Submodul_3_biokchimia2015(с ответами). A. Паразитарная
 Скачать 83.2 Kb.
|
|
У новорожденного, родившегося от третьей беременности резусотрицательной матери, наблюдается желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС, анемия. Какой вид желтухи у новородженного? A. Паразитарная B. Паренхиматозная *C. Гемолитическая D. Обтурационная E. Токсическая У юноши 16 лет диагностирован наследственный дефицит УДФ-глюкуро-нилтрансферази. Лабораторно определяется гипербилирубинемия, предопределенная преимущественно повышением в крови концентрации: A. Уробилиногена *B. Непрямого билирубина C. Стеркобилиногена D. Прямого билирубина E. Биливердина Мать обратилась к врачу: у ребенка 5 лет под действием солнечных лучей на коже появляются эритемы, везикулярная сыпь, ребенок жалуется на зуд. Исследования крови выявили уменьшение железа в сыворотке крови, увеличения выделения с мочой уропорфириногена I. Наиболее вероятной наследственной патологией у ребенка является: A. Интермитирующая порфирия B. Метгемоглобинемия C. Копропорфирия D. Печеночная порфирия *E. Эритропоетическая порфирия У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? *A. Механическая B. Печеночная C. Гемолитическая D. Паренхиматозная E. Надпеченочная Укажите, с каким белком связывается гемоглобин для переноса в ретикулоэндотелиальную систему печени? A. Глобин *B. Гаптоглобин C. Альбумин D. Вердоглобин E. Феритин В клинику поступил больной, с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Анализ мочи показал в ней наличие прямого билирубина. Моча цвета темного пива, количество желчных пигментов в кале пониженно. Какой тип желтухи наблюдается у больного? A. Коньюгационная B. Гемолитическая C. Паренхиматозная D. Абсорбционная *E. Обтурационная При ферментативных желтухах имеет место нарушение активности фермента УДФ-глюкуронилтрасферазы. Укажите, какое соединение накапливается в сыворотке крови при этих патологиях. A. Вердоглобин *B. Непрямой билирубин C. Прямой билирубин D. Биливердин E. Мезобилирубин У больного острый приступ желчнокаменной болезни. Как это может быть отображено при лабораторном обследовании? A. Наличие перевариваемой клетчатки в кале B. Позитивная реакция на стеркобилин в кале *C. Негативная реакция на стеркобилин в кале D. Наличие крахмальных зерен в кале E. Наличие соединительной ткани в кале У больного появилась желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного? A. Паренхиматозная B. Холестатическая *C. Гемолитическая D. Болезнь Жильбера E. Обтурационная У ребенка, который родился 2 дня назад, наблюдается желтая окраска кожи и слизистых оболочек. Причиной такого состояния является временный дефицит фермента: A. Сульфотрансферазы B. Гемоксигеназы C. Биливердинредуктазы *D. УДФ-глюкуронилтрансферазы E. Гемсинтетазы У больного после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина, в моче повышен уровень уробилина, в кале - стеркобилина. Какой вид желтухи у больного? A. Паренхиматозная B. Желтуха новорожденных C. Наследственная D. Обтурационная *E. Гемолитическая При действии окислителей (перекись водорода, оксиды азота и другие), гемоглобин, в состав которого входит Fe2+, превращается в соединение, которое содержит Fe3+. Это соединение неспособно переносить кислород и имеет название? *A. Метгемоглобин B. Оксигемоглобин C. Карбоксигемоглобин D. Гликозилированный гемоглобин E. Карбгемоглобин У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. При стоянии моча приобретает темно-красное окрашивание. Какова наиболее вероятная причина такого состояния? A. Алкаптонурия *B. Порфирия C. Гемолитическая желтуха D. Альбинизм E. Пеллагра После аварии на химическом производстве произошло загрязнение окружающей среды нитроcоединениями. У людей, проживающих в этой местности, появилась резкая слабость, головная боль, одышка, головокружение. В чем причина развития гипоксии? *A. Образование метгемоглобина B. Угнетение дегидрогеназ C. Образование карбоксигемоглобина D. Инактивация цитохромоксидазы E. Снижение функции флавиновых ферментов После ремонта автомобиля в гаражном помещении водитель поступил в больницу с симптомами отравления выхлопными газами. Содержание, какого вещества в крови будет повышено? A. Оксигемоглобин B. Карбгемоглобин *C. Карбоскигемоглобин D. Гликозилированный гемоглобин E. Метгемоглобин Потребление загрязненных овощей и фруктов в течение длительного времени привело к отравлению пациента нитратами и к образованию в крови производного гемоглобина: A. Hb-NHCOOH *B. Hb-OH C. Hb-СО D. Hb-O2 E. Hb-CN У больного с тяжелой формой гемолитической анемии эритроциты имеют форму серпа. В чем заключается молекулярная причина возникновения данного заболевания? A. Нарушение синтеза порфиринов B. Нарушение синтеза бета-цепи гемоглобина C. Нарушение синтеза в альфа-цепи гемоглобина D. Нарушение синтеза гема *E. Замена глутамина на валин в бета-цепи гемоглобина У больного, страдающего врожденной эритропоэтической порфирией, отмечена светочувствительность кожи. Накоплением какого соединения в кле¬тках кожи это обусловлено? A. Протопорфирин *B. Уропорфириноген I C. Уропорфириноген II D. Гем E. Копропорфириноген III В приемное отделение доставлен ребенок 1,5 лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. Какой патогенетический механизм лежит в основе этих симптомов? A. Образование карбоксигемоглобина B. Образование оксигемоглобина C. Образование карбгемоглобина *D. Образование метгемоглобина E. Образование редуцированного гемоглобина Кал больного содержит много нерасщепленного жира и имеет серовато-белый цвет. Укажите причину этого явления A. Раздражение эпителия кишечника *B. Обтурация желчного протока C. Недостаточная активация пепсина соляной кислотой D. Энтерит E. Гиповитаминоз Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови определены 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л коньюгированного билирубина. Какой наиболее вероятный вид желтухи? *A. Механическая желтуха B. Обтурационная желтуха C. Гемолитическая желтуха D. Цирроз печенки E. Острый гепатит У больного установлено повышение в плазме крови содержимого коньюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в калении и моче содержимого стеркобилиногена. О каком виде желтухи можно утверждать? A. Паренхиматозная (печеночная) *B. Обтурационная C. Болезнь Жильбера D. Желтуха новорожденных E. Гемолитическая У ребенка в течение первых трех месяцев после рождения развилась тяжелая форма гипоксии, которая проявлялась одышкой и синюшностью кожи. Причиной этого является нарушение замены фетального гемоглобина на: A. Гемоглобин S B. Гемоглобин М *C. Гемоглобин А D. Гликозилированный гемоглобин E. Метгемоглобин При анализе крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина. Какая функция крови нарушится при этом? A. Свертывание B. Обеспечение иммунитета *C. Транспорт газов D. Транспорт питательных веществ E. Транспорт гормонов Больной 20 лет, жалуется на общую слабость головокружение, быструю утомляемость. При обследовании выявлено: гемоглобин крови 80 г/л, микроскопически выявлены эритроциты измененной формы. Причиной может быть: *A. Серповидноклеточная анемия B. Болезнь Аддисона C. Острая перемежающаяся порфирия D. Паренхиматозная желтуха E. Обтурационная желтуха Пациент 33-х лет. Болеет 10 лет. Периодически обращается к врачу с жалобами на острые боли в животе, судороги, нарушение зрения. У его родственников наблюдаются подобные симптомы. Моча красного цвета. Госпитализирован с диагнозом - острая перемежающаяся порфирия. Причиной заболевания может быть нарушение биосинтеза: A. Простагландинов B. Коллагена *C. Гема D. Инсулина E. Желчных кислот 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча "цвета пива” Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило темный цвет мочи при обтурационной желтухе? *A. Билирубинглюкуронидов B. Уробилина C. Кетоновых тел D. Стеркобилина E. Глюкозы У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. Его моча при длительном стоянии приобретает темно-красный цвет. Какая наиболее вероятная причина этого состояния? A. Пеллагра B. Алкаптонурия C. Гемолитическая желтуха D. Альбинизм *E. Порфирия Гемоглобин обладает способностью образовывать с угарным газом очень прочное, опасное для жизни соединение. Как оно называется? A. Миоглобин *B. Карбоксигемоглобин C. Метгемоглобин D. Карбгемоглобин E. Оксигемоглобин Рабочий цеха по производству нитросоединений обратился к врачу с жалобами на одышку и быструю утомляемость. При обследовании больного выявлено цианоз нижних конечностей. Какова причина этого состояния? A. Гипервитаминоз. *B. Усиленное образование метгемоглобина C. Авитаминоз D. Жировая инфильтрация печенки. E. Гиповитаминоз. У недоношенного младенца наблюдается желтуха. С недостатком какого фермента у него это связано? A. Каталазы B. Кислой фосфатазы C. НАД+-дегидрогеназы *D. УДФ–трансглюкуронидазы E. Щелочной фосфатазы Для лечения желтух показаны назначения барбитуратов, которые индуцируют синтез УДФ-глюкуронилтрансферазы. Лечебный эффект при этом обусловлен образованием: *A. Прямого (коньюгированного) билирубина. B. Гема C. Непрямого (неконъюгированного) билирубина. D. Протопорфирина. E. Биливердина. Больная 28-ми лет доставлена в инфекционную больницу с клиническими симптомами пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек. Лабораторно установлено повышение уровня прямого билирубина в крови. В моче обнаружен уробилиноген и билирубин. Для какого из перечисленных заболеваний характерны такие изменения? A. Механическая желтуха B. Туберкулез почки *C. Паренхиматозная желтуха D. Инфаркт почки E. Гемолитическая желтуха У женщины 46 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, развилась желтуха. При этом моча стала темно-желтого цвета, а кал обесцветился. Укажите, концентрация какого вещества в сыворотке крови вырастет в наибольшей мере. A. Мезобилирубина B. Уробилиногена *C. Коньюгированного билирубина D. Биливердина E. Свободного билирубина Человек болеет сахарным диабетом, что сопровождается гипергликемией натощак более 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гипергликемии? *A. Гликозилированный гемоглобин B. Фибриноген C. Альбумин D. Церулоплазмин E. С-реактивный белок У больного, страдающего анемией, в эритроцитах увеличилось содержание протопорфирина IX. Недостаток какого минерального элемента привел к данной патологии? A. Фосфора B. Магния *C. Железа D. Калия E. Натрия Мужчина 53-х лет обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы? *A. Желчекаменная болезнь B. Гепатит C. Гемолитическая желтуха D. Хронический колит E. Хронический гастрит B группе детей, которые ели сладкий сочный арбуз, у двоих появились признаки отравления: резкая слабость, головокружение, головная боль, рвота, одышка, тахикардия, синюшность губ, ушей, кончиков пальцев. Лабораторный анализ арбуза показал высокое содержание нитратов. Какой ведущий механизм в патогенезе отравления этих двух детей? A. Недостаточность каталазы B. Блокада цитохромоксидазы *C. Недостаточность мет-Нb-редуктазы D. Недостаточность глутатион-пероксидазы E. Недостаточность супероксиддисмутазы Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, нарушение сна. Кожа имеет жёлтый цвет. В крови: увеличено количество прямого билирубина, желчных кислот. Кал ахоличный. Для какого состояния характерны эти изменения? A. Надпеченочная желтуха *B. Механическая желтуха C. Хронический холецистит D. Синдром Жильбера E. Гемолитическая желтуха В 70-е годы ученые установили, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата? A. Серная кислота B. Молочная кислота *C. Глюкуроновая кислота D. Пировиноградная кислота E. Мочевая кислота При исследовании первичной структуры глобина молекулы гемоглобина в бета-цепях обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно? A. Фавизм B. Талассемия *C. Серповидноклеточная анемия D. Болезнь Минковского-Шоффара E. Гемоглобиноз У пациента, обратившегося к врачу наблюдается желтое окрашивание кожи, моча-темная, кал- темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови? *A. Свободного билирубина B. Биливердина C. Конъюгированного билирубина D. Вердоглобина E. Мезобилирубина Какое производное гемоглобина обнаруживается в крови при отравлении угарным газом (монооксидом углерода) *A. Карбоксигемоглобин B. Вердоглобин C. Карбгемоглобин D. Метгемоглобин E. Оксигемоглобин У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина, Уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно думать? A. Механическая B. Желтуха новорожденных C. Болезнь Жильбера D. Паренхиматозная (печеночная) *E. Гемолитическая В процессе катаболизма гемоглобина освобождается железо, которое поступает в костный мозг и снова используется для синтеза гемоглобина. В комплексе с каким транспортным белком переносится железо? A. Транскобаламином *B. Трансферином C. Гаптоглобулином D. Церулоплазмином E. Альбумином У человека боль в правом подреберье, кал ахоличный. Обесцвечивание каловых масс у данного пациента обусловлена отсутствием в них: A. Гемоглобина B. Альбумина *C. Стеркобилина D. Скатола E. Билирубина При наследственной оротацидурии выделение оротовой кислоты во много раз превышает норму. Синтез, каких веществ будет нарушен при этой патологии? A. Биогенные амины B. Пуриновые нуклеотиды C. Мочевина D. Мочевая кислота *E. Пиримидиновые нуклеотиды Больному при подагре врач назначил аллопуринол. Какое фармакологическое свойство аллопуринола обеспечивает терапевтический эффект в данном случае? *A. Ускорение синтеза нуклеиновых кислот B. Замедление реутилизации пиримидиновых нуклеотидов C. Ускорение катаболизма пиримидиновых нуклеотидов D. Конкурентное ингибирование ксантиноксидазы E. Увеличение скорости выведения азотсодержащих веществ В клинику поступил больной с подозрением на подагру. Какой биохимический анализ следует назначить для уточнения диагноза? A. Определение креатина в крови B. Определение аминокислот в крови C. Определение активности урикази в крови *D. Определение мочевой кислоты в крови и в моче E. Определение мочевины в крови и моче Для лечения злокачественных опухолей назначают метотрексат - структурний аналог фолиевой кислоты, который является конкурентным ингибитором дигидрофолатредуктазы, и потому подавляется синтез: A. Глицерофосфатидив *B. Нуклеотидов ДНК C. Моносахаридов D. Жирных кислот E. Гликогена Пациент, 46 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в малых суставах ног и рук. Суставы увеличены, имеют вид утолщенных узлов. В сыворотке установлено повышенное содер-жание уратов. Причиной этого может быть: A. Нарушение обмена аминокислот B. Нарушение обмена углеводов C. Нарушение обмена пиримидинов *D. Нарушение обмена пуринов E. Нарушение обмена липидов У мужчины 53 лет диагностирована мочекаменная болезнь с образованием уратов. Этому пациенту назначен аллопуринол, который является конкурентным ингибитором фермента: A. Дигидроурацилдегидрогеназы B. Уридилилтрансферазы C. Уреазы *D. Ксантиноксидазы E. Уратоксидазы Мужчина 65-ти лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом обследовании установлено наличие почечных камней. Повышение концентрации, какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае? *A. Мочевая кислота B. Мочевина C. Билирубин D. Холестерин E. Цистин В крови 12-летнего мальчика выявлено снижение концентрации мочевой кислоты и накопление ксантина и гипоксантина. Генетический дефект, какого фермента имеет место у ребенка? A. Глицеролкиназа B. Орнитинкарбамоилтрансфераза C. Аргиназа D. Ксантиноксидаза E. Уреаза Мужчина 65 лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом исследовании установлено наличие почечных камней. В результате усиления какого процесса образуются почечные камни? A. Восстановления цистеина B. Катаболизма белков C. Распада гема D. Орнитинового цикла *E. Распада пуриновых нуклеотидов Пациенту с ишемической болезнью сердца назначен рибоксин (инозин), который является промежуточным метаболитом синтеза: A. Липопротеинов B. Гликопротеинов C. Металлопротеинов D. Кетоновых тел *E. Пуриновых нуклеотидов Новорожденный ребенок плохо набирает вес, в моче обнаружено повышенное содержание оротовой кислоты, что свидетельствует о нарушении синтеза пиримидиновых нуклеотидов. Какой метаболит необходимо использовать для нормализации метаболизма? *A. Уридин B. Тимидин C. Аденозин D. Гуанозин E. Гистидин У мужчины 42 лет, страдающего подагрой, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермента является аллопуринол? A. Гипоксантинфосфорибозил-трансферазы B. Аденозиндезаминазы C. Гуаниндезаминазы D. Аденинфосфорибозилтранс-феразы *E. Ксантиноксидазы У ребенка наблюдается задержка роста и умственного развития, с мочой выделяется большое количество оротовой кислоты. Эта наследственная болезнь развивается в результате нарушения: A. Распада пиримидинових нуклеотидов B. Синтеза пуринових нуклеотидов C. Распада пуринових нуклеотидов D. Превращение рибонуклеотида в дезоксири-бонуклеотид *E. Синтеза пиримидинових нуклеотидов |