Ответы. Аденокарцинома желудка
 Скачать 124.5 Kb.
|
|
Аденокарцинома желудка: стенка желудка, в том числе значительная часть мышечного слоя проращена опухолевой тканью, состоящей из железистых трубочек различно формы и величины, выстланных атипичным и полиморфным эпителием. Нормальный эпителий сохранен лишь с одного края препарата.Обозначения:1) рак а) раковые трубочки б) атипичный полиморфный эпителий, выстилающий трубочки 2) остатки мышечного слоя 3) остатки нормальной слизистой Аденоматозный полип кишки: (окраска гематоксилином и эозином) – в препарате поперечный срез аденоматозного полипа, состоящего из множества однотипных желез, в строме отек, лейкоцитарная инфильтрация, полнокровные сосуды. Акцидентальная трансформация тимуса: (окраска гематоксилином и эозином) – обратить внимание на строение вилочковой железы капсулу, трабекулы, дольки, корковое и мозговое вещество, тельца Гассаля. В корковом веществе отмечается почти полное отсутствие лимфоцитов (убыль лимфоцитов). В мозговом веществе их количество несколько увеличено, поэтому корковый слой светлее мозгового (т.н. «инверсия слоев»). Здесь же отмечается пролиферация ретикулоэпителия, имеются кистозно расширенные тельца Гассаля. Определить стадию инволюции. Амилоидоз почки (окраска Конго-рот): окраска - гематоксилин + конго-рот + суданАмилоидные массы отчетливо видны в препарате, благодаря элективному окрашиванию конго-рот в кирпично-красный цвет. В наибольшем количестве обнаруживаются в клубочках. В меньшем количестве амилоид откладывается в стенках сосудов коркового и мозгового вещества, а также в собственной оболочке канальцев. Эпителий извитых канальцев набухший, содержит мелкие капли жира, окрашенные суданом в желтый цвет, В просвете канальцев белковые массы.Обозначения1) клубочки с амилоидозом2) амилоидоз стенки мелких сосудовЗ) набухший эпителий с капельками жира4) белковые массы в просвете канальцев Амилоидоз почки. Окраска - Конго-рот + гематоксилин: амилоидные массы, отчетливо выступающие в препарате благодаря элективному окрашиванию в кирпично-красный цвет, в наибольшем количестве обнаруживаются в клубочках. Некоторые клубочки настолько богаты амилоидом, что сохранились лишь единичные эндотелиальные клетки, В меньших количествах отложения амилоида обнаруживаются по ходу мелких сосудов коркового и мозгового слоя, а также в собственной оболочке канальцев.Обозначения 1) отложения амилоида под эндотелий капилляров клубочка 2) отложения амилоида под эндотелий капилляров коркового и мозгового слоя 3) отложения амилоида в собственную оболочку канальцев Атеросклероз коронарной артерии: (окраска гематоксилином и эозином) – просвет сосуда сужен за счет атеросклеротической бляшки, в центре которой видны жиробелковые массы, игольчатые кристаллы холестерина и отложения извести (стадия атероматоза с обызвествлением). Покрышка бляшки представлена гиалинизированной соединительной тканью. Просвет артерии обтурирован тромботическими массами, состоящими из фибрина, лейкоцитов, эритроцитов. Атеросклеротическая бляшка аорты:при малом увеличении видно очаговое утолщение интимы - “бляшка”. В бляшке можно различить два этажа. Нижний этаж состоит из скопления липидов и кристаллоидов холестерина (неокрашенные ромбовидные кристаллы). Среди жировых масс видны скопления извести, окрашенные гематоксилином в синий цвет. Верхний этаж образован соединительнотканной “покрышкой”. По периферии бляшки встречаются ксантомные клетки. Ожирение соединительнотканной “покрышки” свидетельствует о прогрессировании процесса.Обозначения1) нижний этажа) отложения жираб) кристаллы холестеринав) известьг) ксантомные клетки2) соединительнотканная “покрышка” Атеросклеротическая бляшка коронарной артерии: коронарная артерия на поперечном срезе. Стенка ее утолщена из-за атеросклеротической бляшки в стадии обратного развития с толстой склерозированной и частично гиалинизированной соединительнотканной “покрышкой” и небольшим количеством кристаллов холестерина (препарат проведен через спирт - жир растворился). Мышечная оболочка под бляшкой истончена.Обозначения 1) атеросклеротическая бляшкаа) кристаллы холестерина б) соединительнотканная покрышка2) суженный просвет артерии3) атрофированная мышечная оболочка артерии Атрофия и липоматоз поджелудочной железы: (окраска гематоксилином и эозином) – количество островков Лангерганса уменьшено, они небольших размеров, β-клетки мелкие, их мало. Некоторые островки гиалинизированы. Часть сохранившихся островков компенсаторно гипертрофирована. Строма склерозирована, в железе отмечается разрастание жировой ткани. Бородавчатый эндокардит: (окраска гематоксилином и эозином) – клапан резко утолщен, представлен гиалинизированной соединительной тканью. На фоне склероза очаги свежей дезорганизации соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания и деструкции эндотелия. На клапане видны свежие тромботические массы, в толще его – диффузно-очаговая лимфомакрофагальная инфильтрация. Бронхиальная астма: (окраска гематоксилином и эозином) – в препарате найти бронх в состоянии спазма. Обратить внимание на утолщенную, гиалинизированную, гофрированную базальную мембрану бронха, слизь и десквамированные бронхоциты в просвете бронха, диффузно-очаговую перибронхиальную инфильтрацию, представленную лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофилами, а также выраженное полнокровие и отек в подслизистом слое. Ткань легкого в состоянии эмфиземы. Возвратно-бородавчатый эндокардит: на утолщенной склерозированной створке клапана видны бородавчатые тромботические массы. В эти бородавчатые наложения со стороны клапана врастает соединительная ткань. Бородавчатый эндокардит развился на фоне клапанного порока (клапан утолщен, склерозирован) Обозначения:1) утолщенный склерозированный клапан2) бородавчатые тромботические наложения а) организация тромботических масс Геморрагический инфаркт легкого: В препарате можно различить три нерезко отграниченных друг от друга участка: некроза, реактивного воспаления, застойного полнокровия. Участок некроза сплошь пропитан кровью. По ходу межальвеолярных перегородок располагается ядерный детрит. От сосудов сохранились лишь очертания стенок. На плевре соответственно участку инфаркта - наложения фибрина. Зона реактивного воспаления представляет собой полосу легочной ткани с резко расширенными сосудами, мелкими кровоизлияниями, лейкоцитами и эритроцитами в просвете альвеол. Окружающая участок некроза легочная ткань с явлениями венозного застоя: капилляры межальвеолярных перегородок расширены, выполнены кровью. В просвете альвеол множество альвеолярных макрофагов с зернами угля и гемосидерина в цитоплазме, а также эритроцитов (диапедез).Обозначения1) участок инфарктаа) эритроциты, пропитывающие весь участок некроза б) ядерный детрит по ходу межальвеолярных перегородокв) некротизированные сосуды, сохранившие лишь общие очертания 2) зона реактивного воспаленияа) расширенные, выполненные кровью капилляры б) мелкие кровоизлияния и лейкоцитыЗ) окружающая некроз легочная ткань с явлениями венозного застояа) расширенные, богатые кровью межальвеолярные перегородкиб) клетки сердечных пороков в) эритроциты в просвете альвеол Геморрагический нефрозонефрит: (окраска гематоксилином и эозином) – резкое полнокровие и обширные кровоизлияния в строме органа. Выявляются также альтеративные изменения нефротелия, а в просветах канальцев – цилиндры, в первую очередь гиалиновые. Происходит отек межуточной ткани, в результате сдавления канальцев нарушается отток мочи, что клинически проявляется олигурией. Морфологическим проявлением затруднения оттока является резкое расширение канальцев в проксимальных участках, что сопровождается уплощением нефротелия, расширение капсулы клубочков. В клубочках выявляются очаговые некрозы с гомогенизацией сосудистых петель. В целом изменения можно охарактеризовать как межуточный серозно-геморрагический нефрит. После стихания острых изменений в почке выявляется картина хронического интерстициального нефрита. Гемосидероз легкого (реакцияПерлса): внутри клеток (сидеробластов и сидерофагов) и внеклеточно видны гранулы голубовато-зеленого пигмента. При реакции Перлса зеленовато-голубое окрашивание гранул пигмента (образование берлинской лазури) обусловлено наличием в нем железа. Клетки с пигментом располагаются в строме легкого, в просвете бронхов и полостх альвеол, периваскулярно. Межальвеолярные перегородки утолщены, склерозированы. Гидропическая дистрофия почки : в препарате мы видим набухание и вакуолизацию цитоплазмы эпителия канальцев главных отделов. Ядра смещены к базальной мембране канальцев, бледно окрашены. Просветы канальцев сужены, отмечается слущивание эпителия, образование эпителиальных слепков. Отметить в описании препарата, что клинически у больных с мочой выделяется большое количество белка (протеинурия) как выражение снижения его реабсорбции эпителием проксимальных канальцев. Гидропическая дистрофия эпителия канальцев почек является морфологическим субстратом нефротического синдрома, характеризующегося помимо выраженной протеинурии гипопротеинемией, гиперлипидемией и отеками. Гидропическая дистрофия может завершиться развитием баллонной дистрофии (фокальный, колликвационный некроз клетки). Гипертрофированный и нормальный миокард: в гипертрофированной мышце резко увеличена толщина мышечных волокон. Ядра их также увеличены. Такие изменения наблюдаются при рабочей гипертрофии. Сравните с препаратом нормальной мышцы.Обозначения1) мышечные волокна нормальной мышцы сердца2) резко утолщенные мышечные волокна гипертрофированного миокарда3) крупные ядра мышечных волокон Гнойный лептоменингит: (окраска гематоксилином и эозином) – мягкие мозговые оболочки резко утолщены, диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами. Сосуды их расширены, полнокровны. Субарахноидальное пространство пропитано лейкоцитарным экссудатом, пронизано нитями фибрина, при переходе процесса на ткань мозга развивается гнойный менингоэнцефалит, при вовлечении желудочков мозга – гнойный эпендиматит. Гнойный пиелонефрит: (окраска гематоксилином и эозином) – слизистая лоханки с очагами некроза, в подслизистом слое и в интерстициальной ткани почки отмечается диффузно-очаговая лейкоцитарная инфильтрация, отек, полнокровие, канальцы в состоянии дистрофии, просветы их заполнены белковыми цилиндрами. Гриппозная пневмония: (окраска гематоксилином и эозином) – в препарате видны участки легочной ткани, где альвеолы заполнены экссудатом. Под большим увеличением рассмотреть характер экссудата. Обратить внимание на то, что экссудат в альвеолах различный: в одних он состоит сплошь из эритроцитов, в других – из лейкоцитов с примесью клеток десквамированного альвеолярного эпителия, в третьих к указанному экссудату примешивается серозная жидкость. Отметить гиперемию легочных капилляров. Дисгормональная железистая гиперплазия эндометрия:эндометрий утолщен. Вследствие избыточного размножения железистого эпителия железы извиты. Количество их увеличено. В строме эндометрия наблюдается размножение клеток. Такие изменения встречаются при дисфункции яичников.Обозначения1) извитые железы эндометрия2) размножающиеся клетки стромы3) миометрий Дифтеритический фарингит: Окраска - гематоксилин-эозинТолстая фибринозная пленка замещает на большом протяжении многослойный плоский эпителий и проникает вглубь эпителия (воспаление дифтеритическое). Пленка пронизана лейкоцитами, на поверхности пленки можно видеть скопления микробов. Ткань зева отечна, инфильтрирована лейкоцитами, лимфоидными клетками, гистиоцитами, кровеносные сосуды расширены.Обозначения1) фибринозная пленка, проникающая в толщу эпителия2) отечная ткань зева с расширенными сосудамиЗ) клеточная инфильтрация Дифтеритическое воспаление зева при дифтерии: (окраска гематоксилином и эозином) – слизистая зева с очагами глубокого некроза, некротические массы пронизаны нитями фибрина и лейкоцитами. В подлежащих тканях отек, полнокровие сосудов, инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами. Дифтерия зева дифтеритический фарингит: толстая фибринозная пленка замещает на большом протяжении многослойный плоский эпителий и проникает вглубь ткани (дифтеритическое воспаление). Пленка пронизана лейкоцитами, на поверхности пленки скопления микробов. Ткань зева отечна, инфильтрирована лейкоцитами, лимфоидными клетками, гистиоцитами, кровеносные сосуды расширены.Обозначения1) фибринозная пленка, проникающая в подлежащие ткани зева 2) отечная ткань зева с расширенными сосудами З) клеточная инфильтрация Железистая псевдоэрозия шейки матки: (окраска гематоксилином и эозином) – найти участок, где многослойный плоский неороговевающий эпителий переходит в цилиндрический (метаплазия). В толще шейки матки видны различной формы и величины железы, перифокально – хроническое воспаление. На поверхности имеются сосочковые разрастания, покрытые цилиндрическим эпителием. Жировая дистрофия печени: окраска - гематоксилин-судан. Не только различные препараты, но и различные участки одного и того же препарата могут значительно отличаться друг от друга по степени ожирения. В выраженных случаях ожиревает вся долька целиком. Ядра печеночных. Клеток отодвигаются каплями жира на периферию и возникает значительное сходство с обычной жировой клетчаткой. В других случаях ожиревает не вся долька, а часть ее, периферическая или центральная. Капли жира могут быть и мелкими, и крупными. Основываясь на величине жировых капель и их расположении в центре или по периферии дольки нельзя отличить физиологическое ожирение от дистрофического. Единственным убедительным критерием служат дистрофические изменения со стороны ядер печеночных клеток, но эти изменения наблюдаются в далеко зашедших случаях.Обозначения 1) печеночные балки;2) крупные (мелкие) капли жира в печеночных клетках по периферии (в центре) долек; З) целиком, ожиревшая печеночная долька. Жировая эмболия в легком окраска Судан: большая часть капилляров легкого заполнена каплями жира. Жир окрашен суданом в желто-красный цвет. При обтурации более 2/3 капилляров жировыми эмболиями наступает смерть от асфиксии, что встречается при травматическом размозжении подкожной клетчатки, при переломе или огнестрельном ранении трубчатых костей с повреждением костного мозга, введении внутривенно масляных растворов. Известковые метастазы в почке (окраска гематоксилином и эозином) – соли кальция, имеющие интенсивно-фиолетовый цвет, инкрустируют отдельные прямые канальцы, которые некротизируются. Клеточная реакция на отложение солей не выражена. Инфаркт миокарда : (реакция Беста на гликоген) – исчезновение гликогена из мышечных клеток в зоне ишемии миокарда. В препарате видно, что в сохранившихся кардиомиоцитах выявляются зерна гликогена, окрашенные в малиновый цвет, в зоне ишемии малиновая окраска отсутствует, гликоген не обнаруживается. Ишемический инфаркт миокарда с началом организации:В миокарде на большом протяжении в мышечных волокнах отсутствуют ядра, но контуры волокон сохранены - это инфаркт. По периферии его врастает молодая соединительная ткань, богатая сосудами, макрофагами, фибробластами - это организация.Обозначения 1) некротизированные мышечные волокна2) соединительная ткань, врастающая в зону некроза 3) нормальные мышечные волокна Казеозный некроз лимфоузла при туберкулезе: (окраска гематоксилином и эозином) – типичное строение лимфоузла отсутствует, почти весь объем занимают гомогенные, бесструктурные, лишенные ядер эозинофильные массы казеозного (творожистого) некроза. По периферии под капсулой признаки специфичного для туберкулеза воспаления (гигантоклеточные гранулемы), сохранившиеся лимфоциты. Карнификация легкого: один из исходов пневмонии как крупозной, так и очаговой, называется карнификацией. При этом глыбки фибрина организуются, в просвете альвеол вместо воздуха содержится соединитёльная ткань.Обозначения 1) межальвеолярные перегородки 2) грануляционная и фиброзная ткань в просвете альвеол Катарально-гнойный колит при дизентерии: в стенке кишки - резко расширенные кровеносные сосуды, особенно в слизистой оболочке и подслизистой основе. Эти слои стенки кишки инфильтрированы лейкоцитами. На поверхности слизистой - экссудат, состоящий из слизи и лейкоцитов. При благополучном исходе экссудат рассасывается и стенка кишки возвращается к норме.Обозначения1) слизисто-гнойный экссудат на поверхности слизистой оболочки2) слизистая оболочка, инфильтрированная лейкоцитами3) подслизистая основа с воспалительным отеком и единичными лейкоцитами Кишечный исрсиниоз: (окраска гематоксилином и эозином) – в стенке отростка находят инфильтрацию нейтрофилами, эозинофилами, гистиоцитами, иерсиниозные гранулемы из макрофагов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса и характерное для них гнойное расплавление с кариорексисом. Клещевой энцефалит: (окраска гематоксилином и эозином) – выражен отек мозговой ткани, увеличено количество олигодендроцитов. В сосудах полнокровие, стаз, тромбоз, гомогенизация и даже некроз стенок. Обнаруживаются периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, моноцитов, гистиоцитов, плазмоцитов, а также диапедезные кровоизлияния. Отмечается диффузная и очаговая пролиферация микроглии и астроцитов, частично подвергающихся деструктивным изменениям. Со стороны нейронов – острое набухание, хроматолиз, вакуолизация цитоплазмы, кариоцитолиз, пикноморфные изменения, иногда сопровождаемые нейронофагией. В исходе описанных поражений могут развиться мелкие очажки некроза.. Коревая пневмония: (окраска гематоксилином и эозином) – просветы мелких бронхов расширены, заполнены сгущенными клетками эпителия и полиморфно-ядерными лейкоцитами. Встречаются участки метаплазии мерцательного эпителия в многослойный плоский, участки деструкции стенки бронха. Все слои стенки диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными клетками (деструктивный панбронхит). В инфильтрате и в просветах альвеол встречаются немногочисленные гигантские многоядерные клетки. Вокруг бронхов межальвеолярные перегородки утолщены и инфильтрированы теми же клетками, что и стенки бронхов. Просветы альвеол заполнены полиморфно-ядерными лейкоцитами, клетками сгущенного альвеолярного эпителия. Крупозная пневмония : красная гепатизация.В просвете альвеол экссудат из нитей и глыбок фибрина (окрашены эозином в ярко-розовый цвет), множество эритроцитов и умеренное количество лейкоцитов. Межальвеолярные перегородки местами гиперемированы.Обозначения1) нити и глыбки фибрина в просвете альвеол2) эритроциты3) лейкоциты4) гиперемия межальвеолярных перегородок. Крупозная пневмония:серая гепатизация В отличие от красной гепатизации в экссудате содержится значительно большее количество лейкоцитов, значительно меньше фибрина и почти отсутствуют эритроциты.Обозначения 1) многочисленные лейкоциты в просвете альвеол 2) единичные нити фибрина 3) межальвеолярные перегородки Крупозный ларинготрахеит: ? Крупозный трахеит: Окраска - гематоксилин-эозин.Эпителиальная выстилка трахеи почти повсеместно отсутствует. На поверхности слизистой оболочки располагаются наложения фибрина в виде тонких, переплетающихся между собой нитей, среди которых находятся лейкоциты, большей частью распадающиеся. В подслизистой основе выраженный отек, она резко утолщена, инфильтрирована множеством лимфоидный клеток и лейкоцитов с преобладанием последних, содержит расширенные сосуды, заполненные форменными элементами.Обозначения1) слизистая оболочка трахеи 2) поверхностно расположенные фибринозные наложения в виде тонких переплетающихся нитей З) распадающиеся лейкоциты среди нитей фибрина 4) утолщенная, отечная подслизистая, и в ней а)расширенные сосуды б) инфильтрат, состоящий преимущёственно из лейкоцитов Лимфогранулематоз: (окраска гематоксилином и эозином) – обычная структура лимфатического узла нарушена полностью: лимфоидная ткань вытеснена разрастаниями атипичных клеток, вероятно, лимфоцитарного и ретикулярного происхождения. Встречаются малые и большие клетки Ходжкина, гигантские многоядерные клетки Березовского-Штернберга. Среди клеток инфильтрата в различных соотношениях обнаруживаются эозинофилы, плазматические клетки, гистиоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты. Видны участки некроза и умеренного склероза опухолевой ткани. Описанные изменения соответствуют смешанно-клеточному варианту лимфогранулематоза. Лимфосаркома: (окраска гематоксилином и эозином) – ткань лимфатического узла однородна, опухоль состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток, среди которых разбросаны крупные, со светлой цитоплазмой макрофаги, что создает своеобразную картину «звездного неба». Лпостематозпый гепатит: ? Метастазы рака (адснокарииномы) в легкое: (окраска гематоксилином и эозином) – в ткани легкого имеется множество участков опухолевой ткани (метастазы) состоящих из причудливых ветвящихся желез, отдаленно напоминающих железы желудка. Метастазы саркомы в легкое: (окраска гематоксилином и эозином) – в ткани легкого имеется узел опухоли, не отграниченный от паренхимы органа, в котором резко выражен клеточный атипизм: клетки и ядра различной величины и формы, ядра интенсивно окрашены. Встречаются гигантские клетки с одним большим ядром или несколькими ядрами неправильной формы. Отмечается множество митозов. Милиарный туберкулез легких: в ткани легкого в межальвеолярных перегородках видны бугорки, состоящие преимущественно из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, по периферии вал из лимфоидных клеток. В центре некоторых бугорков имеются участки творожистого некроза - бесструктурные, мелкозернистые массы с обломками хроматина. Просветы альвеол свободны.Обозначения1) мелкие эпителиоидные бугорки в межальвеолярных перегородках 2) свободные альвеолы Мукоидное и фибриноидное набухание соединительной ткани миокарда: окраска - по методу Хейла в комбинации с реакцией ШИК и докраской ядер гематоксилином В межмышечных, периваскулярных прослойках соединительной ткани миокарда, в стенках сосудов видно разволокнение коллагена или превращение коллагеновых волокон в однородную бесструктурную массу - это мукоидное и фибриноидное набухание соединительной ткани. Участки мукоидного набухания характеризуются преимущественным накоплением кислых мукополисахаридов, дающих зеленовато-голубое окрашивание (метод Хейла). Очаги фибриноидного набухания окрашены в мелово-красный цвет в связи с накоплением нейтральных мукополисахаридов, дающих положительную ШИК-реакцию.Обозначения1) межмышечная соединительная тканьа) участки мукоидного набухания (положительная окраска по Хейлу)б) участок фибриноидного набухания (положительная ШИК-реакция) 2) мышечные волокна Мукоидное набухание эндокарда: (окраска гематоксилином и эозином) – неизмененная часть клапанного эндокарда окрашена в розовый цвет, участки его, находящиеся в состоянии мукоидного набухания, окрашены более бледно, коллагеновые волокна сохранены, отмечается лишь их разволокнение. Мускатная печень: (венозное полнокровие печени) – при окраске гематоксилином и эозином обнаруживаются расширение и полнокровие вен и синусоидов в центре долек, там же видны диапедезные кровоизлияния («озера крови»), дискомплексация печеночных балок, некроз и атрофия гепатоцитов. На периферии долек кровенаполнение синусоидов нормальное, структура печеночных балок сохранена, но гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Распространению венозного застоя из центра на периферию долек препятствует высокое давление в синусоидах периферии долек, где в синусоиды впадают ветви печеночной артерии. Некроз эпителия извитых канальцев почки (некротический нефроз: эпителий извитых канальцев резко набухший, заполняющий просвет канальцев. Ядра в большинстве клеток отсутствуют, границы плохо выражены. Некротизированные клетки местами пропитаны солями извести. Клеточное строение клубочков и прямых канальцев в отличие от извитых хорошо выражено.Обозначения1) некротизированный эпителий извитых канальцев (ядра не окрашены)2) нормальный клубочек З) нормальные прямые канальцы Некротический нефроз: (окраска гематоксилином и эозином) – наряду с сохранными клубочками и эпителием прямых канальцев, в клетках которых остаются ядра, эпителий канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона не содержит ядер (кариолизис), цитоплазма некоторых клеток гомогенная, эозинофильная (в состоянии коагуляции), в других клетках цитоплазма имеет вид глыбок (плазморексис). Нефросклероз (окраска но Ван Гизону): (окраска гематоксилином и эозином, окраска по Ван Гизону) – стенки артериол резко утолщены, гомогенны, бесструктурны, просвет большинства из них сужен, местами облитерирован. Клубочки коллабированы, замещены соединительной тканью или массами гиалина, канальцевый аппарат таких клубочков атрофичен. Количество интерстициальной соединительной ткани увеличено. Некоторые сохранившиеся нефроны в состоянии компенсаторной гипертрофии. (первично-сморщенная почка) Острая язва желудка: в слизистой оболочке желудка видная поверхностная язва (эпителий отсутствует). Сохранившийся эпителий в состоянии некробиоза, инфильтрирован лейкоцитами. В дне и краях некротические массы (бесструктурные, розовые), глыбки фибрина (ярко-красного цвета), солянокислый гематин (коричневый). В подслизистой - отек, воспалительный инфильтрат, тромбированные сосуды, нити фибрина. Мышечный слой не изменен.Обозначения1) поверхностный язвенный дефект2) сохранившийся эпителий3) в дне и краях язвыа) некрозб) распадающиеся Лейкоцитыв) комочки фибрина г) солянокислый гематин 4) тромбированные сосуды 5) неизмененные мышечные волокна. Острый интракапиллярный гломерулонефрит: окраска - по методу Гольдмана.Клубочки увеличены в размерах за счет резкого увеличения клеточных элементов (эндотелия и лейкоцитов), последние окрашиваются по методу Гольдмана в коричневый цвет. Клубочки полностью заполняют просвет капсулу Боумена-Шумлянского. Эпителий извитых канальцев набухший, цитоплазма зернистая.Обозначения 1) многоклеточные клубочки а) эндотелий капилляровб) лейкоциты 2) зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев Очаг казеозного некроза в легком с инкапсуляцией: в ткани легкого имеются участки, в которых альвеолы заполнены экссудатом и граница альвеол плохо различима, однако ядра в перегородках и клетках экссудата окрашены, следовательно, ткань еще не некротизирована. На этом фоне видны фокусы некроза, в которых ядра не окрашены, структура ткани не различима. Вокруг таких очагов разрастается волокнистая соединительная ткань (инкапсуляция). Около капсулы в некрозе глыбки распадающихся ядер (кариорексис).Обозначения1) участок некроза с кариорексисом 2) капсулы из соединительной ткани З) нормальная ткань легкого Папиллома кожи: опухоль растет из покровного многослойного плоского эпителия, поверхность ее сосочковая (папилломатоз), эпителий сохранил вертикальную анизоморфность, на поверхности имеется ороговение (гиперкератоз), гребешки эпидермиса утолщены, погружаются в дерму (акантоз). Строму опухоли. составляет рыхлая соединительная ткань с проходящими в ней сосудами. Наличие гиперкератоза указывает, что это папиллома.Обозначения 1) папилломатоз 2) акантоз 3) гиперкератоз4) соединительнотканная строма Печень при лимфолейкозе: (окраска гематоксилином и эозином) – в портальных трактах видны диффузные лейкозные инфильтраты, представленные опухолевыми клетками типа лимфоцитов. Печеночные клетки в состоянии жировой дистрофии. Печень при механической желтухе: (окраска гематоксилином и эозином) – желчные протоки расширены, содержат коричневатый пигмент, гепатоциты желтого цвета, из-за накопления в них билирубина. Пиггментный невус: (окраска гематоксилином и эозином) : в сосочковом и сетчатом слоях дермы имеются комплексы крупных клеток меланоцитов, содержащих темно-коричневый пигмент меланин, местами глыбки черного пигмента лежат в строме свободно. Плоскоклеточный рак пищевода: (окраска гематоксилином и эозином) – в стенке пищевода видны тяжи и комплексы атипичных клеток плоского эпителия. В центре комплексов происходит избыточное образование рогового вещества в виде слоистых структур, называемых «раковыми жемчужинами». Строма опухоли хорошо выражена, представлена грубоволокнистой соединительной тканью, инфильтрированной лимфоцитами. Пневмококковая очаговая пневмония: в противоположность крупозной экссудатом выполнены не все альвеолы, а только часть их. Строение очагов зависит от возбудителя (в известной мере). Пневмококковая пневмония характеризуется отсутствием некроза и колоний микробов. Последнее присуще стафилококковой и стрептококковой пневмониям.Обозначения 1) центр очага - альвеолы, выполненные лейкоцитами 2) периферия очага - альвеолы, выполненные серозным экссудатом 3) воздушная легочная ткань Стафилококковая очаговая пневмония: обозначения 1) центр очага а) колонии бактерий б) гнойное расплавление легочной ткани 2) периферия очага - альвеолы с экссудатом (преобладают лейкоциты) Продуктивный интракапиллярный гломерулонефрит: (окраска гематоксилином и эозином) – в препарате видны увеличенные в размерах клубочки. Отмечается выраженная пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, встречаются полиморфно-ядерные лейкоциты, сосудистые петли клубочка тесно прилежат друг к другу, полнокровны, в некоторых капиллярах видны тромбы и явления фибриноидного некроза (гомогенная розовая масса). Извитые канальцы расширены, в просвете части канальцев гиалиновые цилиндры, в эпителии канальцев определяются мелкозернистые белковые гранулы (гиалиново-капельная дистрофия). Постинфарктный кардиосклероз (окраска по Ван Гизону): в миокарде видно обширное поле рубцовой соединительной ткани (на месте бывшего инфаркта миокарда). Мышечные волокна вокруг рубца утолщены, с крупными ядрами (проявление регенерационной гипертрофии). При окраске пикрофуксином волокна соединительной ткани красно-коричневые, мышечные волокна – зеленые Постнекротический цирроз печени (окраска по Ван Гизону): паренхима печени представлена ложными дольками (узлами-регенератами) различной величины, отделенными друг от друга широкими прослойками грубоволокнистой соединительной ткани. В соединительно-тканных полях отмечается сближение триад, скудные лимфогистиоцитарные инфильтраты, формирование псевдотрубочек из гепатоцитов. В узлах можно видеть фрагменты нескольких долек, печеночные балки неразличимы, центральная вена отсутствует или смещена на периферию. Гепатоциты в состоянии дистрофии. Рак легкого: (окраска гематоксилином и эозином) – в стенке бронха за гиалиновым хрящом и в ткани легкого видны тяжи и комплексы гиперхромных, атипичных клеток эпителия, перифокально – воспаление. Ревматический миокардит: в соединительной ткани миокарда, преимущественно около сосудов идет мукоидное и фибриноидное набухание соединительной ткани. На этом фоне разбросаны гранулемы Ашофф-Талалаева. Центр многих гранулем состоит из фибриноидного некроза соединительной ткани. В центре располагаются крупные клетки с крупным ядром неправильной формы, цитоплазма этих клеток базофильна, не имеет четких контуров, по периферии - лимфоидные клетки.Обозначения1) гранулема Ашофф-Талалаеваа) фибриноидный некроз соединительной тканиб) крупные клетки (гистиоциты) с базофильной цитоплазмой в) лимфоидные клетки 2) мышечные волокна Регенерация соединительной ткани: ? Саговая селезенка Окраска - конго-рот + гематоксилин : амилоид избирательно откладывается в фолликулы. Они легко обнаруживаются в виде округлых образований кирпично-красного цвета. В фолликуле сохранились лишь единичные лимфоциты. Остальные подверглись атрофии и гибели от сдавления амилоидными массами. В красной пульпе амилоид отсутствует. Венозные синусы между увеличенными, содержащими амилоидные массы фолликулами, сдавлены.Обозначения1) увеличенные, содержащие амилоид фолликулы2) единичные лимфоидные клетки, сохранившиеся в фолликулах3) сдавленные венозные синусы Сифилитический аортит: основные изменения обнаруживаются в средней оболочке. Гуммозный инфильтрат, состоящий из лимфоидных клеток с примесью плазматических, располагается по ходу сосудов. В местах скопления клеток эластические волокна разрушены. Лимфоидные инфильтраты обнаруживаются также, хотя и в меньшем количестве, в адвентиции и внутренней оболочке. Во внутренней оболочке имеются характерные втяжения в местах образования рубцовой тканиОбозначения1) гуммозный инфильтрат из лимфоидных клеток по ходу сосудов в средней оболочке2) втяжения интимы в местах развития рубцовой тканиЗ) разрушенные эластические структуры в средней оболочке Сифилитический мезаортит: (окраска гематоксилином и эозином) – гуммозный инфильтрат представлен лимфоидными, плазматическими и эпителиоидными клетками, макрофагами; гигантские клетки Пирогова-Лангханса редки (милиарные гуммы). Инфильтрат обнаруживается в наружной оболочке аорты и проникает в среднюю по ходу vasa vasorum, где разрушает эластические волокна. Обратить внимание на отсутствие некроза в милиарных гуммах. В дальнейшем в этих участках возникают поля соединительной ткани, в которых можно найти обрывки эластических волокон. Стафилококковая пневмония: (окраска гематоксилином и эозином) – в легких выраженный отек и полнокровие, множественные очаги некроза, формирование абсцессов, в центре которых имеются колонии бактерий, панбронхиты. ( стафилококковая деструкция легких) Тиреотоксический зоб: (окраска гематоксилином и эозином) – фолликулы разной величины, неправильной «звездчатой» формы. Коллоид бледный, вакуолизированный или отсутствует. Эпителий фолликулов высокий, пролиферирует, иногда образует сосочковые разрастания . В строме отмечается очаговая лимфоидная инфильтрация. Все эти признаки характерны для гиперфункции железы (тиреотоксикоза. тотальный цирроз печени окраска по Ван Гизону: ? тромб в ушке предсердия: Смешанный тромб в сосуде (окраска гематоксилином и эозином) – просвет вены полностью закрыт (обтурирован) смешанным тромбом. Он состоит из нитей фибрина, гемолизированных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Часть тромботических масс замещена соединительной тканью, которая врастает со стороны интимы. Видны щели, выстланные эндотелием, – канализация тромба Фибринозно-некротический колит при дизентерии: слизистая почти на всем протяжении некротизирована, пронизана нитями фибрина. Только в глубине слизистой сохранились остатки желез. В подслизистом слое - резкий отек и гистиоцитарно-лейкоцитарная инфильтрация. При отторжении некротических масс образуются язвы (язвенный колит).Обозначения 1 ) слизистая оболочкаа) некротические массы, пропитанные фибрином б) сохранившиеся части желез2) подслизистая основа 3) мышечная оболочка Фибринозный эпикардит и межуточный миокардит: (окраска гематоксилином и эозином) – в межуточной ткани миокарда полиморфно-клеточный инфильтрат, содержащий лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги и единичные полинуклеары. Миокардиоциты в состоянии дистрофии: неравномерное набухание клеток, смещение их ядер к цитоплазме, утрата поперечной исчерченности. Фиброаденома молочной железы: (окраска гематоксилином и эозином) – паренхима опухоли представлена железистыми комплексами различной формы и величины, а строма – разрастанием внутридольковой соединительной ткани, которая превалирует над железистым компонентом. Если соединительная ткань сдавливает протоки, врастая в их стенку, мы говорим об интраканаликулярной фиброаденоме; при этом протоки приобретают вид узких щелей. Фиброаденома молочной железы относится к числу дисгормональных гиперплазий и является органоспецифической опухолью. Фиброаденома молочной железы:пучки сравнительно плотной, богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани делят опухоль на ряд долек. Внутридольковая соединительная ткань имеет уже иной характер - она менее плотная, слабее окрашена, более богата клетками. Внутридольковая соединительная ткань окружает железистые трубки, выстланные призматическим эпителием различной высоты (периканаликулярная фиброаденома). В некоторых фиброаденомах наблюдается как бы выпячивание отдельных участков внутридольковой соединительной ткани в просвет железистых трубок, благодаря чему они превращаются в прихотливо ветвящиеся узкие щели (интраканаликулярная фиброаденома).Обозначения1) междольковая соединительная ткань2) внутридольковая соединительная ткань3) железистые трубки, выстланные призматическим эпителием Фибролейомиома матки (окраска по Ван Гизону): опухоль состоит из гладкомышечных волокон, которые складываются в пучки разной толщины, располагающиеся беспорядочно (тканевой атипизм). При окраске пикрофуксином мышечные клетки окрашиваются в зеленовато-желтый цвет, а волокнистые элементы соединительной ткани (коллагеновые волокна) – в красный. Флегмонозный аппендицит: (окраска гематоксилином и эозином) – все слои стенки отростка диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами. Слизистая оболочки местами сохранена, местами некротизирована, с язвенными дефектами. Прилежащая к отростку брыжейка также диффузно инфильтрирована лейкоцитами. Сосуды отростка полнокровны. флегмонозный аппендицит: стенка отростка утолщена, все слои диффузно инфильтрированы лейкоцитами. Лейкоцитарная инфильтрация особенно выражена в мышечном слое и серозной оболочке. В просвете червеобразного отростка гнойный экссудат.Обозначения 1) диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев 2) гнойный экссудат в просвете отростка Хроническая язва желудка (окраска по Ван Гизону):– в стенке желудка дефект захватывает слизистую и мышечную оболочки, при этом мышечные волокна в дне язвы не определяются, виден обрыв их в краях язвы. Один край язвы подрыт, другой – пологий. В дне язвы различимы 4 слоя: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидного некроза, грануляционной ткани и рубцовой ткани. В последней зоне видны сосуды с утолщенными склерозированными стенками (эндоваскулит) и разрушенные нервные стволики, разросшиеся по типу ампутационных невром. Хроническая язва желудка: окраска – пикрофуксин. В стенке желудка обширная глубокая язва. Один ее край обрывистый (кардиальный), Другой пологий (пилорический). В дне и краях разрастание грубоволокнистой соединительной ткани (замещает мышечный и подслизистый слой) с большим числом склерозированных сосудов. Язва прогрессирует - поверхностный слой дна Некротизирован, инфильтрирован лейкоцитами. Под некротическими массами разрастание грануляционной ткани. В области дна серозная оболочка спаяна с жировой клетчаткой.Обозначения1) глубокая язва 2) края язвы а) кардиальный б) пилорический 3) дно язвы а) некротические массы б) инфильтрация их лейкоцитами в) грануляционная ткань г) рубцовая ткань со склерозированными сосудамид) сальник, спаянный с дном язвы Хронический вирусный активный гепатит с переходом в мелкоузловой цирроз: строение печени нарушено, портальные тракты склерозированы, пограничные пластинки разрушены. Вокруг и внутри долек лимфоплазмоцитарный инфильтрат. Гепатоциты с явлениями зернистости, гидропической, жировой дистрофии, участками дискомплексации печеночных балок. В участках ядерного полиморфизма большое число “песочных” ядер и очаговый некроз гепатоцитов. На этом фоне группа ложных долек, лишенных центральных вен с аннулярным (кольцевидным) разрастанием соединительной ткани вокруг.Обозначения 1) лимфоплазмоцитарный инфильтрат2) разрушение пограничных пластинок З) “песочные” ядра 4) очаги некроза 5) ложные дольки Хронический гломерулонефрит:вторично сморщенная почка Окраска - пикрофуксин (по Ван-Гизону)Как исход воспалительного процесса капсула Боумена-Шумлянского утолщается, фиброзируется. Клубочек склерозируется и в конце концов превращается в маленький комочек гиалинизированной соединительной ткани. В отдельных клубочках ВИДНЫ “полулуния” (остатки предыдущей подострой стадии). Канальцы склерозированного клубочка атрофированы. По периферии нефрона разрастается соединительная ткань, богатая лимфоцитами.Обозначения 1) клубочки а) полностью склерозированные б) со склерозированными “полулуниями”в) отдельные “полулуния”2) канальцы а) атрофированный эпителий б) мутное набухание 3) разрастание соединительной ткани с лимфоидными клетками вокруг склерозированных нефронов Хронический активный гепатит: (окраска гематоксилином и эозином) – портальные тракты утолщены, склерозированы, диффузно инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами (гистиоцитами), плазматическими клетками, единичными нейтрофилами. Инфильтрат выходит за пограничную пластинку в паренхиму и разрушает гепатоциты. Очаги некротизированных гепатоцитов окружены лимфоцитами и макрофагами (ступенчатые некрозы). Цирроз печени: окраска - пикрофуксином по Ван-Гизону При окраске пикрофуксином отчетливо выявляются тяжи соединительной ткани в виде колец, охватывающих группы печеночных долек. Дистрофические изменения со стороны паренхимы печени выражаются прежде всего в жировой дистрофии печеночных клеток. Экссудативный фактор представлен лимфоидной инфильтрацией, продуктивный - образованием вышеупомянутых соединительнотканных тяжей и так называемых ложных ходов в виде мелких эпителиальных трубочек. Участки прогрессирующего воспаления характеризуются значительным лимфоидным инфильтратом и сравнительно многочисленными ложными желчными ходами. В тех местах, где воспалительный процесс закончился или стихает, соединительнотканные прослойки представлены более грубыми пучками волокон.Обозначения 1) волокнистая соединительная ткань в виде колец, охватывающих группы печеночных долек 2) лимфоидный инфильтрат в волокнистой соединительной ткани 3) жировая дистрофия печеночных клеток Цирроз печени: окраска - по Ван-Гизону Ткань печени состоит из угловатых регенератов паренхимы, окруженных жировыми прослойками соединительной ткани. Регенераты не имеют строения нормальных долек (ложные дольки) - печеночные балки без радиальной ориентации, центральные вены или совершенно отсутствуют, или расположены эксцентрично, часто по несколько штук по периферии. Широкие соединительнотканные тяжи содержат по несколько “триад” (желчный проток, артерия, вена), что указывает на спадение (коллапс) нескольких некротизированных долек печеночной ткани. Кроме жировых прослоек, инфильтрированных лимфоидными клетками, встречаются узкие - следовательно это смешанный цирроз печени. Обозначения 1) узловые регенераты а) печеночные балки не имеют радиального расположения б) несколько центральных вен 2) крупная соединительнотканная прослойка, содержащая несколько “триад”, инфильтрирована лимфоидными клетками и гистиоцитами З) узкие прослойки соединительной ткани |