Реферат по Дерматиту. Актуальность выбранной темы За последнее десятилетие отмечается значительный рост аллергодерматозов. Этому способствуют социальные и общебиологические причины Цель работы
 Скачать 147.31 Kb.
|
|
Оглавление Введение ..……………………………………………………………………………....3 Общие сведения о дерматите........................................................................................4 Симптомы дерматита.....................................................................................................5 Диагностика....................................................................................................................6 Лечение атопического дерматита у детей....................................................................7 Обучение пациента.........................................................................................................8 Заключение ..…………………………………………………………………………..10 Литература ....……………………………………………………………………….....11 Введение Атопический дерматит хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую. С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию. 1 Актуальность выбранной темы: За последнее десятилетие отмечается значительный рост аллергодерматозов. Этому способствуют социальные и общебиологические причины Цель работы: Определить значение атопического дерматита в возрастной эволюции аллергических заболеваний у детей первых пяти лет жизни. Поставленные задачи: 1. Изучить распространённость атопического дерматита у детей от 1 до 15 лет 2. Выявить клинические особенности атопического дерматита у детей данной возрастной группы. 4. Определить закономерности развития атопического дерматита в первые 5 лет жизни. Основная часть Общие сведения о дерматите Дерматитом называется воспалительная реакция кожи в результате воздействия на нее внешних или внутренних раздражителей. Причины дерматита. Существует множество причин этих воспалительных реакций. Одной из причин проявления дерматита могут быть изменения в работе сальных желез. Заболевание принимает ярко выраженный характер на фоне аллергии или диабета. Контакт с агрессивными веществами или средами также провоцирует воспаление кожи. Касается это людей, которые по роду профессиональной деятельности вынуждены соприкасаться с данными веществами, вызывающими профессиональный дерматит. Косметические и моющие средства, а также низкокачественная парфюмерия способны вызвать аллергический дерматит. Погодные условия – так же одна из причин воспалительного заболевания кожи. Часто дерматит проявляется у людей с сухой кожей, особенно в морозную и ветреную погоду, а летом распространен солнечный дерматит. Нервные стрессы и частые переживания неблагоприятно влияют на организм человека с этим заболеванием. Другая возможная и наиболее распространенная причина – это пища, которая может стать причиной аллергического дерматита. Далее в тексте реферата автор приведет общий список продуктов, которые стоит исключить из питания во время обострения заболевания. При лечении нужно с осторожностью относиться к медикаментам и различным лекарственным средствам. Они часто вызывают побочные явления, выражающиеся в сыпи и покраснении кожи.2 В зависимости от причин выделяют различные виды дерматита. Виды дерматита. контактные дерматиты (аллергические и простые) атопический дерматит; себорейный дерматит; токсидермия: ( Источником является лекарственное средство.) По остроте и характеру проявления различают несколько стадий дерматита: Острая (Микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта. Подострая (корковая или чешуйчатая) Хроническая (Аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.3 Симптомы дерматита Клиническая картина атопического дерматита у детей достаточно многообразна, зависит от возраста ребенка, остроты и распространенности процесса, тяжести течения патологии. Младенческая форма атопического дерматита характеризуется острым воспалительным процессом – отеком, гиперемией кожи, появлением на ней эритематозных пятен и узелковых высыпаний (серозных папул и микровезикул), сопровождающихся резко выраженной экссудацией, при вскрытии – мокнутием, образованием эрозий («серозных колодцев»), корочек, шелушением. Типичная локализация очагов – симметрично в области лица (на поверхности щек, лба, подбородка); волосистой части головы; на разгибательных поверхностях конечностей; реже в локтевых сгибах, подколенных ямках и в области ягодиц. Для начальных проявлений атопического дерматита у детей характерны: гнейс - себорейные чешуйки с усиленным салоотделением в зоне родничка, у бровей и за ушами; молочный струп - эритема щек с желтовато-коричневыми корочками. Кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом и жжением, расчесами (экскориацией), возможно гнойничковое поражение кожи (пиодермия). Для детской формы атопического дерматита свойственны эритематосквамозное и лихеноидное кожное поражение. У детей наблюдается гиперемия и выраженная сухость кожи с большим количеством отрубевидных чешуек; усиление кожного рисунка, гиперкератоз, обильно шелушение, болезненные трещины, упорный зуд с усилением в ночное время. Кожные изменения располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей (локтевых сгибах, подколенных ямках), ладонно-подошвенной поверхности, паховых и ягодичных складках, тыльной поверхности шеи. Характерно «атопическое лицо» с гиперпигментацией и шелушением век, линией Денье-Моргана (складкой кожи под нижним веком), вычесываем бровей. Проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста характеризуются резко выраженной лихенизацией, наличием сухих шелушащихся папул и бляшек, локализующихся преимущественно на коже лица (вокруг глаз и рта), шеи, верхней части туловища, локтевых сгибах, вокруг запястий, на тыльной стороне кистей и ступней, пальцах рук и ног. Для этой формы атопического дерматита у детей характерно обострение симптомов в холодное время года.4 Диагностика Описанная клиническая картина и симптоматика позволяют поставить предварительный диагноз этого заболевания, но для окончательного диагноза потребуется лабораторная диагностика: Выяснение аллергенов при помощи, кожных скарификационных (через царапину), внутрикожных и провокационных проб (через слизистую оболочку глаз или носа); Анализы крови -- общий и полный биохимический, на эозинофилию, иммунограмма, протеинограмма, анализ на выявление всех типов аллергенов (пищевых, клещевых, грибковых, пыльцевых и прочих), на определение гормонального фона, на гликемический и глюкозурический профиль, на антитела к паразитам[4]; Общий анализ мочи; Анализы кала -- бактериологический на дисбактериоз, на гельминтоз, копрограмма физических, химических и микроскопических характеристик кала. Диагноз основывается как на клинической картине, так и на данных семейного анамнеза (истории заболеваний членов семьи), а также результатах лабораторного и инструментального обследования пациента. Гистологические исследования при атопическом дерматите выявляют в эпидермисе выраженные: акантоз (пигментация в области кожных складок), паракератоз (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса), гиперкератоз (чешуйчатость кожи), слабо выражен спонгиоз (межклеточный отек). В кожном покрове -- расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя -- инфильтраты из лимфоцитов[12.54]. Для окончательного заключения потребуются консультации со следующими специалистами: Гастроэнтеролог, Аллерголог, Эндокринолог, Терапевт (педиатр), Отоларинголог, Психоневролог.5 Лечение атопического дерматита у детей Лечение направленно на уменьшение выраженности аллергического воспаления кожи, исключение провоцирующих факторов, десенсибилизацию организма, предотвращение и снижение частоты обострений и инфекционных осложнений. Комплексное лечение включает диету, гипоаллергенный режим, системную и местную фармакотерапию, физиотерапию, реабилитацию и психологическую помощь. Диета. Помогает облегчить течение атопического дерматита и улучшить общее состояние, особенно у детей грудного и раннего возраста. Рацион питания подбирается индивидуально, исходя из анамнеза и аллергологического статуса ребенка, каждый новый продукт вводится под строгим контролем педиатра. При элиминационной диете из рациона убирают все возможные пищевые аллергены; при гипоаллергенной диете исключают крепкие бульоны, жареные, острые, копченые блюда, шоколад, мед, цитрусовые, консервы и др. Медикаментозное лечение. Включает прием антигистаминных, противовоспалительных, мембраностабилизирующих, иммунотропных, седативных препаратов, витаминов и применение местных наружных средств. Антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, хлоропирамин, хифенадин, диметинден) применяют только короткими курсами при обострении атопического дерматита у детей, не отягощенного бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Антигистаминные препараты 2-го поколения (лоратадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин) показаны при лечении атопического дерматита у детей в сочетании с респираторными формами аллергии. Для купирования тяжелых обострений атопического дерматита у детей используют короткие курсы системных глюкокортикоидов, иммуносупрессивную терапию. Местное лечение. Помогает устранить зуд и воспаление кожи, восстановить ее водно-липидный слой и барьерную функцию. При обострениях атопического дерматита у детей среднетяжелой и тяжелой степени применяют аппликации местных глюкокортикоидов, при инфекционном осложнении - в комбинации с антибиотиками и противогрибковыми средствами. В лечении атопического дерматита у детей используют фототерапию (УФA и УФB облучение, ПУВА-терапию), рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, курорто- и климатотерапию. Детям с атопическим дерматитом нередко требуется помощь детского психолога.6 Обучение пациента Пациент должен знать: правила ухода за кожей; правила использования увлажняющих средств, МГК и других местных препаратов; ограничивать контакт с неблагоприятными факторами внешней среды. Общие рекомендации для больного атопическим дерматитом 1. Максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания. 2.Коротко стричь ногти. 3.В период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках. 4.Использовать мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом. Водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин), в теплой (не горячей) воде. 5.Носить просторную одежду из чистого хлопка. 6.Новую одежду стирать перед ношением. 7.Для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства. 8.При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное коли чество кондиционера для белья, после чего белье необходимо дополнительно прополоскать. 9.В жаркую погоду пользоваться кондиционером для воздуха. 10.Свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами. 11.В солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи. 12.После плавания в бассейне необходимо принимать душ и наносить крем или мазь с жировой основой. 13.Полностью выполнять назначения лечащего врача.7 Заключение Первые симптомы обычно появляются в раннем возрасте, в 50% случаев диагноз устанавливают к 1-му году жизни. Атопический дерматит имеет волнообразное рецидивирующее течение: у 60% детей симптомы со временем полностью исчезают, у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни[1]. Предположительно дети, заболевшие атопическим дерматитом на 1 -м году жизни, имеют лучший прогноз заболевания. Тем не менее в целом, чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией. Доказано наличие патофизиологической связи между тяжелым атопическим дерматитом, БА и аллергическим ринитом. Атопический дерматит оказывает существенное влияние на качество жизни детей. По степени негативного влияния он превосходит псориаз и сравним с таким серьезным состоянием, как дебют сахарного диабета Литература 1. Атопический дерматит у детей: Клинические рекомендации. - 2016. 2. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии/ Намазова-Баранова Л.С. и соавт.// Вопросы современной педиатрии. - 2016. 3. Лечение атопического дерматита у подростков и взрослых: проблемы и пути их решения/ Камашева Г.Р., Надеева Р.А., Амиров Н.Б.// Вестник современной клинической медицины. - 2016 Интернет ресурсы: https://www.bestreferat.ru/referat-287249.html https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/atopic-dermatitis https://revolution.allbest.ru/medicine/00630813_1.html https://www.turboreferat.ru/medicine/atopicheskij-dermatit/272519-1764172-page2.html 1 https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3275&text=атопический+дерматит+у+детей&ids=3275&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article&saas_webreqid=1623884252225060-2786510732368122473-balancer-knoss-search-yp-vla-7-BAL-5469 2 https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/atopic-dermatitis 3 https://revolution.allbest.ru/medicine/00630813_1.html 4 http://medinfa.ru/05/dermatit/ 5 http://www.med-help.ru/zabolevaniay/allergologiay/zabolev/atop_derm.php 6 https://revolution.allbest.ru/medicine/00630813_1.html 7 https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/atopic-dermatitis |