ЖДП 100 Бетон. Абсцесс кезінде оталы ем жргізуге не ажет A ірідікті ашу
 Скачать 0.9 Mb.
|
жақсы тамақтану
қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады }
цервикал шырышын қоюлатады
қол терісінің астына } Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. { =овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді
бөксе терісінің астына
әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса } «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. {
әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса
утеротониктер } «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. {
ҚОК =гестагендер
көпіршікті тығын } 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. {
жатыр миомасы =ювенилдік жатырдан қан кету
прогестиндермен гемостаз жүргізу } 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. {
утеротониктер тағайындау
жатыр мойынының қатерлі ісігі } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. {
эндометридің қатерлі ісігі
ЖІС =ЕХС } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. {
таза прогестинді оралды контрацептивтер
өкпе туберкулезі } Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. {
вирусты гепатит
жайылған перитонит } Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. { =ЖИТС
пельвиоперитонит
aнтисептикалық ерітіндер } Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. {
cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар
18- ден жас әйелдер } Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. { =aнтимикотиктер
мастопатия
aборттан 6 аптадан кейін } ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. {
aборттан 10 күн өткен соң
HAYRAN синдромы } Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. { =aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде
идиопатиялық гирсутизм
пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =аналық бездің поликистозды синдромы
кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы
пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. {
кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы =үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. {
үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. {
үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
созылмалы сальпингоофорит } Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. { =негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары
жатыр миомасы
етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. { =дисменорея
етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес
етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. {
етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес =іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады
етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. {
іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады
17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу =цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру } Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. { =етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған
қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер
қан ұюы жұмысының бұзылуы } Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. {
фолликулдар персистенциясы =фолликулдардың атрезиясы
туберкулездік сальпингит, эндометрит } Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. {
трихомониаз =хламидиоз, гонорея
қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит } 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. {
кандидозды вульвовагинит
жедел бартолинит } Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. { =бактериялық вагиноз
трихомонадты вульвовагинит
бартолинит } Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =атрофиялық вульвовагинит
үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі
аналық без кистасының бұралуы =жедел сальпингоофорит } Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. {
хирургиялық перитонит
бипариетальды өлшем } Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. {
жатыр өлшемі
фетометрия көрсеткіштері =құйымшық-төбе өлшемі } Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. {
қимыл белсенділігінің жиілігі
АСИ көрсеткіші =жатыр мойны жағдайы } Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. {
плацента жағдайы
толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ } Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. {
зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция
12, 16-20 аптада } Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. { =10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ
12, 24-25 аптада
босанғаннан кейінгі 2 апта } Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. { =12, 30-32 аптада
босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін
22 аптадан кейін } «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. { =бoсанғаннан кейінгі 42 күн
16 аптадан кейін
флегмоноздық мастит } Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. { =8 аптадан кейін
лактостаз
кіндіктің грыжасы =омфалит } Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. {
коньюнктивит
көпұрықты жүктілік } Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. {
кеш гестоз
созылмалы ФПЖ } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. { =Эдвардс синдромы
дамымай қалған жүктілік
ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. { =ұрықтың трофобластикалық ауруы
жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы
ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. {
жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы
гастрошизис =анэнцефалия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. {
ұрықтың антенаталды өлімі
бүйректің даму ақаулары =гастрошизис, омфалоцеле } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. {
Эдвардс синдромы
түсік қаупі =резусқайшылықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. {
ұрықтың антенаталды өлімі
гестоз =ұрықтың трофобластикалық ауруы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. {
ФПЖ
жүктілік мерзімі =Эдвардс синдромы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. {
ірі ұрық
гипотрофия =гемоглобинопатия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. {
ЖҚЖ даму ақаулары
ГКС қолдану =гипотрофия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды. {
гемоглобинопатия
ПАП-А, ингибин А, бос эстриол } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды. {
β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А
иммунологиялық скрининг =биохимиялық скрининг } Жүктіліктің 16-21 апта мерзімінде жүргізілетін үштік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. { =β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол
УД скрининг
альфафетопротеин, ПАП-А = β-ХГЧ, ПАП-А } Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. {
β-ХГЧ, бос эстриол
ұйқы және демалу режимін сақтау } Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. {
жақсы тамақтану =фолий қышқылын B) дисменорея, диспаурения C) гиперполименорея D) іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауыру сезім E) қынапта көп мөлшерде іріңді бөлінділер болады ANSWER: A Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. A) минералді-витамин кешені B) жақсы тамақтану C) фолий қышқылын D) йод препараттарын E) ұйқы және демалу режимін сақтау ANSWER: C Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. A) 10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ B) толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ C) зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция D) босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі E) толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ ANSWER: A Хламидиозға қарсы ем тағайындаңыз. A) пенициллиндер B) мерапенемдар C) фторхинолондар D) нитрофурандар E) цефалоспориндер ANSWER: C Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. A) вульва гематомасы B) бартолин безі кистасы C) үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі D) парауретральды киста E) бартолинит ANSWER: B Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. A) дисменорея B) эндометриоз C) жатыр миомасы D) жатырішілік синехия E) созылмалы сальпингоофорит ANSWER: A Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) атрофиялық вульвовагинит B) бактериялық вагиноз C) трихомонадты вульвовагинит D) кандидозды вульвовагинит E) жедел бартолинит ANSWER: A Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. A) жедел аппендицит B) хирургиялық перитонит C) жатырдан тыс жүктілік D) аналық без кистасының бұралуы E) жедел сальпингоофорит ANSWER: E Эклампсияның негізгі белгілері. A) АҚҚ көтерілуі B) ісіктер C) АҚҚ көтерілуі + ісік D) протеинурия E) АҚҚ көтерілуі + протеинурия+құрысу ANSWER: E Экстрагениталді патологиясы жоқ, жүктілігі физиологиялық жағдайда өткен жағдайда жүкті әйел консультацияға неше рет келу керек. Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. { |
A) 4 рет
B) 7 рет
C) 10 рет
D) 12 рет
E) Өзін бақылап жүрген акушер-гинеколог шешеді
ANSWER: B
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
A) В12-тапшылықты
B) гипопластикалық
C) темір тапшылықты
D) Маркиафава-Микели ауруы
E) аутоиммунды гемолитикалық
ANSWER: C
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
A) коагулограмма
B) трепанобиопсия
C) сахарозды сынама
D) зәрдегі гемосидеринді анықтау
E) агрегат-гемагглютинационды сынама
ANSWER: B
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
A) ретикулоциттер
B) жалпы билирубин
C) сарысулық темір
D) нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
E) эритроциттердің осмостық резистенттілігі
ANSWER: C
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
A) Преднизолонмен емдеу
B) Спленэктомия
C) Цитостатик
D) Плазмаферез
E) Тромбомассаны енгізу
ANSWER: A
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
A) талассемияға
B) В12-ташылықты
C) темір тапшылықты анемияға
D) фолитапшылықты анемияға
E) Минковский-Шоффар ауруына
ANSWER: C
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
ANSWER: C
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
A) Емге церукал қосу
B) Эритроцитарлы масса құю
C) Ранферон мөлшерін төмендету
D) Темір препараттарын парентеральды
E) басқа темір препараттарын тағайындау per os
ANSWER: D
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
A) апластикалық
B) гемолитикалық
C) B12- тапшылықты
D) темір тапшылықты
E) сидероахрестикалық
ANSWER: A
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
A) спленэктомия жасау
B) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
C) преднизолонмен емді жалғастыру
D) донор тромбоцитін құю
E) цитостатиктер
ANSWER: D
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
A) талассемияға
B) В12-тапшылықты анемияға
C) темір тапшылықты анемияға
D) сидероахрестикалық анемияға
E) Минковский-Шоффар ауруына
ANSWER: B
15 жастағықыздыңшағымдары: 2 аптаданберіжынысжолдарынанқандыбөлінділербайқалады, алсоңғы 2 күнбөлінділермөлшерікөбейді. Етеккірі 13 жастанбасталды, қазіргікезегедейінреттелмеді.Соңғыетеккір 2,5айбұрынбасталды. Науқастытексергендетеріжабындысыбоз, жынысжолдарынанкеткенқанмөлшерікөп.Ректалдізерттеумәліметтері: жатыркөлемікішкентай, қосолқыларыпальпацияланбайды. Диагноз.
A) жатырлықжүктілік, аборт
B) жатырмиомасы
C) ювенилдікжатырданқанкету
D) жатырдантысжүктілік
E) көпіршіктітығын
ANSWER: C
24 жастағыжүктіәйелдіңэпигастрийаймағындааурусезімбайқалды.Әйелдітексергендежүктіліктің 31-32 аптасыанықталды, АҚҚ 150\100 ммс.б. екіжағында, зәрілай, балтырларындаісікбайқалады.Диагноз.
A) жүктіліктің 31-32 аптасы. Гестациялықгипертензия.
B) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияныңжеңілдәрежесі
C) жүктіліктің 31-32 аптасы. Пиелонефритфонындаболғанартериалдігипертония
D) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияныңауырдәрежесі
E) жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия
ANSWER: D
25 жастағытұрмысқұрмағанәйелдіңшағымдары: жынысжолдарынаназмөлшердебөлінділер, жыныстыққатынастанкейін – қандыбөлінділер, оңжаққабырғадоғасыныңастындағыаймақтағыауырусезім, жалпыәлсіздік. Бірайданберіжаңажыныстықсеріктесіментұрады.2 жылбұрынбіржүктілікболған – абортжасалған.Гинекологиялықтексерумәліметтері: қынаптықбөлінділерішырышты, цервикалканалбөлінділері – іріңтәрізді. Жатырмойынындакөлемікішкентайэктопиясыбайқалады.Бимануалдізерттеу: жатырмойыныауырусезімді. Жатырқосалқылары, оңжаққабырғаларыныңастыпальпациякезіндеауырады.Болжамдиагноз.
A) жатырқосалқыларыныңбейспецификалыққабынуы
B) трихомониаз
C) хламидиоз, гонорея
D) цитомегаловирус, жай ұшық вирусы
E) туберкулездік сальпингит, эндометрит
ANSWER: C
34 жастағы науқас, етеккір циклі овуляторлы, бірақ етеккірге 1-2-3 күн қалғанда тот басқан-қанды түсті бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының түрі.
A) метроррагия
B) меноррагия
C) қалыпты етеккір циклі
D) гипоменорея
E) дисменорея
ANSWER: B
42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек.
A) эстрогендер
B) ҚОК
C) гестагендер
D) дексаметазон
E) утеротониктер
ANSWER: C
49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз.
A) эстрогендермен гемостаз жүргізу
B) жатыр қуысын диагностикалық қыру
C) утеротониктер тағайындау
D) циклдік гормонотерапия
E) прогестиндермен гемостаз жүргізу
ANSWER: B
49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз.
A) aденомиоз
B) дисфункционалді жатырдан қан кету
C) эндометридің қатерлі ісігі
D) субмукозды жатыр миомасы
E) жатыр мойынының қатерлі ісігі
ANSWER: B
Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады.
A) цитогенетикалық скрининг
B) УД скрининг
C) молекулярлы скрининг
D) иммунологиялық скрининг
E) биохимиялық скрининг
ANSWER: E
Ауыр преэклампсияның белгілері.
A) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. + протеинурия ›3,0 г/л
B) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с.
C) протеинурия ›3,0 г/л
D) АҚҚ ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л
E) біркелкі ісіктер +протеинурия 1,0 г/л
ANSWER: A
Бактериалдық вагинозға тән емес.
A) жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділердің бөлінуі
B) қынап бөлінділерінде патологиялық микроағзалардың жоқтығы
C) қынап бөлінділерінде сүтқышқылды бактериялардың саны қалыпты болуы
D) қынапта қабыну белгілерінің болмауы
E) қынап бөлінділерінің рН 6-7-ден жоғары
ANSWER: C
Бейспецификалық вульвовагинитке шалдыққан 2 жасар қыз балаға ем тағайындаңыз.
A) антисептикалық ертіндерге отырғызу, құрамында антибиотиктер бар жақпа жағу
B) таблетка түрінде антибиотиктерді ішу, жергілікті ем ретінде – антисептикалық ерітіндерге отырғызу
C) антибиотиктерді инъекция түрінде енгізу
D) тек антисептикалық ерітіндіге отырғызу
E) тек құрамында антибиотиктері бар жақпа жағу
ANSWER: A
Біріншілік ана бездік аменорея қандай аурудың зардабы.
A) гонадалар дизгенезиясының
B) аналық бездер тежелу синдромының
C) бала кезінде гипоталамус жұмысының бұзылуы
D) жатыр қуысын қыруыдың
E) екі жақты аналық бездер цистаденомэктомияның
ANSWER: A
Біріншілік аналық бездік аменореяның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізілу керек.
A) кариотиптеу
B) гормондар денгейін анықтау
C) функционалдық диагностикалық тестілер
D) гистероскопия
E) кольпоскопия
ANSWER: A
Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері.
A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған
B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес
C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады
D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ
E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы
ANSWER: C
Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері.
A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған
B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес
C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады
D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ
E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы
ANSWER: D
Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері.
A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған
B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес
C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады
D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ
E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы
ANSWER: A
Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз.
A) іріңді мастит
B) лактостаз
C) сероздық мастит
D) инфильтративтік мастит
E) флегмоноздық мастит
ANSWER: D
Босанғаннан 7 күн өткен соң әйел дене қызуы 380С, әлсіздік, жөтелуіне шағымданып гинекологқа келді. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызаттар байқалмайды. Өкпесінің төменгі аймақтарында тыныс әлсізденген, бірен-сараң сырыл естіледі. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарын пальпациялағанда сезімталдық байқалады. Лохиялары – қан аралас, орташа мөлшерде. Дәрігердің тактикасы.
A) емханада зерттеу: жалпы қан анализі, өкпенің рентгенографиясы, қақырығын 3 рет бактериоскопиялық зерттеу
B) антибактериалық терапия
C) клиникалық аурухананың терапевтикалық бөлімшесіне жатқызу
D) перзентханаға жатқызу
E) фтизиатрдың тексеруі қажет
ANSWER: D
Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді.
A) 8 аптадан кейін
B) 10 аптадан кейін
C) 16 аптадан кейін
D) 20 аптадан кейін
E) 22 аптадан кейін
ANSWER: A
«Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады.
A) бoсанғаннан кейінгі 42 күн
B) нәрестені емізіп болғанша
C) босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін
D) босанғаннан кейінгі бір ай
E) босанғаннан кейінгі 2 апта
ANSWER: A
Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы.
A) баланопостит
B) коньюнктивит
C) отит
D) кіндіктің грыжасы
E) омфалит
ANSWER: E
Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі.
A) овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді
B) эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді
C) цервикал шырышын қоюлатады
D) жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді
E) қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады
ANSWER: A
Даун ауруын анықтайтын УДЗ мәліметтері.
A) ұрық басының шеңбер өлшемі жоғары болады
B) ұрықта асцит байқалады
C) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы үлкееді
D) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы жұқарады
E) ұрық басының шеңбер өлшемі төмен болады
ANSWER: C
Даун ауруын анықтау үшін қандай скрининг әдісін қолдану керек. Төменгі тізімнен көрсетіңіз.
A) жүктіліктің ерте мерзімінде АХГ деңгейін анықтау
B) жүктіліктің ерте мерзімінде УДЗ жүргізу
C) жүктіліктің 19-20 аптасында УДЗ жүргізу
D) хорион биопсиясы
E) кордография
ANSWER: B
Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз.
A) аналық бездің поликистозды синдромы
B) аналық бездің склерокистозды синдромы
C) идиопатиялық гирсутизм
D) БҮБ қыртысының тума дисфункциясы
E) HAYRAN синдромы
ANSWER: A
Әйел 20 жаста.Жағдай ауыр, адинамия. Дене қызуы 40-410 С, қалтырау. Лимфобездері ұлғайған. Сүт бездері қызарып, қатайып, көлемі үлкейген. Диагноз.
A) іріңді мастит
B) лактостаз
C) сероздық мастит
D) инфильтративтік мастит
E) флегманоздық мастит
ANSWER: E
Әйел 2 апта бойы етеккірің кідіруі, тәңертеңгілікте жүрек айну, ішінің төменіндегі ауыру сезіміне (көбіне сол жағында) шағымданады. Дәрігер арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіп, УДЗ-дан кейін «Үдемелі жатырдан тыс жүктілік» деген диагноз қойды. Диагнозы дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек.
A) eкінші рет УДЗ жүргізу
B) бірнеше рет УДЗ жүргізу
C) АХГ тексеру
D) АХГ деңгейінің өзгерісін анықтау
E) стационарға диагностикалық лапароскопияға бағыттау
ANSWER: D
Әйелге ЖІС енгізілген. Әйел етеккірі келіп кеткеннен кейін ЖІС-тің мұрташаларын өзі қолымен тексеріп таба алмай қалған жағдайда не істеуі керек.
A) абыржымау керек, кейде ЖІС мұрташалары жатыр қуысына кіріп кетеді
B) келесі етеккірі келіп кеткенде ЖІС мұртшаларының бар-жоғын тағы тексеру керек
C) күнде тексеріп тұру керек, ЖІС мұрташалары қайтадан қалыпына келеді
D) дереу дәрігерге тексерілу керек, ЖІС өздігінен түсіп қалуы ықтимал
E) әйелдің өзі ЖІС мұртшаларын тексере алуы мүмкін емес
ANSWER: D
Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак insitu бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз.
A) қосарланған оралды контрацептивтер
B) таза прогестинді оралды контрацептивтер
C) таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер
D) ЖІС
E) ЕХС
ANSWER: E
Әйел инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептив ретінде қолданатын болды. Осы контрацептив жөнінде кеңес бердіңіз, бірінші инъекциясын жасадыңыз. Екінші рет әйел қашан келу керек.
A) 1 айдан кейін
B) 2 айдан кейін
C) 3 айдан кейін
D) 4 айдан кейін
E) 6 айдан кейін
ANSWER: C
Әйел медициналық аборттан кейін контрацептив ретінде инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) қолданатын болды. Бірінші инъекциясын қашан жасау керек.
A) сол күні немесе 7 күннен кешіктірмей
B) аборт жасардың алдында
C) аборттан 10 күн өткен соң
D) аборттан бір ай өткен соң
E) аборттан 6 апта өткен соң
ANSWER: A
Жанұяда екі зайыбы да АИД инфицрленгене, дені сау балалары бар. Контрацептив тағайындаңыз.
A) ЖІС
B) ТПК
C) ЕХС
D) презерватив
E) ҚОК
ANSWER: C
Жанұяда зайыбының біреуі АИД инфицирленген. Қандай контрацепция әдісін ұсынасыз.
A) презерватив
B) ҚOК
C) ТПОК
D) ЖІС
E) ЕХС
ANSWER: A
Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі.
A) гиполютенизм
B) фолликулдар персистенциясы
C) фолликулдардың атрезиясы
D) гиперпролактинемия
E) қан ұюы жұмысының бұзылуы
ANSWER: C
Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. «Стандартты дозалы» ҚАК-ты дұрыс тағайындаңыз.
A) 1-ші рет - 4 таблетка, 2-ші рет – тағы 2 таблетка
B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка
C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка
D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка
E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка
ANSWER: B
Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. Жедел контрацепция мақсатында левоноргестрел (Постинор) препаратын дұрыс тағайындаңыз.
A) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка
B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка
C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка
D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка
E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка
ANSWER: E
ЖІС-ке қарсы көрсеткіш.
A) aртериалді гипертензия
B) сальпингоофорит
C) ревматизм
D) қант диабеті
E) варикоз ауруы
ANSWER: B
Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі.
A) альфафетопротеин, бос эстриол
B) β-ХГЧ, бос эстриол
C) альфафетопротеин, ингибин А
D) альфафетопротеин, ПАП-А
E) β-ХГЧ, ПАП-А
ANSWER: E
Жүктіліктің 16-21 аптамерзіміндежүргізілетінүштіктестдепаталатынпренаталдыбиохимиялықскринингтеқандайэмбрионспецификалықбелоктарзерттеледі.
A) β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол
B) ПАП-А, альфафетопротеин, ингибин А
C) β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А
D) β-ХГЧ, ПАП-А, бос эстриол
E) ПАП-А, ингибин А, бос эстриол
ANSWER: A
Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды.
A) тыныс алу жиілігі және индексі
B) қимыл белсенділігінің жиілігі
C) жүрек қызметі
D) фетометрия көрсеткіштері
E) құйымшық-төбе өлшемі
ANSWER: E
Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды.
A) ұрық фетометриясы көрсеткіштері
B) плацента жағдайы
C) ұрықтың дұрыс дамуы
D) АСИ көрсеткіші
E) жатыр мойны жағдайы
ANSWER: E
Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі.
A) ұрықтың орта диаметрі
B) эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі
C) жатыр өлшемі
D) эмбрион денесінің диаметрі
E) бипариетальды өлшем
ANSWER: B
Жүктіліктің қандай мерзімінде әйелге босануға дейінгі декреттік демалыс беріледі.
A) 28-29 апта
B) 30-31 апта
C) 32-33 апта
D) 26-27 апта
E) 27-28 апта
ANSWER: B
ҚOК қабылдауғақарсыкөрсеткіштіатаңыз.
A) сальпингоофорит
B) қант диабеті
C) мастопатия
D) жатыр мойынының эрозиясы
E) 18- ден жас әйелдер
ANSWER: B
Қайта жүкті әйелдің осы жүктілігінің 28 аптасында балтыр және ішінде ісік пайда болды. АҚҚ – 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрінде 3,0г/л протеинурия. Диагноз.
A) бүйрек ауру фонындағы артериалді гипертензия
B) преэклампсияның жеңіл дәрежесі
C) гипертония ауруының фонындаға преэклампсияның ауыр дәрежесі
D) преэклампсияның ауыр дәрежесі
E) гестациялық гипертензия
ANSWER: D
Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі.
A) 12, 30-32 аптада
B) 12, 36 аптада
C) 12, 24-25 аптада
D) 12, 38-40 аптада
E) 12, 16-20 аптада
ANSWER: A
Күйеуібар, бірбалалы, қантдиабетіменауыратынәйелгеконтрацептивтағайындаңыз.
A) монофазды гормоналді контрацепция
B) хирургиялық стерилизация
C) ЖІС
D) eкі фазалық гормоналді контрацепция
E) үш фазалық гормоналді контрацепция
ANSWER: C
Күйеуі бар студент 25 жаста, бір баласы бар. Аяқ тамырларының созылмалы тромбофлебиті бар. Контрацептив тағайындаңыз.
A) монофазды гормоналді контрацепция
B) хирургиялық стерилизация
C) ЖІС
D) екі фазалық гормоналді контрацепция
E) үш фазалық гормоналді контрацепция
ANSWER: C
Күйеуінен ажырасқан, бір балалалы 32 жасар әйелге контрацептив тағайындаңыз. Әйелдің бір жыныстық серіктесі бар, жыныстық қатынас айына 1-2 рет болады.
A) марвелон
B) регулон
C) постинор
D) үзген жыныстық қатынас
E) презерватив
ANSWER: E
Қыз балалар вульвовагинитінің жиі кездесетін асқынуы.
A) етеккір циклінің бұзылуы
B) жатыр қосалқыларының қабынуы
C) жабысқақ процестері дамиды (кіші және үлкен ернеулерінің бір біріне жабысуы)
D) цервицит
E) перитонит
ANSWER: C
Леопольд-Левицкидің 3-ші әдісі қандай мақсатпен жүргізіледі.
A) жатыр түбінің деңгейін және нәрестенің ірі мүшелерін анықтау үшін
B) нәрестенің төменгі орналасқан мүшесін анықтау үшін
C) нәрестенің жатқан түрін, арқасының және ұсақ мүшелерінің орналасуын анықтау үшін
D) нәрестенің кіші жамбасқа қараған мүшесінің орналасу деңгейін анықтау
E) нәрестенің болжам салмағын анықтау үшін
ANSWER: B
Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек.
A) aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде
B) aборт жасар алдында
C) aборттан 10 күн өткен соң
D) aборттан бір ай өткен соң
E) aборттан 6 аптаданкейін
ANSWER: A
Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз.
A) aнтимикотиктер
B) aнтибиотиктер
C) cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар
D) aнабиотиктер
E) aнтисептикалық ерітіндер
ANSWER: A
Науқасты қынаптық тексеру кезінде жатырдың артқы маңайында түзіліс пальпацияланды. Анамнезінен: ауырғанына 1 ай болды – аборттан кейін дене қызуы көтеріліп, қалтырау байқалады. Дәрігерге қаралған жоқ. Соңғы аптада ауру сезім тік ішегінде пайда болды. Диагноз.
A) cозылмалы сальпингит
B) жатырдан тыс жүктілік
C) параметрит
D) ұрық жұмыртқасының қалдықтары
E) созылмалы аднексит
ANSWER: C
Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз.
A) бактериялық вагиноз
B) бейспецификалық вагинит
C) кандидозды вульвовагинит
D) трихомонадты вульвовагинит
E) қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит
ANSWER: A
«Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі.
A) бұлшық етке
B) бөксе терісінің астына
C) білектің бұлшықетіне
D) білек терісінің астына
E) қол терісінің астына
ANSWER: D
«Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды.
A) әйел кортикостериодтарды қабылдаса
B) әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса
C) әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса
D) әйел анемияға қарсы ем қабылдаса
E) әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса
ANSWER: B
Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі.
A) негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары
B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы
C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция
E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея
ANSWER: A
Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі.
A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары
B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы
C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция
E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея
ANSWER: D
Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі.
A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары
B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы
C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция
E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея
ANSWER: C
Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі.
A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары
B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы
C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді
D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция
E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея
ANSWER: B
Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс.
A) синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар
B) қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер
C) андрогендер
D) 17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу
E) цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады.
A) Эдвардс синдромы
B) Даун синдромы
C) кеш гестоз
D) резусқайшылықты жүктілік
E) көпұрықты жүктілік
ANSWER: A
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады.
A) ұрықтың трофобластикалық ауруы
B) жатырдан тыс жүктілік
C) дамымай қалған жүктілік
D) түсік қаупі
E) созылмалы ФПЖ
ANSWER: A
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды.
A) мерзімі өткен жүктілік
B) ұрықтың антенаталды өлімі
C) созылмалы ФПЖ
D) түсік қаупі
E) резусқайшылықты жүктілік
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды.
A) ҰҚІДК
B) ФПЖ
C) резусқайшылықты жүктілік
D) гестоз
E) ұрықтың трофобластикалық ауруы
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды.
A) Даун синдромы
B) Эдвардс синдромы
C) анэнцефалия
D) бүйректің даму ақаулары
E) гастрошизис, омфалоцеле
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды.
A) түсік қаупі
B) ұрықтың антенаталды өлімі
C) көрұрықты жүктілік
D) гастрошизис
E) анэнцефалия
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды.
A) көпұрықты жүктілік
B) ірі ұрық
C) бүйрек жетіспеушілігі
D) жүктілік мерзімі
E) Эдвардс синдромы
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды.
A) пиелонефрит
B) гемоглобинопатия
C) тамақтанудың жеткіліксіздігі
D) ГКС қолдану
E) гипотрофия
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды.
A) ОЖЖ даму ақаулары
B) ЖҚЖ даму ақаулары
C) Даун синдромы
D) гипотрофия
E) гемоглобинопатия
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды.
A) ұрық гипотрофиясы
B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы
C) анадағы қант диабеті
D) ананың гипертониялық ауруы
E) көпұрықты жүктілік
ANSWER: E
Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады.
A) ұрық гипотрофиясы
B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы
C) анадағы қант диабеті
D) ананың гипертониялық ауруы
E) көпұрықты жүктілік
ANSWER: E
Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің белгілері.
A) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 0,3 г/л
B) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 3,0 г/л көп
C) протеинурия 3,0г\л
D) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 1,0 г/л
E) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + біркелкі ісіктер
ANSWER: A
Репродуктивтік жастағы дисфункционалды жатырдан қан кетуді қандай аурумен шатастыруға болады.
A) үдемелі жүктілік
B) басталған өзіндік түсік
C) жатыр миомасы
D) эндометриоз
E) цервикал каналының полипі
ANSWER: B
Сальпингит (оофорит, эндометрит) этиологиясын дәлілдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек.
A) цервикал каналының бөлінділерін бактериологиялық егу
B) қабыну ошағынан алған жағындыны бактериоскопиялық зерттеу
C) қабыну ошағынан алған материалды бактериологиялық егу
D) цервикал каналынан алынған жағындыны бактериоскопиялық зеттеу
E) науқастың қанын ИФА, ПТР, серологиялық зерттеу
ANSWER: C
Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы.
A) жабысқақ ауруы
B) жатырдан тыс жүктілік
C) пельвиоперитонит
D) аппендицит
E) жайылған перитонит
ANSWER: B
Студент қыз, тұрмыста жоқ, контрацептив жөнінде кеңес алуға келді. Жыныстық қатынас айына 2-3 рет болады, серіктестері бірнеше. Жүктілік болған жоқ. Контрацептив тағайындаңыз.
A) регулон
B) презерватив
C) ригевидон
D) триквилар
E) ЖІС
ANSWER: B
Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз.
A) ЖИТС
B) cаркоидоз
C) вирусты гепатит
D) ревматизм
E) өкпе туберкулезі
ANSWER: A
Туберкулездік эндометрит кезіндегі науқастың шағымдары.
A) бедеулік, гипо\аменорея
B) дисменорея, диспаурения
C) гиперполименорея
D) іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауыру сезім
E) қынапта көп мөлшерде іріңді бөлінділер болады
ANSWER: A
Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек.
A) минералді-витамин кешені
B) жақсы тамақтану
C) фолий қышқылын
D) йод препараттарын
E) ұйқы және демалу режимін сақтау
ANSWER: C
Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз.
A) 10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ
B) толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ
C) зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция
D) босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі
E) толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ
ANSWER: A
Хламидиозға қарсы ем тағайындаңыз.
A) пенициллиндер
B) мерапенемдар
C) фторхинолондар
D) нитрофурандар
E) цефалоспориндер
ANSWER: C
Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз.
A) вульва гематомасы
B) бартолин безі кистасы
C) үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі
D) парауретральды киста
E) бартолинит
ANSWER: B
Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз.
A) дисменорея
B) эндометриоз
C) жатыр миомасы
D) жатырішілік синехия
E) созылмалы сальпингоофорит
ANSWER: A
Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз.
A) атрофиялық вульвовагинит
B) бактериялық вагиноз
C) трихомонадты вульвовагинит
D) кандидозды вульвовагинит
E) жедел бартолинит
ANSWER: A
Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз.
A) жедел аппендицит
B) хирургиялық перитонит
C) жатырдан тыс жүктілік
D) аналық без кистасының бұралуы
E) жедел сальпингоофорит
ANSWER: E
Эклампсияның негізгі белгілері.
A) АҚҚ көтерілуі
B) ісіктер
C) АҚҚ көтерілуі + ісік
D) протеинурия
E) АҚҚ көтерілуі + протеинурия+құрысу
ANSWER: E
Экстрагениталді патологиясы жоқ, жүктілігі физиологиялық жағдайда өткен жағдайда жүкті әйел консультацияға неше рет келу керек. Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек.