№
п/п
|
манипуляции
|
Отметка о выполнении
|
1.
|
Убедиться в собственной безопасности и безопасности Вашего пациента.
|
|
2.
|
Успокоить ребенка, создать максимально психологический комфорт, провести клинический осмотр и оценить тип лихорадки : «красная» или «белая».
|
|
3.
|
Измерить температуру тела в подмышечной впадине, уровень насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).
|
|
4.
|
Уточнить о применение до осмотра каких-либо препаратов и оценить их эффективность.
Уточнить факторы риска при сборе анамнеза ,характер и давность лихорадочного синдрома.
|
|
5.
|
При красной лихорадке :
-парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг внутрь или ректально; или ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг детям старше 6 мес
|
|
5.1
5.2
5.3
5.4.
6.
|
-физические методы охлаждения (обтирание водой комнатной
температуры, пузырь со льдом над головой ребенка) -проводят сразу после введения жаропонижающих препаратов.
|
В случае невозможности применения или отсутствия парацетамола и ибу-профена :
50% раствора метамизола натрия детям до
1 года из расчета 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше1 года — 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл или по показаниям (при обеспечении венозного доступа) — введение парацетамола (внутривенно медленно!) из расчета разовой инфузии для детей от 1 года и старше — по 15 мг/кг.
Оценить эффективность терапии
При неэффективности проведенной терапии в течение 30 мин неотложные мероприятия проводят так же, как при белой лихорадке.
При белой лихорадке:
6.1-парацетамол или ибупрофен внутрь (дозы см. выше)
6.2-при тяжелом состоянии ребенка и невозможности применения внутрь препаратов (при обеспечении
венозного доступа) — введение внутривенно медленно раствора парацетамолаиз расчета разовой инфузии для детей от 1 года и старше по 15 мг/кг
6.3-в случае невозможности применения или при отсутствии парацетамола и ибупрофена возможно внутримышечное введение 50% раствора метамизола натрия из расчета 0,1 мл на год жизни, 2% раствора папаверина детям до 1 года —
0,1–0,2 мл, старше года — 0,1–0,2 мл на год или раствора дротаверина в дозе0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина из расчета
0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл .
6.4-при наличии у больного судорожного синдрома — введение 0,5% раствора диазепама из расчета 0,1 мл/кг массы тела, но не более 2 мл однократно ;
|
6.5- в более тяжелых случаях эпилептических проявлений и лихорадки — внутривенное введение (или внутрикостное) лиофилизата вальпроата натрия из расчета 10–15 мг/кг болюсно в течение 5 мин, растворяя каждые 400 мг в
4 мл растворителя (воды для инъекций), затем внутривенно капельно по 1 мг/(кг×ч), растворяя каждые 400 мг в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или20% раствора декстрозы .
|
7.
|
Оценить эффективность мероприятии:
|
|
-отмечается снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин.
|
|
-Положительным эффектом при бледнойлихорадке считают ее переход в розовую и снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин.
|
|
8.
|
Показания к доставке в стационар:
|
|
|
8.1неэффективное использование двух схем терапии и более;
|
|
8.2. неэффективное применение стартовой терапии при белой лихорадке у детей 1 года жизни;
|
|
8.3 сочетание устойчивой лихорадки и прогностически неблагоприятных факторов риска (эпилепсия, артериальная и внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, ВПС и т.д.);
|
|
8.4геморрагическая сыпь на фоне лихорадки, а также нарушение сна, отказ от едыи питья, беспокойство, тахикардия, одышка (исключить менингококкемию);
|
|
8.5лихорадка на фоне болей в животе и рвоты (исключить аппендицит, инфекцию мочевыводящих путей).
|
|
Скачать 22.08 Kb.