Документ_Microsoft_Word_(4). Акт вилучення посвідчення водія
 Скачать 14.48 Kb.
|
|
Додаток 10 до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі (пункт 5 розділу IV) АКТ вилучення посвідчення водія _____ _____________________ 20___ року _____ год ________ хв _____________________________________________________________________________ (місце складання) Я,___________________________________________________________________________ (посада, спеціальне звання, прізвище, ім’я, по батькові поліцейського, який склав акт) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________, склав(ла) цей акт про те, що у громадянина(ки) ____________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження, місце проживання, серія та номер посвідчення водія) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ у зв’язку із виконанням постанови ______________________________________________ (назва суду) ____________________________________________________________________________ від _____ ________________ 20___ року №_____________________________ вилучено ____________________________________________________________________________ (серія та номер посвідчення водія, ким виданий) ____________________________________________________________________________ Підпис поліцейського, який проводив вилучення та склав цей акт _____________ Підпис особи, у якої вилучено посвідчення водія ___________________________ З вимогами статті 63 Конституції України (особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів сім’ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом) та статті 317 КУпАП (постанова про позбавлення права керування транспортними засобами виконується посадовими особами органів Національної поліції, зазначеними у статті 222 КУпАП) ознайомлений(а) ____________________________ (підпис) |