Анафилак раствора эпинефрина 0,1%
 Скачать 15.3 Kb.
|
|
АНАФИЛАК • раствора эпинефрина 0,1%: в/м в середину передне-латеральной поверхности бедра, 0,3-0,5 мл (0,01 мл/кг веса, максимум – 0,5 мл) (В), при необходимости введение эпинефрина можно повторить через 5-15 минут; при неэффективности проводимой терапии: - в/в струйно, дробно, в течение 5-10 минут: 1 мл 0,1% раствора разводят в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия); - и/или в/в капельное с начальной скоростью введения 30-100 мл/час (5-15 мкг/мин), титруя дозу в зависимости от клинического ответа или побочных эффектов эпинефрина: 0,1% - 1 мл в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия. • Допамин (в/в капельно): - 400 мг растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы с начальной скоростью введения 2-20 мкг/кг/мин, титруя дозу, чтобы систолическое давление было более 90 мм рт.ст.; - при тяжелом течении анафилаксии доза может быть увеличена до 50 мкг/кг/мин и более; - суточная доза 400-800 мг (максимальная - 1500 мг). Гормональная терапия: в начальной дозе: • дексаметазон 8-32 мг в/в капельно; или • преднизолон 90-120 мг в/в струйно; или • метилпреднизолон 50-120 мг в/в струйно; или • бетаметазон 8-32 мг в/в капельно; Длительность и доза ГКС подбирается индивидуально в зависимости от тяжести клинических проявлений. Пульс-терапия ГКС не целесообразна. Противоаллергическая терапия: Применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов возможно только на фоне полной стабилизации гемодинамики и при наличии показаний. Препараты выбора: • клемастин 0,1%-2 мл (2 мг), внутривенно или внутримышечно; или • хлоропирамина гидрохлорид 0,2%, внутривенно или внутримышечно1-2 мл; Применение бронходилятаторов: При сохраняющемся бронхообструктивном синдроме несмотря на введение эпинефрина: • аминофиллин - внутривенно струйно медленно 5-6 мг/кг 2,4% раствора в течение 20 мин; - внутривенно капельно 0,2-0,9 мг/кг в час (до устранения брохоспазма). Ингаляционная терапия: • раствор сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл (через небулайзер); • увлажненный кислород (под контролем SpO2). |