САБАҚ ЖОСПАР-ЖТД 1 6 курс-2021. Ахмет ясауи атындаы халыаралы азаТрік университеті шымкент медицина институты жоары
 Скачать 48.99 Kb.
|
В. Өмірге қауіп төндірген аритмияларда ауруханаға жатқызғанға дейінгі шұғыл және жедел көмек көрсету.Тәжірибелік бөлімі: аймақтық және ЖДП дәрігерлерімен науқастар қабылдау, науқастарды үйінде қарау, сәйкес бұйрықтармен және нормативтік құжаттармен жұмыс істеу:Жетекші синдромнан күдікті болған нозобірліктердің диагноздық-емдеу хаттамаларын зерттеп, жаттау (Денсаулықты дамыту Республикалық орталығының – РЦ РЗ – медэлемент порталы). Оларды күнделікке түсіру. ІІІ. Қорытынды бөлім.Қорытынды тестілеу. Клиникалық жағдайлар шешу барысында ДЕХ (ПДЛ) жұмыс істеу.Тақырыптың жоспары, ашу маршруты, кілттік тұжырымдар мен сөздер. Тақырыбы: Жүректегі шулар Пән: Жалпы дәрігерлік тәжірибе 1 Тақырып түрі, ұзақтығы: тәжірибелік, оқытушының бақылауымен өзіндік жұмыс 8 сағ. Сабақтың мақсаты:Когнитивті домен: жүрек шулары симптомы негіз болатын жетекші синдромдар арқылы күдікті болатын нозологиялық бірліктерге диагноздық ізденіс – жүргізу, яғни синдромдық диагноздық алгоритмді игеру. Науқастың зерттеу жоспарын ұтымды құру арқылы дифференциялық диагнозға дайындау. Психомоторлы домен: БМСК-ПМСП (біріншілік медициналық-санитарлық көмек – первичная медико-санитарная помощь) мекемелері дәрігерлері атқаратын шараларды ҚР ДСМ ДД РО (РЦ РЗ МЗРК) нозологиялық бірліктерінің диагноздық емдеу хаттамаларына (ДЕХ) сай көрсетуді игеру. Аффективті домен: жүрек шулары симптомымен жиі сипатталатын нозологиялық бірліктер ЖДП дәрігерінің тәжірибесінде жиі кездесетіндіктен, уақытында анықталмаған ақаулардың ЖШ жалғасатынын, оның мүгедектікке алып келетінін есепке ала отырып, тақырып ақпараттарын игерудің маңыздылығын санамен түсіну. І. Кіріспе бөлім (базалық пәндерден қайталау тұжырымдары). Бейне баян: жүрек аускультациясы.).4-5 курс ішкі аурулар пәнінен ЖСРА, ревматизмік жедел және қайталанған қызбалар, инфекциялық эндокардит, аорта атеросклерозы, тума ақаулар, т.б. аталған симптомдармен сипатталатын нозологиялықбірліктердіңдиагноздықконструкцияларынүйрену (жіктемелерін ДЕХ қараңыз), нозобірліктердің мысалдарын жазып жаттау.ІІ. Негізгі бөлім (тақырыптың негізгі сұрақтары). А. Жүрек тондары өзгерістерінің шулардың дифференциялық диагозындағы маңызыжүрек тондарының патологиялық өзгерістері жүректің І тонының өзгерістері жүректің ІІ тонының өзгерістері қосымша патологиялық тондар Бөлімақпараттарынқысқа-нұсқаесептермен(блиц-задачи)ашу(жауаптары1тіркемеде). Б.Жүрек шуларының дифференциялық диагозы шулардың түрлі ақауларда жақсы естілетін нүктелері жүрек ұшы – бірінші тыңдау нүктесіндегі шулардың дифференциялық диагнозы екінші тыңдау нүктесі –аортадағы шулардың дифференциялық диагнозы үшінші тыңдау нүктесі – ӨА – шулардың дифференциялық диагнозы семсерше өскінше үсті – төртінші тыңдау нүктесіндегі шулардың дифференциялық диагнозы Боткин-Эрб – бесінші тыңдау нүктесіндегі шулардың дифференциялық диагнозы Бөлімақпараттарынчек-парақтарменашу(7ақауғаарнайықұрылған). Жүректің органикалық шуы естілгенде күдіктенетін синдромдар →және күдіктенетін нозологиялық бірліктер: тума ақау синдромы: ҚАПД, ЖАПД, ААӨ, аорта коарктациясы, т.б.жіктемесі,диагнозконструкциялары,нозобірліктердіңмысалдарынжазу. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: ЖСРА, (ХРБС), ИЭ, АС, ЖҚЖ, Менкберг ақауы, дәнекер тіндік дисплазияның висцераль көріністері, Ваольсальв синусының аневризмасы т.б.жіктемесі,диагнозконструкциялары,нозобірліктердіңмысалдарынжазу. ірі тамырлардың зақымдану синдромы: Такаясу ауруы, аорта атеросклерозы, Хортон ауруы т.б.жіктемесі,диагнозконструкциялары,нозобірліктердіңмысалдарынжазу. В. Тәжірибелік бөлімі: аймақтық және ЖДП дәрігерлерімен науқастар қабылдау, науқастарды үйінде қарау, сәйкес бұйрықтармен және нормативтік құжаттармен жұмыс істеу: Жетекші синдромнан күдікті болған нозобірліктердің диагноздық- емдеу хаттамаларын зерттеп, жаттау (Денсаулықты дамыту Республикалық орталығының – РЦ РЗ – медэлемент порталы). Оларды күнделікке түсіру. ІІІ. Қорытынды бөлім, қорытынды бағалау.Қорытынды тестілеу. SAS, ИӨЖ чек-парақтары. Клиникалық жағдайлар шешу барысында ДЕХ (ПДЛ) жұмыс істеу.Тақырыптың жоспары, ашу маршруты, кілттік тұжырымдар мен сөздер. Тақырыбы: Жүректің шамасыздығы (жедел және созылмалы) Пән: Жалпы дәрігерлік тәжірибе 1 Тақырып түрі, ұзақтығы: тәжірибелік, оқытушының бақылауымен өзіндік жұмыс 16 сағ. Сабақтың мақсаты:Когнитивті домен: жүректің шамасыздық синдромы негіз болатын күдікті нозологиялық бірліктерге диагноздық ізденіс – жүргізу, яғни синдромдықдиагноздық алгоритмді игеру. Науқастың зерттеу жоспарын ұтымды құру арқылы дифференциялық диагнозға дайындау. Психомоторлы домен: БМСК-ПМСП (біріншілік медициналық-санитарлық көмек – первичная медико-санитарная помощь) мекемелері дәрігерлері атқаратын шараларды ҚР ДСМ ДД РО (РЦ РЗ МЗРК) нозологиялық бірліктерінің диагноздық емдеу хаттамаларына (ДЕХ) сай көрсетуді игеру. Аффективті домен: жүректің шамасыздығымен асқынатын нозологиялық бірліктердің ЖДП дәрігерінің тәжірибесінде жиі кездесетіндігінен, және мүгедектік пен өлім-жітімнің жиі себебі болғандықтан, тақырып ақпараттарын игерудің маңыздылығын санамен түсіну. І. Кіріспе бөлім.Жүректің шамасыздығы ұғымын қамтитын түсініктерді қайталау: сол қарыншалық жіті шамасыздық; жіті оң қарыншалық шамасыздық; жүректің созылмалы шамасыздығы; тамырлық жедел шамасыздық т.б. Олардыңжіктемесін, диагноздық конструкцияларын 4-5 курс ішкі аурулар пәнініңақпараттарынанқайталау;нозобірліктердіңмысалдарынжазыпкелу. ІІ. Негізгі бөлім.А. Жүректің шамасыздығы негіз болатын күдікті нозологиялық бірліктерде (болжам диагнозында) ЖДП диагноздық ізденіс тактикасы: сол қарыншалық жіті шамасыздық синдромы (жүректік астма сатысы, өкпе шемені сатысы) → Артериялық гипертензия ... дәр. Асқ.: Гипертензиялық криз, сол қарыншалық жедел шамасыздықпен асқынған; ЖИА, миокардтың инфаркті. Асқ.: сол қарыншалық жедел шамасыздық; ЖСРА, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен. Асқ.: Сол қарыншалық жедел шамасыздық. т.б.диагнозконструкцияларынүйрену,нозобірліктердіңмысалдарынжазып жаттау. оң қарыншалық жіті шамасыздық синдромы → Бронхтық астма инфекцияға тәуелді, бақыланбайтын түрі, ауыр персистенциялаушы. Асқ.: астмалық статус, оң қарыншалық жіті шамасыздық; Өкпе артериясы ірі тармақтарының ТЭ. Асқ.: оң қарыншалық жіті шамасыздық; Пневмоторакс. Асқ.: оң қарыншалық жіті шамасыздық т.б.диагнозконструкцияларынүйрену,нозобірліктердіңмысалдарынжазып жаттау. жүректің созылмалы шамасыздық синдромы → Артериялық гипертензия ... дәр. Қауіп тобы ... Гипертензиялық жүрек, декомпенсация сатысы. Асқ.: ЖШ ФК ІІІ (NYHA); ЖИА. Миокардтың басынан өткерген инфаркті (2012). Жүрек ырғағының бұзылысы, қарыншалық ЭС типті, Лаун-3. Асқ.: ЖШ ФК ІІІ (NYHA); Дилятациялық КМП. Асқ.: ЖШ ФК ІІІ (NYHA); ЖСРА, жұптасқан митральді ақау, шамасыздығының басымдылығымен. Асқ.: ЖШ ФК ІІІ (NYHA); Созыллы өк текті жүрек, декомпенсация сатысы. Асқ.: ЖШ ФК ІІІ (NYHA); ЖСРА, жұптасқан аорталық ақау, шамасыздығының басымдылығымен. Асқ.: ЖШ ФК ІІ (NYHA); Жүректің тума ақауы: аорта коарктациясы. Асқ.: ЖШ ФК ІІ (NYHA); Жүректің тума ақауы: ҚАПД. Асқ.: ЖШ ФК ІІ (NYHA); т.б.диагнозконструкцияларынүйрену,нозобірліктердіңмысалдарынжазып жаттау. В. Тәжірибелік бөлімі: аймақтық және ЖДП дәрігерлерімен науқастар қабылдау, науқастарды үйінде қарау, сәйкес бұйрықтармен және нормативтік құжаттармен жұмыс істеу: Жетекші синдромнан күдікті болған нозобірліктердің диагноздық-емдеу хаттамаларын зерттеп, жаттау (Денсаулықты дамыту Республикалық орталығының – РЦ РЗ – медэлемент порталы). Оларды күнделікке түсіру. ІІІ. Қорытынды бөлім.Қорытынды тестілеу. Клиникалық жағдайлар шешу барысында ДЕХ (ПДЛ) жұмыс істеу.Жасаған: м.ғ.к. жоғары санатты терапевт Сартаева Қ.А. |