Образцы интерпретации анализов. образцы интерпретации анализов. Анализа крови Общий анализ крови Мужчина, 63 год

• Название: Анализа крови Общий анализ крови Мужчина, 63 год
• Анкор: Образцы интерпретации анализов
• Дата: 31.05.2021
• Размер: 20.59 Kb.
• Имя файла: образцы интерпретации анализов.docx
• Тип: Документы; #212168

Образец интерпретации общего анализа крови

Общий анализ крови

Мужчина, 63 года

Показатель		Единицы
Эритроциты –	3,2	х 10 12/л
Нв -	108	г/л
МСН	25,0	пг
Лейкоциты –	12,0	х 10 9/л
Базофилы	0	%
Нейтрофилы	49,2	%
Эозинофилы –	1	%
Лимфоциты–	49,6	%
Моноциты –	9	%
Тромбоциты	175	х 10 9/л
Дополнительно:	микроцитоз++ анизоцитоз +

Интерпретация: В общем анализе крови наблюдается: снижение уровня эритроцитов – 3,2 (N …-…) – эритроцитпения*; снижение гемоглобина – 108 (N..-...) – анемия легкой степени (Классификация анемий по степени тяжести); МСН (цветовой показатель) снижен – 25 пг (N..-..) – гипохромия ; увеличение лейкоцитов – 12,0 (N ..-..) – лейкоцитоз; увеличение лимфоцитов – 49,6 (N..-..) – лимфоцитоз ; снижение тромбоцитов – 175 (N..-..) – тромбоцитпения. А также микрозитоз – это….. и анизоцитоз- это…..

Заключение: Анемия легкой степени тяжести, гипохромная, микроцитарная (предположительно - железодефицитная). Лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитпения. (Если есть признаки лейкоза – написать какой лейкоз).

* Изменения в общем анализе крови обозначаются соответствующими терминами.

Принцип построения термина для ОАК:

1. 
   Если показатель повышен: (показатель) + оз/ёз
   

Пример: ЛЕЙКОЦИТоз

2. 
   Если показатель снижен: (показатель) + пения
   

Пример: ЭРИТРОЦИТпения

Исключение: снижение гемоглобина – АНЕМИЯ, изменения цветового показателя: снижение – гипохромия, повышение – гиперхромия.

Общий анализ крови №11

Мужчина, 22 года

Показатель		Единицы
Эритроциты –	1,5	х 10 12/л
Нв -	60	г/л
MCH -	36,6	пг
Лейкоциты –	3,3	х 10 9/л
Базофилы	0	%
Эозинофилы –	7,0	%
Нейтрофилы –	39	%
Лимфоциты–	47,0	%
Моноциты –	2,3	%
Тромбоциты	130	х 10 9/л
Тельца Жолли	+
Кольца Кебота	+

Интерпретация: В общем анализе крови наблюдается:

снижение уровня эритроцитов – 1,5 (N 4,0-5,0) – эритроцитпения;

снижение гемоглобина – 60 (N 120-160) – анемия тяжелой степени;

МСН повышен –36,6 пг (N 27,5-33,3) – гиперхромия;

снижение лейкоцитов – 3,3 (N 4-8) – лейкопения;

увеличение эозинофилов – 7,0 (N 0-5) - эозинцитоз;

снижение нейтрофилов – 39 (N 50-70) – нейтропения;

увеличение лимфоцитов – 47 (N 18-40) – лимфоцитоз;

снижение тромбоцитов – 130 (N 180-320) – тромбоцитпения.

Присутствуют тельца Жолли, кольца Кебота.

Заключение: Анемия тяжелой степени тяжести, гиперхромная. Эритроцитпения, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитпения, эозинцитоз, нейтропения. Витамин В12- и фолиеводефицитная анемия.

Образец интерпретации общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко

Общий анализ мочи

Женщина, 44 года

Показатель	17.03.2020	норма
Удельный вес	1015	1006-1030
рН	7,2	5,0-8,0
Глюкоза	Отр	Отриц.
Белок	0,9	Отриц.
Кетоны	Отр	Отриц.
Билирубин	Отр	Отриц.
Нитриты	Отр	Отриц.
Лейкоциты	40-60	0-2 в п/зр
Эритроциты	0-1	0-1 в п/зр

Интерпретация: В ОАМ наблюдается: появление белка – 0,9 (в N - отсутствует)- протеинурия*; увеличение лейкоцитов 40-60 (в N 0-2 в поле зрения) – лейкоцитурия.

Изменения в анализах мочи обозначаются соответствующими терминами.

Принцип построения термина для ОАМ и анализа мочи по Нечипоренко:

• 
  При появлении или повышении показателя: показатель + УРИЯ
  

Пример: протеинурия

Анализ мочи по Нечипоренко, мужчина, 40 лет

Показатель	Результат	Референсные значения
Лейкоциты	1850	ж < 4000, м < 2000
Эритроциты	1500	ж < 2000, м < 1000
Цилиндры	40	≤ 50

Интерпретация: В анализе мочи по Нечипоренко наблюдается: увеличение эритроцитов 1500 (в N до 1000 в 1 мл) – эритроцитурия.

Образец интерпретации биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови Дата 22.02.2020

Показатель		Норма
Глюкоза	2,5	3,9-6,4 ммоль/л
Билирубин общий	40,6	3-21 мкмоль/л
Билирубин прямой	10,9	0-7 мкмоль/л
АЛТ	160	6-43 Е/л
АСТ	170	11-36 Е/л
Гамма-ГТП	155,0	10-50 Е/л
Щелочная фосфатаза	198,1	35-131 Е/л
КФК	105,0	18-198 Е/л
Креатинин	98,5	40-119 мкмоль/л
Мочевина	3,9	1,4-8,6 ммоль/л
Мочевая кислота	300,6	149-494 мкмоль/л
Общий белок	80	60-80 г/л
альбумины	38	33-49 г/л
Калий	4,5	3,4-5,4 ммоль/л
кальций	2,33	2,07-2,64 ммоль/л
Натрий	140,1	132-147 ммоль/л
Хлориды	102	94-112 ммоль/л
бикарбонаты	27,0	17,0-30,6 моль/л

Интерпретация: В б/х анализе крови наблюдается: снижение уровня глюкозы – 2,5 (N 3,9-6,4) – гипогликемия*; увеличение общего билирубина – 40,6 (N 3-21) и прямого билирубина – 10,9 (N 0-7) – гипербилирубинемия; увеличение АЛТ- 160 (N 6-43 Е/л), АСТ – 170 (N 11-36 Е/л) увеличение Гамма-ГТП – 155,0 (10-50 Е/л) и щелочной фосфотазы- 198,1 (N 35-131 Е/л).

На основании имеющихся данных можно выделить следующие синдромы заболевания ГБС:

1. 
   Синдром цитолиза (за счет повышения АЛТ, АСТ, Билирубина)
   
2. 
   Синдром холестаза (за счет повышения билирубина, Гамма-ГТП, щелочной фосфотазы)
   

* Для показателей с коротким названием из одного слова следует использовать термины

Принцип построения термина для биохимического анализа крови:

3. 
   Если показатель повышен: Гипер + (показатель) + емия
   

Пример: Гипербилирубинемия.

4. 
   Если показатель снижен: Гипо +(показатель) + емия
   

Пример: Гипоальбуминемия.