АСЫЛБЕК ТЕСТ. А к планированию социальноэкономического развития страны
 Скачать 434 Kb.
|
|
. Что не относятся к погружному остеосинтезу: накостный остеосинтез пластинами и внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез штифтами (гвоздями); остеосинтез винтами, серкляжной проволокой, спицами; остеосинтез имплантатами из никелида титана (TiNi), обладающими памятью формы; остеосинтез транспедикулярными конструкциями для фиксации поврежденного сегмента + костно пластическая операция 27. Больной Т., 20 лет, случайно нащупал у себя «шишку» на голени, обратился на следующий день к травматологу поликлиники. В момент осмотра выявлена умеренная пастозность правой голени. При пальпации определяется плотное, неподвижное, безболезненное образование, расположенное по передне наружной поверхности на границе верхней и средней третей правой голени. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. Представлена рентгенограмма правой голени в прямой проекции (см. фото) Диагноз? хондросаркома хондробластома + остеохондрома хондрома остеома 28. На химически опасном объекте произошла утечка хлора. Население микрорайона, проживающее вблизи территории опасного объекта территории может оказаться в зоне заражения. Укажите основные мероприятия, относящиеся к первоочередным действиям по ликвидации ЧС: А) Организация всех видов разведки, привидение в полную готовность формирований медицины катастроф, средств физической и медицинской защиты Б) Эвакуация населения, мобилизация необходимых материально-технических ресурсво, изменение ржима работы, обеспечение общественного порядка+ В) Разведка очага ЧС, расчет санитарных потерь, привидение в полную готовность формировании МСГО «медслужба ГО» и медицины катастров Г) Прогнозирование и оценка обстановки в очаге, организация медицинской разведки, развертывание дополнительных коек для приема пораженных Д) Органищация всех видов разведки «химической, радиологической и бактериологической» 29. Назовите одно из самых грозных осложнений при синдроме длительного сдавления? А) Острая сердечно-сосудистая недостаточность Б) Острая дыхательная недостаточность В) Острая печеночная недостаточность Г) Острая почечная недостаточность+ Д) Острая церебральная недостаточность 30 Больной 8 лет по поводу «Правосторонней врожденной мышечной кривошеи проведена операция по Зацепину. Какая послеоперационная иммобилизация при кривошее показана. Иммобилизация не применяется ошейником из половика шина ЦИТО + гипсовой повязкой с захватом головы и грудной клетки в положении гиперкоррекции воротником Шанца 31 Какие оперативные вмешательства осуществляются при контрактуре Фолькмана? иссечение ладонного апоневроза рассечение кожи на предплечье + фасциотомия и ревизия артерий предплечья ушивание рассеченных фасций ушивание кожных разрезов 32 У больного врожденная деформация грудной клетки: (см картнку). Ваша дальнейшая тактика по отношению данного больного:  + торакопластика, включающая в себя радикальную стернотомию, радикальную резекцию деформированных реберных хрящей, с последующей фиксацией пластиной торакопластика, включающая в себя стернотомию с щадящей резекцией деформированных реберных хрящей, с установкой корригирующей пластины консервативное лечение, включающее в себя массаж и ЛФК скелетное вытяжение торакопластика без резекции реберных хрящей 33. На приеме у ортопеда ребенек 6 лет, с жалобами на ограничение движений в шейном отделе позвоночника и боли, отдающие в руки. В момент осмотра у ребенка выявлена короткая шея. Голова наклонена вправо, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорочена, истончена и плотная на ощупь. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Лечение? А) Консервативное лечение Б) Операция по Зацепину+ В) Оперативное лечение в старшем возрасте Г) Остеотомия по Солтеру Д) Операция по Бонкарту 34 В роддоме у новорожденного ребенка акушеры заметили деформацию следующего характера: (см фото). В физиологическое положение стопа не выводится. После осмотра ортопеда рекомендовано консервативное лечение. Консервативное лечение ребенку следует назначить:  + с рождения через 1 месяц после рождения через 3 месяца после рождения через полгода после рождения в возрасте 1 года 35.У больного с косым переломом плеча в средней трети отсутствует активное разгибание кисти и отведение большого пальца. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите сопутствующее перелому повреждение? А) поврежние срединного нерва Б) повреждение локтевого нерва В) повреждение мышечно-кожного нерва Г) повреждение лучевого нерва+ Д) повреждение плечевого нерва 36. Девочка начала ходить в 1 го1д 2 месяца. Походка неустойчивая ("утиная"), наружная ротация нижней конечности, симптом Тренделенбурга, поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих бедра. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения: А) Распорки Б) Отводящая шина ЦИТО В) Скелетног вытяжение Г) Оперативное лечение+ Д) Гипсовая повязка по Лоренс-1 37. В детскую поликлинику обратилась мать с младенцем с жалобами на асимметрию складок в ягодичной области. Объективно: (см картинку). Методом лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем периоде является: 1 А) Стремена Павлика, отводящей шины+ Б) Открытое вправление вывиха В) Закрытое вправление вывиха Г) Скелетное вытяжение Д) Гипсовые повязки 38 У больного с косым переломом плеча в средней трети снижение чувствительности пальцев кисти рук. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите сопутствующее перелому повреждение? повреждение срединного нерва+ повреждение локтевого нерва повреждение мышечно кожного нерва повреждение плечевого сплетения повреждение лучевого нерва 39 К ортопеду обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на короткую шею. Клинико рентгенологическое обследование показало врожденную аномалию развития позвонков в шейном отделе. Из перечисленных заболеваний что относится к врожденным заболеваниям позвонков: остеохондропатия апофиза пяточной кости остеохондропатия апофизов позвонков "маршевый" перелом костей стопы подвывих I шейного позвонка на фоне воспаления лимфоузлов шеи + болезнь Клиппель Фейля 40. Больной 38 лет упал на стройке с высоты. Получил травму и длительное время лечился в травматологическом отделении по поводу не срастающегося перелома диафиза правого плеча. Предложена операция. Перечислите виды остеосинтеза, которые не относятся к АО ? А) Погружно Б) Внеочаговый В) Гибридный Г) Открытый и закрытый остеосинтез Д) Костный трансплантат+ 41 У больного К., 62 лет диагностирован закрытый внесуставной бифокальный перелом проксимального отдела правой плечевой кости, тип В3 по классификации АО/ASIF (Швейцария). Выберите оптимальный фиксатор для внутреннего остеосинтеза:  БИОС Т образная пластина Аппарат Илизарова спицы и проволока + пластина с уголовной стабильностью винтов (пластина LSP) 42 Больная 16 лет упала на улице. Клинический и рентгенологическом обследовании выявлен перелом Брехта. Что это за перелом? изолированный перелом в/3 локтевой кости. изолированы перелом в/3 лучевой кости перелом в/3 локтевой кости, и вывих головки лучевой + перелом проксимального метафиза локтевой и вывих головки лучевой перелом в/3 локтевой и н/3 лучевой кости 43 Больной С 42 года поступил в приемный покой с жалобами на боли в области правого запястья. Невозможность отведения первого пальца, при осмотре имеется умеренная отечность лучезапястного сустава, «анатомической табакерки». Там же определяется болезненность, отведение первого пальца вызывает боли. На рентгенограмме имеется подозревается на перелом ладьевидной кости справа. Выберите оптимальную проекцию для выявления перелома ладьевидной кости. прямая проекция + лодонная косая проекция тыльная косая проекия боковая проекция томограмма прямой проекции 44 Больной Г., 55 лет, обратился после получения травмы правой голени через 5 дней. При осмотре выявлены клинические симптомы, характерные для подкожного неполного разрыва ахиллова сухожилия справа. Какие дополнительные методы исследования целесообразно включить в план обследования данного больного? рентгенографию голени и стопы + УЗИ электромиографию компьютерную томографию томографию 45 Мальчик 16 лет, упал с горки 3 дня назад. Получил травму правого локтевого сустава. Движения в суставе не возможны. Локтевой сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и смещен кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, отеки, подкожная гематома на предплечье. На рентгенограммах определяется вывих предплечья кзади и кнаружи и отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением. Тактика лечения? Введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгеты Дать наркоз, вправить вывих предплечья, иммобилизация гипсовой лонгетой Дать наркоз, вправить вывих предплечья, руку подвесить на косынку на 2 недели + Обезболивание, вправить вывих предплечья, выполнить операцию фиксацию медиального надмыщелка плеча, иммобилизация гипсовой лонгетой на 2 недели Под наркозом вправить вывих предплечья, наложить гипсовую повязку 46 У больного, пострадавшего при аварии автомашины, были выявлены переломы костей обеих голеней, лобковой кости, черепно мозговая травма, опьянение, состояние шока средней тяжести. Все внимание было обращено на лечение шока, на вправление и иммобилизацию переломов костей голени. В результате лечения состояние больного быстро улучшилось. Однако, в середине вторых суток пребывания в больнице состояние его стало ухудшаться, нарастала тахикардия, стало повышаться АД, появилась сухость языка. При исследовании крови выявлен лейкоцитоз, высокий процент палочкоядерных нейтрофилов. В анализе мочи, которая была получена при катетеризации (при этом ее выделилось около 1800 мл) обнаружено высокое содержание белка. Какое осложнение повлекло за собой ухудшение состояния больного: обострение сахарного диабета посттравматический несахарный диабет внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря + разрыв уретры ушиб почки 47 Мужчина 20 лет, после падения со второго этажа был доставлен в травматологический пункт, почувствовал резкую боль в области таза справа, попытка встать самостоятельно не дала успехов. При осмотре припухлость в области верхней трети бедра, деформация, конечность укорочена. Пальпация вызывает резкую боль. Диагноз: Перелом вертлужной впадины. Ваша тактика лечения? Рис. 2  Рис. 2 + Под наркозом вправить вывих и последующее скелетное вытяжение Хирургическое восстановление отломков без вправления Эндопротезирование Остеосинтез спонгиозными винтами в течение 1 года Хирургическое установление реконструктивной пластинки 48 Что приводит к «утиной походке» в отдаленные сроки после повреждения костей таза? разрыв крестцово подвздошного сочленения неправильно сросшийся перелом крестца вывих копчика повреждения Мальгеня + не восстановленный разрыв лонного сочленения 49 Больная Ш., 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Проводились многократные курсы консервативного лечения, корригирующая остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операция на связочном аппарате коленного сустава, лечение имело временный эффект. В настоящий момент – клинико рентгенологическая картина ДГА 3 ст. больную беспокоят боли усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее? артродез Продолжить консервативное лечение + Тотальное эндопротезирование Подвертельные остеотомии типа Мак Маррея Ампутация 50. Больной О., 21 год, упал с балкона четвертого этажа. Состояние крайне тяжелое, адинамичен, выраженная бледность кожных покровов, пульс 120 в 1 минуту, АД 65/40 мм рт.ст., живот умеренно напряжен, при пальпации болезнен в нижних отделах. Внешне таз без деформации, положителен симптом прилипшей пятки, отмечается болезненность при надавливании на крылья подвздошных костей и при пальпации области лонной кости слева, здесь же припухлость и подкожная гематома. На р/грамме костей таза: какие дополнительные методы обследования следует провести?  Обзорную рентгенографию КТ МРТ Осмотр хирурга + Контрастная цистография 51. Больной К., 30 лет, при выполнении разгрузочных работ был сдавлен между бревнами. После устранения сдавления передвигаться самостоятельно не мог. В клинике диагностирован односторонний вертикальный перелом с нарушением тазового кольца в переднем и заднем отделах со смещением отломков — перелом Мальгеня, травматический шок 1-2 ст. При оказании специализированной помощи больному среди вариантов обезболивания д качестве противошокового мероприятия при подобных переломах показано: А) Местное обезболивание по А.В. Вишневскому Б) Анестезия по Школьникову Селиванову+ В) Обезболивание наркотиками Г) Внутривенный наркоз Д) Проводниковая анестезия 52. Больная С., 69 лет при выходе из подъезда запнулась, упала на правый бок. Доставлена на носилках без иммобилизации. При осмотре правая нижняя конечность разогнута, ротирована кнаружи. Пассивные движения в суставе возможны, но резко болезненны. Измерение длины конечности выявляет её укорочение на З см. Положителен симптом Гирголаеда. Какой способ лечение Вы предпочтете у данной больной? А) Остеосинтез винтами АО Б) Остеосинтез гвоздем Смит-Петерсона В) Скелетное вытяжение Г) Кокситная повязка Д) Однополюстное эндопротезирование+ 53. Больной 47 лет упал на стройке с высоты. Получил травму позвоночника . Госпитализирован в отделение с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника. При переломе каких частей позвонка нельзя создавать разгибание позвоночника ? при компрессионном переломе тела позвонка + при переломе дужки позвонка при переломе остистого отростка при переломе поперечного отростка при переломе суставного отростка 54. Больной 28 лет получил травму грудной клетки при ДТП. Какое из указанных мероприятий необходимо выполнить д первую очередь больному с травмой грудной клетки, осложненной плевропульмональным шоком: А) рентгенография грудной клетки Б) оксигенотерапия В) вагосимпатическая блокада Г) пункция грудной клетки интубация трахеи+ Д) УЗИ 55. На приеме у детского хирурга мать с 3-х летним ребенком. У врачей имеется подозрение на подвывих головки правой лучевой кости. Из анамнеза выяснено, что мама потянула ребенка за руку и удержала его от падения. Локально: правый локтевой сустав не изменен. Все виды движения в левом локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли. Ваша тактика по отношению к данному ребенку? А) наложить скелетное вытяжение Б) провести репозицию и фиксацию В) провести оперативное лечение Г) чрезкожная фиксация иглой, лонгета+ Д) фиксировать спицей, с наложением гипсовой лонгеты 56. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава предполагает: замену мыщелков бедра заемену мыщелков большеберцовой кости + замену внутренних мыщелков бедренной и большеберцовой костей замену наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей замену внутреннего мыщелка бедра 57. У больного Б., 20 лет при обращении в травмпункт имеется припухлость в области правой ключицы. Локально. резкая боль, патологическая подвижность и крепитация отломков в области правой ключицы. Из анамнеза – больной во время игры в футбол получил удар в область правой ключицы мячом. В травмпункте была произведена закрытая ручная репозиция. Наложены ватно- марлевые кольца Дельбе. На контрольной рнтгенограмме стояние отломков хорошее. Через сутки больной заметил выпячивание в месте перелома. Рентгенограмма подвердила смещение отломков: Выберите оптимальную фиксацию для данного повреждения:  А) 8-образная гипсовая повязка+ Б) Шина Кузьминского В) Шина ЦИТО Г) Повязка Дезо Д) Повязка по Вайнштейну 58. Ребенка С., 8 лет после полученной травмы правой голени стали беспокоить ноющие боли в области правой голени, усиливающиеся по ночам, слабость, плохой аппетит. Температура тела субфебрильная. В анализах крови СОЭ ускорен, лейкоцитоз 12000. Правая голень увеличена в объеме, кожа на передней поверхности гиперемирована, местное повышение температуры. После клинико рентгенологического обследования ребенку выставлен диагноз «саркома Юинга правой голени» Выберие оптимальную тактику ведения для данного пациента экскохлеация с костной пластикой + Удаление опухоли Ампутация конечности экзартикуляция конечности химиотерапия 59 Полнослойный кожный лоскут состоит из: А) базально-шиподидного слоя Б) базально- блестящего слоя В) надкостничного слоя Г) эпидермо-сосочкового слоя Д) |