ірі ұрық бүйрек жетіспеушілігі
жүктілік мерзімі =Эдвардс синдромы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. {
ҰҚІДК
ФПЖ
резусқайшылықты жүктілік
гестоз =ұрықтың трофобластикалық ауруы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. {
мерзімі өткен жүктілік
ұрықтың антенаталды өлімі
созылмалы ФПЖ
түсік қаупі =резусқайшылықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. {
Даун синдромы
Эдвардс синдромы
анэнцефалия
бүйректің даму ақаулары =гастрошизис, омфалоцеле } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. {
түсік қаупі
ұрықтың антенаталды өлімі
көрұрықты жүктілік
гастрошизис =анэнцефалия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. {
ұрық гипотрофиясы
жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы
анадағы қант диабеті
ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. {
ұрық гипотрофиясы
жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы
анадағы қант диабеті
ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. { =ұрықтың трофобластикалық ауруы
жатырдан тыс жүктілік
дамымай қалған жүктілік
түсік қаупі
созылмалы ФПЖ } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. { =Эдвардс синдромы
Даун синдромы
кеш гестоз
резусқайшылықты жүктілік
көпұрықты жүктілік } Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. {
баланопостит
коньюнктивит
отит
кіндіктің грыжасы =омфалит } Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. {
іріңді мастит
лактостаз
сероздық мастит =инфильтративтік мастит
флегмоноздық мастит } Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. { =8 аптадан кейін
10 аптадан кейін
16 аптадан кейін
20 аптадан кейін
22 аптадан кейін } «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. { =бoсанғаннан кейінгі 42 күн
нәрестені емізіп болғанша
босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін
босанғаннан кейінгі бір ай
босанғаннан кейінгі 2 апта } Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. { =12, 30-32 аптада
12, 36 аптада
12, 24-25 аптада
12, 38-40 аптада
12, 16-20 аптада } Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. { =10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ
толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ
зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция
босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі
толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ } Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. {
ұрық фетометриясы көрсеткіштері
плацента жағдайы
ұрықтың дұрыс дамуы
АСИ көрсеткіші =жатыр мойны жағдайы } Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. {
тыныс алу жиілігі және индексі
қимыл белсенділігінің жиілігі
жүрек қызметі
фетометрия көрсеткіштері =құйымшық-төбе өлшемі } Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. {
ұрықтың орта диаметрі =эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі
жатыр өлшемі
эмбрион денесінің диаметрі
бипариетальды өлшем } Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. {
жедел аппендицит
хирургиялық перитонит
жатырдан тыс жүктілік
аналық без кистасының бұралуы =жедел сальпингоофорит } Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. {
вульва гематомасы =бартолин безі кистасы
үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі
парауретральды киста
бартолинит } Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =атрофиялық вульвовагинит
бактериялық вагиноз
трихомонадты вульвовагинит
кандидозды вульвовагинит
жедел бартолинит } Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. { =бактериялық вагиноз
бейспецификалық вагинит
кандидозды вульвовагинит
трихомонадты вульвовагинит
қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит } 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. {
жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы
трихомониаз =хламидиоз, гонорея
цитомегаловирус, жай ұшық вирусы
туберкулездік сальпингит, эндометрит } Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. {
гиполютенизм
фолликулдар персистенциясы =фолликулдардың атрезиясы
гиперпролактинемия
қан ұюы жұмысының бұзылуы } Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. {
синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар
қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер
андрогендер
17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу =цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру } Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. { =етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған
етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес
іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады
етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ
етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. {
етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған
етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес =іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады
етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ
етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. {
етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған
етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес
іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады =етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ
етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. { =дисменорея
эндометриоз
жатыр миомасы
жатырішілік синехия
созылмалы сальпингоофорит } Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. { =негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары
кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы
үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция
пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. {
негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары =кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы
үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция
пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. {
негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары
кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы =үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция
пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. {
негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары
кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы
үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді =ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция
пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =аналық бездің поликистозды синдромы
аналық бездің склерокистозды синдромы
идиопатиялық гирсутизм
БҮБ қыртысының тума дисфункциясы
HAYRAN синдромы } Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. { =aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде
aборт жасар алдында
aборттан 10 күн өткен соң
aборттан бір ай өткен соң
aборттан 6 аптадан кейін } ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. {
сальпингоофорит =қант диабеті
мастопатия
жатыр мойынының эрозиясы
18- ден жас әйелдер } Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. { =aнтимикотиктер
aнтибиотиктер
cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар
aнабиотиктер
aнтисептикалық ерітіндер } Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. {
жабысқақ ауруы =жатырдан тыс жүктілік
пельвиоперитонит
аппендицит
жайылған перитонит } Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. { =ЖИТС
cаркоидоз
вирусты гепатит
ревматизм
өкпе туберкулезі } Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. {
қосарланған оралды контрацептивтер
таза прогестинді оралды контрацептивтер
таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер
ЖІС =ЕХС } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. {
aденомиоз =дисфункционалді жатырдан қан кету
эндометридің қатерлі ісігі
субмукозды жатыр миомасы
жатыр мойынының қатерлі ісігі } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. {
эстрогендермен гемостаз жүргізу =жатыр қуысын диагностикалық қыру
утеротониктер тағайындау
циклдік гормонотерапия
прогестиндермен гемостаз жүргізу } 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. {
жатырлық жүктілік, аборт
жатыр миомасы =ювенилдік жатырдан қан кету
жатырдан тыс жүктілік
көпіршікті тығын } 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. {
эстрогендер
ҚОК =гестагендер
дексаметазон
утеротониктер } «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. {
әйел кортикостериодтарды қабылдаса =әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса
әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса
әйел анемияға қарсы ем қабылдаса
әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса } «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. {
бұлшық етке
бөксе терісінің астына
білектің бұлшықетіне =білек терісінің астына
қол терісінің астына } Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. { =овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді
эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді
цервикал шырышын қоюлатады
жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді
қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады }
A) 4 рет
B) 7 рет
C) 10 рет
D) 12 рет
E) Өзін бақылап жүрген акушер-гинеколог шешеді
ANSWER: B
1 жасқа дейінгі баланың дене дамуын педиатр қанша параметрмен бағалайды?
A) 2
B) 3
C) 1
D) 4
E) 6
ANSWER: D
1 жасқа дейінгі сәбилерге ай-сайын қосымша қарау әдістері?
A) 4 рет қан несеп анализі
B) 3 рет қан несеп анализі
C) айына 2 рет антрометрия
D) айына 1 рет антрометрия
E) айда 1 рет антрометрия
ANSWER: D
1 жасқа дейінгі сәбилерді педиатр- дәрігері айына неше рет қарайды?
A) айына 5 рет
B) айына 4 рет
C) айына 3 рет
D) айына 2 рет
E) айына 1 рет
ANSWER: E
1жасқа дейінгі сәбилерді сауықтырудың негізгі жолдары?
A) УКС (УФО), аралас тамақтандыру
B) Үстеме тамақ беру күн сәулесі
C) табиғи тамақтандыру, таза ауа
D) Қосымша тамақтандыру
E) Аралас тамақтандыру
ANSWER: C
1 жасқа дейін педиатр сәбилерге ерекше көңілді неге бөледі?
A) 1мин жүрек соғуы
B) тыныс алу жиілігіне
C) тері жамылғыларына
D) кеуде және бас шеңберіне
E) Салмақ,бой,жүйке психикасына
ANSWER: E
25 жастағы нәресте емізетін әйел балалар емханасының «дені сау бала» бөлмесіне келді. Тамақтану туралы өзіне кеңес сұрады. Құнарлы тамақтану пирамидасының канша топтарын мейірбике атады;
|
Скачать 0.9 Mb.