Искусственное вскармливание. Актуальность данной темы бесспорна, поскольку рациональное питание играет очень важную роль в процессах роста и развития детей. B первый год своей жизни ребенок наиболее интенсивно растет
 Скачать 65.12 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Актуальность данной темы бесспорна, поскольку рациональное питание играет очень важную роль в процессах роста и развития детей. B первый год своей жизни ребенок наиболее интенсивно растет. К году он набирает массу и вырастает на 25-28 см. Tакже происходит созревание различных органов и систем. Для этих процессов необходим пластический материал и энергия, которые ребенок получает с пищей. B этот период жизни ребенок наиболее чувствителен к любым нарушениям питания. Функциональные возможности ЖКТ к усвоению отдельных пищевых ингредиентов в этом возрасте ограничены. Младенцу вредны как переедание, так и неполноценное вскармливание. Для того чтобы не было таких нарушений врач проводит расчет вскармливания детям при патологических отклонениях физического развития (гипотрофии и паратрофии), недостаточном или чрезмерном поступлении ингредиентов в организм, многих эндокринных заболеваниях и т.д Замена грудного молока на молочные адаптированные смеси – вынужденная мера, позволяющая вырастить активного и здорового малыша в соответствии с потребностями его организма. Качественное питание восполняет недостаток полезных веществ, а своевременно введенный прикорм позволяет избежать различного вида дефицитов, исключить отставание в физическом и интеллектуальном развитии. Согласно данным регулярного исследования TGI Baby, проводимого исследовательской компанией КОМКОН, 1/3 московских мам придерживается только грудного вскармливания при кормлении ребенка до года (31% не кормят заменителями), сообщает «РБК. Исследование рынков». 19% матерей используют только заменители грудного молока. Смешанное вскармливание (как заменители, так и ГВ) характерно для половины матерей (50%). В среднем, мамы прекращают кормить грудным молоком детей с 6-ти месяцев. Соответственно, искусственное вскармливание наиболее популярно среди малообразованных матерей (36,7% против 12,6% среди высокообразованных москвичек). Матери отдают предпочтение сухим формам заменителей грудного молока (64,3% — сухие смеси, 11,9% — жидкие смеси и 23,5% — в равной степени). По видам смесей безусловными лидерами являются простые молочные смеси и смеси с добавлением бифидобактерий (44,4% и 21,4% соответственно). Что касается источников информации, мамы, в первую очередь, доверяют рекомендациям врача, затем медицинской литературе, на третьем месте — советам друзей, родственников, знакомых. Исследование проводится с 2005 года, целевая группа — мамы детей до 3 лет. Периодичность проведения 2 раза в год, 1000 респондентов в волну, место проведения — Москва, метод — личное интервью, заполнение анкеты. Тема искусственного вскармливания в последнее время стала чрезвычайно актуальна, так как молодые мамочки отказываются кормить малыша, мотивируя отказ тем, что они боятся испортить фигуру, совершенно не задумываясь о том, полезно ли это малышу. При раннем переводе ребёнка на искусственное и смешанное вскармливание у детей могут развиться такие заболевания как ожирение, анемии, сахарный диабет, аллергические реакции и эндокринные нарушения и т.д. Эти нарушения в основном, начинают проявляться с дошкольного возраста и сказываются на качестве жизни человека в течении всей его жизни. Цель работы– изучить аспекты помощи медицинской сестры искусственного вскармливания ребёнка на первом году жизни. Задачи: Провести теоретический анализ данных по проблеме и профилактике искусственного вскармливания детей до года. Изучить литературу, которая касается аспектов и профилактики искусственного вскармливания. Объект исследования: беременные и женщины, имеющие грудных детей. Предмет исследования – деятельность медицинской сестры в сохранении искусственного вскармливания детей до одного года грудью. Методы исследования: - Информационно-библиографический. Глава 1 Искусственное вскармливание Искусственное вскармливание - грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребенка, а вместо грудного молока используются детские молочные смеси («Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (2010). Нередко по тем или иным причинам, главная из которых гипогалактия, ребенку не хватает грудного молока. При обоснованном переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание лучшим выходом из создавшегося положения является использование адаптированных искусственных смесей – заменителей женского молока, обеспечивающих пластическую и энергетическую функцию детского организма. Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен быть таким же, как и при естественном и зависит от возраста и массы ребенка. При искусственном и смешанном вскармливании надо особенно тщательно выполнять санитарно-гигиенические правила. Надо иметь несколько градуированных бутылочек объемом 200 мл, достаточное количество сосок. Бутылочки необходимо кипятить перед каждым разведением смеси не менее 10 мин. Соски кипятят 3 минуты. Перед кипячением бутылку и соски моют ершиком. Смесь разводят непосредственно перед кормлением, в соответствии с инструкцией к данной смеси. Остужают смесь до температуры 37 С. Остатки разведенной смеси после кормления не хранят. Смесь всегда должен назначать врач. Задача матери – проследить, как ребенок реагирует на ее введение: не появились ли срыгивания и рвота, сыпь на кожных покровах, расстройства стула. При каких-либо осложнениях необходимо обратиться к врачу, который установит причину этих явлений и даст рекомендации по дальнейшему вскармливанию. Типы вскармливания: Естественное — кормление только грудью, допустимо кормление из бутылочки сцеженным молоком. Смешанное — докорм смесью, объем грудного молока на менее 1/5 суточного рациона. Искусственное — доля грудного молока менее 1/5 от суточного рациона. Причины для отказа от грудного вскармливания в пользу искусственного: Временные противопоказания у мамы: заболевания внутренних органов онкология прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью занесение инфекции на соски заражение груди травмирование сосков (чаще у женщин, родивших первого ребенка, при неверном захвате груди ребенком) послеродовая депрессия После устранения этих причин, женщина сможет полноценно кормить малыша грудью, не используя искусственное вскармливание. Однако, если придется ограничить грудное кормление, то количество молока будет уменьшаться и ребенка поэтапно придется переводить сначала на смешанное кормление (где еще присутствует грудное молоко), а потом и полностью на искусственное вскармливание. Постоянные противопоказания у мамы: открытая форма туберкулеза сифилис (заражение в 3 триместре) ВИЧ-инфекция прием высокотоксичных медикаментов генетические заболевания гонорея острые психические расстройства. Противопоказания у ребенка: общее тяжелое состояние реанимационное лечение недоношенность (менее 32 недель) малый вес(менее 1000 г.) врожденная патология (заячья губа) врожденные пороки ЦНС, сердца (нет возможности совершать сосательные и глотательные движения). Многие родители двух или трех малышей часто делают выбор в пользу смешанного или полностью искусственного кормления в силу того, что у мамы не хватает молока для самостоятельного вскармливания детей. Глава 1.1 Главные правила искусственного вскармливания Покупать смеси в специализированных магазинах детских товаров или крупных торговых центрах, обращать пристальное внимание на сроки годности и на целостность упаковки Хранить вскрытую емкость в сухом прохладном месте не более 3 недель Бутылочки стерилизовать на водяной бане или любым удобным способом и хранят в закрытой таре для избежания попадания пыли, грязи. Смесь готовить перед употреблением, температура воды 37-40 С. Контроль поток вытекаемой смеси – жидкость не льется струей, а медленно капает. Держать бутылочку под углом 45 градусов, соска бутылки должна быть наполнена жидкостью. Использовать один вид смеси. При переходе к другому виду, производить замену следуя правилам, о которых мы расскажем ниже. Пренебрежение правилами смены смеси способно вызвать запоры, колики, вздутие живота. Допаивать водой. 80-100 мл дополнительной жидкости в сутки. Лучше всего простой очищенной водой комнатной температуры, выдержав небольшой промежуток между кормлениями. Польза и вред молочных смесей: К преимуществам подобного кормления специалисты относят: возможность быстрого выхода на работу, свободу действий; правильный подбор количества питания – благодаря специальным бутылочкам; несоблюдение строго диетического меню для матери – она может употреблять любую пищу; сокращение числа кормлений – за счет медленного усвоения. Полноценного заменителя грудного не изобретено, но готовые продукты помогают малышам расти и развиваться в соответствии с возрастными нормами. Мифы об отставании в развитии или чрезмерной болезненности искусственников давно ушли в прошлое. Современные адаптированные смеси соответствуют требованиям детского питания. К отрицательным сторонам искусственного рациона врачи относят: отсутствие отдельных ферментов и антител, используемых организмом для защиты от патогенных микроорганизмов; риск простуд и инфекций – за счет сниженного иммунитета; возникновение аллергических реакций на компонентные составляющие; проблемы с подбором смеси – изначально у младенцев могут быть диспепсические расстройства, срыгивания и пр.; необходимость стерилизовать посуду и соски – нарушение правил асептики и антисептики может спровоцировать стоматиты и иные патологии. Основной причиной непринятия молочных смесей специалисты считают материальные затраты. Хорошее питание стоит дорого, плюс к нему нужны бутылочки, стерилизаторы, подогреватели и пр. Иллюзия доступности грудного кормления разрушается вместе с недобором веса у младенца. Для полноценной лактации у матери должен быть хороший сбалансированный рацион, который стоит не меньше готового питания. Глава 1.2 Опасные последствия искусственного вскармливанияОбычно для докорма младенцев при «неисключительном» грудном вскармливании используется детская смесь. Международный кодекс по маркетингу заменителей грудного молока ВОЗ устанавливает, что родители должны быть полностью информированы о рисках для здоровья ребёнка, связанных с необоснованным и неуместным применением искусственных заменителей грудного молока. Настоящий обзор содержит несколько примеров крупных исследований, подтверждающих важность кормления детей грудным молоком, и риски, связанные с искусственным вскармливанием. ВОЗ рекомендует продолжать исключительно грудное вскармливание младенцев в течение первых 6 месяцев жизни с последующим введением прикорма при сохранении грудного вскармливания до двух лет и старше. Заболевания при искусственном вскармливании: Повышенный риск заболевания астмой. Увеличивается риск развития аллергических реакций Повышенный риск острых заболеваний дыхательных органов Повышенный риск инфекционных заболеваний, связанных с заражением смесей патогенными бактериями Повышенный риск рака в детском и взрослом возрасте 1.3. Ключевые и общие правила кормления малыша искусственной смесью — Режим кормления при искусственном вскармливании должен перекликаться с режимом сна. Ммежду кормлением и сном должен быть небольшой промежуток времени от 10 до 15 минут до и после сна .Из- за того что у всех новорождённых разный режим дня, то достичь данный промежуток времени не всегда возможно. Это нормально, но нужно стремиться к тому, чтобы перерывы появлялись и увеличивались. —Приём пищи в течении дня - При составлении режима кормления и расчете объема питания необходимо ориентироваться в возрасте и весе ребёнка. В зависимости от этих данных, врач-педиатр определяет суточное количество смеси для ребенка. В зависимости от возраста малыша составляется суточный рацион – чем младше ребенок, тем больше он ест, тем больше его порции. Промежуток между приемами пищи со временем увеличивается, когда прекращается ночное вскармливание. Порция, которую ребенок пропустил, распределяется между дневными кормлениями. Следовательно, порция увеличивается, а кратность кормлений уменьшается. Расчёт объёма смеси производиться на фактическую массу тела только калорийным методом- 115 ккал/кг на протяжении первых 6 месяцев жизни. Как показано в Таблице №1. Таблица №1.Рекомендуемый суточный объём питания.
Можно столкнуться с проблемами, если режим питания сдвинулся очень сильно. Но нужно учитывать причину происходящего. Когда у больного ребенка снижается аппетит, это адекватная реакция на плохое самочувствие, и не нужно насильно его кормить. После выздоровления он попытается компенсировать нехватку пищи в предыдущие дни и начнет питаться более активно. При новом режиме, например, из-за смены часовых поясов, возможно, ребенку будет непросто адаптироваться, но это вовсе не значит, что он будет беспокоиться целый месяц. Спустя один-два дня режим приходит в норму. Ну и, конечно, без необходимости менять режим нецелесообразно. Глава 1.4 Выбор правильной смеси Детская смесь — это заменитель грудного молока, который производится для питания малышей с рождения и по своему составу максимально приближен к грудному молоку. Смеси бывают двух видов: молочные и безмолочные. Молочные смеси называются адаптированными, потому что изготавливаются на основе коровьего или козьего молока. Они содержат такое же количество белков, жиров и углеводов, как и в грудном молоке. Безмолочные смеси разработаны для малышей, у которых есть непереносимость казеина (белка коровьего молока). Эти смеси содержат то же количество полезных веществ, что и адаптированные смеси, за исключением молочной сыворотки. Также в их составе присутствует соевый белок, низкоаллергенный по составу, который имеет свои питательные свойства и при этом легко усваивается. Выбирать смесь для новорожденного нужно и с учетом состояния его здоровья. Если повышен риск аллергических реакций, рекомендованы к употреблению гипоаллергенные смеси, в которых белки коровьего молока (если они на основе этого продукта) расщеплены на более мелкие фрагменты. Так продукт легче переваривается. Подобрать заменитель грудного молока для малыша, с учетом индивидуальных особенностей его здоровья и его потребностей, поможет врач-педиатр. Глава 2 Основные рекомендации медсестры при переводе ребенка на искусственное вскармливание . Медицинская сестра помогает выбрать смесь для искусственного вскармливания. Какую из них лучше выбрать сможет подсказать только педиатр, который при этом учтет всю специфику развития малыша, а также массу его тела. Если продукт ребенку подойдет, он поест с большим удовольствием, если нет - отвернется, выплюнет и будет часто срыгивать и плакать. Это говорит о том, что смесь следует поменять, опять же посоветовавшись с врачом. Бывают такие случаи, когда ребенку она нравится, но все равно требуется замена. Это может быть связано с: аллергической реакцией на смесь; возрастом ребенка (у каждой смеси есть градация по возрасту); заболеваниями, при которых в рацион ребенка необходимо ввести лечебные смеси (после выздоровления он опять продолжает питаться привычной смесью). Глава 2.1 Виды смесей Смеси для искусственного вскармливания бывают адаптированными и неадаптированными, а их особенности описаны ниже. При изготовлении адаптированных смесей пользуются самыми передовыми технологиями, а производятся они из козьего и коровьего молока. Производители постоянно пытаются максимально сблизить их состав со структурой грудного молока, для чего в них добавляют различные полезные микроэлементы. Кроме того, они стараются вывести формулу, максимально подходящую по составу углеводов, белков и жиров. Хотя технология производства смесей продолжает стремительно развиваться, не стоит забывать о том, что лучше материнского молока ничего не придумано. Достоинства такого продукта заключаются в том, что он легко усваивается, улучшает переваривание, улучшает антибактериальную защиту образованием в толстой кишке бифидобактерий. Кроме того, адаптированными смесями стимулируется обмен веществ и повышается иммунитет новорожденного. Ими хорошо питаться детям, имеющим различные кишечные расстройства. Перед приобретением подходящей адаптированной молочной смеси необходима консультация педиатра или специалиста по искусственному вскармливанию. Ни в коем случае не стоит обращать внимание на рекламу продукта от различных производителей. При изготовлении неадаптированной молочной смеси используется молоко животных (обычно коровье), которое не проходит никаких обработок. Этот продукт - самый неподходящий для искусственного вскармливания и он во многом проигрывает адаптированным смесям. Однако бывают ситуации, когда у молодой мамы нет финансовых возможностей покупать довольно дорогие адаптированные смеси, поэтому тут уже ничего не поделать. В адаптированные смеси добавляют растительные масла (подсолнечное, оливковое, кокосовое, соевое и др.), которые восполняют недостаток ненасыщенных жирных кислот в коровьем молоке, а также углеводы, стимулирующие формирование бифидобактерий - антагонистов грамотрицательной кишечной микрофлоры, витамины (особенно жирорастворимые), минеральные соли (железа, меди и др.), лизоцим. Эти преимущества адаптированных смесей позволяют рекомендовать их для искусственного вскармливания и в качестве докорма при смешанном вскармливании. В РФ выпускаются следующие адаптированные смеси: «Деталакт», «Малютка», «Малыш», «Виталакт», «Балбобек»; в ГДР - «Милазин», в Болгарии - «Бебе», в Венгрии - «Роболакт», в Чехословакии «Фемина», «Релакислотон», в Югославии и Польше «Хумана», в Финляндии - «Тутели» и др., в Дании - «Нан», «Лактоген», в США - «Симилак» и др. Они могут быть сладкими и кислыми (указано на этикетке). Неадаптированные молочные смеси готовятся путем разведения коровьего молока или кефира слизистыми отварами из круп (рисовой, гречневой, овсяной). При половинном разведении молока (кефира) с отварами получают смесь № 2 (Б), которую используют очень редко для кормления детей в возрасте до 2 нед. или в первые 3-5 дней при внезапном исчезновении молока у матери; смесь № 3 (В) содержит 2 части молока (кефира) и 1 часть отвара, применяется при кормлении детей в возрасте от 2 нед. до 3 мес. Детей с 3 мес. кормят цельным коровьим молоком или кефиром. При искусственном или раннем смешанном вскармливании в связи с избыточным введением концентрированной белковой пищи и относительно малым содержанием в ней воды (менее 50 мл на 1 кг массы тела в сутки) может развиваться алиментарная лихорадка, которая проявляется повышением температуры тела, сухостью слизистых оболочек, понижением тургора мягких тканей. Обычно эти симптомы исчезают после достаточного введения жидкости с пищей. При искусственном вскармливании необходимо тщательно наблюдать за нарастанием массы тела, характером стула и поведением ребенка. Нарастание массы тела детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто превосходит таковое при грудном вскармливании. В то же время двигательные функции у них развиваются на 1-2 нед. позже, ниже резистентность к инфекционным заболеваниям. Глава 2.2 Рекомендации медицинской сестры -Медицинская сестра рекомендует как рассчитать объем смеси для малыша, очень важно выполнить правильный расчет необходимого объема питания. В данном случае нужно следовать такому правилу: лучше недокормить, чем перекормить, в противном случае можно испортить ребенку желудок. Давать малышу искусственную смесь можно соблюдая четкий график: между кормлениями обязательно делать перерыв в 3 ч (плюс-минус полчаса); общее количество кормлений в течение суток составляет до семи раз; новорожденному, возраст которого - 1 неделя, дают количество смеси, рассчитанное по формуле: возраст ребенка в днях, увеличенный в 10 раз (например, малышу - 5 дней, значит, смеси требуется 50 мл в течение одного кормления); в возрасте от 2-х недель до 2-х месяцев расчет производится немного по-другому: масса тела ребенка делится на 5 (например, новорожденному весом 3900 г необходимо 780 мл смеси в течение суток). Если эту цифру разделить на количество кормлений, например, 7, то за одно кормление ребенок должен выпить 110 мл. -Медицинская сестра рекомендует как приготовить смесь для искусственного вскармливания До приготовления необходимо внимательно прочитать инструкцию к смеси, уделив особое внимание способу приготовления и дозировке. Готовить ее лучше прямо в бутылочке, поэтому лучше, чтобы у нее было широкое горлышко. Перед тем как начинать приготовление смеси, следует хорошо помыть бутылочку, соединительные кольца, соску и крышку в растворе горячей воды и питьевой соды (10 г на литр воды). После этого все детали сполоснуть обычной водой, прокипятить несколько минут и высушить. В готовую бутылочку налить горячую (40 °C) воду, количество которой указанно на этикетке, и при помощи мерной ложки насыпать нужное количество смеси, смотря опять же рекомендации на упаковке. Теперь емкость закрывают крышкой, и хорошо встряхивают, пока порошок не растворится полностью. Для приготовления смеси в узкой бутылочке нужно воспользоваться воронкой, после чего всыпать в нее сухую смесь и залить кипяченой водой. Кроме того, приготовить смесь можно и в другой емкости, из которой потом перелить готовый продукт в бутылочку. -Медицинская сестра рекомендует как выбрать бутылочку и соску Выбор бутылочки - это очень серьезно, ведь должно быть удобно не только малышу, но и маме. . Большинство педиатров рекомендуют запастись 6-7 бутылочками, если ребенок питается искусственной смесью. Такое количество объясняется тем, что ребенку необходимо питаться до 7 раз ежедневно и для каждого приема пищи необходима чистая посуда. . Бутылочка не должна иметь слишком большие или слишком маленькие размеры. Новорожденным отлично подойдут бутылочки, объем которых 125 мл, а детям более старшего возраста - 250 мл и больше. . Бутылочки должны помещаться в холодильник, подогреватель и стерилизатор. . Они должны иметь устойчивое дно. . Бутылочка обязательно должна обладать четко различимой шкалой делений по 10 мл, что помогает в приготовлении питания и позволяет контролировать объем съеденной смеси. . Лучше всего выбирать емкость с широким горлышком, так как их проще мыть. . Что касается материала бутылочек, то они бывают: стеклянными и пластиковыми. Стекло удобно мыть и стерилизовать, но его легко разбить и тяжело держать. Пластик намного легче и не бьется, но в результате частых стерилизаций он быстро тускнеет и становится непривлекательным. . До приобретения бутылочки необходимо подержать ее в руках и проверить, чтобы она не выскальзывала, а руки от нее не уставали. Более удобными являются модели, обладающие сужением посередине. . Емкость обязательно должна обладать герметичным колпачком. . Что касается соски, то смесь должна из нее капать каплями, а не литься струей. Это нужно для того, чтобы ребенок прилагал некоторые усилия, добывая вкусную питательную жидкость. Кроме того, если он находится на смешанном вскармливании, то высока вероятность сохранения грудного вскармливания. . По используемому материалу соски бывают: силиконовыми и каучуковыми. Силиконовый вариант хорошо стерилизуется и не теряет своей прозрачности, а каучуковый - более эластичен, но из-за стерилизации начинает тускнеть и липнуть. Лучше всего приобретать оба вида сосок, чтобы малыш сам смог сделать выбор. -Медицинская сестра обучает технике кормления из бутылочки Чтобы ребенку во время кормления из бутылочки было максимально комфортно, нужно следовать некоторым основным правилам: . Стараться кормить малыша теплым молоком или смесью, так как многие дети любят получать именно теплое питание. Для проверки температуры следует капнуть небольшое количество продукта на запястье - ощущения не должны вызывать дискомфорта. . При кормлении смесью смотреть на срок годности, чтобы она не оказалась просроченной. . В процессе вскармливания выбирать ту позу, которая будет создавать удобства и матери, и ребенку. . Соска должна прижиматься к нижней губе новорожденного, чтобы он открывал ротик максимально широко. Нужно следить, чтобы его язычок был снизу, под соской. Если он смыкает губы у основания соски, то, значит, он взял соску неправильно. . Не нужно торопить ребенка и заставлять его съедать все до конца, ведь кому-то нравится кушать быстро, кому-то - медленно. В данном случае стоит запастись терпением. . После того, как малыш почувствует себя сытым, вылить оставшуюся смеси, чтобы не провоцировать размножение различных бактерий. . По завершению кормления легонько похлопать новорожденного по спине, чтобы помочь избавиться ему от проглоченного воздуха. -Медицинская сестра обучает правилам гигиены после кормления Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, вылейте ее содержимое. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать (либо кипятить в течение 10-15 минут, либо используя электрический стерилизатор). Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Делать это следует в течение 1-го месяца жизни ребенка, потом достаточно промывать бутылочку кипяченой водой. Не откладывайте мытье бутылочек: помимо того что остатки смеси является питательной средой для бактерий, сразу после кормления бутылочки вымыть проще, чем когда смесь уже засохнет. - Медицинская сестра обучает правилам перехода на другую смесь. Искусственное питание должно соответствовать потребностям ребенка. Любую новую смесь (обычную или лечебную) необходимо начинать давать в очень небольшом количестве, увеличивая ее объем за счет объема постепенно заменяемого питания. Ситуации, при которых приходится менять смесь: индивидуальная непереносимость смеси, чаще проявляющаяся аллергической реакцией; в достижение возраста, в котором можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); причем если ребенок хорошо переносил ту или иную смесь, то желательно, чтобы последующая смесь была той же серии от того же производителя; необходимость введения лечебных смесей (при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.), лечебные смеси следует вводить только по назначению врача; переход с лечебных смесей на адаптированные, после устранения состояния, целью коррекции которого была введена лечебная смесь. Переход должен проходить постепенно и по правилам. Сперва следует ввести новую смесь, смешав ее прием со старой, где 2/3 порции составляет привычная смесь и 1/3 - новая (в разных бутылочках). На третий и четвертый день пропорции выравниваются, смеси добавляются в равных долях. На пятый и шестой день соедини 1 часть старой смеси и 3 части новой, а на седьмой день можешь полностью перевести малыша на новую пищу. Через несколько дней ситуация повторяется, и хорошо если малыш никак на это не отреагирует, но иногда у ребенка может появиться аллергическая реакция или какое-либо расстройство пищеварения. И не только потому, что питание, возможно, было подобрано не правильно, а в большей степени - из-за его неграмотного введения в рацион ребенка. Адаптация организма к незнакомому питанию происходит в течение нескольких дней. Поэтому на 2-3й день может возникнуть реакция со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животике, смена консистенции стула). Обычно на 4-5й день состояние нормализуется. Если через 6-7 дней у ребенка появилась сыпь, шершавые щечки, началась диарея или запор - пусть малыша осмотрит доктор. Вероятно, эта смесь малышу не подходит. В период перехода на последующую смесь в жизни малыша происходит много изменений: он уже может сидеть, стоять на четвереньках и чуть-чуть ползти, у него прорезываются зубки, в меню малыша вводится прикорм. Идет большая нагрузка как на эмоциональную сферу, так и на физиологическую. Все события в жизни ребенка должны быть тщательно спланированы и происходить на общем благоприятном фоне. Поэтому не стоит вводить прикорм тогда, когда, например, прорезываются зубки. Не то расстройство пищеварения, вызванное плохим самочувствием из-за боли в десенках, можно спринять как непереносимость того или иного продукта. Нежелательно также одновременно переходить с одной смеси на другую и вводить прикорм или делать прививку. Ничего, если при этом немного сдвинутся сроки, наверстаете. -Медицинская сестра рекомендует контакт с мамой при искусственном вскармливании Многие женщины хорошо знают, что в процессе кормления очень важен тактильный контакт мамы и малыша. Это особенно важно в первые месяцы жизни, так как он помогает ребенку знакомиться с миром, ощущать его, переживать определенные эмоции. Малышу-искусственнику необходим больший контакт, чем младенцу, вскармливаемому грудным молоком. Об этом не стоит забывать, и сразу после купания новорожденного не нужно его сразу пеленать, а лишний раз погладить, помассировать ему спинку, подержать за ручки, дать поиграть любимыми игрушками. Все это очень нужно ребенку для того, чтобы нормально развиваться. Следует иметь в виду, что этот человечек чувствует эмоции близких людей, поэтому важно дарить ему много внимания и тепла. Итак, мамам необходимо беречь себя и стараться, как можно чаще дарить ребенку питательное молочко, тепло своего тела, а также подпитывать его положительными эмоциями. Однако если у женщины нет молока, то искусственное вскармливание поможет в этом деле ничуть не хуже. Глава 2.3 Анализ данных интервьюирования Мною было проведено тестирование среди женщин имеющих детей. В интервьюирование приняли участие 11 человек, после чего была произведена обработка их ответов. Образец опроса был занесён в приложение. По данным этого тестирования выяснилось что большинство детей находилось на искусственном вскармливании (45,5%). Также есть дети которые находились на смешанном (18,2%), на грудном (36,4%) питании. Респонденты отвечали на такие вопросы как: « Как вы считаете могут быть последствия после искусственного вскармливания?» 63,6 % женщин считают что во время искусственного вскармливания могут быть последствия, и 36,4 % думают что никаких последствий не может возникнуть при данном вскармливании.  «Укажите причину перехода на искусственное вскармливание» 45,5 % перешли на искусственное вскармливание из-за отсутствия молока, 36,4 % по медицинским показаниям, 9,1% по собственному желанию.  «Как вы считаете, ребёнок находящийся на искусственном вскармливании может страдать ожирением?» 72,7% женьщин ответили нет, и 27,3 % ответили что ребёнок может страдать ожирением.  «Рассказывали ли вам медсёстры о преимуществе и недостатка искусственного вскармливания?» По данным тестирования выяснилось что 54,5% матерям медсёстры не рассказывали о данном вскармливании, и 45,5% рассказывали.  «Какому вскармливанию вы отдаёте преимущество?» Среди женщин которые проходили данное тестирование 72,7% отдают предпочтения грудному вскармливанию и 27,3% смешанному.  Список литературы Карманные рекомендации. Специализированное издание, предназначенное для медицинских и фармацевтических работников. Под редакцией И.Н. Захаровой, д.м.н., проф., заслуженного врача РФ, заведующей кафедрой педиатрии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России Вскармливание детей первого года жизни: уч. пособие / сост. Т.Б. Хайретдинова, А.Р. Хабибуллина, Р.Т. Нугуманова. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2017, - 72 с Педиатрия : учебник для мед. вузов / под ред. Н. П. Шабалова. — 6 е изд., испр. и доп. — Санкт Петербург : СпецЛит, 2015.— 959 с. : ил. Вскармливаниедетей первого года :учебноепособие/Л. А. Решетник; ФГБОУ ВО ИГМУ МЗ России. – Иркутск : ИГМУ, 2019 – 51с. ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ: Учебно-методическое пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Бишкек: Изд-во КРСУ, 2005 –69 с. | |||||||||||||||||||||||||