|
|
МКЭ 22. Акционерное общество национальный медицинский университет
|
«ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
|
Кафедра акушерства и гинекология
|
Практические навыки
|
Редакция: 1
|
Страница из
|
Клиническая задача №22
Беременная А., 26 лет, бригадой скорой помощи доставлена в приемный покой родильного дома с жалобами на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение 1 часа.
Из анамнеза: Беременность 3, две предыдущие закончились медицинскими абортами в сроке 7-8 недель.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса 52 кг. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 88 в минуту, АД 100/60 и 100/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный внизу живота. Диурез свободный, безболезненный. Стул не нарушен. Мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы, бартолиновые железы без особенностей.
В зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые мажущие.
Влагалищное исследование:
Влагалище не рожавшей. Шейка матки длиной 3,0 см, плотная, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Тело матки мягкой консистенции, увеличено до 9-недельного срока беременности. Придатки не пальпируются. Экзостозов нет. Мыс не достижим.
Задание
Выставить предварительный диагноз.
Провести дифференциальную диагностику
Объяснить пациентке в доступной форме результат каждого исследования.
Составить план обследования
Чек-лист № 22
Необходимое оснащение: мыло, одноразовые перчатки, одноразовое полотенце, кресло гинекологическое, муляж, раствор антисептика, двустворчатое зеркало Куско, контейнер для утилизации.
ФИО экзаменуемого _________________Группа _________Специальность____________
Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
выполнено полностью
|
выполнено не полностью
|
не выполнено
|
1.
|
Представиться беременной, вымыть руки
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
Продемонстрируйте пальпация живота;
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Произведите осмотр наружных половых органов, осмотр на зеркалах
|
10
|
5
|
0
|
4.
|
Провести влагалищное исследование
|
15
|
7
|
0
|
5.
|
Объяснить пациентке в доступной форме результат каждого исследования.
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Выставить клинический диагноз
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Провести дифференциальную диагностику
|
10
|
6
|
0
|
8.
|
Составить план обследования
|
15
|
8
|
0
|
|
Всего баллов:
|
100
|
50
|
0
|
Максимальный балл – 100 баллов.
Время выделенное на задание – 15 минут.
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА по задаче №22
Ф.И.О экзаменуемого: __________________ Группа: _______ Специальность: __________
Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
выполнено полностью
|
выполнено не полностью
|
не выполнено
|
1.
|
Показал навык самопрезентации, гигиены рук, установил зрительный контакт
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
Провел осмотр живота: Живот мягкий, болезненный внизу животапри пальпации.
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Осмотрел наружные половые органы: правильность их развития, характер оволосения (по женскому типу), уретра и анус – без особенностей.
|
10
|
5
|
0
|
4.
|
Осмотр на зеркалах: развел малые половые губы I и II пальцами левой руки, правой рукой ввел двустворчатое зеркало Куско в сомкнутом состоянии, бокомв прямом размере плоскости выхода малого таза,перевел в поперечный размер, раскрыл зеркало и обнажил шейку матки, с помощью винта зафиксировал зеркало.Осмотрел шейку матки и влагалище: шейка матки чистая, выделения кровянистые умеренные.Убрал из влагалища зеркало.
|
15
|
7
|
0
|
5.
|
Провел влагалищное исследование: развел половые губы I и II пальцами левой руки, ввел III палец правой руки во влагалище и, надавливая на промежность, ввел II палец, большой палец отвел кверху; IV и V – прижал к ладони. Определил: Влагалище не рожавшей. Шейка матки длиной 3,0 см, плотная, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Тело матки мягкой консистенции, увеличено до 9-недельного срока беременности. Придатки не пальпируются. Экзостозов нет. Мыс не достижим.
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Выставил клинический диагноз: Беременность 9 недель. Угрожающий аборт.
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Кратко провел дифференциальную диагностику с похожей патологией и обоснованно их исключил:
- Внематочная беременность
- Апоплексия яичника
- Перекрут ножки опухоли яичников
|
10
|
6
|
0
|
8.
|
Определил дальнейшую тактику ведения, объясняя пациентке ее состояние и вариантах лечения:
- Сохраняющая терапия.
|
15
|
8
|
0
|
|
Всего баллов:
|
100
|
50
|
0
|
Максимальный балл – 100 баллов.
Время выделенное на задание – 15 минут. |
|
|
Скачать 105 Kb.