67 жаста_ы ер адам тізе буындарыны_ остеоартрозы, lll кезе_, lll. 67 жастаы ер адам тізе буындарыны остеоартрозы, lll кезе, lll дрежелі функционалды буын жетіспеушілікдиагнозымен Дтіркеуде тр., жыл бойы ауырады

• Название: 67 жастаы ер адам тізе буындарыны остеоартрозы, lll кезе, lll дрежелі функционалды буын жетіспеушілікдиагнозымен Дтіркеуде тр., жыл бойы ауырады
• Дата: 14.05.2023
• Размер: 70.04 Kb.
• Имя файла: 67 жаста_ы ер адам тізе буындарыны_ остеоартрозы, lll кезе_, lll.docx
• Тип: Документы; #1128151
• страница: 2 из 3

Қандай диагноз болуы мүмкін?

1. Жедел ревматикалық қызба

2.Ювенильді идиопатиялық артрит++++

3. Рейтер ауруы

4. Стрептококктан кейінгі артрит

5. Жедел бруцеллез
31. Қабылдауда 8 айлық бала болды. Анамнез бойынша: бірінші жүктілік, мерзімінде туылған, салмағы 3400. 1,5 айдан бері қосымша тамақтанады. Қосымша

тағамдар уақытынан тыс берілген. Анасының айтуы бойынша, ол басын 2,5 айдан бастап ұстайды, 7 айдан бастап отырады, тұрмайды. Нәжісі тұрақсыз. Қарап тексергенде: әлсіздік, тершеңдік. Тері қабаты бозғылт. Жалпы бұлшықет гипотениясы байқалған. Басы төртбұрышты пішінді, маңдай түкпірлері шығып тұрады. Үлкен қалдары 2,0 х 2,5 см, жиектері серпімді. Тістері жоқ. Кеуде бүйірлері қысылған, апертурасы айналыңқы. іші «бақа тәрізді» жұмсақ.


Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұрады. Осы балада биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

1. Р төмендеуі, алкалоз, сілтілі фосфатазысың жоғары болуы

2. Са төмендеуі, ацидоз, сілтілі фосфатазысың төмен болуы

3.+ Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазысың жоғары болуы

4. Сілтілі фосфатазысың жоғары болуы, Р төмендеуі, диспротеинемия

5. Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазысың төмен болуы
32. 11 жастағы қыз оң жақ тізе буынында, сол тізе буындарында ауырсыну мен қозғалыстың шектелуіне, дене қызуының 40 градусқа дейін жоғарылауына

шағымданады.Анамнезінен: бала кезінен жиі ангиналар, соңғы эпизод 1 ай бұрын салқындағаннан кейін болған.Анасының айтуы бойынша қыздың жазуы жбір апта бойы өзгерді және ұмытшақ болып барады. Обьективті: зақымданған буындардағы артрит, шынтақ буындарының үстіндегі ауыру сезімсіз түйіндер.Жүректің салыстырмалы тұйығы ұлғаймаған. Аускультацияда: жүрек тондары анық, шу жоқ. Дене қызуы- 38,7 градус. ЖҚА: Лейкоциттер- 11% 109/ Л,гемоглобин- 123 г/л, СОЭ 40 мм/сағ. РФ-теріс, СРБ - 41 мг/мл. ЭКГ- ырғақ синусты, ЖСЖ 88 рет минутына, ЖЭО вертикальды. ЭхоКГ патологиялық жағдай анықталмайды. Екіншілік бицилинопрофилактиканың бұл жағдайдағы дұрыс схемасын көрсетіңіз?

1. Соңғы эпизодтан кейін 5 жылдан соң немесе 40 жасқа дейін.

2. Өмір бойы профилактика

3. Соңғы эпизодтан кейін 10 жылдан соң немесе 21 жасқа жеткенше

4. +Соңғы эпизодтан кейін 5 жылдан соң

5. 18 жасқа дейін
33. Дәрігердің қабылдауына 14 күндік баласымен анасы келді. Шағымдары тәулігіне 7-8 ретке дейін жиі, қорытылмаған, түйіршіктер мен жасыл түсті нәжіс.


Нәжістің бұл сипаты тіпті өмірдің 3-4 күнінен бастап перзентханада да байқалған. Жаңа туған нәрестеде ЖІИ-ға күдіктену болады ма?

1. Иә, жеделішектік инфекция

2. Жоқ, анасының тамақтануын дұрыстау

3. +Жоқ дені сау, транзитарлы дисбактериоз

4. Иә,нәрестеде ферменттің жоғалтылуы

5. Нәрестеге тексеріс жүргізу
34. Қыз бала 13 жаста, жүрек аймағындағы жайсыздыққа және ауру сезіміне, қолдарының дірілдеуі, дене қызуының 39,0 С көтерілуі. Әкесінің айтуынаша бір

ай алдын іріңді ангинамен ауырды, Кейіннен анасы қызының жазуының өзгергенін байқаған, бет бұлшық еттері дірілдеуі және саусақтарының треморы.
Обьективті: жүректің салыстырмалы тұйығының шекарасы солға 1,0 см-ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, систолалық шу жүрек ұшында есітіледі.
ЖҚА: ЭТЖ-45 мм/сағ, лейкоциттер- 11 мың, фибриноген - 80 г/л, антистрептолизин «О» 1:850 бірлік. ЭКГ ритм ырғақты, ЖСЖ-100 рет минутына,


артриовентрикулярлы блокада 1 дәрежесі. Қандай диагноз болуы мүмкін?

1. Жүйелі қызы жегі, полиартрит, кардит НКI

2. +Жедел ревматикалық қызба, кардит, кіші хорея, НКI

3. Қайталамалы ревматикалық қызба, митральды клапан жеткіліксіздігі, НК ІІА

4. Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу түрі. НК I

5. Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, НК I

35. Қыз бала 14 жаста, шағымдары жүрек тұсының шаншып ауруы, тізе буындарының ісінуі, дене қызуының 38,5 С жоғарылауы. Анамнезінен: бала кезінен ангинамен жиі ауырған. 7 жасында шынтақ және оң тізе буындары ісінді, тремор және фебрильді қызба аясында аяқ-қолдардың еріксіз қозғалысы пайда болған. Бұл жағдайының нашарлауы 2 апта аясында кезекті ангинамен ауырған соң пайда болды. Обьективті: тізе буындарының артриті. Аускультацияда:

1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 110 рет минутына, пульс 110 рет минутына, ритм дұрыс. Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысы


қыз балада дамуы мүмкін?

1. +қайталамалы ревматикалық қызба

2. екі жақты пневмония

3. белгісіз генезді қызба

4. жедел ревматикалық қызба

5. ревматикалық емес миокардит
36. 12ағы қыз бала жасөспірімдердің артериальды гипертензиясы диагнозымен 2 жыл көлемінде үздіксіз 10 мг/тәулігіне дозасымен эналаприл қабылдайды. Эффекты жақсы. Бірақ соңғы 2 ай көлемінде ұстамалы құрғақ жөтел пайда болды. Терапияға коррекция жасаңыз?

1. 
   Эналаприлдың дозасын азайту
   
2. 
   Эналаприлды каптоприлге алмастыру
   
3. 
   +Эналаприлды лозартанға алмастыру
   
4. 
   Эналаприлды қалдыру, ацетилцистеин қосу
   
5. 
   Эналаприлды қалдыру, амброксолмен ингаляция қосу
   

37. 14 жастағы ер бала олимпиялық резерв мектебінде оқиды. Шағымдары: әлсіздік, басы айналуы, тәбетінің төмендеуі. Үйреншікті спортық жүктемелерді көтере алмай бастады. Әлсіздікті және шаршағыштықты ет тағамдарын жегісі келмейді деп түсіндіреді. Қарау кезінде терісі, алақандары және шырыш қабаттары бозғылт. Тілі бозғылт, бүртіктері тегістелген. Тынысы везикулярлы, систолалық шу жүрек ұшында, ЖЖ 92 минутында, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, бауыры +1 смқабырға доғасының астынан. ЖҚА: эритроциты 3,58х1012/л, HB 89 г/л, Ht 30 %, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жағдайдың себебін анықтауда қандай зерттеу БАРЫНША мәлметті?

1. 
   тыныстық тест
   
2. 
   +биопсиямен ЭФГДС
   
3. 
   құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
   
4. 
   жалпы белок, АЛТ, АСТ, СРБ
   
5. 
   стернальды пункция
   

38. Туылғанына бір күн болған Сабинаны анасынығ кеудесіне 2-3 рет жатқызғанннан соң іші қампайған, нәресте мазасыздана бастаған. Бірінші рет тамақтандырғаннан кейін тамақтың аузынан шығуы байқалған, нәресте жөтеліп тұншыға бастаған. Физикалық тексеруде анықталғандай: ентікпе, қабырғааралық аралықтардың тартылуы, өкпеде екі жақты сырылдар. Сіздің диагноз?

1. Жыланкөзсіз өңеш атрезиясы

2. Хоана атрезиясы

3. Көкеттік жарық

4. +Төменгі өңеш-кеңірдек жыланкөзімен атрезия

5. Өңеш ахалазиясы

39. 1 жастағы бала. Түскен кезіндегі анасының шағымдары: ентігу, енжарлық, тәбетінің бұзылуы, ұйқышылдық. Температурасы-39,1°С. Рентгенограммасында- оң жақ өкпенің төменгі медиалды аймағында ошақты- жайылмалы инфильтрация. Цефтриаксон жасағаннан бері 3 күнінде температурасы кешкі сағаттарда 37,6°С-тен жоғарыламайды. Ұйқысы қалпына келді, тәбеті ашылды, қимылдай бастады. Сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?

1.Баланы антибиотикті альтеранациялық енгізу түріне көшіру

2. Берген антибиотикті 4-ші тұқымдағы цефалоспориндерге ауыстыру

3 +сол антибиотикті температура қалпына келгенше жалғастыру+3-4 күн

4 қақырықты бак. себуге өткізіп, қоздырғыштың сезімталдығын антибиотиктерге анықтау

5. Рентгенограмадағы қабыну инфиьтрация толығымен сейілгенше антибиотик жалғастыру

40. 2 айлық балада өткірмазасыздану, тамақатнудан бас тару, бала аяқтарының бұрылуы байқалады. Бір күн бұрын дәрет қалыпты болды. Ректальды тексеруде «таңқура желе» типті бөлінді анықталды. ЕҢ ықтимал диагноз?

1. 
   +Ішектің инвагинациясы
   
2. 
   Геморрагиялық васкулит
   
3. 
   Дизентерия
   
4. 
   Копростаз
   
5. 
   Тік ішектің полипі
   

41. 9 жастағы қыз бала жарты жыл бойы жалғасып келе жатқан, 3 тәулікке дейән созылатын іш қатуға, іштің төменгі бөліктеріндегі орташа ауырсынуларға, ішектердің толықтай емес босану сезімімен бірге болатын «қой» дәреті түріндегі нәжіске байланысты шағымданады. Кейде іш қатулар әш өтумен кезектеседі (эмоцияналдық жағдаймен байланысты). Қарау кезіндеқыз баланың дене бітімі қалыпты, жалпы уланудың интокцикацияның әлсін белгілері байқалады. Іші жұмсақ, пальпациялау кезінде ауырмайды. Зертханалық және аспаппен зерттеу әдістері патологиялврды айқындаған жоқ. Алдын ала ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз кандай?

1. 
   +Тітіркенген ішек синдромы
   
2. 
   Ойық жаралы колит
   
3. 
   Крон ауруы
   
4. 
   Муковицидоз
   
5. 
   Гиршпрунг ауруы
   

42. Әйел 56 жаста. Эпигастрии аймағындағы дискомфортқа , тамақтанғаннан кейін толу сезіміне,ауамен кекіру,кейде сасық иіспен болады. Анамнезінде - аутоиммунды тиреоидит. ФЭГДС: (фото). Сонымен қоса әлсіздік, тіліндегі күйу сезімі, парестезия мазалайды. Қарап тексеру кезінде терісі бозғылт сарғаюмен. Қанда қандай өзгерістің анықталуы БАРЫНША мүмкін

1. 
   Лейкоцитоз
   
2. 
   Лейкопения
   
3. 
   гипохромды анемия
   
4. 
   +гиперхромды анемия
   
5. 
   нормохромды анемия
   

43. Сарғаюы бар науқаста УДЗ кезінде келесі белгілері анықталды: бауыр ұлғаймаған, жиектері тегіс, құрылымы біртекті, бауырішілік өзектер кеңейген. Жалпы өт өзегінің диаметрі 1,5 см,дистальды бөлімде өлшемі 0,7 см-гедейін акустикалық көлеңкесі бар эхопазивтивті түзіліс анықталады. Ұйқы безі ұлғаймаған, құрылымы біртекті. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. 
   Жалпы бауыр өзегінің ісігі, билиарлы гипертензия
   
2. 
   Өт-тас ауруы, холедохолитиаз, механикалық сарғаю++++
   
3. 
   Созылмалы тасты холецистит, холедохолитиаз
   
4. 
   Ұйқы безінің басының ісігі, билиарлы гипертензия
   
5. 
   Үлкен дуедональды өзектің ісігі, билиарлы гипертензия
   

44. 42 жастағы науқаста жедел іш ауруы, құрсақь қуысының рентгенографиясында дтафрагма күмбезінің астында газдың «орағы» анықталды. Бұл симтом тән ауруды көрсетіңіз?

1. 
   Жедел перфорацияланған аппендицит
   
2. 
   Жедел перфорацияланған холецистит
   
3. 
   Жедел ішек өтімсізді
   
4. 
   Жедел панкреонекроз
   
5. 
   +Перфорацияланған асқазан жарасы
   

45. 
    25 жастағы қыз бала айқын ентігуге,әлсіздікке,аз физикалық жүктемеде болатын ентігуге,тобықтың ісінуіне,жүрек қағуына шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті:бозарған,тобығында
    

ісіну. Аускультацияда: өкпесінде – төменгі бөлігінде крепитация,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында басқа жерге таралмайтын систолалық шум естіледі. ЖСЖ 110рет мин, АҚҚ 100/70 мм.с.б. ЭКГ (фото). Қан анализінде – ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қандай диагноз?

1. 
   ЖРЛ (ОРЛ), ревмокардит, ҚЖ 1
   
2. 
   дилятационды кардиомиопатия, ҚЖ2А
   
3. 
   +жедел миокардит, ҚЖ2А
   
4. 
   жүйелі кардит
   
5. 
   созылмалы миокардит,асқынуы
   

45. 
    Науқас В, 42 жаста, ауруханаға түсті: кофе тәріздес құсу, қара нәжіс, эпигастральды аймақта ауырсыну, әлсіздік. Анамнезінде 3 тәулік бойы ауырады. Бұрын эпигастрий аймағында мезгілді және маусымды, ауырсынулар болған, қаралмаған. Түскенде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тері жамылғысы бозғылт. Гемодинамикасы тұрақты . Диагнозды дәлірек анықтау үшін қандай тексеру әдісін бірінші кезекте жасау керек?
    

1. 
   Жасырын қанға нәжіс сараптамасы
   
2. 
   Асқазанның контрасты рентгенографиясы
   
3. 
   Жасырын қанға асқазан сөлін сараптамасы
   
4. 
   +Фиброгастроскопия+++
   
5. 
   Гемоглобин мен гемотокрит көрсеткіштерін анықтау
   

45. 
    Пациент А 27 жаста 2 күннен бері іштің оңжақ бөлінінің ауыратынына, әлсіздікке, басы айналатыныа шағымданады. Ауырсыну тікішекке беріледі. 23 жасынан бастап жыныстық қатнасқа түскен, бір рет жүкті болған,бірақ түсіп қалған. Соңғы етеккір 1,5 ай бұрын келген. Обьективті жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температура 37,2 С, пульс минутына 84 соққы.АҚ 110/70, 105/70 мм.с..б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төмен бөліктері, әсіресе оңжағы ауырады. Жатырдың оң жағында контуры анық емес, қамыр консистенциялы, ісі тәрізді түзілім пальпацияланады. Шығындылар аз, қара қоңыр түсті.УДЗ жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы жоқ болғанда, қан сарысуында адамның хорионды гонодотропиннің қандай мөлшері жатырдан тыс жүктілікті анықтайды?
    

1. 
   500 МЕ/л
   
2. 
   700 МЕ/л
   
3. 
   800 МЕ/л
   
4. 
   900 МЕ/л
   
5. 
   +1000 МЕ/л жоғары болса
   

48.29 жастағы пациенттің етеккірі тұрақсыздығына, 9 айға дейін кешігетініне, 7 жылдан бері салдарлық бедеулікке шағымданад. Анамнезінде 1 рет босанған. Обьективті: 2 дәрежелі семіздік, босанғана кейін басталған, номастеникалық тип, салдарлық жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Миыны КТ жасалды. Гипофиздің микроаденомасы.диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеруді жүрген дұрыс:

1. 
   Гонадотропиндер деңгейін анықтау
   
2. 
   Гилизинг-гормондармен сынама
   
3. 
   +Пролактин деңгейін анықтау
   
4. 
   ТТГ деңгейін анықтау
   
5. 
   АКТГ деңгейін анықтау
   

49. 27 жасар әйелдің жүктілінің қауіптілігі кезінде дюфастон тағайындалды. Дюфастонды екі апта пайдаланғанан кейін, теріде қышуынулар, трансаминазалар көрсеткіштерінің жоғарылауы (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л) препаратты тоқтатқаннан кейін көрсеткіштер төмендеген. Босанудан кейінгі кезеңде контрацепция бойынша қандай ұсыныстар дұрыс?

1. 
   +Контрацепция барьер
   
2. 
   Контрацепция мини-пили
   
3. 
   Контрацепция дезагистрел
   
4. 
   Контрацепция левоногристрел
   
5. 
   Контрацепция депо-провера
   

50.26 жасар әйел , жүктіліктің 27-28аптасында. Бақылау барысында ісіну, саусағының ұлғаюынн байланысты,сақинасын шешіп қойған. АҚҚ сол қолда 150/80 мм с.б. оң қолда 135/ 75 мм с.б. ЖЗА: белок 0,33 г/л, лейкоцит 10 к/а, эритроцит 2-3 к/а. Осы әйелде төменде аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША дамыды?

1. 
   Жүктілердің пиелонефриті
   
2. 
   +Преэклампсия
   
3. 
   Жедел гломерулонефрит
   
4. 
   Созылмалы гломерулонефрит, асқынған
   
5. 
   Вегетативті-тамырлық дистония
   

51. Пациент 27 жаста, оң жақ үлкен сарпайдың жапсары аймағының ауыратынына жәнке дене қызуының 390С дейін көтерілгеніне, жүргенде ауырсынады. Объективті: үлкен сарпайдың оңжақ жапсары ісінген, ауырсынады, қызарғын, пальпацияда жұмсарған жері байқалады.Диагноз?

1. 
   бартолин безінің кистасы ;
   
2. 
   сарпай аймағының гематомасы
   
3. 
   +бартолин безінің абсцессы;
   
4. 
   сарайдың үлкен жапсарының фурункулезі
   
5. 
   парауретралық жылауық
   

52.34 жастағы әйел оңжақ емшегінде бұршақ дәні мөлшеріндей ісік тәрізді түзілімнің пайда болғанына шағымданады. Тексеріп қарағанда: сол жақ емшегіндеөзгеріс жоқ, оң жақ емшегінде жоғарғы сыртқы квадратында дөңгелек формалы, тегіс, серпімді консистенциялы, жылжымалы, теріге жабыспаған, диаметрі 2 см-ге дейін, палпациялағанда ауырсынждырмайтын түзілім анықталды. Барынша негізделген емдеу тәсілі?

1. 
   Қабынуға қарсы терапия
   
2. 
   Гормондық жақпамайларды сыртқа қолдану
   
3. 
   Гормондық препараттарды қолдану
   
4. 
   Емшекті алып тастау
   
5. 
   +Емшекті бөліктік резекциялау
   

53.16 жастағы қыз етеккірдің келмеуіне байланысты келді. 15 жасынан бастап ай сайын іштің төменгі жағы ауырады., бір апта бұрын ішінде ісік анықталды. Тексеріп қарағанда: бойы 160 см, самағы 50 кг,салдарлық жыныстық белгілері жақсы дамыған. Ішін пальпациялағанда ісік тәрізді түзілім анықталды, жоғарғы шеті қасағадан 4 см жоғары. Сыртқы жыныстық ағзалары әйел типі бойынша дамыған, інішекке кіреберісте көгіс тартқан томпаю бар. Ректоабдоминальдық тексергенде кіші жамбас қуысында өлшемі жүктіліктің 16-17 аптасына сәйкес келетін түзілім анықталды, қосалқылары анықталмады. Қандай тәсілді қолданған дұрыс?

1. 
   Жатыр қуысын қырнау
   
2. 
   Сарпайдың жапсарын кесу
   
3. 
   +Қыздық пердені кесу
   
4. 
   Диагностикалық лапароскопия
   
5. 
   Диагностикалық гистероскопия
   

54. 29 жастағы пациент етеккірінің тұрақты түрде келмейтініне, әлсіздікке,терісінің құрғақтығына және шашының түсетініне шағымданады. Қозғалыысы мен сөйлеуі баяу.беті, әсіресе көзінің айналасы ісінген. Терісі сарғыш реңкті бозғылт, шынтақтары қабыршақтанған.Шашының түсі көмескі, құрғақ және сынғыш, қатты түседі. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеру әдістерін жүргізген дұрыс?

1. 
   Гонодотропиндерің деңгейін анықтау
   
2. 
   Рилизинг-гормондармен сынама
   
3. 
   Пролактин деңгейін анықтау
   
4. 
   ТТГ деңгейін анықтау++
   
5. 
   АКТГ деңгейін анықтау
   

55,, 50 жасар әйел ә апта бойы созылмалы пневмониясының асқынуына байланысты ішке доксициклин қабылдаған.осы мерзімнің аяғында ауыз қуысындағы жағымсыз сезімдеерді түйсінді. Стоматологқа қаралды,ол жуып шаю тағайындады.Жағдайы жақсармады, сол себепті дерматологқа бағыт алды. Обьективті: Тілдің бетін толық жапқан ақшыл сұрғыш түсті оңез жиегінде тап сондай дөңгелек пішінді ошақ, көлемі 0,5*0,5 см. Бойлық және кейбір көлденең жолақтар, сондай ақ тегіс, емізікшелерінен айырылған қызыл түсті тілдің беті көзге түседі. Қосымша ауыруларынан созылмалы анацидты гастрит, сусамыр. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

1. 
   +Кандидоз
   
2. 
   Кокцидиоидоз
   
3. 
   Екіншілік мерез
   
4. 
   Қарапайым немфигус
   
5. 
   Қызыл жолақ теміреткі
   

56, 60 жасар ер адамның мойынның артқы жағына қатты ауыратын ифильтрат пайда болып, біртіндеп өсіп бала алақанына дейін жеткен. Инфильтраттың бетіндегі тері қошқыл-қызыл, ортаңғы бөлігі көкшіл түсті және бірнеше жыланкөздері бар,одан қою, қан аралас, жасыл түсті іріңді некротикалық масса бөлініп тұр.Бас ауырып денесі қалтырайды. Дене қызуы 38,50С. Қандай емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады?

1. 
   Ультродыбыстық ем
   
2. 
   Сұйық азотпен күйдіру
   
3. 
   Магнито-сәулелі-лазерлік ем
   
4. 
   Анилин бояуымен өңдеу
   
5. 
   +Хирургиялық ем, антибиотик
   

57.32 жастағы әйелде тамақ ауруынан кейін пальпация кезінде тамағында ауырсыну, көлемі жаңғақтан көгершін жұмыртқасына дейін өзгеретін, тері деңгейінен біршама жоғары, ашық қызыл түсті ісіну байқалады. Негізінен аяқтың терісінде, жамбас аумағына локализацияланған.сондай-ақ дене температурасының 38,5 С дейін жоғарылауы, буындардағы ауырсыну бар. Мүмкін болатын диагнозы:

1. +Түйінді эритема

2. Экзема

3. Қызғылт Жибер теміреткісі

4. токсикодермия

5. Қотыр
58. Науқас 60 жаста,1 апта бойы сол жақ кеуде тұсының ауырсынуына шағымданды. 3 күн бұрын дене температурасы 38,0 С көтерілді, қолтық аймағында бөртпе пайда болған. Кеуде терісін сол жақта бесінші қабырға аралықта қараған кезде ісінген және гиперемияланған негізде бірнеш ұсақ көпіршіктер тобы байқалады. Мүмкін болатын диагноз атаңыз

1. атопиялық дерматит

2. Стрептодермия

3. Стафилодермия

4. Псориаз

5.+Темірткі
59. 40 жастағы науқас ауруханадан шығарылуда. Емдеуші дәрігер оған 10 күн ішінде қабылдау қажет керекті дәрі-дәрмектерді тағайындады. Науқастың тағайындауларды түсінбейміз деп қайта оралды. Сіз оспы бөлімдегі дәрігерсіз. Сіздің әрекеттріңіз.

1. басқа істермен айналысуды жалғастыру

2. “ Уақытында нақтылау қажет деп айту”

3. бұл дәрігердің міндетіне кірмейді деп айту

4.+ науқастың туыстарына тағайындауларды қайта түсіндіру

5. ертең келіңіздер деп айту
60. Науқас 60 жаста. Ол емханаға дәрігердің қарауына келді. Кезекте тұрып науқас басқа науқастармен ауызша ұрысқа түсті. Сонымен қатар, ол жүрек соғысы, әлсіздік, ентігу, денсаулығының нашарлағанына шағымданды. Сіз 11 кабинеттің дәрігері. Сіздің әрекетіңіз

1. Науқастарды айғаймен тыныштандыру

2. Осы науқастарды қабылдаудан бас тарту

3. Күзетшіні шақырып, барлығын емхана қабырғасынан шығару

4. +Жанжалдаушыларды тыныштандыру және зардап шегуші науқасқа көмек көрсету

5. науқастармен жағдайды талқылау, қақтығыстың кінәлісін анықтау

61. Науқас, 45 жаста, нефрология бөліміне түсті. Қарау кезінде оң жақтағы бел аймағында ауырсыну анықталды. Науқас бір рет құсады, зәр шығару кезінде ыңғайсыздық сезімін және шығарылған зәрдің аз мөлшерін атап өтеді. Сіз-дәрігер медбикеге науқас қуығының шырышты қабатын тексеру үшін науқасты цистоскопияға дайындауды тапсырдыңыз. Науқас қобалжулы, зерттеу жүргізудің қажеті жоқ деп талап етеді . Сіздің әрекетіңіз:

1. Процедураны дереу бастау

2. Жылыту төсемін науқастың беліне орнату

3. Ауырсынуды басатын заттар беру

4. +Зерттеу жүргізудің қажеттілігін түсіндіре отырып, науқастың келісімі алу

5. Науқастың сөздерінен зерттеуге қажеттіліктің жоқтығы туралы бас дәрігерге хабарлау
62. Науқас дәрігермен сөйлескен кезде н жан-жағына қарап, түсініксіз күйде болды. Тиімді қарым-қатынас үшін дәрігер шеберлікті пайдалану керек

1. өзін-өзі таныстыру және амандасу

2. таныстыру және қорытындылау

3. сұхбаттарды жоспарлау және аяқтау

4. ашық және жабық сұрақтарды қолдану

5.+ көз байланысын орнату және сақтау
63. Аяғы сынған жігітке түсіністікпен қараған дәрігер оның қолын сипады. Ол сынған жердің қаншалықты ауыратынын толығырақ білуг тырысады. Содан кейін науқасқа ауырсынуына қарамастан қатты ұстап тұрғанын айтады. Дәрігердің қандай коммуникациялық дағдылары бар?

1. рефлексиялық

2. апперцепция

3._+ эмпатия

4. интуиция

5. симпатия
64. 5 жасар бала апаттан кейін жедел жәрдем бөліміне түсті. Қан құю қажеттілігі туындады. Ата-ана діни сенімінебайланысты қан құюға келіспейді. Дәрігердің әрекеті?

1. Ата-анасын ұстау үшін полиция шақырыңыз

2. Ата-анасының тиымына қарамастан қан құйыңыз

3. Баланың жағдайын бағалау үшін дәрігерлер кеңесін шақырыңыз, содан кейін ата-анасының рұқсатынсыз қан құйыңыз

4.+ егер олар емдеудің басқа түрлерін қолданудан бас тартса, ата-аналарымен қайтадан сөйлесіңіз

5. Психиатриялық топты шақырыңыз
65. 15 жасар балада ауыру жедел басталған, температурасы 38 С және тұмау ( насморк) мен мұрын бәтелуі байұалды, одан соң мұрыннан көп мөлшерде бөлінділер, тамағында ауырсынуы мен жыбырлаулар, ылғалды жөтел, мойын лимфа түйіндерінің үлкеюлері, көздеріндегі ауырсынулар, жас ағу пайда болған. 2 реттік сұйық нәжіс болған. Аурудың ағымы толқынды ( волнообразное течение) болғаны байқалады. Қанның жалпы анализы : нормоцитоз, лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, салыстырмалы моноцитоз. Осы типтік көріністер қандай вирустық инфекцияға тән?

1. Тұмауға

2. Паратұмауға

3. Риновирусты инфекция

4. +Аденовирусты инфекция

5. Короновирусты инфекция
66. Науқас,17 жаста, тәтті майлы қаймақ қосылған балкүлше жегеннен 3 сағаттан кейін жедел ауырды. Әлсіздік, жүрек айну,жеген тағаммен көп реттік құсу пайда болды. Сұйық нәжіс,көп мөлшерде, қосындыларсыз. Дене температурасы -37,8С . Тері жамылғылары боз, аяқ-қолдары суық. Пцльс 100 рет/мин. АҚ -90/60мм с.б.б. Жүрек тондары тығыздалған. Дәрігердің қағидасы қандай?

1. асқазанды шаю

2. лактулоза тағайындау

3. б/і спазмолитиктер тағайындау

4. ципрофлоксацин тағайындау

5. энтеросорбенттерді тағайындау++++

67. Науқас 17 жаста қуырылған жұмыртқаны жегенен 6 сағаттан кейін жедел ауырды, оның ауырсынуы, жүрек айну 4 рет құсу жиі сұйық нәжіс пайда болды. Температура 38,0 С, іші үрілген, пальпацияда оң жақ мықын аймағы ауырсынады.Нәжісі көп мөлшерде, сұйық шырышпен, қара-жасыл түсті, сасық иісті. Қай антибактериалық дәрілер таңдау дәрісі болып табылады?

1. Цефалоспориндер

2. Пенициллиндер

3. Фторхинолондар++

4. Макролидтер

5. Левомицетин
68. 1,5 жастағы бала сауда орталығында кока-кола және пицца жеген соң екі рет құсқан, үш реттік сұйық дәрет болған, дене температурасы 37,5 С-қа жоғарылаған, ішін пальпациялағанда ауырсынады. Нәжісі көп, «батпақты жер балдырының» иісіндей сасық, шырыш түйіндері бар. Осы жағдайда қандай антибактериалды препарат этиологиялық факторға әсер етеді ?

1. Амикацин

2. тобрамицин

3. Цефтриаксон

4. Фуразолидон

5. Цифрофлоксацин+++
69. Су арнасынд жұмысшы болып істейтін 40 жастағы ер адам ұзаққа созылға дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, бөртпеге шағымдарымен ауруының 10 шы күні түсті. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, енжар, тері жабындылары бозарған, беті сұрғылт, көз айналасыдағы қара шеңберлер, іште оқшауланған мономорфты раушан папулезды элементтер, орташа ауырлықтағы ентігу байқалады. Тіл ортасында, тіс ізі бар құрғақ. Пульсі жұмсақ,ырғақты, тахикардия, орташа гипотензия. Өкпесінде қатты тыныс, сырлдар жоқ, Іші аздап ісінген, тыныс алуға қатысады, оң жақ аймағында пальпация кезінде орташа бауыр мен көкбауыр қабырға шетінде ауырсыну сезімі бар. Күндіз дәрет болған жоқ, Ең ықтимал диагноз қандай?

1. Лептоспироз

2. Эпидемиялық бөртпе сүзегі

3.+ Іш сүзегі

4. Бруцеллез

5. Сальмонеллез
70. 16 жастағы жасөспірім әлсіздікке, эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, тәбеттің төмендеуіне шағымданды. Бір апта бұрын ауырған: алғашқы екі күнде дене қызуы 39-38,50 С. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы субфебрильді. Жұмсақ таңдайдың, тіл астындағы және тері астындағы шырышты қабаттар субэктериальды. Пульсы қанағаттанарлық, орташа брадикардия, жүрек тондары тұйықталған. Өкпе жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ, оң жақ гипохондрияда аздап ауырады. Бауыры 2 см шығыңқы, сезімтал. Көкбауыр қабырға доғасының шетінде пальпацияланады. Зәрді “қою қайнатылған шайдың түсі” Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

1. Гепатит В вирусы

2.+ Гепатит А вирусы

3. Гепатит С вирусы

4. Гепатит Д вирусы

5. Гепатит Е вирусы
71. 44 жастағы ер адам, сантехник, ұйқыдан кейін таңертең оң қолының әлсіздігін байқады. Бір күн бұрын ол алкогольды көп мөлшерде ішіп, мерекенің соңында бірден ұйықтап кеткен. Қарап тексергенде: қол және саусақтардың экстензорларының әлсіздігі (“ілулі қол”), бракиорадиальды бұлшықет, бас бармақтың созылу және ұрлану әлсіздігі, анатомиялық иіс қорабында сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі, одан рефлекстің төмендеуі. Иықтың үшбасты бүлшықеті байқалады. Ең ықтимал диагноз:

1. (лучевого)радиалды нервтердің нейропатиясы+++

2. локтевойжүйке нервтерінің нейропатиясы

3. перональды нервтің нейропатиясы

4. жіліншік нервінің нейропатиясы

5. Дюшен миодистрофиясы
72. 19 жастағы жасөспірім ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін тобық буындарында шаншуды сезінді. Екі күн ішінде аяғының экстензорында әлсіздік пайда болды, аптаның аяғында оның жүруі қиындады. Зәр шығару және дефекация бұзылмаған. Апта ішінде әлсіздік күшейіп, жасанды желдету қажет қажет болды. Тетраплегия көз алмасының қозғалысының сақталуымен дамыды. Ми-жұлын сұйықтығында ақуыз мөлшерінің жоғарлауы (10 г/л жоғары) қалыпты цитозбен, эритроцитозсыз анықталды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. субакуталық АИВ энцефаломиелит (СПИД энцефалопатиясы)

2. субакутты склерозды панэнцефалит

3. прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалит

4. тромбэнцефалит

5. +синдром Гийен-Барр
73. 57 жастағы науқасты жедел жәрдеммен аурухананың қабылдау бөліміне алып келді. Анамнезден жоғары қан қысымы аясында лезде құсу пайда болды, психомоторлы қозу, орынсыз мінез-құлық, бас ауруына шағымданды. Обьективті: АҚҚ 200/120 мм.с.б.б. ГШБ= 4 ұпай. Беті гиперемияланған. Гертвиг – Мажанди синдромы, оң жақтағы гемиплегия. ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз қандай?

1. энцефалит

2. менингит

3. ми инфаркті

4. +геморрагиялық инсульт

5. менингоэнцефалит
74. 59 жастағы науқас жедел жәрдем көлігімен көшеден жеткізілді, көшеде кенеттен есінен танып қалған. Қарау кезінде: сопор, сол жақ ұрты тыныс алу кезінде «желкен тәрізді», сол жақ аяғы ішке қарай ротацияланған, сол жақта Бабинский симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. Топикалық диагноз қойыңыз:

1. оң жақ ми жартышары ++

2. сол жақ ми жартышары

3. оң жақ жарты шардың шүйде бөлімі

4. мишық

5. ми бағаны
75. 54 жастағы ер адам кенеттен оң жақ көзінің көру бұзылысы болуына, сал жақ аяқ-қолының әлсіздігі және ұюының пайда болуына байланысты жедел жәрдем шақырды. Жедел жәрдем келу уақытында (20 минуттан кейін) аталған шағымдар жоғалды. Науқас соңғы жарты жылда осындай оқиға үшінші рет болғанын айтты. Обьективті қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, екі көзіндеде көру қабілеті қалыпты. Неврологиялық статусында: терең рефлекстер S>=D, басқа неврологиялық симптоматика жоқ. Предварительный диагноз:

1. +транзиторлы ишемиялық шабуыл

2. субарахноидальды қан құйылу

3. ишемиялық инсульт

4. паренхиматозды қан құйылу

5. мидың созылмалы ишемиясы
76. Бас миы тамырларының атеросклерозымен ауыратын П. Есімді 70 жастағы науқаста оң жақ аяқ-қолында әлсіздік және ұю пайда болды. Обьективті: АҚ 170/90 мм.с.б. Санасы сақталған. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі шығарған кезде оң жаққа қарай ауытқиды. Оң жақ аяқ-қолының күші 3 баллға дейін төмендеген. Оң жақта тонусы және рефлекстер жоғарылаған. Оң жақта аяқ басының патологиялық Бабинский жазылу симптомы оң. Алдын ала диагноз:

1. геморрагиялық инсульт

2. +ишемиялық инсульт

3. субарахноидальды қан төгілу

4. серозды менингит

5. менингоэнцефалит
77. Қыз бала 9 жаста, жалпы селқостық, субфебрильді дене қызуы, 1,5 ай бойы жөтеліңкіреу шағымдарымен тексерілді. Гемограммада: эритроциттер 4,2х1012, HB 120г/л, лейкоциттер 8,9 х109; т/я – 1, с/я – 64,лимфоциттер – 18; эозинофилдер – 5; моноциттер – 12, ЭТЖ 12 мм/сағ. Рентгенде оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенсіз көлеңке кеңейген өкпе түбірімен қосылған. Туберкулезбен ауыратын адаммен қарым-қатынасы болғаны белгісіз. Диагнозды анықтау ұшын тексеру тағайындаңыз:

1. +2 ТБ Манту сынамасы, ТМБна микроскопиясы

2. ТМБна қақырық микроскопиясы, керекті ортаға себу

3. Қанның иммуноферментті анализі, бронхография

4. Өкпенің компьютерлік томографиясы

5. Жалпы қан және зәр сараптамасы, фибробронхоскопия
78. 15 жасар жасөспірімде сол өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы, ТМБ (+) анықталған. Бала 6 жасында кеудеішілік лимфа түйіндерінің емделген және 1 жылдан кейін оңтайлы ем нәтижесімен тіркеуден шығарылды. Дәрігерге қаралған кездегі шағымдары – дене қызуының 37,50 дейін көтерілуі, жалпы ілсіздік, жөтеліңкіреу. Өкпеде физикальды өзгерістер анықталмады. Науқастың типін анықтаңыз:

1.+ Рецидив

2. Жаңа жағдай

3. Сәтсіз ем

4. Үзілістен кейінгі ем

5. Басқалар