90. Этапы структуры областной больницы с районной больницей
 Скачать 28.43 Kb.
|
|
90. Этапы структуры областной больницы с районной больницей. Структура областной больницы: - стационар с приемным отделением (специализированные отделения) - консультационная поликлиника (может быть отдельной) - отделения экстренной и плановой консультационной помощи - лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории - рентгенорадиологическое отделение - патологоанатомическое отделение - организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики - хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т.д.) Важное структурное подразделение ЦРБ — организационно-методический кабинет, основной задачей которого является разработка мероприятий по совершенствованию медпомощи населению района. Ежегодно анализируя деятельность медицинских учреждений, организационно-методический кабинет выявляет определенные закономерности и сдвиги в их работе. Деятельность лечебно-профилактических учреждений района анализируется по таким показателям, как объем и качество помощи, оказываемой в поликлинике и на дому, нагрузка врачей отдельных специальностей, использование коечного фонда, организация и качество диспансеризации и т.д. Велика роль организационно-методических кабинетов в планировании и организации специализации и повышения квалификации врачей и средних медработников. 91.детско-юношеская помощь рк отличается друг от друга. Стандарт организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан Глава 1. Общие положения 1. Настоящий Стандарт организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и устанавливает общие принципы организации оказания медицинской помощи детям в организациях здравоохранения. 2. Стандарт предусматривает проведение мер по профилактике, снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей. 3. Штаты организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь, устанавливаются в соответствии со штатными нормативами организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6173). 4. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте: 1) регионализация перинатальной помощи - распределение медицинских организаций в масштабах области по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствии со степенью риска течения беременности и родов; 2) интегрированное ведение болезней детского возраста (далее – ИВБДВ) - стратегия, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (далее - ВОЗ) и Детским фондом Организации Объединенных наций (далее - ЮНИСЕФ), направленная на своевременное и качественное оказание медицинской помощи, снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации детей в возрасте до 5 лет, а также улучшение их физического, психосоциального и эмоционального развития; 3) патронаж – проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий на дому (патронаж к новорожденному, патронаж к беременной, родильнице, диспансерному больному); 4) активное посещение - посещение больного на дому врачом/средним медицинским работником по инициативе врача, а также после передачи сведений в организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) из стационаров о выписанных больных, из организаций скорой помощи после обслуживания вызова к пациентам, нуждающимся в активном осмотре медицинским работником. Глава 2. Основные направления деятельности и структура организаций, оказывающих педиатрическую помощь 5. Педиатрическая помощь оказывается детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (далее – детям) в следующих формах: 1) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая ПМСП и консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП); 2) стационарная помощь; 3) стационарозамещающая помощь; 4) скорая медицинская помощь; 5) санитарная авиация. 6. Медицинская помощь детям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) предоставляется в соответствии с Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 организациями здравоохранения, являющимися поставщиками услуг по оказанию ГОБМП. 7. Лекарственное обеспечение детей в медицинских организациях (далее – МО) в рамках ГОБМП предоставляется на основании Правил разработки и согласования лекарственных формуляров организаций здравоохранения, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2009 года № 762 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5900) (далее – Приказ № 762) и в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724). 8. Педиатрическая помощь детям на амбулаторно-поликлиническом уровне осуществляется медицинскими работниками ПМСП и КДП: врачами по специальностям "Педиатрия (неонатология)" (далее – педиатр), "Общая врачебная практика (семейная медицина)" (далее – ВОП), средними медицинскими работниками по специальностям "Лечебное дело (фельдшер, фельдшер общей практики)" (далее – фельдшер), "Сестринское дело (медицинская(ий) сестра/брат, медицинская(ий) сестра/брат общей практики, специализированная(ый) медицинская(ий) сестра/брат)" (далее – медицинская(ий) сестра/брат). 9. Педиатрическая помощь детям на стационарном уровне осуществляется в организациях родовспоможения, многопрофильных и специализированных детских стационарах педиатрами, врачами по специальности "Анестезиология и реаниматология (перфузиология, токсикология, неонатальная реанимация) (детская)", другими профильными специалистами и средними медицинскими работниками (фельдшерами, медицинскими сестрами/братьями). 10. Оказание педиатрической помощи детям проводится в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, а также клиническими руководствами, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан. 11. МО обеспечивают ведение учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697) (далее – Приказ № 907). 12. Основными направлениями деятельности МО, оказывающих педиатрическую помощь являются: 1) оказание доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг детям, в том числе новорожденным; 2) проведение мероприятий, обеспечивающих доступность медицинской помощи и качество медицинских услуг; 3) оказание качественной консультативной, диагностической, лечебной помощи, соблюдение ИВБДВ; 4) проведение диспансеризации медицинской реабилитации детям; 5) оказание профилактической помощи: патронаж беременных; формирование и пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по рациональному и здоровому питанию; проведение информационно-разъяснительной работы с родителями по уходу за ребенком, тревожным признакам заболеваний и угрожающим состояниям; консультирование по вопросам поддержки грудного вскармливания и лактации,по практике исключительно грудного вскармливания детей до 6-ти месяцев и продолжения грудного вскармливания до 2 лет; проведение скрининговых обследований для выявления врожденной патологии и нарушений психофизического развития, зрительных и слуховых функций у детей раннего возраста; консультирование по вопросам раннего развития ребенка; медицинские профилактические осмотры; проведение вакцинации; диспансеризация и динамическое наблюдение, патронаж детей, в том числе новорожденных; социально-психологическое консультирование; 6) проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних форм социально значимых заболеваний, в том числе онкологических или гематологических, гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции и туберкулеза, а также по выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности и смертности детей. 13. МО обеспечивают выполнение мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику, лечение пациентов с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи. 14. При обнаружении фактов насилия и телесных повреждений осуществляется оказание лечебно-профилактической помощи, проведение медицинской реабилитации, извещение органов внутренних дел. 92. Задачи перинатального центра рк. Перинатальный центр выполняет следующие задачи: 1) оказывает консультативно-диагностическую помощь беременным с факторами риска для выбора тактики ведения беременности, родов, а также определение уровня оказания медицинской помощи; 2) осуществляет стационарную акушерскую, гинекологическую, неонатологическую помощь. Предназначены для госпитализации беременных, рожениц и родильниц с риском реализации перинатальной патологии, преждевременными родами при сроке гестации 22 - 33 недели, могут быть также госпитализированы женщины с не осложненной беременностью и родами; 3) оказывает все виды медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и больным новорожденным, нуждающихся в специализированной акушерской и неонатальной помощи, в том числе недоношенным новорожденным с массой тела 1500,0 грамм и менее, переведенных из организации более низкого уровня; 4) проводит реабилитационные мероприятия больным новорожденным, осуществляет уход за недоношенными новорожденными; 5) сотрудничает с организациями первичной медико-санитарной помощи и родильными отделениями; 6) организует и проводит семинары, конференции по актуальным вопросам оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи; 7) участвует в разработке и внедряет протоколы диагностики и лечения в акушерско-гинекологической и неонатологической службах; 8) проводит консультации по оказанию медицинской помощи новорожденным с использованием телекоммуникационных информационно-аналитических систем; 9) обменивается информацией по принципу "обратной связи" с республиканскими организациями здравоохранения; 10) проводит реабилитацию женщин после осложненного течения беременности, родов и послеродового периода; 11) Перинатальный центр создается в областных центрах, городе республиканского значения, столице и оказывает специализированную акушерскую, гинекологическую и неонатологическую помощи. Функциями Перинатального центра являются: 1) оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи беременным, роженицам и родильницам групп высокого риска и новорожденным, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных лечебно-диагностических технологий; 2) проведение планового консультирования беременных группы высокого риска, осуществление контроля по соблюдению уровня оказания медицинской помощи, своевременности госпитализации и необходимости реабилитации в послеродовом периоде; 3) обеспечение специализированной медицинской помощью беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии; 4) оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела; 5) проведение сбора и анализа статистических данных основных показателей акушерско-гинекологической и неонатологической служб региона; 6) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листов нетрудоспособности по беременности и родам, гинекологическим больным, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу; 7) организация выездных форм помощи женщинам и новорожденным (анестезиолого-реанимационная бригада, акушерско-гинекологическая бригада, неонатальная бригада); 8) использование в своей деятельности современных и эффективных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин; 9) проведение экспертизы качества оказания акушерской, гинекологической, неонатологической помощи; 10) систематизация данных о результатах лечения и реабилитации новорожденных детей с различной патологией; 11) осуществление медико-психологической помощи женщинам; 12) организация методической работы, включая повышение профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, проведение конференций/совещаний по актуальным вопросам акушерства, гинекологии и перинатологии, а также проведение мастер-классов на местах; 13) обеспечение реализации программ общественного здравоохранения для населения по вопросам перинатальной помощи, репродуктивного здоровья и безопасного материнства. 93. Перечислите медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям. 1. К сельским медицинским организациям первичной медико-санитарной помощи относятся: поликлиника (амбулатория) центральной районной больницы (районной больницы), сельская (семейная) врачебная амбулатория), фельдшерско-акушерский пункт, фельдшерский пункт. Амбулаторное лечение – способ оказания медицинской помощи населению, не подразумевающий помещения пациента в стационарное лечебное учреждение. Все лечебно-диагностические мероприятия производятся на дому или при явке пациента на прием к врачу лечебно-профилактического учреждения. ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА — лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее квалифицированную и специализированную поликлиническую и стационарную (в том числе консультативную) помощь населению административного района. Центральная районная больница является центром оперативного и организационно-методического руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, ответственным за организацию и уровень здравоохранения, качество оказания лечебной, профилактической и лекарственной помощи населению в районе деятельности (см. Лечебно-профилактическая помощь). Медицинское обслуживание сельского населения имеет специфику форм и методов организации медицинской помощи. Главной и отличительной особенностью системы организации медицинского обслуживания сельского населения является ее этапность, при которой лечебно-профилактическая помощь жителям села оказывается комплексом медицинских учреждений (от ФАПов до областной больницы). Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов оказывается медицинская помощь, которая не могла быть обеспечена на предыдущем этапе. В соответствии с этим каждый этап имеет в своем составе лечебно-профилактические учреждения, функции которых различны. ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ — лечебно-профилактическое учреждение, организуемое в составе сельского врачебного участка и на объектах строительства вне населенных пунктов для оказания доврачебной медицинской помощи населению и проведения профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на территории обслуживания. 94. Особенности организации медицинской помощи городскому и сельскому населению рк Организационные формы медицинской помощи сельскому населению имеют свои особенности, связанные с рядом факторов. Такими факторами являются: своеобразной системой расселения, меньшей плотностью населения, удаленностью значительной части населенных пунктов друг от друга, спецификой сельскохозяйственного производства. Медицинская помощь сельскому населению в настоящее время организована на основе этапности. Первичным звеном в системе медицинского обеспечения сельских жителей в кашей стране является сельский врачебный участок. Он включает в себя комплекс лечебно-профилактических учреждений для оказания врачебной и доврачебной помощи: амбулаторию; участковую больницу (межколхозную, межсовхозную, межучастковую); фельдшерско-акушерские пункты (ФАП); фельдшерские здравпункты промышленных предприятий и промыслов, расположенных на территории участка; колхозные родильные дома; ясли; профилактории при молочно-товарных фермах и животноводческих комплексах. Величина территории сельского врачебного участка зависит от численности населения и радиуса обслуживания. Все медицинские учреждения сельского врачебного участка работают по единому комплексному плану под руководством заведующего участком (главного врача участковой больницы или заведующего врачебной амбулаторией). Сельским врачебным участком обеспечиваются основные виды первичной медицинской помощи: терапевтическая (врачебная и доврачебная); педиатрическая (врачебная и доврачебная); акушерско-гинекологическая (доврачебная); стоматологическая (врачебная и доврачебная). Важным лечебно-профилактическим учреждением сельского врачебного участка является участковая больница, мощность которой зависит от величины района обслуживания, численности и плотности населения, расстояния до районной больницы, наличия промышленных предприятий, а также от местных условий. В настоящее время для обеспечения сельского населения специализированной медицинской помощью происходит укрупнение участковых больниц или реорганизация их в отделения центральных районных больниц или врачебные амбулатории. Основным учреждением, предназначенным для оказания населению внебольничной медицинской помощи, является сельская врачебная амбулатория (или поликлиническое отделение участковой больницы). Основные задачи сельской врачебной амбулатории (поликлинического отделения участковой больницы): -обеспечение населения квалифицированной амбулаторной врачебной помощью; -планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости (общей, инфекционной, с временной утратой трудоспособности), а также отравлений, травматизма, паразитарных и профессиональных заболеваний среди колхозников, работников совхозов, промышленных предприятий; -проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка; -внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения, передовых форм и методов амбулаторно-поликлинической помощи; -организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью подчиненных фельдшерско-акушерских пунктов и других лечебно-профилактических учреждений. Для выполнения этих задач сельская врачебная амбулатория (поликлиническое отделение участковой больницы) осуществляет следующее: -ведение амбулаторного приема; -обслуживание больных на дому; -оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях, направление больного в другое лечебное учреждение (по медицинским показаниям); -раннее выявление заболеваний, своевременное амбулаторное обследование и лечение больных, госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении; -обеспечение преемственности в обследовании и лечении больных со стационаром, скорой медицинской помощью, а также со специализированными лечебными учреждениями; -экспертизу временной нетрудоспособности и выдачу больничных листов застрахованным; -направление на BKK и на ВТЭК лиц с длительной или постоянной нетрудоспособностью; - организацию и проведение профилактических осмотров; -своевременное взятие на учет всех контингентов, подлежащих диспансеризации, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, контроль за диспансеризацией; -обеспечение медицинской помощью в первую очередь колхозников, работников совхозов, промышленных и других предприятий, приближение ее к работникам сельского хозяйства в период массовых полевых работ; -активный патронаж детей и женщин; -проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки, участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями и объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест и т.д. 95. Цель ведения медицинской статистики. Медицинская статистика - это наука, которая изучает количественную составляющую массовых явлений и процессов в обществе в неразрывной связи с их качественными характеристиками в определенных условиях места и времени. Данная универсальная наука охватывает абсолютно все сферы человеческой деятельности. Медицинская или по-другому санитарная статистика занимается изучением количественной стороны явлений, а кроме того, процессов, которые связаны со сферой здравоохранения и гигиены. Подробнее о медицинской статистике, а также о ее задачах пойдет речь далее. Основные задачи М. с. : разработка специальных методов исследования массовых процессов и явлений в медицине и здравоохранении; выявление наиболее существенных закономерностей и тенденций в здоровье населения в целом и в различных его группах (возрастных, половых, профессиональных и др. ) во взаимосвязи с конкретными условиями и образом жизни изучение и оценка состояния и динамики развития деятельности учреждений здравоохранения и медицинских кадров. Основные разделы М. с. : общая теория и методы; статистика здоровья населения; статистика здравоохранения; применение методов М. с. в управлении, в клинических, лабораторных, экспериментальных исследованиях. Основные методы статистических исследований: статистическое наблюдение (включая методы планирования и организации); группировка и сводка материалов наблюдения; методы первичной статистической обработки данных (вычисление производных величин — средних и относительных, критериев их достоверности); метод выборочного медикостатистического исследования; методы математико-статистического анализа: исследование и оценка связей и взаимозависимостей, исследование динамики явлений и процессов, статистическое планирование эксперимента, прогнозирование, графический анализ и др. 96. Укажите виды медицинской помощи, оказываемой населению, и ее значение. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также включает медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи. Скорая медицинская помощь в том числе скорая специализированная, оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Формы медицинской помощи Медицинской помощи может оказываться в следующих условиях: Экстренная медицинская помощь Помощь, оказываемая при внезапных: • острых заболеваниях; • обострении хронических заболеваний; • состояниях, представляющих угрозу жизни пациента. Неотложная медицинская помощь Помощь, оказываемая при внезапных: • острых заболеваниях; • обострении хронических заболеваний; • состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента; Плановая медицинская помощь Помощь, оказываемая при проведении: • профилактических мероприятий; • при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента. 97. Социальный фактор, влияющий на здоровье. Характеристика социальных факторов, влияющих на здоровье: -социально-экономические – создание оптимальных условий для профессиональной деятельности; -социально-медицинские – разработка рекомендаций по формированию здорового образа жизни и профилактики заболеваний, диагностика состояния здоровья; -социально-биологические – рассматривает состояние здоровья в зависимости от пола, возраста, наследственности; -социально-культурные – организация досуга населения, популяризация образа жизни, традиций, обрядов, культуры здоровья; -экологические-состояние окружающей среды и ее влияние на здоровье; -личностные – понимание личной ответственности за свое здоровье, знание профилактики заболеваний; Основные тенденции развития негативного опыта: превращение медицины в практически научно-техническое производство, при котором главное – организационно справиться с потоком больных; характер медицинского образования, который не включает освоения этического знания в полной мере; обесценивание медицинской специальности со стороны государственных структур и социума; невозможно, будучи в жестких условиях и рамках, пропускать через своё сердце каждого пациента, так как это приведет к духовной и психологической гибели самого медработника; Безусловно, здоровье обладает абсолютной ценностью, но выпячивание данной ценности отчасти умаляет морально-нравственные нормы по отношению к медработнику (уворачиваясь от кулаков пациентов, сдавая их в вытрезвитель, скручивая бьющихся в белой горячке запойных людей, чтобы они не выбросились из окна, служить своей профессии самоотверженно).1 Здесь необходимо быть профессионалом своего дела, дипломатом, психологом. Чтобы в должной степени помочь своим пациентам, молодые специалисты постоянно развиваются, изучают современные стандарты, приобретают необходимые навыки для уверенного участия в сложных манипуляциях, становятся наставниками для других. Здесь принципиально должны измениться условия труда, так как эти условия не должны противоречить осознанным желаниям, стремлении к самосовершенствованию. Средний медперсонал, к которому относится медицинская сестра, выполняет огромный объем работы. Без них невозможна работа врача, практически все манипуляции и медицинские процедуры выполняют медицинские сестры. Давайте рассмотрим из чего складываются обязанности на примере медицинской сестры: Обеспечение инфекционной безопасности (соблюдение правил гигиенического, а также санитарного режима, хранение, обработка и стерилизация). Осуществление этапов сестринского процесса в процессе ухода за пациентами. Выполнение процедур диагностики и проведение консультаций с врачом в своё время и на высшем уровне. Уход за больными, которые прибывают в состоянии анафилактического шока, а также за теми, кто пережил несчастный случай или катастрофу. Введение лекарственного препарата по установленному порядку действий. Сообщение врачу о состоянии больного, о наличии осложнений, возникающих в процессе лечения. Обеспечение хранения, списания и учёта лекарств, а также соблюдение правильного приёма медикаментов. Взаимодействие с коллегами и сотрудниками из других служб. Ведение отчётов и другой необходимой документации. Повышение квалификационного уровня. Осуществление профилактики заболеваний и укрепление здоровья пациентов.2 |