|
|
контактны. АЛЛЕРГИЯЛЫҚ КОНТАКТТЫ ДЕРМАТИТ. Аллергиялы контактты дерматит аллергиялы контактты дерматитіні себептері Аллергиялы контактілі дерматитті беті мен денесіні баса бліктерінде пайда болу себебі аллергияны терімен тыыз жне за байланыста болуы
АЛЛЕРГИЯЛЫҚ КОНТАКТТЫ ДЕРМАТИТ Аллергиялық контактты дерматитінің себептері Аллергиялық контактілі дерматиттің беті мен денесінің басқа бөліктерінде пайда болу себебі аллергияның терімен тығыз және ұзақ байланыста болуы. Алғашқы өзара әрекеттесуден кейін сенсибилизация кезеңі басталады - аллергенге қарсы нақты иммунитетті қалыптастыру. Организмнің сезімталуы және аллергиялық реакцияның дамуы уақыттың кезеңі ынталандырудың қаншалықты күшті екенін анықтайды. Бұл аллергенге және адам денесінің күйіне әсер етудің маңызды мерзімі (иммунитеттің бұзылуы, аллергияға бейімділік және т.б.) Негізінен бұл әртүрлі жуу және косметикалық өнімдер, бояғыштар, кейбір металдар және олардың тұздары, резеңке, консерванттар, дәрі-дәрмектер, сондай-ақ өсімдіктердің шығу тегі. АЛЛЕРГИЯЛЫҚ КОНТАКТТЫ ДЕРМАТИТ Этиологиясы
дәрі-дәрмектер
|
неомицин, гентамицин, новокаин, лидокаин, сульфаниламид, фурацилин, этакридин лактаты, синтомицин, олар ерітінділер, жақпа және т. б. түрінде қолданылады;
|
парафенил-диамин
|
маталарға арналған қара және басқа да қара бояғыштар, типографиялық бояулар;
|
парфюмы
|
перу Бальзамы;
|
скипидар
|
ерітінділер, аяқ киімге арналған кремдер, баспаханалық бояулар;
| Бұл дерматиттің ең көп таралған себебі-әртүрлі химиялық заттармен байланысы
никель сульфаты
|
металдар, металдандырылған маталар, зергерлік бұйымдар, катализаторлар;
|
кобальт сульфаты
|
цемент, гальванизацияға арналған ерітінділер, машина майлары
|
тиурам
|
резеңкеден жасалған бұйымдар
|
формальдегид
|
дезинфекциялық құралдар, полимерлер, формидрон;
|
хроматтар
|
цемент, антиоксиданттар, машина майлары, сіріңкелер;
|
пароксибензой қышқылының эфирлері
|
азық-түлік консерванттары;
|
латекс
|
қолғап;
|
кератин
|
Гвинея шошқаларының жүні.
| Жиі бұл уақыт шамамен 14 күн. Осылайша, бұл патологияның негізі кешіктіргіш типті аллергиялық реакция. Патогенез жасушалардың қатысуымен өтетін аллергиялық серпілістерің iv-түрі - 1.иммундық серпілістер сатысы:
Аллерген (иммуногендік қасиеті әлсіз молекулалық массасы төмен тін нәруыздары, микробтар, химиялық заттар) Макрофагтар мен Т-лимфоциттердің бірігіп әсерлесуі Сезімталдығы көтерілген Тх1 және Т-жендет жасушалары өндірілуі 2. Патохимиялық сатысында: Сезімталдығы көтерілген Тх1 жасушалары әртүрлі цитокиндер өндіреді. Олар: - лимфоциттерге әсер ететін;
- макрофагтарға әсер ететін;
- нысана-жасушаларға әсер ететін -болып ажыратылады.
3. Патофизиологиялық бүліністер сатысында Тін жасушаларының бүліністері: - гамма-интерферон, өспені жоятын фактор т.б. цитокиндердің;
- макрофагтардың лизосомалық фер-менттерінің, оттегінің еркін радикал-дарының және нитроксидтің;
- Т-жендет жасушаларының әсерлері-нен - болады.
Гистологиялық көрінісі Тері аллергенмен жанасқаннан кейін 3 сағаттан соң, теріде момнонуклеарлармен вазодилятация және периваскулярлы инфильтрация болады, 6 сағаттан соң –мононуклеарлармен терінің инфильтрациясы, эпидермистің терең қабаттарында жасуша ішілік ісіну, ал келесі 12-24 сағатта спонгиоз ұлғайып, эпидерма ішілік везикулалар түзіледі. Мононуклеарлармен инфильтрация эпидермистің толығымен алып жатады. Эпидермалды қабаттың жұқаруы(акантоз) көзбен көрінетін болады. 2 күннен кейін спонгиоз жоғалып, везикулярлы көріністер, акантоз басым болып, паракератоз дамиды. Жедел аллергиялық жанаспалы дерматитке: спонгиоз, везикуляция, акантоз, паракератоз, экзоцитоз тән. Гистологиялық суретте эпидермистің әртүрлі аймақтары шашыраңқы зақымдалады.
АЛЛЕРГИЯЛЫҚ КОНТАКТТЫ ДЕРМАТИТ
Аллергиялық контактты дерматитінің клиникалық көрінісі үш кезеңнен тұрады:
- эритематикалық кезең;
- vesiculobullus сатысы;
- некротикалық кезең;
Клиникасы. Аурудың клиникалық көрінісі экземаның өткір кезеңіне ұқсайды. Аллергиялық дерматиттің тән белгілері - терінің аллергиямен байланысқан жерінде локализацияланған терінің өзгеруі және біршама ынталандыру ауқымынан тыс. Жеңілістің орталығы әрдайым айқын шекаралары бар. Бұдан кейін осы сайтта сұйықтық толтырылған және көпіршіктердің сатысына өтетін бірнеше қабыну папулы бар. Содан кейін көпіршіктер жарылып, бос қалдырып, ылғал эрозияға ұшырайды. Емдеу кезінде олар шағын таразылармен және қыртыстарды жабады. Қалпына келтіргеннен кейін, қайталама болмаған жағдайда, жарақат қалмайды инфекция; кейбір жағдайларда пигментация пайда болады.
Терінің бұл өзгерістері тұрақты қарқынды қышуымен қатар жүреді, бұл науқасқа ауыр ауырсыну тудырады және күнделікті өмірді бұзады. Кеудені тырнаққа әкеледі және екінші тері зақымдануларының пайда болуына әкеледі.
Аллергенді аллергиялық реакцияның фоны бойынша үздіксіз байланыста болған кезде, созылмалы аллергиялық дерматит дами алады.
Бұл пішін тері өзгерістерінің анықталмаған шекаралары мен аллергенге тап болмайтын тері аймақтарына зақымданудың таралуымен сипатталады.
Аллергиялық контактты дерматитінің диагностикасы Аллергиялық контактты дерматитінің өзінің сипаттамалық белгілері мен заттардың теріге әсерін анықтаумен оңай анықталады, әлеуетті аллергендер. Тері сынақтары дерматиттің нақты себебін анықтауға көмектеседі. Олар арнайы сынақ жолақтары арқылы жүзеге асырылады, аллергендермен бірге қолданылады. Жолақтар алдын ала тазартылған теріге жабыстырылады. Аллергиялық реакция жабысатын жолақтарда қызару мен ісінудің пайда болуымен анықталады Аллергиялық контактты дерматитінің емдеу Аллергиялық контактты дерматитінің табысты емделуінің негізгі шарты — бұл аллергенді толық жою. Бұл қарапайым шаралар болуы мүмкін, мысалы тазалау кезінде қолғап кию. Кейбіреулері өмір салтын өзгертуге, мамандықты өзгертуге дейін қажет болуы мүмкін. Тітіркендіретін дерматиттер тудыратын заттар барлық адамдар үшін улы болғандықтан, теріні аллергиялық сынау жүргізу қолайсыз және жағдайды нашарлатуы мүмкін Үлкен көпіршіктер пайда болған кезде олар тесіп кетеді. Қышыну мен ісінуді жеңілдету үшін заманауи антигистаминді тағайындаңыз: цетиризин, лататинді, деслоратин және т.б. Ауыр жағдайларда, кортикостероидтік препараттарды ішке кіргізіңіз. Аллергиялық контактты дерматитінің болжамы Науқастың аллергенмен байланысын болдырмау арқылы толық қалпына келтіру орын алады. Алайда аллергиямен қайталанатын байланыс әрдайым болдырмау мүмкін емес, әсіресе, Егер біз кәсіби қызмет туралы айтатын болсақ. Мұндай жағдайларда аллергиялық контактілі дерматит дами береді, дене сезімталдығы артады, процестің қорытылуы бар және клиникалық көріністер бүкіл денені ұстайды |
|
|
Скачать 1.87 Mb.