Анемия сит.задачи. Анемический синдром
 Скачать 58.49 Kb.
|
Ситуационные задачи на тему «Анемический синдром» Задача №1 Женщина 22 года, срок беременности 30 недель. Жалобы на слабость, учащенное сердцебиение, тошноту, диарею, усталость, жжение на кончике языка. Подобные жалобы появились на сильное сердцебиение, диарея, боль в животе, потеря веса. Считается себя больной в 10 неделе беременности, не лечилась. На осмотре: состояние в средней степени тяжести, температура 39С, цвет кожи бледная, отек лица. Границы сердце стабильное, тоны ослабели, тахикардия на верхушке сердца систолический шум, пульс 96 в минуту, АД80/40. Язык чистый, красного цвета, сосочки ровные. Печень не увеличен. ОАК: Эритроциты -2,5 млн, Нв -94 г/л, ЦП 1,3, Лейкоциты-3,4 х10 9/л, СОЭ- 23мм/час. Наиболее вероятный диагноз? Дополнительные методы обследование Принципы лечение Задача №2 Женщина 45 года, жалобы на слабость, учащенное сердцебиение, диарею, жжение на кончике языка. Считает себя больной в течение года, с тех пор появились выше перечисленные жалобы и развивались. 3 года назад ему делали операцию на язву желудка. На осмотре: состояние в средней степени тяжести, температура 39С , цвет кожи бледная и желтучном оттенке, отек лица. Границы сердце стабильное,тоны ослабели ,тахикардия, на верхушке сердца систолический шум, подмышечный область не распространяется, пульс 106 в минуту, АД90/40 мм. Язык чистый,красного цвета, сосочки ровные. Печень не увеличен . ОАК:Эр-2,5,10 12/л,Нв -104 г/л, ЦП 1,2 ,Л-4,4,10 9/л, СОЭ 26мм/час, мегалобласты-68%. Наиболее вероятный диагноз? Дополнительные методы обследование Принципы лечение Задача №3 Женщина 45 года, жалобы на слабость, учащенное сердцебиение, диарею, жжение на кончике языка. Год уже считает себя больной, с тех пор появились выше перечисленные жалобы и развивались. 3 года назад ему делали операцию на язву желудка. На осмотре: состояние в средней степени тяжести, температура 39С, цвет кожи бледная и желтучном оттенке, отек лица. Границы сердце не расширены, тоны ослабели, тахикардия, на верхушке сердца систолический шум, пульс 106 в минуту, АД90/40 мм. Язык чистый, красного цвета, сосочки ровные. Печень не увеличена. ОАК: Эритроциты - 2,5,10 12/л, Нв -104 г/л, ЦП 1,2, Лейкоциты - 4,4х10 9/л, СОЭ 26мм/час, мегалобласты - 68%. Какие изменения периферической крови более специфичны в описанной патологии? А) Ускорение СОЕ Б) Гиперхромия В) Лейкопения Д) Тромбоцитопения Е) Лейкоцитоз Задача №4 Женщина 21 года, жалобы: слабость, тошнота, усталость ,сильное сердцебиение, диарея, боль в животе, потеря веса. Считается себя больной целый год, в то время получала симптоматические лечение. Два года назад получала лечение от глистной инвазии, эффекта не было и прекратила лечение. На осмотре: состояние в средней степени тяжести, температура 38С,цвет кожи как лимон. Границы сердце не расширены, тахикардия пульс в минуту 108, АД80/40 мм.рт.ст. Язык чистый, красного цвета. Печень не увеличен . ОАК: Эритроциты-3,5х10 12/л, Нв -98 г/л, ЦП 1,5, Л-3,4х10 9/л, СОЭ 23мм/час, мегалобласты-78%. Наиболее вероятный диагноз? Дополнительные методы обследование Принципы лечение Задача №5 Женщина 40 лет, жалобы: слабость, одышка во время физических нагрузок,на коже геморрагичеикие сыпи.Год уже считает себя больной ,с тех пор появились выше перечисленные жалобы. На осмотре: кожа и слизистые покровы бледные, на теле и внутренней стороне кожи геморрагические сыпи. Печень и селезенка в норме. ОАК: НВ - 76г/л,Эр -2,3х1012/л, ЦП 1,0, Лейкоциты -1,1х09/л, П/я -11%, С/я - 34%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 4800, СОЭ – 51 мм/час. Проба «Кумбс»отрицательная. Наиболее вероятный диагноз? Дополнительные методы обследование Принципы лечение Задача №6 Женщина 42 лет, жалобы: одышка в покое, кровь из носа, на коже геморрагичеикие сыпи. Второй год уже считает себя больной, с тех пор появились выше перечисленные жалобы. 5 год назад делали струмэктомио по поводу зоба Хошимото, потом развивался гипотиреоз, лечилась не регулярно, принимал Л – тироксин 50 мг/сутки. На осмотре: кожные покровы и слизистые оболочки сухие и бледные, в полости рта язвенно- некротический процесс, на теле и внутренней стороне кожи геморрагические сыпи. Пульс 44 уд в минуту. АД 90/60 мм. Печень и селезенка в норме. ОАК: НВ 56г/л, Эритроциты -1,6*10 12/л, ЦП 1,0, Л -1*10 9/л,Э -0%, П/я -11%, С/я 36%,Л -50%,м 10%,ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48 тыс, СОЭ – 70 мм/час. Проба «Кумбс» - отрицательная. Наиболее вероятный диагноз? Дополнительные методы обследование Принципы лечение Задача №7 Женщина 55 лет, жалобы: слабость, учащенное сердцебиение. Считает себя больной в течение года, но не обследовалась и не лечилась. Сегодня потеряла сознение, была доставлена в больницу, где ей был поставлен диагноз. Болеет хроническим геморройом и часто обнаруживали кровь в дефекациях. На осмотре: состояние в средней степени тяжести, кожные покровы и слизистые оболочки бледние. Границы сердце не расширены, тоны приглушаны, тахикардия, пульс 106 в минуту, АД 90/40 мм.рт.ст. Язык чистый, красного цвета, сосочки ровные . Печень не увеличена. ОАК: Эр-2,1*10 12/л, Нв -44 г/л, ЦП 0,6 , Лейк -4,4*10 9/л, СОЭ 26мм/час, в пунктате костного мозга: тип кроветворения нормобластическая. Наиболее вероятный диагноз? Дополнительные методы обследование Принципы лечение | ||||||||
