Лекция-№-2-ЗМЖ. Анатомофизиологические особенности женской половой системы
 Скачать 28.23 Kb.
|
|
Лекция № 2 Тема: Анатомо-физиологические особенности женской половой системы Женские половые органы подразделяются на наружные и внутренние. Наружные половые органы: 1. лобок 2. большие и малые половые губы 3. наружное отверстие уретры 4. клитор 5. преддверие влагалища 6. бартолиновы железы. Границей между наружными и внутренними органами является девственная плева. Внутренние половые органы: Влагалище (выше девственной плевы) (vagina (лат.), colpos (греч.)) – это полая трубка, стенки которой образованы гладкой мускулатурой и слизистой оболочкой. Слизистая имеет складчатый характер, что обеспечивает большую растяжимость влагалища во время родов. Во влагалище обитает палочка молочно-кислого брожения (палочка Додерляйна), которая создает кислую среду (рН 3,8 – 4,5). Кислая среда влагалища обеспечивает бактерицидный эффект. В зависимости от этого выделяют 4 степени чистоты влагалища, которые оценивают при взятии мазков (1 степень – без патологии, 4 степень – инфекция). Матка (uterus (лат.), hуster, metr (греч.)) – орган грушевидной формы 5*5*4 см; расположен в полости малого таза. Функции: плодовместилище и формирование родового канала. Матка делится на отделы: дно, тело, перешеек и шейка. В области перешейка стенка матки очень тонкая, поэтому наиболее подвержена травмам во время родов и при внутриматочных манипуляциях. Стенка матки образована гладкой мускулатурой (миометрий), слои которой идут в разных направлениях – это обеспечивает сократительную способность матки во время родов. Слизистая оболочка полости матки называется эндометрием. Эндометрий имеет 2 слоя – базальный и функциональный: базальный слой постоянный, а функциональный – изменяется в соответствии с фазами менструального цикла и, при отсутствии беременности, отторгается и выходит из полости матки в виде кровотечения (менструация). Шейка матки (cervix (лат.)) Её длина 3 см, плотной консистенции, образована гладкой мускулатурой, идущей в круговом направлении, поэтому шейка матки способна максимально растягиваться во время родов. Через шейку матки проходит цервикальный канал, который имеет 2 сфинктера – внутренний и наружный зев шейки матки (маточный зев). Маточные трубы (salpinx (греч.)) – отходят от углов матки, длиной 10-12 см; структура извитая, ширина просвета их неравномерна в разных отделах,; конечный отдел трубы называется ампулярным – он самый широкий и окружен фимбриями (ворсинками). Оплодотворение происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Яичник (ovarium (лат.), oophor (греч.)) – парные женские половые железы (женские гонады) 3*2*1,5 см, фиксированы к матке связочным аппаратом. Яичники покрыты плотной белочной оболочкой, под ней расположены корковый и мозговой слои. Корковый слой содержит фолликулы в различных стадиях развития. В корковом слое вырабатываются 2 группы женских половых гормонов: эстрогены и гестагены (представителем гестагенов является прогестерон). Функция мозгового слоя – кровоснабжение и иннервация. Маточные трубы, яичники и их связочный аппарат называются придатками матки (adnex uteri (лат.)). Регуляция менструального цикла Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, обеспечивающие возможность наступления беременности. Регуляция менструального цикла – это сложный процесс, протекающий на 5 уровнях: 1 уровень – ЦНС; 2 уровень – гипоталамус: вырабатывает нейросекреты – рилизинг-факторы, влияющие на гипофиз; 3 уровень – гипофиз. Передняя доля гипофиза вырабатывает 3 гонадотропных гормона, т.е. действующих на гонады – яичники: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – вызывает рост и созревание фолликулов в яичниках, ЛГ (лютеинизирующий гормон) – поддерживает функцию желтого тела, Пролактин – обеспечивает процесс лактации (выделения молока) после родов, Задняя доля гипофиза вырабатывает гормон окситоцин, который вызывает сокращения матки, в том числе в родах. 4 уровень – яичники. Под действием гонадотропных гормонов гипофиза в корковом слое яичников происходит яичниковый цикл. В нем выделяют 2 фазы: фолликулиновую и лютеиновую. Границей между ними является овуляция. В фолликулиновой фазе под действием ФСГ происходит созревание первичного фолликула, в полости которого находится незрелая яйцеклетка. Стенка созревающего фолликула выделяет первый вид женских половых гормонов - эстрогены. Фолликулиновая фаза длится 12 – 14 дней. Созревающий фолликул называется Граафовым пузырьком. Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость называется овуляцией. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает второй вид женских половых гормонов – гестагены, представителем которых является гормон прогестерон. Судьба желтого тела зависит от того, наступит беременность или нет (белое тело). 5 уровень – матка. Здесь происходит маточный цикл - это циклические изменения в функциональном слое эндометрия под влиянием обоих видов женских половых гормонов яичников (эстрогенов и гестагенов). Выделяют 4 фазы маточного цикла, которые протекают параллельно яичниковому циклу: Фаза десквамации (отторжения) – 1-5 дней (максимум до 7 дней), проявляется в виде менструальных кровотечений; Фаза регенерации (восстановления) – с 6 до 8-го день; Фаза пролиферации (разрастания) – с 8 до 14 день; Фаза секреции – с 15 – 28 день менструального цикла. Эндометрий накапливает питательные вещества для возможного плодного яйца. Если беременность не наступила – функциональный слой эндометрия отторгается, проходит фаза десквамации, что клинически проявляется менструацией. Менструальный цикл (МЦ) Менструальный цикл считается от 1-го дня предыдущей менструации до 1 дня следующей (т.е. период менструальных кровотечений входит в длительность цикла). Менструальный цикл начинается в 12-14 лет, и в течение года может устанавливаться (быть нерегулярным и разной степени обильности). Первая в жизни девочки менструация называется менархе. В норме его продолжительность составляет от 21 до 35 дней. В среднем продолжительность менструального цикла – 28 дней. Длительность менструальных кровотечений – 3 – 5 (максимум 7) дней. Общая кровопотеря 100-150 мл. Фертильный период МЦ – это часть МЦ, когда есть вероятность оплодотворения яйцеклетки (чаще это день овуляции, 3 дня до него и 3 дня после него). |