аллергодерматозы, кириллина. Аллергические дерматозы Кириллина Анна, группа лд192

• Название: Аллергические дерматозы Кириллина Анна, группа лд192
• Дата: 27.03.2023
• Размер: 3.5 Mb.
• Имя файла: аллергодерматозы, кириллина.pptx
• Тип: Документы; #1016971

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Саха (Якутия) «Нерюнгринский медицинский колледж»
Аллергические дерматозы
Выполнила: Кириллина Анна, группа ЛД-192
Преподаватель: Курганова Екатерина Михайловна
Аллергические дерматозы

• Аллергодерматозы — это группа хронических аллергических болезней, которые проявляются зудящими высыпаниями на коже. Патология возникает под действием пищевых, бытовых, лекарственных или промышленных аллергенов.
• Аллергодерматозы — одна из наиболее часто встречаемых патологий на земном шаре, которая диагностируется у 5-7% взрослого населения. По данным ВОЗ, истинная распространенность кожной аллергии достигает 25-33%. Более высокий уровень заболеваемости у жителей развитых стран. Проблема имеет большое медико-социальное значение, поскольку поливалентная сенсибилизация населения постоянно возрастает, соответственно, повышается частота кожных аллергозов, других аллергических заболеваний.

Причины
Кожная аллергия — многофакториальное заболевание со сложным механизмом развития, которое возникает при сочетании негативного влияния экзогенных триггеров, функциональных изменений в организме, различных патологий, отягощенной наследственности. Причины аллергических дерматозов можно объединить в следующие группы: Пищевые факторы. Продукты питания — наиболее частый аллерген, которые вызывает кожный аллергоз. Это связано как с гиперреакциями на привычные белки пищи, так с частым применением консервантов, красителей, ароматизаторов в готовых продуктах. У большинства аллергиков отмечается перекрестная сенсибилизация к нескольким пищевым антигенам. Заболевания ЖКТ. Гастроэнтерологические болезни ассоциированы с повышенным риском аллергии, поскольку при нарушениях пищеварения, изменении микрофлоры в организм попадают белки-антигены. Они вызывают повторную сенсибилизацию, провоцируют рецидивы аллергодерматоза.

• Неблагоприятный микроклимат помещений. Основной опасностью жилых домов называют пылевых клещей видов Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae. Продукты жизнедеятельности этих насекомых становятся триггером до 50-80% обострений аллергодерматозов, поэтому аллергия на домашнюю пыль признана ВОЗ «всемирной проблемой для здоровья».
• Неконтролируемый прием лекарств. Из-за большого количества безрецептурных препаратов, доступности медицинской информации люди предпочитают заниматься самолечением, принимая медикаменты длительное время без показаний. Большую опасность также представляют БАДы с неизвестным составом, которые не подлежат сертификации.
• Наследственная предрасположенность. Генетические мутации обуславливают изменения барьерной функции кожи и врожденную гиперреактивность иммунной системы на антигены, инфекционные агенты. В таком случае первые проявления аллергозов возникают еще в детстве, продолжаясь в течение всей жизни.

• Наследственная предрасположенность. Генетические мутации обуславливают изменения барьерной функции кожи и врожденную гиперреактивность иммунной системы на антигены, инфекционные агенты. В таком случае первые проявления аллергозов возникают еще в детстве, продолжаясь в течение всей жизни.
• Профессиональные вредности. Группу риска составляют работники, которые постоянно контактируют с химическими аллергенами — медики, химики, строители, парикмахеры, визажисты. Они более подвержены развитию контактного дерматита, экземы, причем риск прямо пропорционален стажу работы.
• Индустриализация стран. Промышленные выбросы, выхлопные газы, обилие косметических средств, бытовой химии, большое количество товаров из синтетических материалов — все эти триггеры при постоянном контакте провоцируют появление хронических аллергических патологий.

Патогенез

• Основной иммунопатологический механизм — изменение соотношения между фракциями Т-хелперных клеток Th-1 и Th-2 в пользу последних, вследствие чего повышается выработка провоспалительных цитокинов, специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Иммуноглобулины фиксируются на мембранах тучных клеток, провоцируя выброс медиаторов аллергии (гистамина, кининов, серотонина), которые отвечают за развитие типичных внешних проявлений аллергодерматоза.
• При кожных аллергозах воспаление имеет хронический характер, поскольку существуют Т-клетки памяти. Они остаются в коже, оседая на клетках Лангерганса, кератиноцитах, поддерживают постоянную активацию иммунопатологических механизмов. В свою очередь, механическое кожное раздражение вызывает повреждение кератиноцитов, выход медиаторов аллергической реакции, что в литературе имеет название «зудо-расчесный цикл».
• Среди ученых широко распространена гипотеза «гигиены», которая объясняет частую встречаемость аллергодерматоза среди жителей стран с высоким уровнем развития. Специалисты объясняют, что повсеместное использование антибиотиков, вакцин нацеливает иммунную систему на распознавание и восприятие изначально безвредных факторов (например, некоторых продуктов) как токсинов. В результате происходит гиперактивация иммунитета, появляются клинические признаки патологии.

Симптомы

• Кожные аллергии включают несколько заболеваний, основные из которых: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема, крапивница. Также к этой группе принадлежат различные формы аллергических васкулитов, токсикодермия, герпетиформный дерматит Дюринга. По течению все аллергопатологии имеют острую и хроническую стадии, периоды обострения, ремиссии. Усиление симптоматики наблюдается в осенне-весенний период.
• Острые симптомы представлены покраснением, отечностью кожи, узелковыми (папулами) и пузырьковыми высыпаниями (везикулами). Характерная особенность всех видов аллергозов — сильный кожный зуд, который доставляет больному дискомфорт, вызывает психоэмоциональные расстройства, нарушает работоспособность, сон. На фоне расчесов обычно формируются эрозии, мокнутия, заживающие с образованием корочек.
• При хроническом течении аллергодерматозов пациентов беспокоит периодический зуд, чрезмерная сухость, шелушение, утолщение кожного покрова, усиление его рисунка (лихенификация). В типичных местах высыпаний встречаются участки повышенной пигментации. Специфический признак хронических аллергозов — «полированные ногти» со сточенными краями, которые возникают при ежедневном расчесывании кожи.

Осложнения

• В связи с постоянными расчесами при аллергодерматозах нарушаются барьерные свойства кожи, способствуя присоединению вторичной бактериальной или микотической инфекции. Гнойничковые высыпания (пиодермии) — самое распространенное осложнение, которое при массивном распространении по поверхности тела нарушает общее состояние больных, вызывает подъем температуры тела, недомогание.
• Хронические аллергозы, как правило, ассоциированы с герпетической инфекцией кожи, слизистых оболочек. Если элементы сыпи локализованы на лице, заболевание осложняется конъюнктивитом, блефаритом. До 80% пациентов страдают от респираторных аллергий, а около 30% со временем заболевают бронхиальной астмой. К тому же, заметные элементы на поверхности кожных покровов, сильный зуд вынуждают человека ограничивать социальную активность, могут провоцировать депрессии.

Диагностика

• Аллергодерматозы имеют типичную клиническую картину, поэтому врач-дерматолог устанавливает предварительный диагноз при физикальном осмотре, дерматоскопии. Дальнейшее обследование проводится совместно с аллергологом-иммунологом, чтобы подтвердить иммунологическую природу болезни, выявить провоцирующие факторы. План диагностики включает:
• Иммунологические анализы. Для установления причины аллергодерматоза требуются результаты исследования специфических IgE-антител к наиболее распространенным антигенам. По показаниям проводится расширенный анализ с определением фракций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, других иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG).

• Аллергопробы. Прик-тесты — «золотой стандарт» диагностики, с помощью которого обнаруживают триггеры у конкретного больного. Аллергопробы выполняются только во время ремиссии, для их постановки используют стандартные аллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, лекарственные.
• Исследование крови. Клинические, биохимические анализы важны для оценки общего состояния организма, функционирования внутренних органов, исключения сопутствующих болезней. Обязательно определяют уровень сахара крови натощак, при отклонениях в результатах рекомендован глюкозотолерантный тест.
• Анализ кала. Учитывая частую связь аллергодерматозов с дисбактериозом, другими патологиями ЖКТ, специалист назначает копрограмму, исследование фекалий на яйца глист, простейших. Ценную информацию дает анализ на дисбактериоз, по результатам которого выявляют преобладание патогенной флоры в кишечнике.

Лечение

• Аллергические дерматозы требуют длительного комплексного лечения, которое включает не только патогенетические, симптоматические лекарства, но и коррекцию образа жизни и питания, устранение сопутствующей патологии, борьбу с осложнениями. Больным подбирают индивидуальную гипоаллергенную диету, рекомендуют максимально убрать из дома предметы, удерживающие пыль. При связи аллергодерматоза с профессиональными триггерами требуется сменить работу.
• Патогенетически оправданное направление лечения — применение антигистаминных препаратов. Лекарства угнетают молекулярные реакции, лежащие в основе аллергического воспаления, блокируют выделение провоспалительных медиаторов, благодаря чему быстро снимают субъективные симптомы, уменьшают кожные симптомы. Помимо Н1-гистаминоблокаторов, в терапии аллергодерматозов используются:

• Глюкокортикоиды. Системные стероиды применяются короткими курсами при сильных обострениях аллергодерматозов, распространенном поражении кожного покрова. Их зачастую дополняют стабилизаторами клеточных мембран, которые угнетают основные звенья патогенеза аллергоза.
• Транквилизаторы. Лекарства показаны в период обострений при нестерпимом зуде, который мешает сну, повседневной активности пациента. Кроме транквилизаторов, используются растительные седативные, снотворные средства, антидепрессанты.
• Пробиотики. Препараты с полезными бактериями необходимы для ликвидации дисбактериоза. Для большей эффективности их комбинируют с пребиотиками, пищеварительными ферментами. В остром периоде кожного аллергоза назначаются сорбенты для элиминации антигенов.
• Антибиотики. Противомикробная терапия требуется при осложнении аллергодерматоза пиодермией, а также для санации хронических инфекционных очагов — триггеров обострения кожного аллергоза. При рецидивирующих гнойничковых высыпаниях также рекомендуются иммуномодуляторы.

Реабилитация

• Цели реабилитации, ориентированные на пациента, направлены на ожидания пациентов и врача, и охватывают, в общем, следующие пункты:
• Преодоление нанесений вреда структуре и функциям организма (например, залечивание экземы, восстановление сжимания рук при ручной экземе, улучшение объёма форсированного выхода-1).
• Изменение привычек и изучение оздоровительного поведения (например, применение средств для защиты кожи на рабочем месте, отказ от курения).
• Поощрение самосовершенствования.
• Повышение дисциплинированности пациента.
• Укрепление психосоциальных навыков.
• Улучшение ежедневных занятий, таких как участие в трудовой и социальной жизни.

• Мероприятия, составляющие медицинскую реабилитацию при аллергических болезнях.
• Сочетание внешней и внутренней медицинской терапии (внешняя терапия, системная терапия, ультрафиолетовая терапия, терапия ингаляции и др.).
• Функциональная диагностика.
• Социально-медицинская производственная оценка пациента, проходящего реабилитацию.
• Обучение пациента.
• Консилиум и наставления для ухаживающих лиц.
• Психологическое лечение (терапия с помощью беседы, тематические сфокусированные групповые обучения, например для преодоления зуда и стресса, избавление от никотиновой зависимости).
• Педагогика здоровья (например, обучение и мотивация по защите кожи).
• Физиотерапия (кинезитерапия, терапия дыхательных путей, изучение техник дыхания).
• Эрготерапия (например, тестирование продуктов на безопасность).
• Диетология (например, консультирование о наличии аллергии на пищевые продукты или непереносимость пищевых продуктов, лечение ожирения или нарушений обмена веществ).
• Занятия спортом для ускорения реабилитационных процессов.
• Социальная работа, профессиональная помощь (социально-правовое консультирование, консультирование для профессиональной реабилитации).

Детская реабилитация при аллергических заболеваниях.

• Необходимо также подчеркнуть в этой связи направленность и содержание специфической детской реабилитации. Целью детской реабилитации является возможность обеспечить хронически больным детям и молодым людям наибольшее участие в социальной и трудовой жизни. В связи с этим профориентация в контексте реабилитации в соответствующих возрастных группах имеет особое значение. Наряду с лечением после специальных положений рекомендательного характера для реабилитации детей и подростков предлагается формирование реабилитационного центра, подходящего для детей и подростков, а также школьные предложения по стандарту этой реабилитации.
• Вместе с детьми в возрасте до 8 лет, как правило, в реабилитационный центр принимается родитель или родственник в качестве сопровождающего; сопровождающий исполняет важную функцию второго терапевта и приобщается к соответствующему терапевтическому обучению.

Прогноз и профилактика

• При исключении контакта с аллергеном и комплексной медикаментозной терапии наступает выздоровление, однако при повторном взаимодействии с триггером расстройство вновь обостряется. Аллергодерматозы отличаются волнообразным хроническим течением, поэтому прогноз для полного выздоровления сомнительный. Внушает опасения сочетание кожных проявлений с другими аллергическими заболеваниями.
• Первичная профилактика аллергодерматозов предполагает максимальное исключение факторов риска: правильное питание, регулярная влажная уборка помещений, разумное контролируемое назначение медикаментов. Основу вторичной профилактики составляет избегание контактов с антигенами, а при невозможности это сделать — превентивный прием противоаллергических препаратов в периоды наиболее вероятных обострений (осень, весна).

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!