Анализ лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам на примере аптеки ооо аптека 23 и Ко
 Скачать 361.5 Kb.
|
 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ государственное бюджетное учреждение Калининградской области профессиональная образовательная организация «Гусевский политехнический техникум» (ГБУ КО ПОО «ГПТ») 33.02.01 Фармация КУРСОВАЯ РАБОТА На тему: «Анализ лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам на примере аптеки ООО «Аптека 23 и Ко»» К защите допускаю: Преподаватель: С.В. Клешнина (дата, подпись) Исполнитель: Студент группы ОЗФА-4/19 Ш А.В. Стельмах (дата, подпись) г. Гусев 2023 г. Содержание Введение…………………………………………………………………………...........3 Глава 1. Теоретические аспекты организации работы с рецептурными лекарственными препаратами…………………………………………………………5 1.1 Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств…………5 1.2 Основные обязанности фармацевта по приему рецептов………………………..7 1.3 Организация работы по отпуску лекарственных средств………………............11 Глава 2. Анализ лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на примере аптеки ООО «Аптека 23 и Ко»……………………………………………………….14 2.1 Организационная характеристика аптеки ООО «Аптека 23 и Ко»……………14 2.2 Классификация лекарственных препаратов, отпускаемых аптекой по рецепту…………………………………………………………………………………17 2.3 Отпуск лекарств, изготовленных по рецепту в ООО «Аптека 23 и Ко»………25 Заключение…………………………………………………………………………….34 Список использованных источников…………………………………………...........35 Приложения……………………………………………………………………………37 Введение Рациональный выбор лекарственных препаратов невозможен без знания особенностей фармакодинамики, фармакокинетики и их взаимодействий. Механизм действия, побочные и основные эффекты, дозу, метаболизм препарата, особенности при длительном применении необходимо учитывать при назначении лекарств, особенно в условиях измененной чувствительности организма. Основными задачами фармакологии являются: 1) лекарственная регуляция нарушенных функций живого организма; 2) изыскание новых эффективных и безопасных лекарственных средств и внедрение их в практическую медицину. Таким образом, фармакология, будучи самостоятельной дисциплиной, является связующим звеном между теоретическими знаниями и практической медициной. И. П. Павлов писал: «На огромной территории медицинского знания фармакология представляется, можно сказать, пограничной отраслью, где происходит особенно оживленный обмен услуг между естественно-научной основой медицины – физиологией и специально медицинским знанием – терапией и где поэтому в особенности чувствуется огромная взаимная полезность одного знания для другого»1. Следовательно, лекарственные средства могут как излечивать болезни, так и вести к утрате здоровья, а порой - к летальному исходу, и только в руках грамотного врача лекарства будут приносить пользу больному. Объект исследования – аптека ООО «Аптека 23 и Ко». Предмет исследования – лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту. Цель курсовой работы - анализ лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам на примере аптеки ООО «Аптека 23 и Ко». Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: - изучить организацию рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств; - определить основные обязанности фармацевта по приему рецептов; - рассмотреть организацию работы по отпуску лекарственных средств; - представить организационную характеристику аптеки ООО «Аптека 23 и Ко»; - проанализировать классификацию лекарственных препаратов, отпускаемых аптекой по рецепту; - охарактеризовать отпуск лекарств, изготовленных по рецепту в ООО «Аптека 23 и Ко». Глава 1. Теоретические аспекты организации работы с рецептурными лекарственными препаратами 1.1 Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств Рабочее место организуется в торговом зале аптеки. Площади отдела, имеющееся оборудование и оснащение соответствуют действующим строительным нормам (СниП), нормам технического и хозяйственного оснащения. Оборудование и оснащение рабочих мест в аптеке зависит от объема работы аптеки. Рабочее место по приему рецептов и отпуску лекарств обычно изолировано от посетителей, хотя современное оборудование не всегда предусматривает такую изоляцию. На этом рабочем месте устанавливается типовое оборудование, которое включает секционный стол, шкафы для хранения лекарственных препаратов, вертушки для хранения изготовленных лекарственных форм. Помимо этого, рабочее место по приему и отпуску рецептов оснащается холодильником для хранения термолабильных лекарственных препаратов, шкафом для хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, а также компьютером. В настоящее время во многих аптеках оборудованы автоматизированные рабочие места – рецептар-АРМ. Оно достаточно хорошо приспособлено для ускорения процесса продаж при помощи штрихового кодирования. Рабочие места оборудуются в соответствии с характером выполняемой работы. При этом соблюдаются следующие правила: - на рабочем месте не должно быть предметов, которые не требуются в процессе работы; - каждый предмет должен иметь постоянное место; - все часто используемые в работе предметы должны находиться пол рукой; - провизор-технолог при пользовании различными предметами не должен делать лишних движений. Рабочее место по приему и отпуску лекарств должно быть оснащено необходимой справочной литературой, в частности – последним изданием Государственной Фармакопеи, таблицами высших разовых и суточных доз, литературой по совместимости и взаимодействию лекарственных средств, приказами Министерства здравоохранения, регламентирующими прием и отпуск рецептов и лекарств по ним. Имеются также здесь и справочники лекарственных средств, в том числе Видаля и Машковского, Государственный реестр ЛС, таблицы цен, тарифы на изготовление лекарств, учетные документы, в частности рецептурный журнал или квитанционный журнал и журнал учета неправильно выписанных рецептов. Кроме того, на рабочем месте по приему и отпуску лекарственных средств должны быть этикетки и сигнатуры. При приеме и отпуске лекарственных средств аптечный работник должен руководствоваться рядом документов: - законами РФ «Об обращении лекарственных средств»2, «О наркотических средствах и психотропных веществах»3, «О защите прав потребителей»4 и т.д.; - перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации; - списками Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН); - перечнем лекарственных средств списков А и Б; - действующими приказами, нормативными документами Минздрава РФ и других ведомств; - этическим кодексом фармацевта. Кроме того, в этот перечень входят и Постановления Правительства областей и краев, по вопросам фармацевтической деятельности. 1.2 Основные обязанности фармацевта по приему рецептов Рецепт - это письменное обращение специалист, выписавшего его, к провизору (фармацевту) об изготовлении и отпуске лекарств. Рецепт одновременно является медицинским, юридическим и финансовым документом. При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств аптечные работники должны руководствоваться приказами: Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления». Все лекарственные средства, за исключением поименованных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденном Минздравом России, должны отпускаться только по рецептам установленных форм. Лекарственные средств выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, которые обратились за медицинской помощью и в случае необходимости лечения после выписки из стационара. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства: - не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России и не зарегистрированные в РФ; - используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, сомбревин и др.); - при отсутствии медицинских показаний. На провизора-технолога по приему рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности: - прием рецептов и требований, проверка правильности их оформления, совместимости ингредиентов и соответствие прописанных доз возрасту больного, определение стоимости лекарственного средства и оформление соответствующей документации; - учет поступающих рецептов и передача их для изготовления прописанных лекарственных средств; - контроль за правильностью прописанных врачами рецептов и информирование своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения врачами правил прописывания рецептов; - регистрация лекарственных средств, отсутствующих и отказываемых населению, ежедневная информация об этом руководителей отдела или аптеки; - отпуск по рецептам готовых лекарственных средств. При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств целесообразно следовать следующему алгоритму действий: 1.Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи. Любой рецепт, независимо от порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в его состав медикаментов, должен содержать следующие обязательные и дополнительные реквизиты. В обязательные реквизиты входят: - штамп ЛПУ, с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона; - дата выписки рецепта; - Ф.И.О. больного и его возраст; - Ф.И.О. врача; - наименование и количество ЛС; - подробный способ применения ЛС; - подпись и печать врача. Дополнительные реквизиты рецепта зависят от состава ЛС и формы рецептурного бланка. Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным Минздравом России формам. 2. Проверка правомочия лица, выписавшего рецепт. Назначение лекарственных средств производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения. В ряде случаев лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой). 3. Проверка правильности оформления прописи и способа применения ЛС. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, а также лекарственных средств списка А пишутся в начале рецепта. Способ применения лекарственного средства пишется на русском языке с указанием дозы, частоты, времени их употребления относительно приема пищи. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения cito или statum. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений. 4. Проверка совместимости ингредиентов в рецепте. В рецепте, требующем индивидуального изготовления, проверяется совместимость ингредиентов, входящих в состав лекарственного препарата. В случаях необходимости изменения состава или количества действующих веществ, замены одной лекарственной формы другой и т.п. необходимо данный вопрос согласовать с врачом, выписавшим рецепт. 5. Проверка высших разовых и суточных доз ЛС с учетом возраста больного. При оценке лекарственной прописи аптечный работник должен проверить высшие разовые и суточные дозы (ВРД и ВСД) ЛС с учетом возраста больного. При отпуске наркотических, психотропных и ядовитых веществ он должен руководствоваться Приказом МЗ от 24.11.2021 № 1094н и от 24.11.2021 № 1093н. 6. Проверка соответствия количества, выписанного ЛС установленным приказами МЗ РФ от 24.11.2021 № 1094н и от 24.11.2021 № 1093н. При поступлении экстемпорального рецепта в аптеку фармацевтический работник обязан отпустить лекарственное средство, находящееся на ПКУ, в половине высшей разовой, в том случае, если врач не соблюдал установленных правил оформления рецепта или превысил высшую однократную дозу. В некоторых случаях предусмотрено превышение установленных норм, что возможно при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и печатью врача, а также печатью «Для рецептов». Инкурабельным онкологическим и гематологическим больным количество выписываемых в одном рецепте наркотических средств также может быть увеличено в 2 раза против установленных норм. 7. Проверка срока действия рецепта. На основании приказа от 24.11.2021 № 1094н и от 24.11.2021 № 1093н. Министерства здравоохранения и социального развития РФ устанавливаются следующие сроки действия рецептов. Рецепты, выписанные на специальном рецептурном бланке № 107/у – НП на наркотическое средство и психотропное вещество, действительны - 5 дней со дня выписки, на рецептурном бланке № 148-1/у-88 -10 дней. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке № 148-1/у- 88, действителен - 10 дней, 1 месяц. Срок действия указывается путем зачеркивания. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке № 107-1/у, действителен- 10 дней, 2 месяца, 1 год. Срок действия указывается путем зачеркивания. Рецепты на все остальные лекарственные средства действительны- 2 месяца со дня выписки. Рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у -04 (л) и № 148-1/у-06 (л), действительны – 1 месяц со дня выписки, за исключением лекарственных средств, находящихся на предметно-количественном учете. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин в чистом виде, псевдоэфедрин в чистом виде, эфедрин и псевдоэфедрин в смеси с другими веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. При этом на рецепте должна быть надпись – «По специальному назначению», которая скрепляется подписью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов». Рецепты, не отвечающие выше перечисленным требованиям, остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале. 8. Таксировка рецепта. Рецепт, выписанный правильно, затем таксируется. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью различного программного обеспечения. Если рецепт оформлен неправильно, то он регистрируется в «Журнале учета неправильно выписанных рецептов», предварительно погашенный штампом «Рецепт недействителен». 9. Регистрация рецепта. 10. Оформление сигнатуры при необходимости. 11. Выдача квитанции. 12. Оплата рецепта. Все эти стадии идут в комплексе, так как регистрация, оплата и выдача квитанции идут как составляющие одного процесса. 1.3 Организация работы по отпуску лекарственных средств При отпуске лекарств по рецептам врачей аптечный работник должен соблюдать определенные правила: - при отпуске наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, этилового спирта и других лекарственных средств, имеющих особые условия реализации, требуется соблюдение приказа МЗ РФ от 24.11.2021 № 1094н и от 24.11.2021 № 1093н. При этом отпуск наркотических средств и психотропных веществ по рецептам врачей осуществляется согласно Списка II и Списка IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ; - на основании требований приказа от 24.11.2021 № 1094н право работать с наркотическими средствами и психотропными веществами дается только тем аптечным организациям и учреждениям, которые имеют лицензию на этот вид деятельности; - отпускать наркотические средства и психотропные вещества могут только те фармацевты, которым дано право на осуществление такой деятельности в соответствии с приказами МЗ и социального развития РФ; - при отпуске наркотических средств и психотропных веществ, а также экстемпоральных лекарственных препаратов, имеющих в своем составе лекарственные вещества, находящиеся на ПКУ, больным выдается вместо рецепта сигнатура с желтой полосой и надписью черным шрифтом «Сигнатура»; - если у больного рецепт длительного действия, то его возвращают с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска; - разрешается отпуск наркотических средств и психотропных веществ только по рецептам ЛПУ, расположенных в том же населенном пункте; - отпуск выписанных врачом наркотических средств и психотропных веществ осуществляется больному или лицу, его представляющему только при предъявлении документа, удостоверяющего его личность; - наркотические средства и психотропные вещества, отпускаемые по рецептам врача, а также отпускаемые бесплатно или со скидкой, отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на специальном рецептурном бланке формы № 148-1/ у-04 (л). Также психотропные вещества, находящиеся на ПКУ и анаболические стероиды, отпускаются по рецептам врача или фельдшера, а также на льготных условиях при предъявлении 2-х рецептов – рецептурного бланка № 148 -1/ у-88 и бланка формы № 148-1/ у-04 (л); - запрещается отпуск наркотических средств и психотропных веществ, лекарственных средств, находящихся на ПКУ, а также анаболических стероидов по рецептам, выписанных ветеринарными лечебными организациями для лечения животных5; - запрещается также раздельный отпуск лекарственных средств, находящихся на ПКУ и отпуск лекарственных средств, входящих в состав комбинированного лекарственного средства по экстемпоральным рецептам; - замена выписанного в рецепте лекарственного препарата на его синоним производится только по согласованию с покупателем или с врачом, при этом на обороте рецепта указывается торговое наименование отпущенного лекарственного препарата, а также подпись и дата отпуска этого препарата; - при отпуске лекарственного средства фармацевт долен разъяснить покупателю правила приема лекарственного препарата, способы приема его, разовые и суточные дозы, режим приема и правила хранения этого лекарственного препарата. Особенности отпуска лекарственных средств онкологическим больным и хроническим больным. Для лечения инкурабельных онкологических и гематологических больных норму выписывания и отпуска лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, а также наркотических средств Списка II и производных барбитуровой кислоты разрешается увеличивать в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении №1 Инструкции, утвержденной приказом Министерства здравоохранения от 24.11.2021 № 1094н. Хроническим больным на готовые лекарственные средства и средства индивидуального изготовления разрешается устанавливать срок действия рецепта до 1 года, за исключением: - лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; - анаболических средств; - лекарственных средств, отпускаемых из аптечной организации на льготных условиях (бесплатно или со скидкой); - спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления. В этом случае врач на рецепте делает пометку «Хроническому больному» и указывает срок действия рецепта, периодичность отпуска лекарств из аптечного учреждения (ежемесячно или еженедельно), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью ЛПУ «Для рецептов». |