2 Лекция. Соединения костей. Тема. Соединения костей в скелете План
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Тема. Соединения костей в скелете План: 1. Типы соединения костей в скелете. 2. Синартрозы: суть, виды, примеры. 2. Гемиартрозы: суть, виды, примеры. 3. Диартрозы (= суставы): а) строение сустава; б) дополнительные элементы суставов; в) разные классификации суставов; г) краткая характеристика крупных суставов. Существуют три основных типа соединений костей: I. Непрерывное (=синартроз) II. Полупрерывное (=гемиартроз=полусустав) III. Прерывное (=диартроз), или сустав. Непрерывные соединения=синартрозы Их суть в том, что между костями располагается прокладка, которая прочно сращивает кости и не даёт им смещаться. По материалу прокладки синартрозы делятся на: 1) синдесмозы (плотная или рыхлая соединительная ткань). Примеры: швы черепа, межкостные мембраны между костями голени и предплечья, связки (не связанные с суставами, например, связки позвоночного столба), вколачивание (например, зубов в челюсти). Рис. 1. Синдесмозы 2) синхондрозы (хрящевая прокладка) Бывают временными, т.к. с возрастом за счёт отложения минеральных солей окостеневают, т.е. превращаются в синостозы (примеры: соединения частей грудины, первого ребра с грудиной, костей таза, крестцовых позвонков и др.) и постоянными (редкий пример: сращение клиновидной и затылочной костей черепа). Рис. 2 Синхондрозы 3) синостозы (костная прокладка), большинство временных синхондрозов в них превращается. Синостозы развиваются из синдесмозов и синхондрозов с возрастом, когда соединительная ткань или хрящ между концами некоторых костей заменяется костной тканью. Примером могут служить сращение крестцовых позвонков и заросшие швы черепа. Движения здесь отсутствуют Полупрерывные соединения=полусуставы=гемиартрозы Редкий тип соединения в скелете. Суть его в том, что между костями встраивается необычный хрящ с полостью, заполненной жидкостью. Форма хряща под действием внешних сил может меняться, а связываемые им кости могут незначительно смещаться относительно друг друга. Примеры: лонное сочленение (=лобковый симфиз) и межпозвонковые хрящевые диски. Рис. 3. Гемиартрозы Прерывные соединения=диартрозы=суставы Прерывное соединение – диартроз, или сустав характеризуется незначительным пространством (щелью) между концами (эпифизами) соединяющихся костей. В состав сустава обязательно входят: – соединяющиеся кости (1), – суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом (2), который обеспечивает скольжение костей относительно друг друга при движениях в суставе, – суставная сумка=капсула=бурса (3), – суставная полость с суставной жидкостью=синовией (4), которая выделяется внутренней поверхностью суставной сумки и понижает трение при движениях. Рис. 4. Схема сустава В суставах часто встречаются дополнительные элементы. К ним относят: – внутрисуставные хрящевые прокладки, которые снимают несоответствие суставных поверхностей по форме (примеры: мениски коленного сустава), укрепляют сустав и увеличивают его подвижность; – внутрисуставные хрящевые губы: это разрастание гиалинового хряща по краю меньшей суставной поверхности. Хрящевые губы нивелируют различия по размеру суставных поверхностей (примеры: плечевой и тазобедренный суставы); – внутрисуставные связки, которые «сшивают» суставные поверхности, укрепляя сустав (примеры: крестообразные связки коленного сустава, связка головки бедра и дугообразная связки тазобедренного сустава) Рис.5. Дополнительные элементы суставов Внутрисуставные связки Внутрисуставные хрящевые прокладки Внутрисуставные хрящевые губы Большинство суставов имеютнаружные суставные связки, которые расположены над суставной сумкой, идут от одной кости к другой, укрепляют сустав, уменьшая амплитуду движения в нём. Разные классификации суставов I. Различают суставы простые, образованные лишь двумя костями (например, плечевой сустав), сложные – когда в соединение входит большее число костей (например, локтевой сустав), комбинированные, допускающие движение лишь одновременное с движением в других анатомически обособленных суставах (например, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, левый и правый височно-нижнечелюстные суставы) и комплексные, имеющие дополнительные усложняющие элементы. II. По форме различают суставы шаровидные, плоские, эллипсоидные, седловидные, цилиндрические, блоковидные и др. Форма сустава определяется той геометрической фигурой, которую описывают в пространстве при движении суставные поверхности. III. По подвижности суставы делят на: одноосные (в суставе возможен один вид движения относительно одной из 3-х осей), двух- и трёхосные (в суставах возможны соответственно два или три вида движений относительно 2-х или 3-х осей). Относительно вертикальной оси возможно вращение или пронация-супинация, относительно горизонтальной оси – сгибание- разгибание, относительно сагиттальной оси – отведение-приведение. Подвижность сустава связана с его формой. Так, наиболее подвижные – шаровидные и плоские суставы (трёхосные), а цилиндрические и блоковидные являются одноосными. У спортсменов под влиянием тренировки подвижность суставов увеличивается. У детей большинство суставов, как правило, более подвижно, чем у взрослых или пожилых людей. Дополнительный материал Характеристика крупных суставов человека План описания сустава 1. Название сустав. 2. Сочленяющиеся кости и конкретные суставные поверхности. 3. Особенности сустава (например, наличие хрящевых губ, хрящевых прокладок, внутрисуставных связок и др.). 4. Форма сустава и возможные в нём движения. 5. Особенности сумки и наружные связки, укрепляющие сустав. Суставы верхней конечности 1. Грудино-ключичный (имеет большое биомеханическое значение, т.к. прикрепляет верхнюю конечность к скелету туловища и обеспечивает отведение и подъём верхней конечности выше уровня горизонта). 2. Ключичная вырезка грудины и медиальный конец ключицы. 3. Наличие внутрисуставного хрящевого диска, снимающего несоответствие формы суставных поверхностей. 4. Седловидный, двухосный, но благодаря хрящевому диску возможны не 2, а 3 типа движения относительно 3-х осей: вертикальной (вращение), горизонтальной (вращение вокруг собственной оси, или сгибание-разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение). 5. Сумка плотная, связки: межключичная, рёберно-ключичная, грудино-ключичная. 1. Плечевой. 2. Головка плечевой кости, суставная впадина лопатки. 3. Хрящевая губа; сухожилие одной из головок бицепса, проходящее сквозь сустав. 4. Шаровидный, трехосный, возможны три типа движения относительно 3-х осей: вертикальной (пронация-супинация), горизонтальной (сгибание-разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение). 5. Сумка тонкая, свободная. Связка клювоплечевая. 1. Локтевой - сложный, поэтому иначе описывается, состоит из 3-х суставов: а) плечелоктевого: блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости, блоковидный, одноосный, возможно сгибание-разгибание относительно горизонтальной оси; б) плечелучевого: головчатое возвышение плечевой кости и суставная впадина на головке лучевой кости, шаровидный, трехосный; возможны движения относительно вертикальной (пронация-супинация), горизонтальной (сгибание-разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение) осей; в) проксимального лучелоктевого: лучевая ямка локтевой кости и суставная окружность головки луча, цилиндрический, одноосный, возможна пронация-супинация вокруг вертикальной оси. 2. Из-за взаимосвязи трёх суставов в локтевом суставе остаётся 2 типа движения: сгибание- разгибание относительно горизонтальной оси и пронация-супинация относительно вертикальной. 3. Сумка общая плотная, связки: две коллатеральные и лучелоктевая. 1. Лучезапястный. 2. Суставная ямка луча и кости проксимального ряда запястья. 3. Наличие внутрисуставного хряща треугольной формы. 4. Эллипсоидный, двухосный, но треугольная прокладка дает дополнительный третий тип движения. В результате возможны движения вокруг вертикальной (пронация-супинация), горизонтальной (сгибание-разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение) осей. 5. Сумка плотная, связки: две коллатеральные и много мелких связок на тыльной и ладонной поверхностях между костями запястья и предплечья. Суставы нижней конечности 1. Тазобедренный. 2. Головка бедра и вертлужная впадина тазовой кости. 3. Хрящевая губа, две внутрисуставные связки: дугообразная и связка головки бедра. 4. Ореховидный (=шаровидный), т.е. трехосный: возможны все типы движений относительно 3-х осей: вертикальной (пронация-супинация), горизонтальной (сгибание- разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение). 5. Сумка плотная; связки: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно- бедренная, круговая зона. 1. Коленный. 2. Мыщелки бедренной кости, мыщелки большой берцовой кости, задняя поверхность надколенника. 3. Хрящевые мениски и крестообразные внутрисуставные связки. 4. Мыщелковый (или блоковидно-вращательный), двухосный: возможны сгибание- разгибание относительно горизонтальной оси и пронация-супинация при согнутом колене относительно вертикальной оси. 5. Сумка толстая, образует до 10 выростов внутрь и наружу, заполненных жиром; связки: две коллатеральные, передняя связка надколенника, две подколенные связки. 1. Голеностопный. 2. Блок таранной кости и вилка, образованная дистальными эпифизами берцовых костей. 3. Блок таранной кости спереди шире, чем сзади. 4. Блоковидный, одноосный, возможно сгибание-разгибание относительно горизонтальной оси, но, когда в вилку попадает узкое место блока таранной кости, стопа может вращаться в суставе (при сгибании), следовательно, возможны вывихи. 5. Сумка тонкая, укреплена большим количеством связок, идущих от лодыжек к костям предплюсны. |