первая помощь при кровотечении. Первая помощь при кровотечении. 8 первая помощь при кровотечении и шоке

• Название: 8 первая помощь при кровотечении и шоке
• Анкор: первая помощь при кровотечении
• Дата: 23.10.2021
• Размер: 31.92 Kb.
• Имя файла: Первая помощь при кровотечении.docx
• Тип: Документы; #253940

8.2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ И ШОКЕ

Виды кровотечений

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кро­вотечения.

При артериальном кровотечении кровь из поврежденной артерии бьет прерывистой струей и имеет ярко-красный (алый) цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся под давлением кровь вытекает из арте­рий довольно быстро.

При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, вытекает из поврежденного сосуда непрерывной струей.

При капиллярном кровотечении кровь сочится из раны, как из губки, каплями. Такое кровотечение обычно легко остановить, наложив на рану по­вязку.

Паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутрен­них паренхиматозных органов (например, из печени, почки, селезенки) Так как во внутренних органах много мелких артерий, вен и капилляров, паренхиматоз­ное кровотечение бывает обильным и продолжительным, причем отдельных сосудов не видно, а кровоточит вся раневая поверхность.

Если кровотечение происходит наружу из открытой раны, его называ­ют наружным Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани или какую-либо полость тела (грудную, брюшную и т.д.) называют внутрен­ним.

Различают кровотечение первичное и вторичное: первичное начинается немедленно после травмы, вторичное возникает через некоторое время после нее в результате выталкивания кровяного сгустка (тромба), закупорившего рану сосуда, или вследствие ранения сосуда острыми осколками кости при переломе, или вследствие неумелого, неосторожного оказания первой помощи, плохой иммобилизации конечности шинами, во время транспортировки раненого по плохой дороге, при развитии нагноительного процесса в ране.

Остановка кровотечения

Остановка кровотечения является важнейшей задачей первой помощи при ранениях.

При ранении капилляров, вен и мелких артерий кровотечение часто ос­танавливается самопроизвольно вследствие закупорки кровоточащего сосуда сгустком крови.

Существуют способы временной и окончательной остановки кровотече­ния. К первому относится наложение да­вящей повязки, прижатие артерии к кос­ти на протяжении и наложение жгута. Способы окончательной остановки кро­вотечения применяются при обработке хирургами ран в перевязочных и опера­ционных лечебных учреждений

При любом кровотечении, особен­но при ранении конечности, кровоточа­щей области надо придать приподнятое положение. Оно способствует понижению давления крови в артериях и венах, уменьшению в них кровотока и образо­ванию тромба. Остановке кровотечения способствует также покой по- врежден-ной части тела.

Кровотечение из мелких вен и капилляров можно остановить, наложив на кровоточащую рану давящую стерильную повязку. Для лучшего сдавливания сосудов ватно-марлевую подушечку индивидуаль­ного перевязочного пакета или стерильной повязки накладывают на кровоточащую рану комком (тампоном) Для остановки кровотечения на туловище этот способ яв­ляется единственным, так как другие ме­тоды в таких случаях непригодны.

Прижатие артерии на протяжении, т.е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), - самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки большого (артери­ального) кровотечения Для применения этого способа нужно знать точки, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее можно прижать к кости. В этих точк ах можно всегда прощупать пальцами пульсирующие артерии.(рис 25)

При кровотечении на лице и волосистой части головы можно прижать подчелюстную и височную артерии. При кровотечении на шее сонную артерию прижимают к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы. Кровотечение у корня верхней конечности останавливают, прижимая подключичную артерию в надключичной области. При кровотечении в области плеча плечевую артерию прижимают к кости плеча по внутреннему краю дву­главой мышцы Для остановки кровотечения в области предплечья и кисти вкла­дывают в локтевой сгиб валик и максимально сгибают руку в локтевом суставе. При артериальном кровотечении на нижних конечностях бедренную артерию прижимают в паховом сгибе или у внутреннего края четырехглавой мышцы. Артерии голени можно прижать в подколенной ямке, подложив в нее мягкий валик и до предела согнув ногу в коленном суставе.

Артериальный сосуд при остановке кровотечения надо сдавливать силь­но мякотью нескольких (2-4) пальцев. Поскольку такая остановка кровотече­ния может быть лишь кратковременной, необходимо принять все меры к тому, чтобы кто-либо другой наложил жгут.

Наложение жгута - основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут наклады­вают на бедро, плечо, голень и предплечье.

На снабжении медицинской службы имеется резиновый ленточный жгут. Резиновый ленточный жгут (рис.26) состоит из толстой резиновой ленты длиной 1-1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому -металлическая цепочка. Резиновый жгут растягивают и в растянутом виде обер­тывают два-три раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились рядом. Кон­цы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка.

При отсутствии резинового ленточного жгута в качестве жгута можно использовать подручные материалы, например поясной ремень, толстую ве­ревку, бинт, разрезанное по длине поло­тенце, узко сложенный носовой платок и т.д. Подручными средствами перетягивают конечность, как резиновым жгутом, или делают закрутку, конец которой прибинто­вывают к конечности.

Жгут накладывают выше раны и поближе к ней. Чтобы не прищемить кожу, жгут накладывают на одежду или место наложения жгута предварительно оберты­вают несколькими слоями бинта, косынкой или другим материалом. При неумелом на­ложении жгута конечность может быть сдавлена или слишком туго, или слишком слабо. Если жгут

Рис. 26. Наложение резинового ленточ­ного жгута на плечо
наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровь продолжает течь; так как при этом в ены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, кожа ее приобрета­ет синюшную окраску и кровотечение может даже усилиться. При слишком силь­ном сдавливании конечности жгутом повреждаются нервы, в результате чего может наступить паралич конечности. Жгут нужно затягивать только с такой силой, чтобы остановить кровотечение, но не более. При правильном наложе­нии .жгута кровотечение сразу прекращается, а кожа конечности бледнеет. Прак­тически степень сдавливания конечности жгутом можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже места наложения жгута. Исчезновение пульса ука­зывает на сдавливание жгутом артерии. Конечность, перетянутую жгутом, сле­дует тепло укутать (но не обкладывать грелками). '

Наложенный жгут следует держать возможно меньше времени и во вся­ком случае не более 2 часов, так как при длительном сдавливании может насту­пить омертвение конечности ниже жгута. Поэтому на повязке или на коже ко­нечности обязательно делают надпись химическим карандашом о времени на­ложения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 2 часа, а пострадавший еще не доставлен в перевязочную или операционную для окон­чательной остановки кровотечения, надо поступать следующим образом. При­жимают пальцами артерию у корня конечности, затем помощник медленно (что­бы потоком крови не был вытолкнут образовавшийся в сосуде тромб) распус­кает жгут на 5-10 мин и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего ме­ста. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока постра­давшему не будет оказана хирургическая помощь. За лицами, которым нало­жен жгут, необходимо наблюдать, так как в пути жгут может ослабнуть, и кро­вотечение возобновится.

Острое малокровие

Опасность кровотечения для жизни и здоровья пострадавшего зависит от количества излившейся крови, быстроты кровотечения, от возраста и пола человека и др. Для взрослого человека потеря 150-200 мл не представляет осо­бой опасности, кровопотеря же 1,5 - 2 л угрожает его жизни.

Признаками острого малокровия при наружном или внутреннем крово­течении являются: одышка, головокружение, жажда, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота и иногда рвота, бледность кожных покровов, особенно губ и конечностей, холодный пот, частый, слабый или едва прощупываемый пульс, похолодание конечностей, иногда обморочное состояние. Если при внутреннем кровотечении повреждены легкие, желудочно-кишечный тракт или мочеполо­вые органы, то кровь соответственно обнаруживается в мокроте, рвотных мас­сах, испражнениях и моче. При большой кровопотере раненый теряет сознание, у него появляются судороги и может наступить смерть.

При оказании первой помощи при остром малокровии после остановки кровотечения необходимо принять меры к восполнению недостатка циркули­рующей крови путем введения в организм больших количеств жидкостей. С этой целью раненому дают пить крепкий горячий чай, кофе или хотя бы воду. Необ­ходимо помнить, что при повреждении внутренних органов живота никакого питья давать нельзя. В таких случаях, а также если раненый не может глотать, делают клизму из 200-300 мл (1 - 1 1/2 стакана) теплой воды, в которую добавляют 1-3 чайные ложки спирта, водки, вина. Чтобы уменьшить чувство жажды и сухости во рту, возможно чаще дают воду для прополаскивания рта, предупре­див раненого, что глотать ее нельзя.

Для улучшения кровоснабжения мозга и сердца нужно приподнять ноги раненого (нижний конец носилок, кровати). Для улучшения кровообращения вводят под кожу раствор кофеина и камфары в обычных дозировках. Необхо­димо позаботиться о согревании пострадавшего, особенно в зимнее время; его надо тепло укутать, обложить грелками. Для восполнения кровопотери ранено­му переливают кровь, плазму крови, полиглюкин и другие жидкости, дают вды­хать кислород.