Билеты 46-50. 46. Основные понятия и процедуры группы телесной терапии. Телесноориентированная психотерапия

• Название: 46. Основные понятия и процедуры группы телесной терапии. Телесноориентированная психотерапия
• Дата: 03.03.2020
• Размер: 42.16 Kb.
• Имя файла: Билеты 46-50.docx
• Тип: Документы; #110728

46. Основные понятия и процедуры группы телесной терапии.

Телесно-ориентированная психотерапия — терапевтическая практика, позволяющая работать с проблемами и неврозами пациента через процедуры телесного контакта. Начало телесной психотерапии положил Вильгельм Райх, ученик Зигмунда Фрейда, который отошёл от психоанализа и основное внимание уделил воздействиям на тело.

Группы телесной терапии - группы, в которых в процессе психотерапевтической работы большое значение придается прямым телесным контактам людей как средству избавления от психологических проблем.

Телесные терапевты утверждают, что большинство психологических методов слишком рассудочны. Если для традиционного психоанализа неприемлем любой физический - даже визуальный - контакт между терапевтом и пациентом, то современные групповые подходы не придерживаются такой ограничивающей модели. Фрейд выделял в человеке как физическом существе разум, символизирующий высшее начало, и тело, воплощающее человеческую основу, животную природу. Телесные терапевты пытаются преодолеть барьер психического и физического, подчеркивая значение интеграции тела и разума. Они верят, что существует физический аналог роджерсовскому понятию естественного организмического оценивающего процесса, поэтому поощряют людей доверять примитивным, анималистическим телесным ощущениям, полагая, что и физиологическому функционированию присуща мудрость.
Телесные терапевты, ставят акцент на знакомстве с телом, подразумевающем расширение сферы осознания индивидуумом глубоких организмических ощущений, исследование того, как потребности, желания и чувства кодируются в разных телесных состояниях, и обучение реалистичному разрешению конфликтов в этой области.

Основные понятия

Энергия. Для участников группы оптимальное отношение к телу означает развитие спонтанного течения энергии, охватывающего весь организм от кожной периферии до процессов метаболизма (Brown, 1973). Все, что нарушает течение энергии в любой части тела, воздействует на человеческое чувство удовольствия и целостности. Телесные терапевты утверждают, что свободно текущая естественная жизненная энергия является основой функционирования здоровой личности. Эта энергия, накапливаемая в результате потребления пищи, жидкости и кислорода, непрерывно течет по телу здорового человека.

Мышечный панцирь. При создании своей теории Райх сделал акцент на хронических энергетических блокировках, происходящих на физическом уровне. Он описал барьеры, используемые для устранения или сведения до минимума неоконченных эмоциональных переживаний, назвав эти защитные механизмы "броней характера". Под "броней" или "панцирем" Райх имел в виду хроническое мышечное напряжение, изолирующее человека от неприятных эмоций. Когда мышцы напрягаются, чувства притупляются; другими словами, "мышечный панцирь" мешает течению оргонной энергии вверх и вниз по телу. Райх постулировал, что напряжение, накопившееся в скелетных мышцах тела, можно обнаружить в семи обручах "мышечного панциря", опоясывающих тело. Эти обручи действуют как барьеры на пути свободного течения жизненной энергии вверх и вниз по телу. Обручи "мышечного панциря" расположены на уровне глаз, рта, шеи, груди, диафрагмы, живота и таза.

Почва под ногами. "Почва под ногами" – не только физическая опора на собственные ноги, но и метафора для фрейдовского принципа реальности. "Чем прочнее человек ощущает свой контакт с почвой (реальностью), чем крепче он держится за нее, тем большую нагрузку он может вынести и тем лучше может управлять чувствами".

Основные процедуры

Дыхание – совокупность процессов по поддержанию жизни, дающих организму непосредственную энергию для его движения и функционирования. Поэтому большинство биоэнергетических занятий начинается с дыхательных упражнений и постоянных напоминаний участникам о контроле за циклом "вдох-выдох". В ортодоксальной терапии Райха клиент раздевается, ложится, начинает глубоко дышать, сосредоточиваясь на телесных ощущениях, говорит о своем физическом состоянии. Современные терапевты, последователи Райха, могут одновременно с дыхательными упражнениями физически манипулировать телом клиента и поощрять релаксацию.

Оценка тела и напряженные позы. Одевая легкую, не сковывающую движения тела одежду, они обретают полную свободу в телесных упражнениях и получают возможность ясно видеть тело и любые фрагменты "мышечного панциря".

Двигательные упражнения. Двигательные упражнения эффективны тем, что помогают вернуть членов группы к примитивному эмоциональному состоянию, первичной природе человека. Биоэнергетическая теория полагает, что хронически напряженные мышцы сдерживают импульс, который возникает, когда мышцы расслаблены. Следовательно, поощрение свободных движений возбуждает импульс и заблокированные чувства.

Физический контакт. Ортодоксальная терапия Райха применяет для поощрения процесса эмоциональной разрядки мышечный массаж. Райх трогает, давит и щиплет клиентов, чтобы помочь им сломать "броню характера". Он начинает с верхнего обруча "мышечного панциря" и проходит вниз по телу, достигая последнего обруча, расположенного на уровне таза. С помощью прямого манипулирования мышечными обручами, называемого "вегетотерапевтическими" методиками, заблокированные чувства высвобождаются в потоке отрицательных эмоций.

47. Основные понятия и процедуры группы танцевальной терапии.

Танцевальная двигательная терапия (танцетерапия)— это уникальный вид психотерапии, который берет свое начало в танцевальном искусстве. В ее основе лежит связь между психикой и телом.

Основные понятия танцевальной терапии отражают тесные взаимоотношения между телом или, если говорить более конкретно, движением и разумом. Танцевальная терапия базируется на допущении о том, что манера и характер движений отражают наши личностные особенности. Вид физического контакта, от которого мы получили удовольствие в младенчестве, свобода передвижения, испытанная нами, когда мы только начинали ходить, друзья, которых мы приобретали, работа, которую мы делали, роли, которые мы играли, стрессы, которым мы противостояли, все это повлияло на нашу манеру двигаться.

Танцевальные терапевты выделяют по крайней мере пять целей занятий с группой. Первой из них является расширение сферы осознания членами группы собственного тела, его использования и возможностей, что не только повышает физическое и эмоциональное здоровье, но и для большинства хорошо функционирующих людей служит также развлечением. В начале занятия танцевальный терапевт наблюдает и оценивает сильные и слабые стороны репертуара движений участников, затем определяет, какие компоненты изменить или усовершенствовать, какие движения и как лучше сделать. Большинству из нас нужна лишь некоторая помощь для усиления мышц, координации движений, уменьшения ригидности и увеличения энергии. Группы, составленные из психотичных или аутичных детей, могут нуждаться в более интенсивной помощи, например, в таких основных физических, моторных действиях, как ходьба, бег, наклоны, прыжки.

Второй целью танцевальной терапии является повышение самооценки путем развития более положительного образа тела. Индивидуумы с серьезными нарушениями могут быть неспособны дифференцировать свои тела как объекты, выделяющиеся в ряду других объектов. В таких группах танцевальная терапия используется для того, чтобы создать безопасный телесный образ. В большинстве других групп телесная терапия помогает развитию более привлекательного образа тела, который прямо связан с более положительным образом "Я ".

В-третьих, танцевальная терапия используется для совершенствования посредством группового опыта социальных умений тех пациентов, которые нуждаются в тренинге элементарных социальных навыков. Психотичные пациенты, в частности, не могут осмысленно сообщать о своих эмоциональных потребностях. Танцевальная терапия в этих случаях представляет собой относительно безопасное средство успешной связи с другими во время обучения социально приемлемому поведению. В группах здоровых людей танцевальная терапия дает возможность устанавливать творческую связь с другими, преодолевая барьеры и условности слов.

Четвертая цель приведение членов групп в контакт с их чувствами путем установления связи чувств с движениями. Творческий танец выразителен, он позволяет освободить подавленные чувства и исследовать скрытые конфликты, которые могут быть источником психического напряжения (Rosen, 1974). Здесь психодинамическое понятие катарсиса распространяется на танец, в котором движения приводят к экспрессивному терапевтическому освобождению сдерживаемых чувств. В добавление к выразительным возможностям танца двигательные упражнения, включающие, например, раскачивание и вытягивание, физически снижают напряжение.

Пятую цель танцевальной терапии можно назвать "магическим кругом " (Langer, 1953). Функции группы танцевальной терапии совместная работа, игра и опыты в ритмических действиях, экспериментирование с жестами, позами и движениями, невербальное общение друг с другом служат созданию глубокого группового опыта. Этот опыт, действующий на бессознательном уровне, и является "магическим кругом "

Основные методические приемы и техники танцевальной психотерапии выделены Т. А. Шкурко:

—использование спонтанного, неструктурированного танца как способа самовыражения и выражения отношений (X. Леф-ко. 1960);

—использование кругового группового танца, где он выпол­няет функцию внутригруппового единства и межличностных отношений (А. Ноак. 1992);

—аутентичное движение, где один человек с закрытыми гла­зами двигается в присутствии другого, руководствуясь внутрен­ним миром и ощущениями, а «свидетель» сидит в стороне дви­гательного пространства и сознательно концентрирует внимание на двигающемся (С. Мусикант. 2001);

—целенаправленный выбор музыки, которая должна сти­мулировать и поддерживать свободную импровизацию и меж­личностное взаимодействие (К. Стантон. 1992);

—ритмическая групповая активность, представляющая собой совместное движение членов группы под единый ритм (М. Чейз);

—кинестетическая эмпатия, т. е. эмпатическое принятие партнера посредством «отзеркаливания» его движений (К. Ру-дестам. 1990);

—экспериментирование с движением и прикосновением, что позволяет осознать причины собственной ригидности и ог­раниченности (R Лабан. 1947. 1960), а также изучить потреб­ность в контакте, поддержке, любви (Д. Мак-Нили, 1999);

Л. Раздрокина:

—техники работы с «мышечным панцирем», позволяющие добиться естественной свободы движений (М. Фельденкрайз. 1986);

—использование невербальных ритуалов для создания в группе определенного настроя, осознание участниками целост­ности группы (М. Стейнер. 1992);

—целенаправленный выбор темы танцевальных упражне­ний, что позволяет выразить через танец всеобщие, универсаль­ные темы и понятия: «добро», «зло», «счастье», «любовь» и т. д.;

—организация различных видов обратной связи в форме обмена переживаниями и чувствами, «подстрочного коммента­рия» к движениям (X. Пейн. 1992).

Танцевально-терапевтические техники направлены на эмо­циональную поддержку, выработку гуманно-ориентированных моделей поведения, на достижение желаемых психологических изменений.

48. Основные понятия и процедуры группы терапии искусством.

Терапия искусством является относительно новым методом психотерапии. Впервые этот термин был использован Адрианом Хиллом в 1938 г. при описании своей работы с больными туберкулезом и вскоре получил широкое распространение. Эффективность применения искусства в контексте лечения основывается на том, что этот метод позволяет экспериментировать с чувствами, исследовать и выражать их на символическом уровне.

На начальных этапах терапия искусством отражала представления психоанализа, согласно которому конечный продукт творчества пациента, будь то что-то нарисованное карандашом, написанное красками, вылепленное или сконструированное, расценивается как выражение неосознаваемых процессов, происходящих в его психике.

Терапия искусством является посредником при общении пациента и терапевта на символическом уровне. Образы художественного творчества отражают все виды подсознательных процессов, включая страхи, конфликты, воспоминания детства, мечты, то есть те феномены, которые исследуют терапевты фрейдовской ориентации во время психоанализа.

Мы переживаем ее (мечту) в основном в зрительных образах; при этом возможны и чувства, могут вплетаться и мысли, а также возникать ощущения в других модальностях, но тем не менее она есть прежде всего именно образы. Трудности осознания мечты как раз и заключаются в необходимости перевода языка образов в слова. "Я могу нарисовать ее,- часто говорит нам человек о своей мечте,- но я не знаю, как ее выразить словами".

Методики терапии искусством основываются на том предположении, что внутреннее "Я" отражается в визуальных формах с того момента, как только человек начинает спонтанно писать красками, рисовать или лепить.

Традиционно сложилось так, что специалисты, занимающиеся терапией искусством, не имели самостоятельного статуса и использовались в качестве помощников психиатров и психологов в тех случаях, когда рисунки, картины детей и взрослых пациентов стационаров могли оказать помощь в установлении диагноза и для самой терапии. Как мы увидим, такое использование материала художественного творчества значительно отличается от использования проективных тестов типа теста Роршаха или тематического апперцептивного теста (ТАТ). В настоящее время за психотерапевтами, занимающимися терапией искусством, признан статус самостоятельных практиков, которые могут внести свой вклад в изучение личности и в процесс лечения.

Следует отметить, что в рамках данного подхода развиваются два направления. Сторонники одного направления, представляемые Эдит Крамер и другими специалистами в области профессиональной и восстановительной терапии, рассматривают искусство как самодостаточное лечебное средство. Эти терапевты подчеркивают значение искусства в противовес собственно терапии и исключают из лечебной практики те приемы, в которых творческий процесс не является ведущей целью. Они не рассматривают терапию искусством в качестве заменителя психотерапии.

Сторонники другого направления, представителем которого является Маргарет Наумбург, преуменьшают чисто художественные цели в пользу терапевтических. Они имеют основательную клиническую подготовку и провозглашают, что со временем терапия искусством может стать как независимым терапевтическим приемом, так и вспомогательным средством для традиционных подходов. Однако, несмотря на существующие различия, оба направления рассматривают изобразительное искусство как средство, которое помогает интеграции и реинтеграции функционирующей личности.

Терапия искусством позволяет: выразить себя, свои чувства, состояния, увидеть свой внутренний мир, достичь положительных изменений в интеллектуальном, эмоциональном и личностном развитии.

Кроме того, творческий процесс позволяет создать положительный настрой, способствует раскрытию внутренних потенциалов, расширению диапазона восприятия мира, появляется позитивный взгляд на ситуацию, который позволяет освободиться от сковывающих стереотипов и установок, ощутить внутреннюю свободу.

Методы арт терапии дают возможность относительно безболезненного доступа к глубинному психологическому материалу, стимулируют проработку бессознательных переживаний, обеспечивая дополнительную защищенность и снижая сопротивление изменениям.

Через работу с многогранными и неисчерпаемыми символами в искусстве развиваются ассоциативно-образное мышление, а также блокированные или слаборазвитые системы восприятия.

Методы арт терапии ресурсны, так как находятся вне повседневных стереотипов, а значит, расширяет жизненный опыт, добавляет уверенности в своих силах. Чем лучше человек умеет выражать себя, тем полноценнее его ощущение себя неповторимой личностью.

Арт-терапия формирует творческое отношение к жизни с ее проблемами и «зигзагами судьбы», умение видеть многообразие способов и средств достижения цели, развивает скрытые до сих пор способности к творческому решению сложных жизненных задач, не ожидая «вдохновения» или особых условий для творчества.

Интеграция различных психических функций задействует весь потенциал человека для целенаправленной реконструкции личности.

АРТ-терапия хорошо работает с:

1. заболеваниями, имеющими психосоматическую основу:

2.       различными страхами и фобиями;

3.       внутренними конфликтами – непринятие себя или любой части себя

4.       неуверенностью, обидчивостью, замкнутостью;

5.       помогает пережить макротравмы;

6.       решает супружеские и родительские конфликты;

7.       незаменима в период становления личности и в кризисе второй половины жизни;

8.       уменьшает психоэмоциональное напряжение в стрессовых ситуациях;

9.       способствует быстрому восстановлению сил;

10.   способствует поддержанию высокого уровня интеллектуальной и эмоциональной активности;

11.   благоприятна для быстрого и эффективного восстановления организма;

Музыкотерапия — психотерапевтический метод, использующий музыку в качестве лечебного средства. Существует много определений понятия «музыкотерапия». Значительная часть ученых считают музыкотерапию вспомогательным средством психотерапии, средством специфической подготовки пациентов к использованию сложных терапевтических методов. Другие авторы определяют музыкотерапию как:

• 
  Контролируемое использование музыки в лечении, реабилитации, образовании и воспитании детей и взрослых, страдающих от соматических и психических заболеваний
  

• 
  Системное использование музыки для лечения физиологических и психосоциальных аспектов болезни или расстройства;
  

• 
  Средство оптимизации творческих сил и педагогико-воспитательной работы.
  

Музыкотерапия в целом развивается как интегративная дисциплина на стыке нейрофизиологии, психологии, рефлексологии, музыкальной психологии, музыковедения и др. Она всё более утверждается в статусе универсальной воспитательной системы, способной оптимизировать процесс личностного развития человека в сложных условиях современной общественной жизни.

В ХIХ столетии французский психиатр Эскироль начал использовать музыкальную терапию в психиатрических заведениях. Дальнейшее распространение музыкотерапия получила после первой мировой войны. В 1930-х годах опыт военных врачей использовали немецкие терапевты при лечении язвы желудка, швейцарские — при лечении легких форм туберкулеза. Австрийские акушеры с помощью музыки обезболивали роды. Использование музыки и звука как анестезирующего средства стало применяться и в стоматологической и хирургической практике. Вся эта практика стала основой развития музыкотерапии после второй мировой войны.

В музыкотерапии в XX веке сформировалось несколько школ.

• 
  Шведская школа (основоположник — А. Понтвик) — выдвинула концепцию психорезонанса, исходящую из того, что именно музыка способна проникнуть в глубинные пласты человеческого сознания, которые могут вступать в резонанс с озвученной музыкальной гармонией и проявляться наружу для анализа и понимания. Лечебный эффект шведского направления музыкальной психотерапии основывается на идеях традиционного психоанализа. Во время сеанса психотерапевт с помощью музыки доводит пациента до катарсисной разрядки и этим облегчает его состояние. В связи с этим большое значение имеет подбор музыкальных произведений, вызывающих необходимые переживания.
  

• 
  В России, первые научные работы, посвященные механизму влияния музыки на человека, появились в конце XIX-начале XX столетия. В работах В. М. Бехтерева, И. М. Сеченова, И. М. Догеля, И. Р. Тарханова появились данные о благоприятном влиянии музыки на центральную нервную систему, дыхание, кровообращение и газообмен.
  

Различают три основные формы музыкотерапии: рецептивную, активную, интегративную.

• 
  Рецептивная музыкотерапия (пассивная) отличается тем, что пациент в процессе музыкотерапевтического сеанса не принимает в нём активного участия, занимая позицию простого слушателя. Ему предлагают прослушать различные музыкальные композиции либо вслушиваться в различные звучания, отвечающие состоянию его психического здоровья и этапу лечения.
  

• 
  Активные методы музыкальной терапии основаны на активной работе с музыкальным материалом: инструментальная игра, пение.
  

• 
  Интегративная музыкотерапия наряду с музыкой задействует возможности других видов искусства: рисование под музыку, музыкально-подвижные игры, пантомима, пластическая драматизация под музыку, создание стихов, рисунков, рассказов после прослушивания музыки и др. творческие формы.
  

Музыкально-терапевтические методы, как правило, подбираются индивидуально.

Современная музыкотерапия представляет собой технологию разрешения медицинских, реабилитационных, развивающих, коррекционных, и воспитательных задач. Исследования в этой области направлены на изучение возможности влияния на личность человека посредством соединения медицинских, педагогических, психотерапевтических методов с управляемым музыкальным воздействием.

49. Основные понятия и процедуры группы тренинга умений.

Группы тренинга умений, основаны в большей степени на бихевиоризме и поведенческой терапии. В группах тренинга умений, или развития жизненно важных навыков, учат адаптивным способам поведения, действиям, которые служат средством удовлетворения важнейших жизненных потребностей. Работа в этих группах более структурирована, чем в других. Структурированность и систематичность этой работы, а также ее концептуальные основы связывают ее с бихевиористской терапевтической моделью.

Основные понятия

В фокусе внимания поведенческого подхода находится наблюдаемое поведение. Фрейдистские концепции бессознательного, подавления и переноса подчеркнуто отвергаются. Поведенческие психотерапевты обычно работают с проблемными формами поведения непосредственно и не вдаются в исследование их причин или исторических корней. Бихевиористы вполне допускают, что текущие проблемы могут являться результатом событий прошлого, но предпочитают воздействовать на наблюдаемое поведение и на те обусловливающие его факторы, которые существуют в данный момент. Решающее значение придается изучению поведения в тех условиях, где оно проявляется. Иногда рекомендуемое вмешательство касается не поведения как такового, а именно условий, в которых имеют место наблюдаемые поведенческие реакции. Учебная модель: В группах тренинга умений присутствует стремление объединить дидактические способы обучения с обучением на основе непосредственного опыта. На приобретение опыта направлены многие упражнения, предлагаемые в таких группах, но в целом форма работы в них явно учебная Занятия в таких группах больше похожи не на психотерапевтические сеансы, а на инструктаж. К участникам относятся не как к пациентам с определенными диагнозами, а как к студентам, стремящимся исправлять недостатки, которые они у себя находят, и совершенствовать свое умение жить. Вместо того чтобы предлагать лечение, руководители таких групп дают систематизированные инструкции по изменению способов поведения и жизненных установок, а также по достижению целей, которые участники ставят перед собой. На каждом этапе жизни человека перед ним встают определенные задачи, и ему необходимы определенные умения, чтобы он мог преодолеть критический период и достигнуть нового уровня зрелости. Если необходимые умения не приобретены на соответствующем этапе развития, человек оказывается в невыгодном положении при встрече с будущими трудностями и стрессовыми ситуациями. Опыт пребывания в группе может либо способствовать научению, либо мешать ему. Экспериментальные исследования малых групп показывают, что группы справляются со многими проблемами успешней, чем отдельные индивиды. Некоторые руководители поведенческой ориентации сознательно создают в группе оптимальный для научения климат, для чего они всячески способствуют повышению сплоченности группы, модификации ее коммуникационных структур, уравниванию силы ее участников и установлению общегрупповых целей, служащих противовесом для индивидуальных целей.

Основные процедуры

Из числа различных групп тренинга умений лучше всего отражают основные принципы обучения жизненно важным навыкам с помощью методов поведенческой терапии группы тренинга уверенности в себе (уверенного поведения). Ланге и Якубовский подразделяют существующие в настоящее время группы тренинга уверенности в себе на четыре типа в зависимости от структуры занятий в них:

1. 
   группы, где основу каждого занятия составляют различные ролевые игры;
   
2. 
   группы, где каждое занятие посвящено одной определенной теме, например конструктивной критике;
   
3. 
   группы, где ролевые игры используются в сочетании с другими процедурами, направленными, например, на развитие самоосознания, совершенствование родительских навыков, развитие умения разрешать конфликты, трансактный анализ сценариев и т. д.;
   
4. 
   неструктурированные группы, работа в которых проводится в соответствии с текущими потребностями отдельных участников.
   

Обычные для тренинга умений процедуры можно рассмотреть на примере групп тренинга уверенности в себе, которые возникли на основе условно-рефлекторной терапии Солтера. Оценка психологических проблем, имеющихся у членов группы, производится с помощью специальных опросников, например шкалы Рейтаса, на основе соотнесения их с перечнем основных прав человека Келли и с шестью способами выражения уверенности. Главным способом работы в группах тренинга уверенности в себе является репетиция поведения в ролевых играх, воспроизводящих трудные жизненные ситуации. Этот способ включает моделирование, инструктаж и подкрепление. Для снижения тревоги часто применяется релаксационный тренинг и систематическая десенсибилизация. Когнитивное реструктурирование предусматривает исследование иррациональных убеждений, лежащих в основе поведения. Также для групп тренинга умений характерны домашние задания, предусматривающие ведение участниками дневников и следование определенным правилам поведения вне группы.

Оценка уверенности в себе: работа в группах тренинга уверенности в себе (ТУС) начинается с оценки степени ее проявления в поведении участников. (существует не менее 17 опросников на эту тему). Уверенность в себе означает способность определять и выражать свои потребности, желания, предпочтения и ожидания. Проявляется в умении использовать просьбы и отказы в отношениях со значимыми другими либо с посторонними. Социальная просьба – н\р предложение встретиться со знакомым или обращение к незнакомцу, чтобы узнать время. Отказ (или защита) – это н\р выражение нежелания провести выходные с родственником или купить что-либо у продавца. Компонентами уверенного поведения м.б. взгляд, поза, жестикуляция, выражение лица, интонации, а также выбор слов и выражений.

Независимо от того, применяется или нет в группе опросник, руководитель заведет разговор, к-й должен помочь в выявлении и уточнении тех проблем каждого, которые касаются уверенности в себе. Членам группы следует показать, что уверенность в себе (УС) не следует путать с бесчувственностью. Важным условием развития УС является способность к выражению положительного, заботливого отношения к другим.

Другой подход: Ланге и Якубовский, выделили 6 способов выражения уверенности. Базовый способ – прямое сообщение о собственных чувствах, мыслях, мнениях или правах. Эмпатический способ – предполагает осознание позиции и чувств другого и сообщение о собственной позиции. При способе выражения уверенности по нарастающей сначала делают заявления, требующие минимальных внутренних усилий, но они становятся все более категоричными каждый раз. Конфронтация в качестве способа выразить уверенность в правильности своей позиции применяется в отношениях с теми людьми, чьи дела расходятся со словами. Монологический способ выражения уверенности предусматривает описание действий другого.

Репетиция уверенного поведения: основная методика. Используются ролевые игры, моделирующие ситуации. В структурированной группе руководитель начинает с банальных ситуаций, к-е могут создавать трудности для большинства неуверенных в себе людей (необходимость обратиться с просьбой, ответить отказом). Сначала воспроизводятся ситуации, к-е не создают для участников особых проблем. Со временем большинство групп тренинга УС становятся менее структурированными, а материалом для ролевых игр служат конкретные реальные проблемы участников. Главная задача игр: разыгрываемые ситуации имеют отношение только к проблемам, связанным с недостатком УС и с созданием адаптивного поведенческого репертуара. Отработка поведения основана на определенных бихевиористских принципах: руководитель может моделировать правильное поведение в разыгрываемых ситуациях. Моделирование – особый прием поведенческой терапии, эффективен в случаях, когда членам группы требуется освоить новые или усилить недостаточно выраженные формы поведения. Члены группы осваивают новый способ, наблюдая за тем, как его моделируют другие участники или руководитель, + за своими реакциями на моделируемое поведение. Обычно за одно занятие - только небольшой фрагмент сложного поведенческого комплекса. Необходима обратная связь от группы. Инструктаж- это вмешательство, при котором руководитель подсказывает, намекает и советует участникам, когда они оказываются в особенно трудном положении, поддерживая из в течение всего процесса взаимодействия. Подкрепление: позитивная реакция со стороны руководителя или членов группы. Важно, чтобы подкреплялось любое, даже самое небольшое достижение. Процесс, в котором подкрепление дается небольшими порциями по мере того, как отрабатываемая реакция постепенно приближается к оптимальной, называется формирование поведения. Моделирование, инструктаж и подкрепление – ключевые компоненты методики репетиции поведения.

Для снижения тревоги часто применяется релаксационный тренинг и систематическая десенсибилизация. Релаксационный тренинг: релаксация помогает тормозить тревогу. Существует несколько методик, большинство основаны на процедуре прогрессивной мышечной релаксации (Якобсон), к-я предусматривает последовательное напряжение и расслабление различных мышечных групп. Часто используется в сочетании с мысленными представлениями н\р при систематической десенсибилизации. Этот прием сопряжен с двумя дополнительными процедурами. Вначале ситуации, к-е вызывают тревогу или страх, выстраиваются в иерархическую систему. Второй этап – через воображение предусматривает объединение релаксационных упражнений с мысленным представлением ситуации, вызывающей тревогу и страх. Клиента просят закрыть глаза и вообразить ситуацию, к-я в его иерархии страхов занимает одну из низших позиций. Как только он сообщает о нарастающем чувстве тревоги, терапевт предлагает немедленно остановить игру воображения и расслабиться. Эта последовательность действий повторяется снова и снова, пока клиент не окажется в состоянии вызывать в воображении всю иерархию ситуаций, не испытывая при этом беспокойства. Суть приема в замещении тревожной реакции на вызывающую тревогу и страх ситуацию реакцией релаксации. В основе методики – предложенный Вольпе принцип реципрокного торможения. Применяется для решения ряда проблем (страх публичных выступлений, боязнь экзаменов, социальная тревога, нарушения в половой сфере. Один из экспресс-методов оценки уровня тревоги – шкала субъективных оценок дискомфорта. На ней 0 – полная релаксация и комфорт, 100 – состояние паники. Членов группы учат оценивать свою тревогу в баллах, пользуясь показателями, как частота дыхания. Интенсивность потоотделения, частота сердечных сокращений, степень мышечного напряжения.

Группы тренинга умений сейчас находятся на подъеме и используются для развития таких жизненно важных умений, как родительские навыки, способность контролировать свой вес, навыки семейной жизни, способность сдерживать гнев. Одним из достоинств поведенческих групп является то, что работа в них строится с учетом результатов эмпирических исследований. Существует много доказательств тому, что, например, занятия в группах тренинга уверенности в себе способствуют раскрепощению участников и повышению их самооценки. Как и во всех психокоррекционных группах, повышение самооценки неразрывно связано с расширением диапазона поведенческих возможностей участников.

50. Основные понятия и характеристики позитивной психотерапии.

Позитивная психотерапия-один из методов современной научной психотерапии.

С точки зрения позитивной психотерапии, одной из самых важных данностей человеческой природы являются его способности -как врождённые («базовые способности»), так и сформировавшиеся в процессе развития личности («актуальные способности»). Позитивная психотерапия является кросс-культурным методом, интегрирующим в себе, с одной стороны, философскую и интуитивную мудрость Востока, а с другой стороны, рациональную системность и научность Запада.

Преимущества позитивной психотерапии

• Конфликтоцентрированная терапия (в отличие от симптомцентрированной);

• Краткосрочность (15-20 сеансов);

• Универсальное применение к проблемам;

• Эклектичность;

• Интернациональность;

• Рассматривает человека как целостную систему;

• Использование метафор, притч как инструмента;

• Клиенту отводится активная роль;

• Ориентирована на будущее;

• Работает с проблемами терапевтов.

Метод позитивной психотерапии используется для партнерских проблем, трудностей воспитания, депрессий, фобий, сексуальных расстройств, психосоматических заболеваний, таких как болезни желудка и кишечника, ревматические жалобы, диабет и астма.

Девять тезисов позитивной психотерапии.

1. Позитивная психотерапия учитывает позитивные аспекты каждой болезни. На практике это выглядит следующим образом: мы спрашиваем о том значении какое имеет симптом для человека выделяя при этом позитивное значение: «Какие позитивные аспекты имеет покраснение? Какие преимущества обеспечивает заторможенность? Какие функции выполняют нарушения сна? Что значит для меня тот акт, что у меня есть страх или депрессия?» и т. д.

2. Теория микротравм учитывает содержание конфликта и динамику. Исходя из вопроса, что общего у всех людей сознание общности и единства) и чем они различаются (осознание индивидуальности и единственности), позитивная психотерапия описывает содержание конфликта (актуальные и базовые способности). Зачастую это вовсе не глобальные потрясения, которые приводят к нарушениям и расстройствам, а постоянно повторяющиеся маленькие душевные раны, которые конечном итоге формируют характер, особенно подверженный отдельным конфликтам («Капля камень точит»).

3.Транскультурное мышление является основой позитивной психотерапии. Оно включает множество индивидуально, семейно и культурно обусловленных явлений.

4. Концепции, мифология и притчи целенаправленно включаются в терапевтическую ситуацию.

5. Каждый человек неповторим. Лечение соответствует потребностям больного.

6. Члены семьи как индивидуумы и социальные факторы как определяющие условия включаются в терапевтический процесс.

7. Понятия позитивной психотерапии доступны каждому: речевые барьеры устранены (равенство шансов в психотерапии).

8. Позитивная психотерапия предлагает базовую концепцию для работы с любыми болезнями и расстройствами; она определяет три отправные точки: профилактика, собственно лечение и реабилитация (универсальность применения).

9. Позитивная психотерапия предлагает своим содержательным процессом такую концепцию, в рамках которой могут рационально применяться и дополнять друг друга различные методы и специальные направления (метатеоретические и метапрактические аспекты).

Позитивная психотерапия основывается на:

• Позитивном подходе к пациенту и заболеванию;

• Содержательной оценке конфликта;

• Пятиэтапной терапии, в основе которой лежит самопомощь.

Позитивная интерпретация заболеваний

• Агрессивность: способность реагировать на что-либо спонтанно, эмоционально и расторможенно. • Алкоголизм: способность с помощью алкоголя временно сделать конфликт переносимым. • Амбивалентность: способность не принимать окончательного решения. • Депрессия: способность реагировать на конфликты с глубокой эмоциональностью.

• Застенчивость: способность сдерживать себя и действовать по своему убеждению; если я не буду подвергать себя опасности, то мне нечего будет бояться быть задетым. • Инфаркт миокарда: способность принимать близко к сердцу нагрузки и факторы риска. • Клептомания: способность находить что-то прежде, чем другой это потеряет. • Лень: способность избегать требований достижения. • Мазохизм: способность дать возможность партнеру наслаждаться. • Мания: способность испытывать «море по колено», себя самого ощущать всемогущим и не обращать внимания на мелочи жизни. • Нарушение потенции: способность отстраниться от конфликтной сферы сексуальности. • Нарциссизм: способность любить самого себя и переживать свои собственные мнимые слабости позитивно. • Невроз навязчивых состояний: способность осуществлять что-либо с чрезвычайной точностью, добросовестностью, пунктуальностью и последовательностью. • Нервная анорексия: способность обходиться малыми средствами. Способность разделить тяготы мирового голода. • Ночное недержание мочи: способность плакать нижней половиной тела. • Ожирение: способность доставлять удовольствие и восполнять дефицит внимания при помощи еды. Акцентирование ощущений, таких как вкус, эстетика блюд, широта взглядов в отношении продуктов питания. • Паранойя: способность видеть себя центром мира и его тайных сил. • Преждевременная эякуляция: способность быстро достигать цели. • Психосоматические симптомы: способность языком органов говорить о том, что в данный момент нет других средств справиться с конфликтом. • Распущенность: способность игнорировать принятые нормы или противостоять им. • Ревность: способность любить без того, чтобы своим поведением заслуживать любовь к себе. • Садизм: способность принимать активную роль. • Страх одиночества: потребность быть в обществе других людей. • Стресс: способность и приспособление организма к новой ситуации могут в этом смысле быть названы стрессом. • Упрямство: способность сказать «нет».

• Фиксация: способность придерживаться твердых установок поведения. • Фригидность: способность сказать «нет» своим телом. • Шизофрения: способность отделить невыносимые сферы своего «Я» и заменить не удовлетворяющий окружающий мир фантастическим внутренним миром. • Экзистенциальная тревога: способность готовиться к будущему и не поддаваться иллюзии безопасности.

Позитивная интерпретация симптомов или всего заболевания противопоставляется общепринятой, традиционной их интерпретации. С точки зрения позитивной психотерапии в каждом симптоме можно найти не только плохое (негативное), но и хорошее (позитивное) начало, Боль, например, можно интерпретировать как сигнал о бедствии, повышенную температуру тела - как хорошую сопротивляемость организма и т. д.

Содержательная оценка конфликта

Основной целью позитивной психотерапии является изменение точки зрения пациента на свою болезнь и новые возможности в поисках резервов в борьбе с недугом. А так как позитивная психотерапия исходит из того, что в основе многих психических и психосоматических заболеваний лежит конфликт, то смена точек зрения на симптомы или синдромы позволяет терапевту (и пациенту) более дифференцированно подходить к конфликту. Психотерапевт, определив, что депрессия – это прежде всего «способность человека глубоко, эмоционально реагировать на конфликт», далее будет заниматься не столько депрессией, сколько конфликтом, который стоит за этим синдромом. В позитивной психотерапии для достижения этой цели широко используются притчи, поучительные истории, «психотерапевтические сказки». Важно, чтобы рассказанная история была яркой, чем-то сходной с конфликтом пациента.

Концепции позитивной психотерапии

Каждый без исключения человек обладает двумя базовыми способностями: познанию (когнитивность) и к любви (эмоциональность). Способность к познанию, в свою очередь, выражает рациональную, интеллектуальную суть человека (левое полушарие головного мозга), а способность любить эмоциональную и душевную его суть (правое полушарие).

Способность к познанию означает способность учиться и учить. Из нее развиваются вторичные способности, такие как пунктуальность, чистоплотность, аккуратность, послушание, вежливость. Честность, открытость, верность, справедливость, трудолюбие, бережливость, обязательность, тщательность и добросовестность. Способность к любви означает способность любить и быть любимым. Способность к любви ведет в дальнейшем к развитию вторичных способностей, умение любить, быть примером, иметь терпение, уделять время чему-то, умение устанавливать контакты, проявлять и принимать нежность и сексуальность, иметь надежду, уметь доверять, верить и сомневаться, приобрести уверенность и устанавливать единство. Отмечено, что в Западной Европе, Америке больше заложена способность к познанию, в восточных странах - способность к любви. Межкультуральный подход проходит красной нитью через всю позитивную психотерапию, так как позволяет лучше понять структуру конфликта и поведения пациента. Очень часто то, что неприемлемо в странах с одной культурой и традициями (прием алкоголя, особенности половых взаимоотношений и т. п.), приемлемо в других. Это не означает, что одна культура хорошая, а другая -плохая. Просто они разные, а поэтому и поведение пациента с позиции той или иной культуры может трактоваться по-разному.

Более подробно по ссылке: http://www.chelsma.ru/files/misc/3322uppozitivnajapsikhoterapija.pdf