Этапы проведения
манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений
|
Сказать
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
«Вам необходимо подача увлажненного кислорода через носовой катетер»
|
|
5.
|
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Сказать
|
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
6.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Выполнить
|
|
|
7.
|
Помочь пациенту занять удобное положение для предстоящей процедуры
|
Выполнить
|
|
|
8.
|
Обработать руки на гигиеническом уровне.
|
Выполнить
|
|
|
9.
|
Надеть перчатки
|
Выполнить
|
|
|
10.
|
Проверить проходимость носовых ходов.
Примечание. При необходимости – провести туалет слизистой носа.
|
Выполнить
|
|
|
11.
|
Вскрыть упаковку с катетером, извлечь катетер при помощи стерильного пинцета
|
Выполнить
|
|
|
12.
|
Определить длину, на которую должен быть введен новой катетер (расстояние от кончика носа до мочки уха).
|
Выполнить
|
|
|
13.
|
Обработать глицерином.
|
Выполнить
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
14.
|
Ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки (примерно 15-18 см).
|
Выполнить
|
|
|
15.
|
Осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден при осмотре.
|
Выполнить
|
|
|
16.
|
Закрепить катетер к щеке и к виску пациента лейкопластырем (катетер не должен выпадать из носового хода и причинять неудобства).
|
Выполнить
|
|
|
17.
|
Соединить катетер с дозиметром, заполненным водой или 96% этиловым спиртом (при отеке легких)
|
Выполнить
|
|
|
18.
|
Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача.
Примечание: катетер может находиться в полости носа не более 12 ч. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.
|
Выполнить
|
|
|
19.
|
Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок.
|
Выполнить
|
|
|
20.
|
Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
|
Выполнить/ Сказать
|
«Проверяю наполнение увлажняющего сосуда».
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
21.
|
Закрыть вентиль дозиметра
|
Выполнить
|
|
|
22.
|
Отсоединить трубку дозиметра от носового катетера
|
Выполнить
|
|
|
23.
|
Отклеить от кожи полоски лейкопластыря
|
Выполнить
|
|
|
24.
|
Извлечь катетер из полости носа при помощи стерильной салфетки.
|
Выполнить
|
|
|
25.
|
Поместить катетер и использованную салфетку в контейнер для отходов класса Б.
|
Выполнить
|
|
|
26.
|
Осмотреть слизистую оболочку носа пациента.
|
Выполнить
|
|
|
27.
|
Помочь пациенту занять удобное положение
|
Выполнить
|
|
|
28.
|
Провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария.
|
Выполнить
|
|
|
29.
|
Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор
|
Выполнить
|
|
|
30.
|
Обработать руки на гигиеническом уровне
|
Выполнить
|
|
|
31.
|
Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
|
Сказать
|
«Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно»
|
|
32.
|
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
Выполнить
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений»
|
|
|
Всего баллов
|
|
Скачать 41.33 Kb.