Курсовая ОЗЗ. Анализ демографических показателей Аксаковского района нской области. Население в Аксаковском районе н ской области в данном год
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Анализ динамики показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на суперфосфатном заводе в 2013 - 2015 годах указывает о тенденции к повышению указанного выше показателя. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 рабочих возросло на 8,1 к 2015 году (в 2013 году – 139 случаев на 100 работающих, в 2015 году – 147,1 случаев на 100 работающих). В 2014 году показатель увеличился на 2,0 по сравнению с предыдущим годом (в 2013 году – 139 случаев на 100 работающих, в 2014 году – 141 случай на 100 работающих). Число дней нетрудоспособности на суперфосфатном заводе увеличилось на 146,5 к 2015 году по сравнению с 2013 годом (1030 дней на 100 работающих в 2013 году и 1176,5 дня на 100 работающих в 2015 году). В 2014 году число дней нетрудоспособности возросло на 70 по сравнению с предыдущим годом (1030 дней на 100 работающих в 2013 году и 1100 дней на 100 работающих в 2014 году). Средняя длительность одного случая временной утраты трудоспособности увеличилась на 0,6 дня к 2015 году по сравнению с 2013 годом (в 2013 году средняя длительность составляла 7,4 дня, в 2015 году – 8 дней). В 2014 году показатель увеличился на 0,4 по сравнению с предыдущим годом (в 2013 году средняя длительность одного случая временной утраты трудоспособности составляла 7,4 дня, в 2014 году – 7,8 дней). Кратность заболеваний с временной утратой трудоспособности увеличилась за временной период с 2013 года по 2015 год на 0,32 (в 2013 году кратность заболеваний составила 1,48, в 2015 году – 1,8). В 2014 году, по сравнению с предыдущим годом, наблюдался рост кратности на 0,02 (в 2013 году кратность заболеваний составила 1,48, в 2014 году – 1,5). Процент больных возрос на 3,6% с 2013 года по 2015 год (в 2013 году % больных лиц составлял 83,9, в 2015 году – 87,5%). В 2014 году, по сравнению с предыдущим годом, отмечается увеличение больных лиц на 2,1% (в 2013 году % больных лиц составлял 83,9, в 2014 году – 86%). Причинами увеличения перечисленных выше показателей могут служит неудовлетворительные условия труда, такие как: повышенная запыленность воздуха рабочих помещений, контакт с токсичными веществами, сквозняки, недостаточная освещенность рабочих мест, отсутствие у работников средств личной защиты на производстве и т.д. Структура заболеваемости. Расчёт данных показателей: 1. Показатели удельного веса отдельных групп болезней (по дням нетрудоспособности, за 2015 год). Число дней нетрудоспособности / общее число дней нетрудоспособности * 100%. ОРЗ: 10000 / 20000 * 100% = 50% Болезни органов дыхания: 8000 / 20000 * 100% = 40% Болезни кожи и ПЖК: 1500 / 20000 * 100% = 7,5% Производственные травмы: 500 / 20000 * 100% = 2,5%  Рис 8. Структура причин заболеваемости на Аксаковском суперфосфатном заводе за 2015 год. «Размер дневного пособия в связи с временной утратой трудоспособности составляет в среднем 1772,6 руб., а величина национального дохода, произведенного одним работающим в день, составляет в среднем 1978,87 руб. Число рабочих дней в году - 247.» Экономический ущерб за настоящий год. (Размер дневного пособия + величина национального дохода, произведенного работником за один день) *число дней нетрудоспособности. (1772,6 + 1978,87) * 20000 = 75029400 рублей «Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в первом и втором цехах суперфосфатного завода с аналогичными условиями труда и выпускающими одну и ту же продукцию составляют соответственно 140,0 и 120,0 случаев на 100 работающих. Состав рабочих по стажу работы в этих цехах неодинаков. Стандартизированные по стажу работы показатели составили соответственно 110,0 и 115,0 случаев на 100 работающих.» Таблица 8
Вывод: Экономический ущерб составил 75029400 рублей. Меры, необходимые для снижения экономического ущерба: уменьшение уровня заболеваемости работников суперфосфатного завода посредством улучшения условия работы, повышения уровня профилактических мероприятий, привлечения научных организаций для технического совершенствования имеющегося оборудования на указанном производстве с целью минимизации вредного воздействия на работников, увеличения количества отпускных дней в году и т.д. Показатель заболеваемости без учета стажа в I цехе выше, чем во II. При анализе стандартизированного по стажу работы показателя указанное соотношение изменилось: заболеваемость оказалась выше во II цехе, что указывает о влиянии состава работающих по стажу на данный показатель. Поликлиника ЦРБ. «В поликлинике ЦРБ занято должностей: участковых терапевтов - 7, хирургов - 2.» Расчет данных: 1.Определение функции врачебной должности. Ф = (Нп * Чп + Нд * Чд) * Д, где Ф - функция врачебной должности, Нп - нагрузка врача за 1 час работы в поликлинике, Чп - число часов работы в день в поликлинике, Нд - нагрузка врача за 1 час работы на дому, Чд- число часов работы в день на дому, Д - число рабочих дней в году. Ф(тер.): (5 * 3,0 + 2 * 3,5) * 280 = 6160 посещений на одну врачебную должность. Ф(хир.): (9 * 5,5 + 1,25 * 0) * 280 = 13860 посещений на одну врачебную должность. 2. Определение потребности в медицинском персонале. В = П * Н / Ф. В - необходимое количество врачебных должностей, П - норматив числа посещений на 1 жителя в год, Н - численность населения, Ф - функция врачебной должности. П(тер.): 2127,1 / 1000 = 2,1 посещения на 1 жителя в год В(тер.): 2,1 * 93800 / 6204 = 32 должности П(хир.): 823,6 / 1000 = 0,8 посещений на 1 жителя в год В(хир.): 0,8 * 93800 / 13959 = 5,5 должности Расчёт данных показателей: 1. Укомплектованность врачебных должностей. Число занятых должностей / число штатных должностей * 100%. Терапевты: 7 / 32 * 100% = 22% Хирурги: 2 / 5,5 * 100% = 36,3%  Рис 9. Укомплектованность врачебных должностей. Вывод: Укомплектованность врачебных должностей меньше должной величины по терапевтическому и по хирургическому профилям, что объективно может привести к снижению качества оказанной медицинской помощи; недостаточному времени, уделяемого врачом каждому пациенту для решения индивидуальных проблем; повышенной утомляемости врачей, снижению внимания и работоспособности указанных специалистов. Для решения данной проблемы необходимо пополнить штат указанных выше специалистов на 25 специалистов по терапевтическому профилю и на 4 специалиста по хирургическому профилю. Таблица 4 Число посещений в поликлинику ЦРБ жителями райцентра в предыдущем году и план посещений на очередной год.
 Рис 10. Число посещений поликлиники ЦРБ жителями райцентра (включая помощь на дому) в предыдущем году (2014г.) и план посещений на очередной год (2015г.) Расчет данных показателей: 1. Число посещений. Число поликлинических посещений на 1 жителя в год по норме * численность взрослого населения райцентра. Терапевт: 2,1 * 28000 = 58800 посещений. Хирург: 0,8 * 28000 = 22400 посещений. «Участковыми терапевтами в данном году было выполнено 12000 посещений на дому к жителям райцентра, в том числе жителями своих участков 11000.» Вывод: Планирование числа посещений на очередной год указывает на тенденцию увеличения числа посещений ЦРБ специалистов терапевтического профиля и уменьшения числа посещений специалистов хирургического профиля. 2. Показатель участковости. Число посещений на дому жителями райцентра / Х = план посещений на очередной год / 100%. 12000 / Х = 58800 / 100%; Х = 20,4% Число посещений на дому жителями своих участков / Х = число посещений на дому жителями райцентра / 100%. 11000 / Х = 12000 / 100%; Х=91,7% Вывод: Участковые терапевты в данном году выполнили 12000 посещений на дом к жителям райцентра - это составляет 20,4% от всех посещений. К пациентам, закреплённых за своим участком, участковые терапевты в данном году выполнили 11000 посещений на дом, что составляет 91,7 % посещений. Врачебные кадры. «Штатным расписанием в ЦРБ Аксаковского района предусмотрено 88 врачебных должностей, фактически занято - 73,75. Число физических лиц- 69.» Таблица 5 Коечный фонд и среднегодовая занятость койки участковых больниц Аксаковского района в 2015 году.
Расчеты данных показателей: 1.Укомплектованность штата врачей ЦРБ. Количество занятых должностей / количество штатных должностей * 100%. 73,75 / 88 * 100% = 83,8% 2. Коэффициент совместительства. Число занятых должностей / число физических лиц. 73,75 / 69 = 1,1 занятых должностей физическим лицом Вывод: Укомплектованность врачей в Аксаковском районе недостаточна (83,8%). Коэффициент совместительства меньше критического значения (1,5), поэтому, основываясь на полученных данных, можно сделать вывод, что врачебная деятельность в рамках совмещения должностей осуществляется правильно. Среднегодовая занятость коек в участковых больницах с нормативами в Масловской больнице наблюдается недогрузка, что приводит к простою коек и экономически невыгодным последствиям. Для улучшения экономического положения, как часть необходимых мер - сокращение количества коек / их перепрофилирование. В Хлебниковской, Красновской, Черновской, Степановской, Андреевской больницах наблюдается перегрузка, что приведет к нарушению режима больных и замедлению выздоровления. Для решения данной проблемы необходимо увеличить количество коек. Полученные данные работы отделений ЦРБ показывают, что недогрузка наблюдается в хирургическом и гинекологическом отделениях. В остальных отделениях среднегодовая занятость больничных коек в году в допустимых пределах. «В ЦРБ 240 коек, помещение ЦРБ требует ремонта и реконструкции здания, которые заканчиваются в этом году, можно будет развернуть дополнительно 20 коек. Всего в Аксаковском районе 575 коек. Потребность населения в койках по специальностям необходимо определить, исходя из нормативов.» Таблица 6 Расчетная потребность населения в койках по специальностям (по району в целом).
Расчеты данных показателей: 1. Число коек по нормативному методу. К = К1* Н / 1000, где К - необходимое число коек, К, - норматив коечного фонда на 1000 населения, Н - численность населения. Терапия: 2,4 * 93800 / 1000 = 226 коек Хирургия: 1,7 * 93800 / 1000 = 160 коек Акушерство: 0,6 * 93800 / 1000 = 57 коек Гинекология: 0,9 * 93800 / 1000 = 85 коек Инфекц.: 0,3 * 93800 / 1000 = 29 коек Неврология: 0,24 * 93800 / 1000 = 23 койки 2.Фактическое число коек. Число коек по данному профилю в ЦРБ + число коек по данному профилю в участковых. Терапия: 55 + (30 + 25 + 25 + 25 + 5 + 5) = 170 коек Хирургия: 40 + (10 + 20 + 15 + 20 + 5 + 5) = 115 коек Акушерство: 30 + (10 + 10 + 10 + 5 + 5) = 70 коек Педиатрия: 40 + (20 + 20 + 10+ 10) = 100 коек Инфекция: 20 + (10 + 15 + 5 + 10 + 5) = 65 коек   Рис 11. Расчетная потребность населения в койках и фактическое количество коек по району.Вывод: В больницах Аксаковского района отмечается недостаток 56 терапевтических коек и 45 хирургических коек. В акушерском отделении располагается 13 лишних коек, в инфекционном – 36 лишних коек, это приводит к простою койки и экономическим потерям. Суммарно по данному району отмечается недостаток в количестве 104 койки, этот дефицит необходимо компенсировать с помощью создания нового коечного фонда. Таблица 7 План ЦРБ в целом и по отделениям на очередной год (составлен с учетом возможностей имеющихся помещений)
3. Число койко-дней. Число коек * среднегодовая занятость койки. Терапия: 55 * 320 = 17600 койко-дней, Хирургия: 40 * 290 = 11600 койко-дней, Родильное отделение: 280 * 30 = 8 400 койко-дней, Гинекология: 330 * 45 = 14850 койко-дней, Педиатрия: 320 * 40 = 12800 койко-дней, Неврология: 320 * 10 = 3200 койко-дней, Инфекционное отделение: 290 * 20 = 5800 койко-дней, 4. Госпитализированные больные. Число койко-дней / средняя длительность пребывания больного на койке. Терапия: 17600 / 12,6 = 1396,8 пациентов Хирургия: 11600 / 8,3 = 1468 пациентов Родильное отделение: 8400 / 9,6 = 875 пациенток Гинекологическое: 14850 / 6,1 = 2434 пациенток Педиатрическое: 12800 / 9,0 = 1422 пациентов Неврологическое: 3200 / 15,3 = 209,2 пациентов Инфекционное: 5800 / 9,5 = 610,5 пациентов 5. Оборот койки. Число госпитализированных больных / число коек. Терапия: 1396,8 / 55 = 25,4 Хирургия: 1468 / 40 = 37,6 Родильное отделение: 875 / 30 = 29,2 Гинекология: 2434 / 45 = 54,1 Педиатрия: 1422 / 40 = 35,6 Неврология: 209,2 / 10 = 20,9 Инфекционное отделение: 610,5 / 20 = 30,5 Таблица 8 Изучение состава и длительности пребывания больного в стационаре в отчётном году.
«В предыдущем году средняя длительность пребывания больных составила 18,0 дней m = ± 0,8 дней.» Таблица 9 Вариационный анализ длительности пребывания больных в стационаре.
Расчеты данных показателей: 1. Оценка достоверности результатов. Средняя величина (М). М1 + (Сумма dp) / n, где М1 = 20, d – отклонение, р - частота вариации, n - число наблюдений. 20 + 60 / 135 = 20,4 Среднее квадратичное отклонение (б). V(Сумма(d^2p) / n – (Сумма dp / n)^2), где V – квадратный корень. V(2800 / 135 – (60 / 135)^2) = 4,5 Представленный вариационный ряд укладывается в интервал +/- 2б от значения средней арифметической. Это связано с несимметричностью ряда и его «чётностью». М +/- 1б = 20,4 +/- l * 4,5 = 15,9 - 24,9 В интервале от 15,9 до 24,9 находятся 75 из 135 вариант, указанные данные составляют 55,55%. М +/-2б = 20,4 +/- 2 * 4,5 = 11,4 - 29,4 В интервале от 11,4 до 29,4 находятся 135 из 135 вариант, указанные данные составляют 100%. Коэффициент вариации (Сv) б / М * 100%. 4,5 / 20,4 * 100% = 22,06% Средняя ошибка средней арифметической (m). б / Vn. 4,5 / V135 = +/- 0,3 дня t критерий. M / m >/= 2. 20,4 / 0,3 = 68>/=2 Вывод: Средняя длительность пребывания больных составляет 20,4 +/- 0,3 дня. Данный показатель увеличился по сравнению с предыдущим годом (на тот момент средняя длительность пребывания пациента на койке составляла 18,0 ± 0,8 дня). Результат t критерия равен 68, это >/=3, что с достоверностью 99,9% при ошибке 0,1. Исходя из этого, можно считать, что средняя продолжительность пребывания пациента на койке составляет 20,4 +/- 0,3 дня. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||