ЖДП 100 Бетон. Абсцесс кезінде оталы ем жргізуге не ажет A ірідікті ашу
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
A) В12-тапшылықты B) гипопластикалық C) темір тапшылықты D) Маркиафава-Микели ауруы E) аутоиммунды гемолитикалық ANSWER: C 26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) коагулограмма B) трепанобиопсия C) сахарозды сынама D) зәрдегі гемосидеринді анықтау E) агрегат-гемагглютинационды сынама ANSWER: B 30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? A) ретикулоциттер B) жалпы билирубин C) сарысулық темір D) нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы E) эритроциттердің осмостық резистенттілігі ANSWER: C 35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді? A) Преднизолонмен емдеу B) Спленэктомия C) Цитостатик D) Плазмаферез E) Тромбомассаны енгізу ANSWER: A Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән? A) талассемияға B) В12-ташылықты C) темір тапшылықты анемияға D) фолитапшылықты анемияға E) Минковский-Шоффар ауруына ANSWER: C Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты? A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен ANSWER: C Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л? A) апластикалық B) гемолитикалық C) B12- тапшылықты D) темір тапшылықты E) сидероахрестикалық ANSWER: A Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес: A) спленэктомия жасау B) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану C) преднизолонмен емді жалғастыру D) донор тромбоцитін құю E) цитостатиктер ANSWER: D Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән: A) талассемияға B) В12-тапшылықты анемияға C) темір тапшылықты анемияға D) сидероахрестикалық анемияға E) Минковский-Шоффар ауруына ANSWER: B 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. A) жатырлық жүктілік, аборт B) жатыр миомасы C) ювенилдік жатырдан қан кету D) жатырдан тыс жүктілік E) көпіршікті тығын ANSWER: C 24 жастағы жүкті әйелдің эпигастрий аймағында ауру сезім байқалды. Әйелді тексергенде жүктіліктің 31-32 аптасы анықталды, АҚҚ 150\100 мм с.б. екі жағында, зәрі лай, балтырларында ісік байқалады. Диагноз. A) жүктіліктің 31-32 аптасы. Гестациялық гипертензия. B) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) жүктіліктің 31-32 аптасы. Пиелонефрит фонында болған артериалді гипертония D) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі E) жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия ANSWER: D 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. A) жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы B) трихомониаз C) хламидиоз, гонорея D) цитомегаловирус, жай ұшық вирусы E) туберкулездік сальпингит, эндометрит ANSWER: C 34 жастағы науқас, етеккір циклі овуляторлы, бірақ етеккірге 1-2-3 күн қалғанда тот басқан-қанды түсті бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының түрі. A) метроррагия B) меноррагия C) қалыпты етеккір циклі D) гипоменорея E) дисменорея ANSWER: B 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. A) эстрогендер B) ҚОК C) гестагендер D) дексаметазон E) утеротониктер ANSWER: C 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. A) aденомиоз B) дисфункционалді жатырдан қан кету C) эндометридің қатерлі ісігі D) субмукозды жатыр миомасы E) жатыр мойынының қатерлі ісігі ANSWER: B 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. A) эстрогендермен гемостаз жүргізу B) жатыр қуысын диагностикалық қыру C) утеротониктер тағайындау D) циклдік гормонотерапия E) прогестиндермен гемостаз жүргізу ANSWER: B Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. A) цитогенетикалық скрининг B) УД скрининг C) молекулярлы скрининг D) иммунологиялық скрининг E) биохимиялық скрининг ANSWER: E Ауыр преэклампсияның белгілері. A) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. + протеинурия ›3,0 г/л B) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. C) протеинурия ›3,0 г/л D) АҚҚ ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л E) біркелкі ісіктер +протеинурия 1,0 г/л ANSWER: A Бактериалдық вагинозға тән емес. A) жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділердің бөлінуі B) қынап бөлінділерінде патологиялық микроағзалардың жоқтығы C) қынап бөлінділерінде сүтқышқылды бактериялардың саны қалыпты болуы D) қынапта қабыну белгілерінің болмауы E) қынап бөлінділерінің рН 6-7-ден жоғары ANSWER: C Бейспецификалық вульвовагинитке шалдыққан 2 жасар қыз балаға ем тағайындаңыз. A) антисептикалық ертіндерге отырғызу, құрамында антибиотиктер бар жақпа жағу B) таблетка түрінде антибиотиктерді ішу, жергілікті ем ретінде – антисептикалық ерітіндерге отырғызу C) антибиотиктерді инъекция түрінде енгізу D) тек антисептикалық ерітіндіге отырғызу E) тек құрамында антибиотиктері бар жақпа жағу ANSWER: A Біріншілік ана бездік аменорея қандай аурудың зардабы. A) гонадалар дизгенезиясының B) аналық бездер тежелу синдромының C) бала кезінде гипоталамус жұмысының бұзылуы D) жатыр қуысын қыруыдың E) екі жақты аналық бездер цистаденомэктомияның ANSWER: A Біріншілік аналық бездік аменореяның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізілу керек. A) кариотиптеу B) гормондар денгейін анықтау C) функционалдық диагностикалық тестілер D) гистероскопия E) кольпоскопия ANSWER: A Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: C Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: D Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: A Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегмоноздық мастит ANSWER: D Босанғаннан 7 күн өткен соң әйел дене қызуы 380С, әлсіздік, жөтелуіне шағымданып гинекологқа келді. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызаттар байқалмайды. Өкпесінің төменгі аймақтарында тыныс әлсізденген, бірен-сараң сырыл естіледі. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарын пальпациялағанда сезімталдық байқалады. Лохиялары – қан аралас, орташа мөлшерде. Дәрігердің тактикасы. A) емханада зерттеу: жалпы қан анализі, өкпенің рентгенографиясы, қақырығын 3 рет бактериоскопиялық зерттеу B) антибактериалық терапия C) клиникалық аурухананың терапевтикалық бөлімшесіне жатқызу D) перзентханаға жатқызу E) фтизиатрдың тексеруі қажет ANSWER: D Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. A) 8 аптадан кейін B) 10 аптадан кейін C) 16 аптадан кейін D) 20 аптадан кейін E) 22 аптадан кейін ANSWER: A «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. A) бoсанғаннан кейінгі 42 күн B) нәрестені емізіп болғанша C) босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін D) босанғаннан кейінгі бір ай E) босанғаннан кейінгі 2 апта ANSWER: A Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. A) баланопостит B) коньюнктивит C) отит D) кіндіктің грыжасы E) омфалит ANSWER: E Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. A) овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді B) эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді C) цервикал шырышын қоюлатады D) жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді E) қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады ANSWER: A Даун ауруын анықтайтын УДЗ мәліметтері. A) ұрық басының шеңбер өлшемі жоғары болады B) ұрықта асцит байқалады C) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы үлкееді D) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы жұқарады E) ұрық басының шеңбер өлшемі төмен болады ANSWER: C Даун ауруын анықтау үшін қандай скрининг әдісін қолдану керек. Төменгі тізімнен көрсетіңіз. A) жүктіліктің ерте мерзімінде АХГ деңгейін анықтау B) жүктіліктің ерте мерзімінде УДЗ жүргізу C) жүктіліктің 19-20 аптасында УДЗ жүргізу D) хорион биопсиясы E) кордография ANSWER: B Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) аналық бездің поликистозды синдромы B) аналық бездің склерокистозды синдромы C) идиопатиялық гирсутизм D) БҮБ қыртысының тума дисфункциясы E) HAYRAN синдромы ANSWER: A Әйел 20 жаста. Жағдай ауыр, адинамия. Дене қызуы 40-410 С, қалтырау. Лимфобездері ұлғайған. Сүт бездері қызарып, қатайып, көлемі үлкейген. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегманоздық мастит ANSWER: E Әйел 2 апта бойы етеккірің кідіруі, тәңертеңгілікте жүрек айну, ішінің төменіндегі ауыру сезіміне (көбіне сол жағында) шағымданады. Дәрігер арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіп, УДЗ-дан кейін «Үдемелі жатырдан тыс жүктілік» деген диагноз қойды. Диагнозы дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек. A) eкінші рет УДЗ жүргізу B) бірнеше рет УДЗ жүргізу C) АХГ тексеру D) АХГ деңгейінің өзгерісін анықтау E) стационарға диагностикалық лапароскопияға бағыттау ANSWER: D Әйелге ЖІС енгізілген. Әйел етеккірі келіп кеткеннен кейін ЖІС-тің мұрташаларын өзі қолымен тексеріп таба алмай қалған жағдайда не істеуі керек. A) абыржымау керек, кейде ЖІС мұрташалары жатыр қуысына кіріп кетеді B) келесі етеккірі келіп кеткенде ЖІС мұртшаларының бар-жоғын тағы тексеру керек C) күнде тексеріп тұру керек, ЖІС мұрташалары қайтадан қалыпына келеді D) дереу дәрігерге тексерілу керек, ЖІС өздігінен түсіп қалуы ықтимал E) әйелдің өзі ЖІС мұртшаларын тексере алуы мүмкін емес |