шпаргалки. 62-66 хирургия. 62. Алгоритм перевязки чистой (послеоперационной) раны Показания
 Скачать 93.79 Kb.
|
|
62. Алгоритм перевязки чистой (послеоперационной) раны Показания: 1) 1-е, 2-е, 3-е сутки после операции при оставлении в ране тампонов, дренажей, в сроки по необходимости при снятии швов; 2) при обильном промокании повязки сукровицей, кровью. Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использования материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) флаконы с антисептическим растворами для обработки кожи больного и рук персонала; 6) маска; 7) резиновые перчатки; 8) инструментальный столик; 9) чистая ветошь; 10) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного материала; 11) пластырь; 12) бинт. Алгоритм манипуляции: Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску, перчатки. Накрыть стерильный перевязочный стол. Снять пинцетом старую повязку с раны. Провести осмотр раны и пальпацию вокруг шва. Обработать кожу вокруг раны от краев раны к периферии раствором антисептика салфеткой на пинцете. Обработать шов промокательными движениями раствором антисептика салфеткой на пинцете. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом. Закрепить салфетку одним из способов (пластырь, бинт). Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности. 63. Алгоритм перевязки гнойной раны Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использованного материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) зажимы; 6) ножницы; 7) зонд пуговчатый и желобовидный; 8) шприц с тупой иглой; 9) плоские резиновые дренажи; 10) флаконы с антисептическим раствором для обработки кожных покровов больного и рук персонала; 11) раствор водорода пероксида; 12) пластырь; 13) клеол; 14) бинт; 15) маска; 16) клеенчатый передник; 17) резиновые перчатки; 18) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 19) чистая ветошь; 20) инструментальный столик. Алгоритм манипуляции: Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску, перчатки, передник. Накрыть стерильный перевязочный стол. Снять пинцетом грязную повязку с раны. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж. Обработать кожу вокруг раны раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете. Высушить вокруг раны сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями. Обработать рану антисептиком салфетками на пинцете. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя. Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом. Провести гигиеническую антисептику рук. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе. Закрепить салфетку мягкой повязкой или лейкопластырем. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности. Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки под проточной водой с мылом. 64. Алгоритм надевания стерильного халата Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и от персонала пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала. Приготовить: бикс со стерильным бельем, стерильным перевязочным материалом и перчатками на подставке, шарики, спирт 96%, корнцанг в дезинфицирующем растворе, антисептики для обработки рук, мыло, губки, тазики на подставках. Алгоритм манипуляций: 1. Проверить бирку стерилизации бикса. 2. Бикс закрепить на подставке и приоткрыть крышку. 3. Обработать руки одним из способов. 4. Открыть бикс ножной педалью подставки. 5. Не касаясь поверхности бикса, извлечь полотенце и осушить руки. 6. Обработать руки стерильной салфеткой, смоченной спиртом. 7. Проверить качество стерилизации белья, достав индикатор. 8. Развернуть края пеленки, выстилающей внутреннюю поверхность бикса. 9. Извлечь халат, развернуть его изнаночной стороной к себе, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды. 10. Взять халат за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набросить его на правую руку и предплечье. 11. Правой рукой с уже надетым стерильным халатом взять халат за левый край ворота так, чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевают левую руку. 12. Медицинская сестра вытягивает руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за тесемки, натягивает и завязывает их. 13. Медицинская сестра сама завязывает тесемки у рукавов своего стерильного халата, обернув 2 – 3 раза обшлаг рукава. 14. Сестра берет стерильный пояс из кармана халата и развертывает его, держа на расстоянии 30 – 40 см от себя, таким образом, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца пояса, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его. 15. Маску сестра прикладывает к лицу и удерживает ее за концы тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их. 16. Без посторонней помощи медицинская сестра надевает стерильные перчатки. 65. Алгоритм надевания стерильных перчаток  Алгоритм: 1) проверить срок сохранения стерильности перчаток. 2) Развернуть упаковку с перчатками. 3) Взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. 4) Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку. 5) Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая ее отворота. 6) Завести под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-ый пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке. 7) Держать левую перчатку, 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально. 8) Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. 9) Расправить отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2- и 3-го пальцев, подводя их под развернутый край перчатки. 66. Алгоритм наложения гипсовой повязки  Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях (переломы, вывихи). Показания: механические травмы конечностей. Ресурсы: готовые бинты, шириной 10-20 см, длиной не более 3-3,5 м; качественный гипс; металлический ящик. Алгоритм манипуляции: 1. Работать необходимо в защитной одежде - маске, перчатках, колпачке, фартуке. 2. Гипсовый бинт готовится на отдельном столе с металлическим или мраморным покрытием. 3. Перед приготовлением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса. 4. Для ускорения застывания гипсовый бинт замачивают в теплой воде. 5. Вынимают гипсовый бинт из воды после того как перестали выделяться пузырьки воздуха. 6. Пациента усаживают в удобное положение с хорошим доступом к бинтуемой части тела. 7. Конечности придают функциональное положением (осторожно!), 8. Измеряют длину гипсовой лонгеты по здоровой конечности. 9. Кожу в месте наложения повязки можно смазать детским кремом. 10. На месте костных выступов кладут ватную прокладку или весь участок изолируют ватно-марлевой прокладкой. 11. Повязку моделируют очень осторожно. 12. Пальцы оставляют открытыми для контроля за кровоснабжения. 13. В зависимости от вида повязки ее укрепляют бинтовой повязкой. 14. До полного затвердевания гипса конечность должна быть неподвижна. 15. Наблюдают за пациентом после наложения повязки в течения 2 часов, при стационарном лечении - 2 суток. |