Абсцесс бартолиниевой железы. Абсцесс бартолиниевой железы. Причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

• Название: Абсцесс бартолиниевой железы. Причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
• Дата: 20.06.2020
• Размер: 63.05 Kb.
• Имя файла: Абсцесс бартолиниевой железы.docx
• Тип: Документы; #131532

Абсцесс бартолиниевой железы.

Причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика.

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока. В результате закупорки этого самого протока происходит накопление секрета в самой железе, что приводит к отеку и формированию кисты. При этом в кисте может начаться инфекционный процесс, который часто приводит к развитию абсцесса – гнойного образования, окруженного воспаленными тканями.

Причинами развития абсцесса могут быть:

1. 
   Недостаточная гигиена половых органов;
   
2. 
   Незащищенные половые контакты;
   
3. 
   Половые контакты во время менструации;
   
4. 
   Инфицирование патогенной флорой (хламидиозом, гонореей, трихомониазом или другой ИППП);
   
5. 
   Размножение условно-патогенных микроорганизмов – стрептококков, грибов рода Кандида, кишечной палочки и др.;
   
6. 
   Факторы, снижающие сопротивляемость инфекции – перенесенные тяжелые заболевания, аллергические реакции, нарушения гигиены, купание в открытых водоемах, травмы (например, при слишком активном половом акте, проведении медицинских процедур), переохлаждение, дефицит витаминов и пр.;
   
7. 
   Ношение тесного белья;
   

Выделяют ложный и истинный абсцесс бартолиниевой железы. Если инфицирован только выводной проток, а железистые ткани здоровы, речь идет о ложном абсцессе. Воспаленный проток наполняется гнойным содержимым, растягивается, а отверстие его закупоривается, при этом в окружающих тканях нагноения, как правило, нет. Истинный абсцесс характеризуется нагноением самой железы.

Ложный абсцесс отличается острым, быстрым началом. Появляется болевое ощущение в области большой губы в зависимости от стороны пораженной железы, усиление болезненности при активном движении, сидении и ходьбе, во время интимной близости. На стороне воспаления наблюдается выраженный отек, покраснение кожных покровов, при этом кожа легко смещается в стороны. Помимо местной симптоматики часто отмечается высокая температура тела – до 38,5-39 С, утомляемость, озноб и упадок сил.

Истинный абсцесс отличается еще более высокой температурой – до 40 С, выраженными симптомами интоксикации. Боль носит постоянный характер даже в состоянии покоя, набдюдается ощущение «пульсации» области поражения. Лабораторные анализы в этом случае выполнить целесообразно – имеет место повышение уровня лейкоцитов, СОЭ. Отек половой губы может достигать 5 см в диаметре, кожа над абсцессом становится ярко-красной, неподвижна при ощупывании. В некоторых случаях наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов с причинной стороны.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В экстренном порядке – если у вас сформировалось округлое болезненное уплотнение в области больших половых губ;

В плановом порядке – женщинам старше 40 лет рекомендуется обращаться к врачу при появлении любых новообразований в области малого таза для исключения развития онкологического процесса.

Для точной диагностики потребуются:

1. 
   гинекологический осмотр;
   
2. 
   общий и клинический анализы крови, где выявляется увеличение СОЭ и лейкоцитоз;
   
3. 
   анализы крови на HbsAg, ВИЧ, RW (МРП, ИФА)
   
4. 
   мазок на флору влагалища и определения типа возбудителя, наличие возбудителей ИППП;
   
5. 
   микроскопическое исследование и бактериологический посев секрета бартолиновых желез;
   
6. 
   ПЦР-диагностика;
   

Как подготовиться к сдаче крови на анализы?

Кровь сдается натощак, в утренние часы – обычно в промежутке с 8 до 11, чтобы выдержать требование не меньше 8 часов, но не больше 12–14 часов голода. Накануне и в день процедуры из напитков рекомендуется пить только воду, избегать тяжелой пищи – питаться нейтрально.

Как подготовиться к взятию мазка на ИППП и микрофлору влагалища:

1. 
   не проводить туалет половых органов, не применять дезинфицирующие средства и антибактериальное мыло;
   
2. 
   от последнего мочеиспускания до взятия материала должно пройти не менее 3 часов; женщинам нельзя спринцеваться;
   
3. 
   необходимо прекратить введение любых вагинальных свечей.
   

Как подготовиться для ПЦР-диагностики урогенитальных инфекций:

Перед проведением забора материала для ПЦР-диагностики урогенитальных инфекций необходимо:

1. 
   в течение 1,5 часа воздержаться от мочеиспускания;
   
2. 
   исключить половые контакты в течение 36 часов;
   
3. 
   исключить постановку свечей, спринцевание, в день сдачи не делать УЗИ вагинальным датчиком, биопсию, кольпоскопию; во время менструации исследования не проводятся;
   
4. 
   исключить прием алкоголя за 3 дня до сдачи анализа;
   
5. 
   в течение 14 дней не принимать антибактериальные препараты;
   
6. 
   в день сдачи не проводить туалет половых органов (не использовать дезинфицирующее средство и антибактериальное мыло);
   
7. 
   в сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ через 10—14 дней.
   

Оперативные методы лечения:

• 
  вскрытие, санация, дренирование абсцесса;
  
• 
  марсупиализация (формирование выводного протока железы);
  
• 
  установка word-катетера (профилактика сращения протока);
  
• 
  удаление железы целиком (при рецидивирующем тяжелом течении).
  

Так как бартолинитная железа играет важную роль, то удалять ее не желательно, удаляют ее только в случаях многократных рецидивов, неэффективности применяемых методов лечения. 

При образовании абсцесса чаще всего применяют вскрытие, санацию и дренирование абсцесса.

В скрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты.
Удаление кисты

Удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

• 
  вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
  
• 
  требует госпитализации в стационар;
  
• 
  операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
  
• 
  большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
  
• 
  часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
  
• 
  послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
  
• 
  в последующем в месте операции могут возникать боли.
  

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.
Рекомендации после операции:

1. 
   Отказаться от половых контактов на 1,5 месяца;
   
2. 
   Не посещать бани, сауны, бассейны, водоемы;
   
3. 
   Мытье под душем вместо лежачих ванн;
   
4. 
   Избегать перегрева и переохлаждения;
   
5. 
   Отдать предпочтение хлопковому свободному белью;
   
6. 
   В первое время предпочтительнее соблюдать постельный режим, чтобы не допустить нагрузки на ткани промежности.
   

Лекарственные препараты после вскрытия абсцесса:

• 
  антибактериальные средства:
  

-цефалоспорины I поколения (Цефалексин или Цефадроксил) по 500 мг внутрь 3 раз/сут. и Метронидазол по 400 мг внутрь 3 раз/сут. в течение 10 дней. 

• 
  обезболивающие и противовоспалительные препараты:
  

-Баралгин 500 мг (1 таблетка) внутрь 2-3 раз/сут. Максимальная суточная доза - 2000 мг (4 таблетки);

-Ибупрофен 400 мг внутрь 2-3 раз/сут. Максимальная суточная доза - 1200 мг (3 таблетки);

-Кеторол в/м по 30 мг каждые 6 ч. Максимальная суточная доза – масса тела, превышающая 50 кг, — 90 мг/сут; менее 50 кг – 60 мг/сут.;

• 
  антибиотики (как правило, широкого спектра действия):
  

-Тетрациклин (мазь) нанести на пораженные участки кожи 1-2 раз/сут.;

• 
  ванночки, орошения травяными отварами (кора дуба, календула, ромашка);
  

Кора дуба - взять 2 ст. ложки измельченной коры (без горки), залить их стаканом кипятка, а затем прокипятить на водяной бане приблизительно треть часа. Процедить отвар, дать ему настояться и остыть. Для спринцевания необходим 1 литр раствора, поэтому отвар нужно разбавить кипяченой водой (не горячей).

Календула - залить столовую ложку сухих цветков стаканом кипятка и настоять порядка 20 минут.

Ромашка - две ложки высушенной ромашки на стакан воды. Прокипятить несколько минут на небольшом огне. Дать отвару настояться и остыть, затем процедить и убрать остатки растения.

Как провести спринцевание влагалища дома?

Когда проводится? Дважды в день (с утра и перед сном), в течение 3 дней, затем проводят процедуру только перед сном (это еще 2 – 3 дня), и, наконец, один раз в неделю. Продолжительность выполнения процедуры не должно превышать 15 минут.

Как вводить жидкость? Желательно использовать кружку Эсмарха (в виде резинового баллона, пластиковой трубки и наконечника), нежели спринцовку. При использовании резиновой груши нужно ее сдавливать, и раствор будет вливаться во влагалище под давлением, а в кружке Эсмарха легко контролировать давление струи, достаточно ее приподнять или опустить. Чтобы ввести наконечник во влагалище, можно смазать его стерильным вазелином, это облегчит введение.

Расслабьтесь и не делайте резких движений.

Лучше всего спринцеваться лежа в ванне, закинув ноги на ее бортики. Как альтернатива – сидя на унитазе, но резиновый баллон должен находиться выше талии.

• 
  мазь Вишневского :
  

-провести порядка 10–14 процедур, перед сном один раз в сутки, без перерывов в лечении.

-скрученную собственноручно марлю или предназначенный для использования в критические дни тампон пропитать мазью, нанося не более 15 граммов средства.

-лежа или сидя аккуратно ввести тампон во влагалище на требуемую глубину(палец должен войти примерно до второй фаланги, не меньше), исключая травмирование тканей.

• 
  физиолечение (магнитотерапия, УВЧ, УФО). Курс 6-8 процедур.
  

Профилактика заболевания:

-защищенный половой акт с использованием барьерных методов контрацепции;

-соблюдение правил личной гигиены;

-ведение здорового образа жизни;

-избегать переохлаждения, перегрева организма;

-своевременный и профилактический поход к гинекологу;

-соблюдение и выполнение всех назначений врача во время лечения заболевания, в период реабилитации;

-укрепление иммунитета;