Елтаева пневмония. 5 жаса дейінгі балалардаы пневмония араанды Медицина Университеті

• Название: 5 жаса дейінгі балалардаы пневмония араанды Медицина Университеті
• Дата: 11.10.2022
• Размер: 298.91 Kb.
• Имя файла: Елтаева пневмония.pptx
• Тип: Документы; #727341

5 жасқа дейінгі балалардағы пневмония

«Қарағанды Медицина Университеті»

Орындаған: Елтаева Ш.У.

Топ: 5-010 Жалпы Медицина
Балалардағы пневмония – балалардың өкпе паренхимасының жіті жұқпалы-қабынулық ауруы, клиникалық түрғыдан әртүрлі көріністегі, дәрежедегі тыныс алу бұзылыстарымен, қызба, уыттану, сипатты физикалды өзгерістер мен өкпедегі ошақты- инфильтративтік «жаңа пайда болған» өзгерістердің рентгенологиялық дәлелдермен көрінетін ауру.

Классификациясы

Балалардағы пневмония Жұқтыру (туындау) орны бойынша бөлінеді:

* ауруханадан тыс – инфицирлену ауруханадан тыс болады(үй жағдайында, амбулаториялық)

* госпитальді – нәрестенің инфицирленуі госпитализация кезінде болады

Классификация

РЕНТГЕНОЛОГИЯЛЫҚ (морфологиялық формалары) КӨРІНІСІ БОЙЫНША:

ошақтық; ·                ошақты-аралас; ·                сегментті; ·                лобарлы; ·                тінаралық.

Ауырлық деңгейі бойынша: ·                ауыр емес; ·                ауыр (клиниканың, токсикоздың, тыныс алу немесе өкпе-жүрек жетіспеушілігі айқындылығы және асқынулар болған жағдайда). Ағымы бойынша: ·                жіті (ұзақтығы 6 аптаға дейін); ·                созылмалы (ұзақтығы ауру басталған сәттен 6 аптадан 6-8 айға дейін).

Ағымының сипаты:

Асқынбаған (2-4 апта.)
Асқынған (1-2 ай).): өкпе (плеврит, өкпе деструкция-абсцесс, буллдар, пневмоторакс, пиопневмоторакс ) өкпеден тыс (ИТШ, ДВС, ССН, РДС II)

«Жас балалардағы пневмонияның этиологиясы мен патогенезі»

Бактериялар

В топты стрептококк
Анаэробты микроорганизмдер – пептострептококк
Бактероидтар – топырақта мекендейтін бактерия түрлері
Листерия – қоршаған ортада мекендейтін бактериялар (топырақ, су, өсімдік)
Уреалитикум – жыныстық жол арқылы берілетін бактериялар.

Вирустар

* цитомегаловирус

* герпес вирустары

Саңырауқұлақтар

Кандида тұқымдастығы

нәресетелерде пневмонияға әкелетін факторлар

Жатырішілік гипоксия
Асфиксия
Босану кезіндегі травмалар
Тыныс алу бұлшық еттерінің гипотрофиясы
Туа пайда болған жүрек, өкпе ақаулары
Иммунитетттің тұқым қуалайтын ақаулары
Гипо-,авитаминоз

Патогенез

Инфкцияға қарсы көрсеткіштің

Төмен болуы

Мукоцилиарлы клиренстің

жеткіліксіздігі

Респираторлы бронхиолада

қабнулық өзгеріс

Бронхогенді жол арқылы

Микроорганизмнің таралуы

Жұтқыншақ бөлінісінің

микроаспираци

Микроорганизмі бар аэрозольды

дем алу

Өкпе паренхимасында қабыну

Қабнулық бөліністің және бактериялардың

альвеолаларда таралцы

Патогенез ТАЖ

Оттегінің жетіспеушілігі

(гипоксемия)

Тіндік гипоксия

Тыныстық ацидоз

Вентиляциялық және паренхиматозды

(диффузды-таралу) тыныс алу жетіспеушілігі

Газдардың диффузды өзгерісі

Пневмонияның клиникалық симптомдары

Жалпы симптоматика

Өткір бастама
ЖРВИ 1-ші аптасында
Катаральды құбылыстар жиі кездеседі, бірақ міндетті емес
Жөтел жиі ылғалды болады

Токсикоз

Фебрильді қызба, әдетте, кем дегенде 3 күн
АБ қабылдағаннан кейін температураның төмендеуі
Жалпы жағдайдың, ұйқының, эмоционалды тонның бұзылуы, мінез-құлықтың өзгеруі, бұлшықет гипотензиясы
Тәбеттің төмендеуі, тамақтанудан және ішуден бас тарту, құсу
Терінің бозаруы, мәрмәр реңі, суық қол-аяқ ұштары, цианоз
Тахикардия, тонның төмендеуі, ↑ АД
Гепатомегалия, олигурия


Плевраның зақымдануымен ауыр тыныс алу
Пневмонияның ауырлығы токсикоздың ауырлығымен және DH дәрежесімен анықталады
Инспираторлық ентігу, ЧДД: 0-2 ай > 60мин; 2 ай - 1 жыл > 50мин; > 1 Ж. > 40 мин.
Әдетте, BOS бірге жүрмейді

ТАЖ дәрежелері

І ДӘРЕЖЕ

ентігу, әдетте, тыныштықта болмайды периоральды цианоз, мазасыздық кезінде күшейеді
ЧСС /ЧДД 3,5-2,5/1

II дәреже

тынығудағы ентігу, крихтящий дем шығару,ЧСС/ЧДД 2-1,5/1
Тұрақты периоральды, бет, қол цианозы
Бозару, адинамия, гипотония

III дәреже

қалыптыдан ЧДД> 150% ентігу, тыныс алудың патологиялық түрлері
жалпыланған цианоз, 100% О2 тыныс алу кезінде жоғалмайды прекома, кома, құрысулар

Клиника

Жергілікті белгілер

Перкуторлық дыбыстың қысқаруы
Қатты немесе әлсіреген бронхиалды тынысы
Бронхофония
Тыныс алу кезіндегі жергілікті ылғалды сырылдар( ұсақ көпіршікті, крепитациялайтын), сырылдың асимметриясы

Жедел медициналық көмек

Егер пневмонияға күдік болса жедел түрде стационарға жеткізіледі.
Алғашқы көмек ретінде, тек гипертермиялық синдромды(38 жоғары) басу мақатында: парацетамол 10-15мг/кг немесе ибупрофен 5-10мг/кг ішке беріледі.
Егер ТАЖ белгілері айқын көрініс тапса, оксигенотерапия жүргізіледі.

Диф диагностика:

ІІІ. Қорытынды:

Жаңа туған баланың пневмониясы ауыр ағыммен, өзіндік клиникалық көріністерімен сипатталады. Жатырішілік өкпе қабынуы жүтіліктің аяғында немесе әйел босану кезінде ұрық өзінің жанындағы жұқтырылған суларды жұтып қоюына байланысты пайда болады. Морфологиялық белгілері бойынша өкпе қабынуы ошақты, интерстициалды болады, өте жиі ауасыз солумен, құрылысының бұзұлуымен ере жүреді. Клиникалық көріністерінде жалпы уытталу және орталық жүйке жүйесінің зақымдану (адинамия, бұлшық еттерінің және рефлекстерінің тонусы төмендеуі) белгілері кездеседі. Сәби ерте көгереді, ауыз – мұрынынан көпіршікті шырыш пайда болады. дене қызуы әлсіз айқындалған. Жөтелі – сирек, ылғал, кейде тіпті пайда болмайды. Аурудың ағымы созылыңқы болуы мүмкін.

Қолданылған әдебиет:

Клиничессий протокол пневмония у детей (Утвержден проотоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12 декабря 2013 года)