Анафилактический шок

• Название: Анафилактический шок
• Дата: 07.06.2019
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: 0006ccfa-7a49392a.pptx
• Тип: Документы; #80809

Анафилактический шок

Причины:

• парентеральное, пероральное введение или наружное применение медикаментозных аллергенов (сывороток, вакцин, анатоксина, препаратов крови, биологических экстрактов, ферментных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, новокаина, инсулина, гепарина, витаминов, йодосодержащих, рентгеноконтрастных средств и др.);
• укус пчел, ос, шмелей, шершней;
  
• употребление в пищу облигатных аллергенов;
  
• купание в холодной воде.
  

Проблемы пациента

• резко наступающая общая слабость, головокружение, головная боль;
  
• зуд кожного покрова, сыпи;
  
• затруднение дыхания, осиплость голоса, кашель;
  
• спастические боли по всему животу, тошнота, рвота, диарея;
  
• сжимающие боли за грудиной, боли в области поясницы;
  
• нарушение сознания, судороги;
  
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
  

Данные осмотра пациента

• резчайшая бледность кожного покрова, периоральный, периорбитальный цианоз, акроцианоз, холодный липкий пот;
  
• уртикарная сыпь, принимающая генерализованный характер, геморрагическая сыпь;
  
• пульс нитевидный или не определяется, тахикардия;
  
• АД резко снижено или не определяется;
  
• отек лица, языка, одышка (экспираторная).
  

Сестринские вмешательства
1. Прекратить введение лекарства, вызывающего реакцию; если ужалила пчела, осторожно удалить жало с ядовитым мешочком, вызвать врача. 2. Быстро придать пациенту горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха. 3. Наложить жгут на 20-30 минут (если это возможно, например, на плече), выше места введения лекарства или укуса насекомого (при внутривенном введении лекарственных препаратов жгут накладывать нецелесообразно). 4. Произвести обкалывание места инъекции 0,1% раствором адреналина в разведении 1:10 в изотоническом растворе хлорида натрия в дозе от 0,15 до 0,3 мл, приложить холод. 5. Ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно или подкожно: в возрасте от 1 до 3 лет – 0,2-0,25 мл, от 4 до 6 лет – 0,3-0,4 мл, от 7 до 14 лет – 0,5-0,75 мл. 6. Ввести подкожно или внутримышечно преднизолон в дозе 3-5 мг/кг массы тела. 7. Проводить измерения АД каждые 5 минут, не снимая манжетку. 8. При отсутствии положительной динамики – повторное (через 10-15 минут введение 0,1% раствора адреналина внутривенно капельно в указанных дозах (общее количество введенного адреналина не более 2 мл).

9. Очистить от слизи, рвотных масс полость рта, дыхательные пути; голову ребенка повернуть набок для предупреждения аспирации. 10. Произвести энергичный массаж живота и конечностей, согреть больного. 11. Обеспечить оксигенотерапию. 12. Срочно произвести пункцию периферической вены или обеспечить для врача набор инструментов для катетеризации центральной вены, подключить капельницу с реополиглюкином или полиглюкином (10-15 мл/кг массы тела).

13. Подготовить медикаменты для проведения дальнейшей неотложной помощи по назначению врача:

• 1% раствор мезатона 0,1-0,5 мл в 100 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно;
• допмин 0,3-0,5 мл в 100 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно (4,5-5,0 мкг/кг/мин);
  
• 2% раствор супрастина или 1% раствор димедрола 1-2 мл/кг;
  
• 0,05% раствор строфантина в разовых дозах: до 1 года – 0,05-0,08 мл, 2-4 года – 0,1 мл, 5-6 лет – 0,15 мл, 7-10 лет – 0.4-0,5 мл, 10-14 лет – 0,5-0,75 мл в 5-10 мл 10% раствора глюкозы внутривенно медленно;
• 2,4% раствор эуфиллина детям до года 0,2 мл/кг, старше года
  

1 мл/год жизни в 10% растворе глюкозы внутривенно медленно.

Спасибо за внимание!