекавшей на фоне артериальной гипертензии и ожирения, от 2-х родов при сроке 33-34 недели беременности, с весом 1600 гр. и ростом 42 см. Вес при выписке из роддома 2200 гр. Определите группу риска этому новорожденному ребенку// 1.группа риска 1// 2.группа риска 2// 3.группа риска 3// 4.группа риска 4// 5.группа риска 5 3 254.Новорожденная А., 18 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась из двойни, от 1 беременности, протекавшей на фоне порока сердца у матери, от 1 родов при сроке 31-32 недели беременности, с весом 1850 гр. и ростом 40 см. Вес при выписке из роддома 2300 гр. Определите профилактическое мероприятие, которое необходимо провести этой новорожденной девочке// 1.тщательный анализ генеалогического анамнеза// 2.при любых заболеваниях- госпитализация// 3.кипячение и проглаживание белья// 4.препараты железа с 3-4 недели жизни// 5.отказ от насильственного кормления 4 255.Девочка 7 лет. Из анамнеза: После I года ОРВИ и бронхиты до 4-6 раз в год, ангина ежегодно после 2 лет 3. В 2 и 2,5 года перенесла пневмонию. В 3 года после перенесенного бронхита развился типичный приступ удушья. В последующем приступы затрудненного дыхания возникали или на фоне ОРВИ, или в осенне-зимний период. Ваш диагноз// 1.бронхиолит// 2.острыйстенозирующий ларинготрахеит// 3.бронхиальная астма// 4.обструктивный бронхит// 5.простой бронхит 3 256.У ребенка 2 г, 9месяцев с ОРВИ ночью появился "лающий кашель", вдох слышен на расстоянии, голос охриплый, температура 37,4°С, число дыханий 28 в мин. Наиболее правильные мероприятия в данном случае// 1.обильное теплое питье// 2.паровая щелочная ингаляция// 3.микстура от кашля// 4.срочная госпитализация// 5.Антибиоти 4 257.Учащенным дыханием у ребенка от 12 месяцев до 5 лет, согласно схеме ИВБДВ, считается// 1.20 дыханий в минуту и больше// 2.25 дыханий в минуту и больше// 3.30 дыханий в минуту и больше// 4.35 дыханий в минуту и больше// 5.40 дыханий в минуту и больше 5 258.Мальчик 13лет. В ОАК: гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 2,8 х 1012/л, ретикулоциты – 0,5%, мегалоциты и мегалобласты. Определить характеранемии// 1.железодефицитная анемия// 2.гемолитическая анемия// 3.витамин В-12 дефицитная анемия// 4.белководефицитная анемия// 5.гипопластическая анемия 3 259.Для гемолитической анемии характерно// 1.снижение количества тромбоцитов// 2.снижение количества лейкоцитов// 3.увеличение количества ретикулоцитов// 4.уменьшение количества ретикулоцитов// 5.повышениеколичества эозинофило 3 260.Ребенок 6 месяцев перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В ОАК: НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 млн, Ц.П.- 0,8, выраженыполихроматофилия, анизоцитоз. Анемия какой этиологии наиболее вероятна у ребенка// 1.белководефицнтная// 2.витаминодефицитная// 3.железодефицитная // 4.гемолитическая// 5.апластическая 3 261.Какой из нижеперечисленных факторов не имеет значения в развитии железодефицитной анемии у детей первого года жизни// 1.повышенный расход железа// 2.недостаточное поступление железа с пищей// 3.гемолиз эритроцитов у новорожденного// 4.использование в прикорме продуктов, бедных железом// 5.бедность депо железа 1 262.На приеме мальчик4.5 месяцев. Врач диагностировал “Позднию” анемию недоношенных, назначил лечение.“Поздняя” анемия недоношенных, является вариантом// 1.белководефицитной анемии// 2.витаминодефицитной анемии// 3.железодефицитной анемии// 4.гемолитической анемии// 5.апластической анемии 3 263.В общем анализе крови с анемией количество ретикулоцитовпромилей, определить функциональную акитвность костного мозга// 1.норморегенераторная// 2.гиперрегенераторная// 3.гипорегенераторная// 4.нормохромная// 5.арегенераторная ? 264.Ребенку 2 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Поставьте диагноз// 1.бронхиальная астма// 2.обструктивный бронхит// 3.инородное тело бронха// 4.бронхиолит// 5.коклюш 3 265.Ребенок Д., 2 года. Заболел остро 3 дня назад, заболевание началось с повышения температуры тела 38 о С. Затем появилось слизистое отделяемое из носа, после присоединились частый приступообразный кашель и затрудненное дыхание. На момент осмотра: общее состояние средней степени тяжести, ребенок вялый, ЧДД- 48 в минуту с удлиненным выдохом, свистящее шумное дыхание слышно на расстоянии. В легких: на фоне жесткого дыхания масса разнокалиберных влажных хрипов. Поставьте диагноз// 1.стенозирующий ларинготрахеит// 2.острыйбронхиолит// 3.острый бронхит// 4.обструктивный бронхит// 5.острая пневмония 4 266.Ребенок 2,5 года. Заболел остро. У малыша отмечается слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,8 0 С, частый сухой кашель. ЧДД- 30 в минуту. Над легкими перкуторно ясный легочной звук, в легких выслушивается жесткое дыхание, масса сухих и влажных среднепузырчатых хрипов. Поставьте диагноз// 1.острыйтрахеобронхит// 2.острый бронхит// 3.ларинготрахеит// 4.обструктивный бронхит// 5.пневмония 2 267.Мальчик 12 лет. Состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма в течение 4 лет. Приступы экспираторного удушья более 1 раза в неделю, ежедневно получает сальбутамол, ночные симптомы регулярные, ОФВ1 и ПСВ 76%. Последний приступ отмечался 3 дня назад. Определите тактику вакцинации этого ребенка// 1.вакцинировать ребенка сразу после осмотра// 2.датьмед.отвод от прививок на 1 месяц// 3.датьмед.отвод от прививок на 6 месяцев// 4.дать постоянный мед.отвод от прививок// 5.вакцинировать в период стойкой ремиссии 5 268.Мать девочки Л. 4 лет вызвала участкового врача на дом. Девочка заболела остро 2 недели назад, когда вечером поднялась температура до 39°С, насморк. Была вызвана «неотложная помощь». Врач диагносцировал ОРВИ, назначил симптоматическое лечение. Состояние ребёнка через 3 дня улучшилось и мать больше за помощью не обращалась. Сегодня самочувствие резко ухудшилось (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, мышечные боли), повторный подъём температуры до 38°С, появился сухой, навязчивый кашель.Состояние ребёнка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные с сероватым оттенком, умеренным периоральным цианозом. Справа, от угла лопатки дыхание резко ослабленное, определяется укорочение перкуторного звука, на высоте вдоха крепитирующие хрипы в нижних отделах правого лёгкого. ЧД –35 в мин. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, ЧСС–122уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стула не было. Диурез не снижен. Поставьте диагноз// 1.правосторонняя бронхопневмония, острое течение, ДН Iстепени// 2.правосторонняя нижнедолевая пневмония острое течение. ДН II степени// 3.правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН III степени// 4.правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение. ДН II степени// 5.правосторонняя нижнедолевая пневмония, острое течение. ДН Iстепени 1 269.Ребенок 2,5 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 38,2°С, пульс 140', ЧД 36', вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку Объективно: ребенок вялый, капризный, зев гиперемирован. Выражена одышка с затрудненным выдохом. Над легкими легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких с двух сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки: эмфизема, усилен легочный рисунок.Гделокализуетсяосновнойпатологическийпроцесс// 1.Бронхиолы// 2.Бронхи// 3.Трахея// 4.Гортань// 5.Альвеолы 1 270.Девочка 9 лет переносит левостороннюю внебольничную полисегментарную пневмонию. Отмечается непостоянный периоральный цианоз. Одышка в покое отсутствует, но появляется при физической нагрузке без участия вспомогательной мускулатуры. Умеренная тахикардия. Отношение пульса к числу дыханий 2,5:1. Жизненная емкость легких снижена на 10%.Минутный объём дыхания увеличен. Какая степень дыхательной недостаточности у больной// 1.ДН0// 2.ДН1// 3.ДН 2// 4.ДН 3// 5.ДН 4 2 271.Мальчик 3-х лет заболел остро. Субфебрильная температура. При осмотреосмотревыявляетпризнаки дыхательной недостаточности, тахикардия, смещение сердечной тупости, с правой стороны, в том же месте укорочение легочного звука и ослабление дыхания при отсутствии хрипов. На рентгенограмме – частичный ателектаз доли правого легкого. Как Вы думаете, что явилось причиной ателектаза// 1.Инородное тело// 2.Пневмония// 3.Плеврит// 4.Аномалия развития легких// 5.Опухоль средостения 1 272.Ребенок 12 лет, приглашен на плановую прививку. Состоит на «Д» учете с диагнозом:Бронхиальная астма в течение 2 лет. Приступы экспираторного удушья более 1 раза в неделю, ежедневно получает сальбутамол, ночные симптомы регулярные, ОФВ1 и ПСВ 75%. Последний приступ отмечался 2 дня назад. Определите тактику 1.вакцинации//вакцинировать ребенка сразу после осмотра// 2.вакцинировать в периоде стойкой ремиссии// 3.датьмедотвод от прививок на 6 месяц// 4.дать постоянный медотвод от прививок// 5.датьмедотвод от прививок на 1 месяц |