Асхабова Х.А стом.орт205 реферат. Адентия. Микрофлора полости рта при адентии, её коррекция. Выполнила cтудентка 205 группы Асхабова Х. Проверила Засядкина А. Волгоград г. Содержание
 Скачать 192.03 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России Медицинский колледж Специальность 31.02.05 Стоматологическая ортопедическая Дисциплина Основы микробиологии и инфекционной безопасности Адентия. Микрофлора полости рта при адентии, её коррекция. Выполнила cтудентка 205 группы Асхабова Х. Проверила Засядкина А. Волгоград г. Содержание • Введение. -Адентия: Классификация Симптомы адентии; Лечение Профилактика. Микрофлора полости рта. Микрофлора полости рта при адентии, ее коррекция. • Заключение. • Список используемой литературы. Введение Поданным Всемирной организации здравоохранения одним из самых часто встречающихся стоматологических болезней является частичная вторичная адентия. По распространению эта патология затрагивает 75 % населения планеты. Частичная вторичная адентия встречается у 40-70 % обратившихся за стоматологической помощью пациентов во всех возрастных группах на территории Российской Федерации. Недостаточность зубного ряда влияет не только на состояние органов челюстно-лицевой области, но и на состояние всего организма, так как нарушение первичного звена процесса пищеварения влечет за собой череду глубоких физиологических изменений начиная от заболевания желудочно-кишечного тракта до изменения состава и численности микрофлоры организма, а значит к нарушению гомеостатического равновесия. Совокупность микроорганизмов в полости рта является стабильным биоценозом, с определенным видовым составом, который может модифицироваться качественно или количественно в соответствии с типом заболевания полости рта. Адентия – это отсутствие зубов полное или частичное, являющееся следствием их утраты или патологии развития зубочелюстной системы. Классификация Стоматологи выделяют • Первичную адентию зубов, или врождённую – как результат негативного воздействия на плод внутри материнской утробы, способствующего гибели зубных зачатков. Полная первичная адентия встречается довольно редко и является наследственной патологией. Помимо отсутствия зубов у таких младенцев также имеются и другие серьезные проблемы – недоразвитость глазных хрусталиков, потовых желёз, кожи, волос, ногтей. • Вторичную адентию, или приобретённую – как результат потери зубов после смены молочных постоянными. Чаще всего пациенты теряют зубы из-за несвоевременного лечения стоматологических болезней. Причинами для удаления нередко является кариес в запущенной форме, пульпит, периодонтит. Также не всегда удается спасти зуб при развитии кисти гранулём. Ещё одна категория пациентов, которые обращаются к врачам с проблемой адентии – перенесённые травмы в зубочелюстной области. Симптомы Полная первичная адентия сопровождается множественными патологическими процессами лицевых костей. • Нижняя часть лица недоразвита • Мелкая челюсть • Не сращение костей челюстно-лицевого скелета • Проблематичное откусывание, пережевывание и глотание пищи • Патологии дикции • Ротовое дыхание У пациентов с вторичной полной адентией зачастую наблюдается ранее старение лица, из- за того что мягкие ткани в приротовой области западают. Костная ткань, не получая должной нагрузки, постепенно рассасывается. Лечение Восстановить зубной ряд при вторичной частичной адентии можно с помощью современных методов протезирования, например, посредством установки протезов на имплантатах. Если же речь идёт о лечении первичной полной адентии у детей, необходимо учитывать следующее • Возраст начала лечения первичной адентии — 3-4 года • При полном отсутствии у ребёнка зубов ему индивидуально изготавливается пластиночный протез. • С учётом роста костно-челюстного аппарата протез необходимо менять каждые год-полтора. • Восстановить зубы с помощью постоянных несъемных протезов на имплантах можно будет только после того, как рост челюстной системы полностью будет завершен. Ориентировочно – это возраст 18 – 20 лет. Профилактика Профилактикой первичной адентии у малышей является снижение риска любого негативного воздействия на плод внутри материнской утробы. В частности речь идёт о минимизации риска заболеваний будущей матери, с целью исключения приема тяжелых препаратов, снижение уровня стрессов итак далее. Профилактикой вторичной адентии являются своевременные регулярные осмотры у стоматолога. Если кариес распознать на ранней стадии, он не станет причиной удаления зуба. Тоже касается и других стоматологических заболеваний. Микрофлора полости рта Микробные сообщества в полости рта образуют аутохтонные и аллохтонные микроорганизмы. Аутохтонную флору полости рта образуют резидентные (постоянно обитающие) и транзиторные (временно присутствующие) микробы. Последние наиболее часто включают условно-патогенные и патогенные виды и проникают в полость рта прежде всего из окружающей среды эти микроорганизмы не вегетируют в полости рта и быстро удаляются из не. Аллохтонные микробы попадают в полость рта из других микробных биотопов (например, из кишечника или носоглотки. Среди бактерий, обитающих в полости рта, доминируют маловирулентные зеленящие стрептококки S. hominis и S. mitis обитают на слизистой оболочке, a S. sanguis и S. mutans колонизируют поверхность зубов. Микроорганизмы разлагают углеводы, вызывая закисление рН, что приводит к декальцинации эмали зубов, а также образуют из сахарозы полисахариды. Из полисахаридов образуются декстран, способствующий образованию зубных бляшек, и леван, разлагающийся в дальнейшем до кислот. Среди прочей аэробной флоры полости рта второе место занимают нейссерии, составляющие до 5% от общего количества аэробных бактерий. В частности, N. sicca выделяют улицу у 7%, N. cinerea— у 3%. Нейссерии обычно колонизируют носоглотку и поверхность языка. При воспалительных процессах и неудовлетворительной гигиене полости рта их количество увеличивается. Значительную группу составляют грамположительные палочки родов Corynebacterium и Lactobacillus. Коринебактерии в большом количестве выделяют у здоровых лица содержание лактобацилл зависит от состояния полости рта. В состав микробных сообществ могут входить Lactobacillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. salivarius и др. Лактобактерии способствуют развитию кариозного процесса, образуя большое количество молочной кислоты. Улиц обнаруживают некапсулированные штаммы Haemophilus influenzae, в холодный сезон бактерии выделяют чаще, ау некоторых лиц отмечают длительное носительство. Б редких случаях обнаруживают ЯН и И. parahaemolyticus. Среди анаэробных бактерий полости рта наибольшее значение имеет вид вейлонеллы, интенсивно колонизирующие миндалины. Среди анаэробных грамположительных кокков из полости рта выделяют пептококки {P. niger) и пептострептококки (чаще P. prevotii). Бактерии не ферментируют углеводы, а для получения энергии разлагают пептоны и аминокислоты часто выделяются в ассоциациях со спирохетами и фузобактериями при пульпитах, пародонтитах и абсцессах. Грамотрицательные анаэробные бактерии представлены бактероидами, фузобактериями и лепто-трихиями. Они ферментируют углеводы до газа и разлагают пептоны до аминокислот, нередко имеющих гнилостный запах чаще обитают в десневых карманах. До 1% анаэробной флоры составляют фузобактерии (F. plauti, F. nucleatum и др. В ассоциациях со спирохетами они входят в состав аутохтонной флоры десневых карманов при ферментации углеводов в большом количестве образуют молочную кислоту вызывают ульцеромембранозный стоматит, корневые гранулёмы и воспаление тканей десны. Бактероиды полости рта представлены B.fragilis и В. oralis, а также близкими к ним видами Porphyromonas {P. asaccharolytica, P. endodontatis и P. gingivalis) и Prevotella melaninogenica. Улиц с неудовлетворительной гигиеной полости рта и повреждёнными зубами P. melaninogenica выделяют в большом количестве. Leptotrichia buccalis — строгий анаэроб, не проявляет тенденции к ветвлению ив качестве основного метаболита образует молочную кислоту. L. buccalis — центр осаждения зубного налёта и зубного камня. Доказано их участие в развитии кариеса за счёт значительного кис-лотообразования, причём L. buccalis является синергистом лактобацилл и участвует в процессах деминерализации тканей зуба. Ветвящиеся анаэробные грамположительные бактерии полости рта представлены актиноми-цетами и бифидобактериями. Актиномицеты ферментируют углеводы с образованием кислот, способствующих повреждению эмали зубов, и проявляют умеренную протеолитическую активность. За счёт выраженной способности к адгезии они быстро колонизируют слизистую оболочку, вытесняя другие бактерии. Актиномицеты — основная группа бактерий, выделяемых в налёте зубов и зубном камне. Актиномицеты нередко выделяют из кариозных полостей, поражений слюнных желёз и пародонта. Основные возбудители — A. israelii и A. viscosus. Спирохеты появляются в полости рта после прорезывания зубов, ау здоровых взрослых лиц встречаются лишь в редких случаях. При воспалительных процессах ив особенности, при фузоспирохетозах, количество спирохет возрастает. Среди трепонем полости рта доминируют Т. macrodentium, Т. microdentium и Т. mucosum, среди лептоспир — Leptospira dentium (L. buccalis). Среди микоплазм в полости рта присутствуют ММ и М. salivarium. Улиц обнаруживают значительную грибковую колонизацию полости рта, особенно спинки языка. Наиболее часто выявляют Candida albicans. Другие виды (С. krusei, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. quillermondii) выделяют лишь улиц. Реже выделяют Saccharomyces cerevisae, Torulopsis gtabrata, Cryptococcus neoformans, виды Aspergillus, Penicillium и Geotrichum. При поражениях дыхательного тракта и на фоне длительного приёма антибиотиков частота обнаружения грибов существенно возрастает. Среди простейших, обитающих в полости рта, доминируют Entamoeba gingivalis и Trichomonas tenax. Количество простейших возрастает при воспалении дёсен, но это увеличение не имеет патогенетического значения. Микрофлора полости рта при адентии, её коррекция. При полной и частичной адентии в настоящее время традиционным способом восстановления зубных рядов являются съемные пластиночные протезы, в качестве материалов для изготовления которых используются акрилаты, высокая технологичность, дешевизна и простота изготовления являются их ценными свойствами. Между тем зубное протезирование не лишено недостатков, так как протетические конструкции могут быть раздражителями тканей рта . Патологическим состояниям, обусловленным действием материалов, используемых для изготовления зубных протезов, посвящены многочисленные работы, однако нив одной из них не уделено внимание влиянию конструкций на микроэкосистему полости рта. Микрофлора является одним из наиболее информативных показателей функционального состояния биоценоза. В условиях эубиоза симбионты играют важную роль в поддержании колонизационной резистентности слизистой оболочки полости. Изменения в составе микробиоценоза полости рта клинически могут проявляться различными нозологическими формами заболеваний кариесом, гингивитом, пародонтитом, стоматитом. В современных условиях разработка и внедрение эффективных методов профилактики и лечения нарушений микроэкологии полости рта, особенно при зубном протезировании, являются крайне важными и необходимыми для практического здравоохранения. Однако в повседневной практике микробиологический профиль полости рта оценивается по наличию отдельных видов условно-патогенных микроорганизмов и интенсивности заселения ими той или иной ниши, при этом не принимаются во внимание такие биологические свойства как адгезивность и факторы, способствующие персистенции (антилизоцимная и антиинтерфероновая активность, которые отражают их возможность противостоять защитным силам. Следовательно, вопросы, касающиеся роли биоценоза полости рта в формировании патологических процессов при ортопедическом лечении пациентов с отсутствием зубов, требуют своего дальнейшего изучения и могут быть использованы как дополнительные критерии эффективности корригирующей терапии. Выявлено, что при зубном протезировании происходит сдвиг кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза, снижение активности лизоцима, увеличение продукции муцина и концентрации С-реактивного белка. Установлено, что кобальто-хромовый сплав, золото, акриловые пластмассы Фторакс, Паладжет и Суперпонт, используемые в зубном протезировании, снижают адгезию условно-патогенных микроорганизмов, способствуя нормализации микрофлоры полости рта. Показано, что применение отваров лекарственных трави пробиотиков ингибирует персистентые свойства условно-патогенных бактерий и приводит к их элиминации из биоценоза. Заключение 1. Восстановление целостности зубных рядов протетическими конструкциями ухудшает состояние гигиены полости рта и способствует увеличению распространенности кариеса и заболеваний пародонта. 2. Зубное протезирование приводит к сдвигу кислотно-основного равновесия смешанной слюны в сторону ацидоза (6,33 + 0,15 у.е.), снижает активность лизоцима (1371,79± 121,09 у.е.), увеличивает продукцию муцина (15,70±0,10 у.е.) и С-реактивного белка (1,99 ± 0,07 у.е.), свидетельствующих о воспалительном процессе. 3. Отсутствие зубов с последующим протезированием вызывает нарушение микрофлоры полости рта, что сопровождается снижением числа симбионтов и повышением частоты встречаемости условно-патогенных микроорганизмов, колонизация которыми приводит к увеличению видового разнообразия сообществ, способствуя формированию патологического микробиоценоза. 4. Наличие адгезивной, антилизоцимной и антиинтерфероновой активности условно-патогенных бактерий при зубном протезировании обеспечивает длительную персистенцию микроорганизмов, их вегетирование в макроорганизме с постоянным выделением в окружающую среду. Список используемой литературы 1. Абаджян В.Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа пациентов Автореф. дис.канд.мед.наук. – Тверь. 2. Авалашвили Г.Г., Чиквиладзе Д.П. Степень колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования // Мед. новости Грузии. 3. Авдиенко И.Д., Рябченко Н.Ф., Волгарева ГМ. и др. Поиск биологических средств против грибов рода Candida // ЖМЭиИ 4. Агапов B.C., Арутюнов С.Д., Царев В.Н. и др. Сравнительный анализ адгезии к базисным пластмассам микробной флоры полости рта пациентов с послеоперационными дефектами челюстей // Рос. стом. журн. 5. Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Царев В.Н., Лебеденко И.Ю. и др. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов // Стоматология. 6. http://www.gidpozubam.ru/wikipedia/6/Adentiya.html |