67 жаста_ы ер адам тізе буындарыны_ остеоартрозы, lll кезе_, lll. 67 жастаы ер адам тізе буындарыны остеоартрозы, lll кезе, lll дрежелі функционалды буын жетіспеушілікдиагнозымен Дтіркеуде тр., жыл бойы ауырады
 Скачать 70.04 Kb.
|
|
79. Бала 1 жаста. Ауруханада БЦЖ егілді – тыртық жоқ. Манту сынамасы 2 ТУ – теріс. Сіздің тактикаңыз қандай? 1. Сынақ нәтижесіне қарамастан, Манту химиопрофилактиканы тағайындау үшін фтизиатрға жіберілуі керек: 2. бастапқы тексеру кезінде Манту сынамасы 8-10 аптадан кейін қайталанады, R-гр. Жасушалар 3. +Теріс жағын ескере отырып БЦЖ енгізу үшін Манту сынағын жасау керек+++ 4. Манту сынамасы 2 ТЭ 6 аптадан кейін қайталанады және рентгенография гр. Ұяшықтар: 5. бір жыл бойы тіркеуге алып, бақылау 80. 45 жастағы науқас, флюорографиялық тексеруде сол жақ өкпенің C1-2 аймағында гетерогенді құрылымды инфильтрат ошағы анықталды. Туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыс жоққа шығарылады. Қақырықты бактериоскопия БҚ+. Ең ықтимал диагнозды атаңыз 1. +Өкпенің инфильтративті туберкулезі 2. Бейспецификалық пневмония 3. Кавернозды туберкулез 4. Орталық қатерлі ісік 5. Фиброзды-кавернозды туберкулез 81. 6 жастағы бала. Шағымдары: қатты түнгі тершеңдік, ашуланшылық, үйқысының бұзылуы. Емханада невропатологтың есебінде тұрады. Улану белгілері жоқ. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Туберкулезді қатынас жоққа шығарылады. 2 ТБ Манту сынамасы – алғаш рет оң, 12 мм. Диаскентест – 10 мм. Рентгенде – өзгеріс анықталған жоқ. Ең қолайлы диагноз: 1. Кеуде ішілік лимфатуйіндерінің туберкулезі, шағын түрі 2. Біріншілік туберкулезді кешен 3. +Алғаш анықталған туберкулезді инфицирленген 4. Созылмалы туберкулездік улану 5. Алғашқы туберкулездік улану 82. Өкпе туберкулезінде жүрек-қантамыр жүйесінің қызметінің бұзылуы тубер-кулезді интоксикациямен және кіші қан айналымының гипертензиясымен байланысты. Аталған зеттеу әдістерінің қайсысы ең орынды? 1. бронхография 2.+ эхокардиография 3. плетизмография 4. коронография 5. спирометрия 83. 85 жастағы науқас балалары мен таныстарын танымай қалған. Ол балалық шағында, жастық шағында болған оқиғаларды есіне алады, бірақ қазіргі оқиғаларды есіне алады, бірақ қазіргі оқиғаларды есте сақтау қабілеті күрт төмендейді. Ол өз бетімен аулада жүре алмайды, өйткені ол кері жол таба алмайды. Ойлау қарқыны баяу. Анамнезінде гипертония, инсульт. Агрессивті, тітіркендіргіш кезеңдері. Осы науқастағы жетекші синдромды атаңыз. 1. депрессиялық синдром 2. амнестикалық синдром 3.+ деменция синдромы 4. парафрениялық синдром 5. онейроидты синдром 84. Науқас К., 58 жаста, ішімдікке салынуын тоқтатқаннан кейін ұйқысының бұзылуын байқай бастады, кейбір адамдарды көреді, «өзін Құдайға таныстыру» уақыты келгенін білдіретін еркек «дауысты» естиді. 5 ай бойы ішімдікке салынған. Анамнезінен 20 жылдан астам ішімдік ішеді. Тексергенде: сұрақтарға таңдап жауап береді, үзілістен кейін, дұрыс емес, әңгімелесу кезінде бір нәрсені тыңдайды, айналасына қарайды. Санасы сандырақ түріне қарай қараңғыланады. Орынға және уақытқа бағдарсыз. Сөйлескенде жоғары қарапсаусағымен біреуді көрсетеді. Сұрақтарға тітіркеніп жауап береді. Жүзінде қорқыныш сезімі бар. Бұл күй қалай аталады 1. амбулаторлық автоматизм 2. сопор 3. кома 4. онейроид 5. +делирий 85. Тұрмыстық химия құралдарының буларымен дем алу кезінде, балалардың бірі кенеттен орнына секіріп, қашып кетуге тырысты. Бет-әлпетінен қорқыныш сезімі, біреуден қашып, жанында отырған қызды ұрып жіберді. Дем алуын тоқтатқанда, қолынан «анжы» түсіп кетті, «есін жинады» - қорқып айналасындағыларға қарай берді. Жанындағы балалардан- «жақындама, қорқамын, енді олай істемеймін» деп сандырақтап сөйлегенін білді. Ол өгей әкесінің дауысын нық және анық естігенін есіне алды, ол оны ұрып тастайды деп қорқып, «қашып кеткісі келді». Бұл қандай бұзылыс? 1. ұйықтатын дәрілермен интоксикация 2. сананың қарауытуы 3. +интоксикациялық делирий 4. истериялық ұстама 5. онейроидты кататония 86.14 жасар қыздың анамнезінен: 3 жылдан бері әйел киімін киюден, тіпті іш киімді киюден бас тартқан. Оған ұлдар үшін арналған ойыншықтарды сатып алуды талап етті. Спорттық үйірмелерге қатысып, кик-боксингпен айналысты. Жыныстық жетілу кезеңінде кезекті етеккір кезінде депрессия» басынан өткізді. Балалар психиатрының кеңесіне сыныптың қызын зорлап сүйіп, оған махаббаттық сезімі бар екендігін айтқан. Сыртынан жігіт сияқты көрінеді - қысқа шаш, дене бұлшық еті ширақталған. “А” есімді еркек жынысты атта өзін атауды талап етеді…».Ең ықтимал бұзылыс? 1. жыныстық құштарлықтың артуы 2. жыныс рольдық мінез-құлық патологиясы 3. +жыныстық аутоиденфикацияның бұзылуы 4. психосексуалды бағдарлаудың бұзылуы 5. ерте психосексуалды даму 87. Мектеп мінездемесінен: баланың молекулярлық генетикаға жоғары дарындылығы байқалады, логикалық пайымдауға бейім, турашылдығымен, басқа адамдардың іс-әрекеттерін талқылау қабілетінің жоқтығымен ерекшеленеді, басқа адамдардың эмоцияларын түсінбейді. Сонымен қатар, бейәлеуметтік мінез-құлқы бар баламен жүретіні байқалған, ол оның сөздерін қайталап, оның эмоцияларын қайталаған және қоғамда қабылданбаған әлеуметтік қарым-қатынас ережелерін де қайталайды-қоқыс жәшіктерін тебеді, адамдардың артынан әдепсіз сөздер айтып айқайлайды.Ең ықтимал бұзыс қандай? 1. балалық аутизм 2. Каннер синдромы 3. +Аспергер синдромы 4. жеке тұлғаның бұзылысы 5. шизофренияның балалық түрі 88. Уақытша оқшаулау орталығында кеше жеткізілген жасөспірім оны босатуды талап ете бастады, агрессивті, темекі мен арақты “ талап етеді, агрессия көрсетеді, торларды сындыруға тырысады. Көздерінің жылтырауы, ауыз қуысының құрғауы, тұрақты дермографизм, жүрек аймағындағы ауырсынуға және "жыбырқауға” шағымданады.Қол саусақтарының аздап треморы.Сауалнамалық деректерде берілгені: қанғыбас, әлеуметтік дезадаптация, 12 жастан бастап күшті спирттік ішімдіктерді пайдаланады. Ең ықтимал синдромды көрсетіңіз.” 1. обсессивті 2. депрессивты 3. +асбстинентты 4. кататониялық 5. психопатотәрізді 89. 30 жастағы жас еркекте жауырынасты аймағында кавернозды гемангиома 4,0 см дейін, астында жатқан бұлшықеттерге кеткен. Емнің түрін анықтаңыз: 1. хиругиялық тілу 2. Криотерапия 3. Полихимиотерапия 4. Гамма-терапия 5. +хирургиялық еммен склерозирлеуші ем 90. 66 жастағы науқаста бүйрек ісігі омыртқа жотасына және бас миына метастаздануымен IV саты, T4N1M1. Емдеу қағидасын таңдаңыз: Радикальды емдеу Радикальды тәртіптегі полихимиотерапия Сәулелік ем Комплексті ем +Паллиативті ем 91. Науқасқа аналық без ісігіне байланысты овариэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде метастаздық зақымдану деген қорытынды келді. Аналық безге жиі метастазданатын қай мүшенің ісігі? Сүт безінің ісігі Ұйқы безінің ісігі Асқазан ісігі++ Өкпе ісігі Бауыр ісігі 92. Науқас К., 48 жаста, эпигастрий аймағындағы тұрақты ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, дене салмағының төмендеуіне, жүрек айнуына, мезгіл-мезгіл сұйық нәжістің болуына шағымданады. 6 айға жуық ауырады. Ішімдік пен темекі шегеді. Тері жабындылары сарғыш түсті, іштің пальпациясында эпигастрийде және оң жақ қабырға астындағы ауырсынулар, Курвуазье симптомы оң, УДЗ- де ұйқы безі ұлғайған. Талдауларда холестериннің , сілтілі фасфатазаның, биллирубиннің жоғарылауы байқалады. Ең ықтимал диагноз қандай? 1. Бауырдың оң жақ бөлігінің карциномасы 2. Асқазанның пилорантральды карциномасы 3. Созылмалы токсикалық гепатит 4. +Ұйқы безінің бас карциномасы 5. Созылмалы панкреатит және холецистит 93. . Сүт безі ісігімен науқаста 3 жыл бойы комплекстік емнен кейін өкпенің екі жазықтағы шолулы рентгенограмасында оң өкпе алаңының тотальды қараюы, көкірекаралықтың қарама-қарсы жаққа ығысуымен. Емхана дәрігерінің қағидасы қандай? 1. Фибробронхоскопия тағайындау 2. +Цитологиялық зерттеумен плевральды пункция жүргізу+++ 3. Кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы 4. Пульмонологқа кеңеске жіберу 5. Онкологиялық бөлмеге немесе диспансерге жіберу 94. Әйел 45 жаста. Мойынның, қолтық астындағы көптеген папилломаларға шағымдары. Қарап тексергенде: терінің мойнында және қолтық асты аймағында жұмсақ өсінділер, жіп тәрізді, ет түсті , ауырсынусыз байқалады. Төменде көрсетілгенемдеу мекемелерінің қайсысында науқас динамикалық бақылауға және реабилитацияға жатады? 1.+ Бекіту орны бойынша амбулаторлық- емханалық ұйым 2. Онкологиялық орталықтар 3. Облыстық онкологиялық диспансер 4. Онкология және радиология ғылыми- зерттеу институты 5. Ұлттық-ғылыми онкологиялық орталық 95. Әйел адам 56 жаста, ДСИ -38. Тексеру кезінде қан анализінде өзгерістер анықталды: гемоглобин 137 г/л, лейкоциттер 5,2 мың мл, тромбоциттер 327 мың мл, билирубин- 22 мкмоль/л, СФ – 230 бірлік, холестерин – 9 ммоль/л, АНА- 1:80 (қалыпты 1:20), IgG 25г/л IgM -12 г/л, IgA- 5г/л. УДЗ – орташа гепатомегалия. Қандай зерттеу диагнозды анықтайды? 1. Бауырдың компьютерлік томографиясы 2. Бауыр МРТ 3. Бауыр эластографиясы 4. Бауыр биопсиясы+++ 5. Эндоскопиялық ретроградты холангиография 96. ГЭРБ бар науқаста кезекті ФГДС кезінде келесі белгілер анықталды (фото). Одан биопсия алынды, зерттеудің қандай нәтидесі ең ықтимал? 1. Ядролардың плеоморфизмі бар цилиндрлік эпителий 2. Дескумация белгілері бар цилиндрлік эпителий 3. Көп қабатты жалпақ эпителий 4. +Эпителийдің ішек метаплазиясы 5. Перитонеалдық жасушалардың типі бойынша эпителий метаплазиясы 97. 45 жастағы әйел ентігудің өршуіне шағымданып шұғыл жағдайда түсті. Обьективті: ортопное, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады, тыныс шығарудың ұзаруымен дистантнды құрғақ сырылдар естіледі. Парциальды қысым О2 -66мм с б. Кислородотерапия бастаған. Осы жағдайда келесі шұғыл терапияны атаңыз? 1. Метилпреднизолон+++ 2. Сальбутамол 3. Сальметерол т/і 4. Эуфиллин т/і 5. Флюнисолидті ингаляция 98. Ер адам 72 жаста. Адам төзгісіз тері қышынуы себепті қаралған. Тексеру кезінде – терісінің сарғаюы топырақ түстес, дене тұрқы арық, терісі құрғақ, қасыну іздері бар. УДЗ өт қапшығы шамасының айтарлықтай үлкеюі, өт іркілген, ұйқыбезі басының өлшемі үлкейген. Мүмкін болатын патологияны анықтауда қандай зерттеу әдісі анағұрлым сезімтал болады? 1.+ Ретроградты панкретохолангиография 2. Компьютерлік томография 3. Магниттік- резонанстық томография 4. Құрсақ бағаны тармақтарының ангиографиясы 5. Эндоскопиялық УДЗ 99. 58 жастағы ер адамда эмоциональды күйзеліс салдарынан тамақты жұтынуда төстің артында ауырсыну пайда болған, ауырсыну екі жауырын арасына таралады. Ауырсыну шаншиды, күшті емес, (кеудесінің (түйсік( ком()сезімі. Дәрігер гастроэзофагалдық рефлюкс немесе кардия ахалазиясы деп болжамдауда. ФЭГДС-қа дейін қандай тексеру өткізу қажет? 1. Кеуде ағзаларына R-грамма 2. Эхокардиография 3. +Электрокардиография 4. Тропонинді анықтау үшін қан талдауын 5. Құрсақ қуысы ағзаларына УДЗ 100. Науқас 52 жаста, төс сүйегінің артында бірінші рет пайда болған басатын ауырсынуға шағымданады. Кенет есін жоғалтты, тынысы қарлығып, үзіліп кетті. Каротид артерияларындағы пульс анықталмаған. Бұл жағдайда реанимацияның бірінші қадамы: Сафара үштік қабылдауы Өкпенің жасанды вентиляциясы 1 мг адреналинді жүрек ішіне енгізу Алдын ала соққы беру +++ Қантамырға 100 мг лиокаин енгізу |