Анализируемому предприятию ооо Частная клиника 1 оказывает квалифицированную медицинскую помощь с марта 2005 год

• Название: Анализируемому предприятию ооо Частная клиника 1 оказывает квалифицированную медицинскую помощь с марта 2005 год
• Дата: 06.04.2022
• Размер: 243.96 Kb.
• Имя файла: Laboratornaia_po_logistike_7724555.docx
• Тип: Документы; #448957
• страница: 2 из 2

3. Оценить организацию информационного потока на предприятии с точки зрения логистического подхода
В виду большой значимости здравоохранения в жизни людей и достаточно высокой его системной организации на государственном уровне расширяется сфера использования информационных технологий в медицинских системах. Анализ существующих подходов информационных систем и технологий в лечебно- диагностических процессах показал, что они в основном специализированы на автоматизации документооборота и использовании экспертных систем. В тоже время слабо рассматриваются вопросы, связанные с анализом и моделированием процессов функционирования и управления в медицинском учреждении при обслуживании пациентов.

Рассмотрение всего комплекса процессов управления медицинским учреждением возможно с использованием современного научного направления логистики, т.е. науки об управлении и оптимизации потоковых процессов в сложной системе для достижения ее целей функционирования.

В связи с этим предлагается использование логистического подхода, который предполагает анализ и моделирование основных потоковых процессов (потоковые процессы обслуживания пациентов, потоки медицинских услуг и связанные с ними информационные потоки). При этом необходим учет ограничений по ресурсам. Важной является задача оптимизации временных ресурсов, так как одной из целей повышения эффективности обслуживания является его ускорение без снижения качества лечения.

Систему здравоохранения можно рассматривать как распределенную систему - пациенты привязаны к месту жительства или работы, к видам и уровню оказываемых медицинских услуг. Основными информационными характеристиками распределенной системы является время решения задач и объем обработки информации. Для повышения оперативности и качества лечебно-диагностического процесса важна роль временных характеристик в системе как в отношении лиц, принимающих решения, так и используемого оборудования. Информация, отражающая различные периоды жизни пациента, имеет значительный объем, который зависит от количества и качества оказываемых ему медицинских услуг.


Рисунок 2 – Схема информационных логистических потоков
Для того чтобы выделить информационные потоки в деятельности медицинского учреждения, рассмотрим структуру и задачи управления охраной здоровья.

На региональном уровне управления охраной здоровья осуществляется формирование и управление реализацией программы охраны здоровья, а также моделирование функционирования с учетом механизмов управления и передачи информации. Управление сетью медицинских учреждений на городском уровне заключается в формировании процессов обслуживания и распределения пациентов. Управление медицинским учреждением заключается в планировании и управлении деятельностью медучреждения.

На внешнем уровне, медицинское учреждение взаимодействует со многими объектами (санитарно-эпидемиологическими станциями, лечебно-профилактическими учреждениями, санаториями, институтами первичной медико-санитарной помощи, медучреждениями специализированной направленности, поставщиками техники и специализированных материалов, аптеками) посредством как материальных, так и информационных потоков (см. рис. 1).

На самом нижнем уровне, управления осуществляется моделирование процессов обслуживания пациентов, использование интеллектуальных экспертных систем. Для решения этих задач необходима информационная поддержка процессов функционирования медучреждения и интеллектуальная поддержка процессов принятия решений и управления медучреждением на всех уровнях с учетом взаимодействия.
В настоящее время для анализа лечебно-диагностических процессов в медучреждении выделяют следующие информационно-компьютерные системы медицинского назначения: административно-хозяйственные медицинские системы, системы информационного и библиографического поиска, системы для лабораторных и диагностических исследований, экспертные медицинские системы, обучающие системы, интегрированные системы. Каждый из этих видов решает свои задачи.

Основным структурным элементом интегрированных систем является электронная амбулаторная карта пациента, в которой отражается учетная и функциональная направленность системы. Ее можно использовать не только для выдачи медицинских справок, но и для наблюдений за здоровьем пациента, когда он находится в стационаре.
При рассмотрении структуры информационной системы по целевому направлению информационных потоков можно выделить следующие направления:

• 
  медицинское (основное), обеспечивающее автоматизацию медицинского технологического процесса;
  
• 
  организационно-управленческое, обеспечивающее автоматизацию деятельности руководителей подразделений;
  
• 
  административно-хозяйственное, обеспечивающее автоматизацию хозяйственных служб и бухгалтерии.
  

Результаты имитационного моделирования позволяют оптимизировать интенсивность потоков, их стоимостные и временные характеристики, а также получить оптимизированную загрузку рабочего времени врача, необходимость в технических средствах, учет технических характеристик оборудования.

Основное преимущество при использовании логистического подхода заключается в возможности представления этих процессов интегрировано (т.е. объединяя процессы в целое). При этом интегрирующим элементом является сам поток обслуживания пациентов, который охватывает весь цикл функционирования медицинского учреждения.
Логистический подход позволяет решать следующие задачи:

• 
  непосредственное моделирование с учетом возникающих задач информационного обмена и процессов управления;
  
• 
  информационная поддержка;
  
• 
  интеллектуальная поддержка.
  

При этом если задачи информационной поддержки решаются большинством существующих информационных систем, то решение остальных двух задач является важной научной и прикладной задачей.
При логистическом управлении медучреждением выделяют следующие функциональные подсистемы: обслуживание пациентов и оказание медицинских услуг, закупка лекарственных средств, медицинских препаратов и медицинской техники, распределение пациентов, транспортная логистика, складская логистика. Системная модель логистического управления медицинским учреждением представлена в виде трехмерного куба, в качестве осей которого выступают функциональные подсистемы логистики, уровни управления, объекты управления (см. рис. 3).
Внутри определенного медицинского учреждения решаются следующие задачи: определение состава, мощности и графиков работы материально-кадровых и технических ресурсов; регистрация обращений пациентов и направление на лечение и обследование; диагностика и лечение пациента; оформление медицинской и финансовой документации; анализ медицинских и финансовых результатов работы, по итогам анализа - управление ресурсами клиники.

Описанные процессы происходят в любом медицинском учреждении. Однако в зависимости от профиля, ведомственной принадлежности, положения на рынке и даже от личных качеств руководителя и ведущих специалистов каждый процесс приобретает большую или меньшую значимость. Это делает клинику уникальной, в т.ч. и с точки зрения создания ее информационной системы.

Рисунок 3- Системная модель логистического управления медицинским учреждением
Применение логистического подхода при системном и имитационном моделировании позволяет разработать компьютерную систему поддержки принятия решения в процессах управления медицинским учреждением с целью повышения эффективности его функционирования. Позволяет использовать современные информационные технологии, включающих методы моделирования и обработки информации.
4.Выделить один проблемный процесс на предприятии и предложить его оптимизацию с применением логистических технологий
По проанализированному материалу работы логистических систем в медицинском центре, разработаем план забора и доставки материалов (анализов).

Таблица 4 - Распределение функций в схеме снабжения с управлением запасами. Выделены изменения относительно децентрализованной схемы снабжения

Функция	Процедурный кабинет	Роль: Подразделение	Роль: Ответственный за запасы
Формирование оперативных и годовых потребностей	–	+ С ограничением по формуляру	–
Контроль оперативных и годовых потребностей подразделений по количеству	–	–	+
Контроль превышения бюджетов подразделений	–	–	+
Консолидация потребностей для закупок	+	–	–
Резервирование реагентов под подразделение	+	–	–
Формирование требований на перемещение товаров	–	+	–
Контроль требований подразделений на предмет соответствия заказа ранее сформированной потребности	+	–	–
Регистрация факта перемещения товара в подразделение	+	–	–
Регистрация факта перемещения товара на пост/кабинет	–	+	–

Для ведения персонифицированного учета анализов в автоматизированной системе средний медицинский персонал ставит отметки о заборе материалов. Для обеспечения точного определения стоимости анализов необходимо обеспечить партионный учет как на уровне старшей сестры подразделения, так и на посту/кабинете. Наиболее простой способ обеспечить такой учет – дополнительная маркировка потребительских упаковок этикетками со штрихкодами и обеспечение сканерами штрихкодов посты и кабинеты, где ведется персонифицированный учет.

Внедрение штрихкодирования пробирок с анализами, при котором регистрация выбытия медикаментов идет в момент его передачи на пост путем считывания штрих-кода с упаковки, позволяет экономить время персонала и минимизировать риск возникновения ошибок при выдаче медикаментов.

Созданная схема позволяет сделать прозрачным процесс сопоставления потребностей и закупок как для клиники, так и для руководства Клинического центра. Эксплуатация данной схемы в течение 5 лет позволила накопить статистические данные и выполнить объективное сравнение обоих схем:

• 
  Снижение в 2 раза временных затрат у провизоров за счет наличия информации по распределению товаров. Ускорение в 10 раз формирования отчетности для руководства и многократное повышение ее достоверности.
  
• 
  Сокращение в 2 раза количества проводимых аукционов на закупку медикаментов.
  
• 
  Динамика сокращения расходов Клинического центра на лекарства от 5% до 25%.
  

Таблица 5 – План 1 совершенствования логистических процессов

Проекты ЛПУ	«+»	«-»
Оптимизация работы регистратуры	Повышение комфорта пребывания пациентов в поликлинике	Финансовые затраты на реконструкцию регистратуры Введение новых штатных единиц Затраты на систему навигации в холлах регистратур
Оптимизация процессов проведения диспансеризации населения	Сокращение времени приема пациентов Сокращение времени прохождения этапов Оптимизация рабочего места сотрудников	Привлечение дополнительных сотрудников Финансовые затраты на ремонт кабинета диспансеризации, бумагу для памяток и др.

Технологическая операция — комплекс непрерывно чередующихся действий оборудования и специалистов лаборатории, обеспечивающих заданное изменение свойств поступившего на исследования биологического материала в конкретных условиях. При этом границы операции устанавливаются, исходя из удобств и возможностей «непрерывного» выполнения действий оборудованием и специалистами в определенный отрезок времени. Непрерывность выполнения действий, составляющих операцию, характеризуется строгой последовательностью взаимосвязанных и взаимозависимых действий внутри операции. Операция не может состоять из произвольного количества не связанных между собой действий. Она всегда представляет их комплексно, т. е. в необходимом и целесообразном сочетании действий, образующих операцию.
Таблица 6 – План 2 совершенствования логистических процессов

Проекты ЛПУ	«+»	«-»
Разделение потоков пациенток в регистратуре с целью увеличения доступности посещения врача акушера-гинеколога	Улучшение доступности посещения врача акушера-гинеколога для пациентов	Затраты на дополнительные приемы врачей, акушерок, приобретение ПК
Улучшение доступности оказания медицинской помощи амбулаторным пациентам, обратившимся без предварительной записи	Снижение времени ожидания пациентами оказания неотложно помощи	Введение дополнительных штатных должностей (администратора, старшей медицинской сестры регистратуры) Затраты на создание рабочих мест регистраторов
Оптимизация процесса забора крови	Сокращение времени ожидания забора, собственно времени забора	Организация дополнительных рабочих мест

Результат — это качественная лабораторная информация (результат анализа), способная влиять на качество оказания медицинской помощи пациенту. Результат является следствием процесса. Эффективность результатов лабораторных исследований — это степень соответствия достигнутого результата научно прогнозируемому и ожидаемому. Управление качеством результата — это непрерывное совершенствование технологического процесса производства клинических лабораторных исследований.

Список литературы
1. Аникин, Б. А. Логистика производства: теория и практика : учебник и практикум для бакалавриата и магистратуры / В. А. Волочиенко, Р. В. Серышев ; отв. ред. Б. А. Аникин. — М. : Издательство Юрайт, 2019. — 454 с.

2. Бочкарев, А. А. Логистика городских транспортных систем : учебное пособие для СПО / А. А. Бочкарев, П. А. Бочкарев. — 2-е изд., пер. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2018. — 150 с.

3. Бочкарев, А. А. Логистика городских транспортных систем : учебное пособие для бакалавриата и магистратуры / А. А. Бочкарев, П. А. Бочкарев. — 2-е изд., пер. и доп. — М. : 2019 - 477с.

4. Григорьев, М. Н. Коммерческая логистика: теория и практика : учебник для СПО / М. Н. Григорьев, В. В. Ткач. — 3-е изд., испр. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2018. — 507 с.

5. Григорьев, М. Н. Логистика. Продвинутый курс. В 2 ч. Часть 2 : учебник для бакалавриата и магистратуры / М. Н. Григорьев, А. П. Долгов, С. А. Уваров. — 4-е изд., пер. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2018. — 341 с.

6. Григорьев, М. Н. Коммерческая логистика: теория и практика : учебник для академического бакалавриата / М. Н. Григорьев, В. В. Ткач, С. А. Уваров. — 3-е изд., испр. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2018. — 507 с.

7. Григорьев, М. Н. Логистика : учебник для бакалавров / М. Н. Григорьев. — 4-е изд., испр. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2019. — 836 с.

8. Конотопский, В. Ю. Логистика : учебное пособие для вузов / В. Ю. Конотопский. — 4-е изд., испр. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2018. — 143 с.

9. Левкин, Г. Г. Коммерческая логистика : учебное пособие для вузов / Г. Г. Левкин. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2018. — 375 с.