Анализ телерентгенограмм головы в боковой проекции у лиц, проживающих в Республике Беларусь с нейтральным сформированным постоянным прикусом
 Скачать 378.51 Kb.
|
|
1 Анализ телерентгенограмм головы в боковой проекции у лиц, проживающих в Республике Беларусь с нейтральным сформированным постоянным прикусом. Гарбацевич Дмитрий Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортодонтии БГМУ. Для правильной постановки ортодонтического диагноза и определения оптимального плана лечения пациентов с аномалиями прикуса широко используется ряд дополнительных методов исследования, таких как телерентгенограммы костей лицевого скелета [1,2,4]. Этот метод позволяет определить положение челюстей относительно переднего основания черепа, размеры челюстей, их соотношение с различными структурами лицевого скелета, определить тип роста лицевого скелета, положение отдельных зубов и т.д. Существует множество методик расшифровки телерентгенограмм [1,2,3], определены средние значения исследуемых параметров. В данной работе будет предпринята попытка определения средних параметров для жителей Республики Беларусь и сравнения их со средними нормами, предложенными рядом авторов: A. Bjork; A. Hasund; G. Steiner; A. Jacobson по данным телерентгенограмм головы в боковой проекции. Цель исследования: Провести сравнительный анализ средних параметров телерентгенограмм жителей Республики Беларусь с нейтральным прикусом со средними нормами, предложенными рядом авторов: A. Bjork; A. Hasund; G. Steiner; A. Jacobson. Материал и методы исследования: Проведен анализ боковых телерентгенограмм головы по методикам A. Bjork; A. Hasund; G. Steiner; A. Jacobson 25 жителей Республики Беларусь с нейтральным постоянным прикусом. Изучено 14 угловых и 3 линейных параметра. Проведено 425 измерений. Плоскости на боковой телерентгенограмме головы: NS – плоскость переднего основания черепа; SpP – плоскость основания верхней челюсти, соединяет ANS и PNS; MP – плоскость основания нижней челюсти, проходит через Gn – Go; OcP – оклюзионная плоскость, соединяет точку на режущем крае нижних центральных резцов и точку на дистальном бугорке крайнего моляра на нижней челюсти. Углы на боковой телерентгенограмме головы: NSBa – угол основания черепа (наружный нижний); SNA – угол, характеризующий расположение апикального базиса верхней челюсти относительно передней части основания черепа (внутренний нижний); 2 SNB – угол, характеризующий расположение апикального базиса нижней челюсти относительно передней части основания черепа (внутренний нижний); ANB – угол, характеризующий взаиморасположение апикальных базисов верхней и нижней челюстей; SNPg – угол, характеризующий положение подбородка по отношению к плоскости передней части основания черепа; SpPMP – угол, характеризующий взаиморасположение плоскостей оснований верхней и нижней челюстей; 1_ SpP – угол наклона продольной оси центральных резцов верхней челюсти к плоскости ее основания; 1¯ MP – угол наклона продольной оси центральных резцов нижней челюсти к плоскости еѐ основания; Witts – число измеряется в мм между проекциями точек А и В на окклюзионную плоскость, проходящую через режущий край первого нижнего резца и дистальный щѐчный бугор первого моляра. Основные параметры боковых телерентгенограмм головы представлены на рисунке 1 Достоверность полученных результатов определена по критерию Стьюдента. Рисунок 1 – Угловые и линейные параметры на боковой телерентгенограмме головы. 3 Результаты исследования: На основании полученных данных установлено, что углы SNA, SNB, SNPg, характеризующие положение челюстей и подбородка относительно переднего основания черепа у исследуемой группы, были больше по сравнению со средними значениями, но эти различия статистически не достоверны. Wits–число больше среднего значения на 2,22±1,10мм и свидетельствует о некотором несоответствии в расположении апикальных базисов челюстей, что подтверждается увеличенным угловым параметром ANB, но эти различия так же статистически не достоверны. Результаты измерений представлены в таблице 1. параметр Средние значения для жителей РБ средние значения t SNA 87,27±0,91 85,50±0,72 1,53 SNB 82,18±0,91 81,67±0,54 0,55 ANB 5,27±1,14 3,35±0,30 1,63 SNPg 83,95±0,86 82,02±0,59 1,86 Wits 2,22±0,51 0,0±1,00 1,98 Таблица 1 - Средние значения параметров челюстей на боковой телерентгенограмме головы в сагиттальной плоскости. При изучении боковых телерентгенограмм головы в вертикальной плоскости определены значительные, статистически достоверные различия в сравнении со средними значениями следующих угловых параметров: угол NS-MP у исследуемой группы значительно меньше (на 9,43±1,61º) средних значений. Углы SpP-MP и NSBa так же были значительно меньше средних значений (на 9,82±1,65º и 8,16±1,58º соответственно). Остальные угловые параметры не имели существенных различий и эти различия статистически не достоверны. Результаты измерений представлены в таблице 2. параметр Средние значения для жителей РБ средние значения t NSGn 66,27±1,19 65,00±4,60 0,27 4 Продолжение таблицы 2 NS-MP 24,36±1,37 33,79±0,90 5,75 NS-SpP 5,82±0,51 4,92±0,61 1,14 SpP-MP 19,05±1,14 28,87±1,20 5,88 NSBa 122,68±1,14 130,52±1,10 4,96 Таблица 2 - Средние значения параметров челюстей на боковой телерентгенограмме головы в вертикальной плоскости При анализе боковых телерентгенограмм на зубоальвеолярном уровне выявлены следующие различия: расстояние от верхних резцов до линии NA значительно меньше среднего значения на 2,41±0,79 мм. Наклон нижних резцов кпереди значительно больше среднего значения по отношению к плоскости нижней челюсти MP (на 11,19±2,72º) и по отношению к линии NB. Расстояния от верхних резцов до линии NA меньше среднего значения, наклон верхних резцов относительно плоскости верхней челюсти SpP незначительно увеличен, межрезцовый угол 1_- 1¯ несколько меньше средних значений. Различия этих параметров статистически не подтверждены. Результаты измерений представлены в таблице 3. параметр Средние значения для жителей РБ средние значения t 1_-NA (º) 21,14±1,77 22,00±0,00 0,49 1_-NA (мм) 1,59±0,79 4,00±0,00 3,05 1¯-NB (º) 28,64±2,28 25,00±0,00 1,59 1¯-NB (мм) 5,77±1,03 4,00±0,00 1,72 1¯-MP 101,09±2,45 89,90±1,20 4,10 1_-SpP 113,32±2,63 109,33±1,33 1,35 1_- 1¯ 125,50±3,08 132,65±2,52 1,80 Таблица 3 - Средние значения положения верхних и нижних резцов на боковой телерентгенограмме головы. 5 Выводы: В результате исследования установлено, что у жителей Республики Беларусь с нейтральным прикусом средние значения параметров телерентгенограмм, характеризующие положение челюстей в сагиттальной плоскости, не имеют достоверных различий со средними значениями предложенными A. Bjork, A. Hasund, G. Steiner, A. Jacobson. Значительные, достоверно значимые различия были выявлены в вертикальной плоскости и на зубоальвеолярном уровне. Межчелюстной SpP-MP, базальный NSBa, и угол NS-MP у исследуемой группы были значительно меньше средних значений, это подтверждается компенсаторным увеличением угла 1¯-MP (101,09±2,45) и уменьшением расстояния 1_-NA (1,59±0,79мм). В заключении необходимо отметить, что данная работа не претендует на определение средних значений телерентгенограмм для жителей Республики Беларусь в виду небольшой клинической выборки, но указывает на возможные различия этих значений с предложенными средними значениями различными авторами. Литература. 1. Хорошилкина, Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии/ Ф.Я. Хорошилкина. – М.: Медицина, 1976. –152 с. 2. Schwarz, A.M. Roentgenostatics. A practical evaluation of the X-ray headplate /A.M. Schwarz// Amer. J. Orthodont. – 1964. Vol. 47. – P. 561– 585. 3. Steiner, C.C. The use of cephalometrics as an aid to planning and assessing orthodontic treatment /C.C. Steiner// Amer. J. Orthodont. – 1960. – Vol. 46, № 10. P. 721-735. 4. Tweed G.H. The Frankfort-mandibular plane angle in orthodontic diagnosis, classification, treatment planning and prognosis.//Angle Orthodontics.-1954.- vol.24.-p.121. 6 The analysis of teleroentgenograms of a head in a lateral projection at the persons living in Republic Belarus with a neutral generated constant bite. D. Harbatsevich Резюме Установлено, что у жителей Республики Беларусь с нейтральным прикусом средние значения параметров телерентгенограмм, характеризующие положение челюстей в сагиттальной плоскости, не имеют достоверных различий со средними значениями предложенными A. Bjork, A. Hasund, G. Steiner, A. Jacobson. Значительные, достоверно значимые различия были выявлены в вертикальной плоскости и на уровне отдельных зубов. The resume It is established, that at inhabitants of Byelorussia with a neutral bite average values of parametres of the teleroentgenograms, characterising position of jaws in sagytal planes, have no authentic distinctions with average values offered A. Bjork, A. Hasund, G. Steiner, A. Jacobson. Considerable, authentically significant distinctions have been revealed in a vertical plane and at level of separate teeth. |