Тесты патфизо модуль 2. Анемии 1
 Скачать 288.34 Kb.
|
|
8. У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней? Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот 9. У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление? Ахолия 10. У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления? Холемия 11. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног? Подпеченочная 12. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного? Гемолитическая 13. У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного? Печеночная 14. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать? Обтурационной 15. У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного? Гемолитическая 16. Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? Клеточно-паренхиматозной желтухи 17. У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? Надпеченочной желтухи 18. У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством? Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови 19. У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе: Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов 20. У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи? Билирубин прямой 21. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного? Печеночно-клеточная 22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? Паренхиматозная 23. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темно-оливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи? Затруднение оттока желчи 24. Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является: Появление уробилиногена в моче 25. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? Паренхиматозная 26. У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи? Концентрации прямого и непрямого билирубина 27. В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита? Фракции билирубина 28. Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резус-положительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного? Гемолиз эритроцитов 29. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? Гемолитическая 30. У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? Паренхиматозная 31. Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае? Снижение барьерной функции печени 32. При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного? Механическая 33. У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи? Отсутствие поступления в кишечник билирубина 34. У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление? Желчных кислот 35. У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? Гемолитическая 36. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного? Гемолитическая 37. У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления? Желчных кислот 38. У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? Механической 39. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ? Печени 40. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае? Механическая желтуха 41. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь? Гликолитической 42. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии: Холестерин 43. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен? Белковосинтетической 44. Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата? Глюкуроновая кислота 45. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе? Билирубинглюкуронидов 46. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного? Белоксинтезирующей 47. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней? Холестерин 48. Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно? Паренхиматозной 49. У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать? Гемолитической 50. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного? Механическая 51. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного? Гемолитическая 52. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы? Гепатита 53. В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного? Обтурационная 54. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений? Повышенный гемолиз эритроцитов 55. У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается? Переваривания жиров 56. У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? Механической 57. У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного? Гемолитическая 58. У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? Механической 59. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению: Свертывания крови 60. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал- ахоличный. Моча- темного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной? Механическая 61. У пациента, обратившегося к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови? Свободного билирубина 62. После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может явиться: Недостаток желчных кислот 63. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохоличный. Что может быть причиной такого состояния? Обтурация желчных путей 64. У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, которые экскретируются мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени? Гиппуровая кислота 65. У больного опухоль головки поджелудочной железы перекрыла общий желчный проток, что привело к повышению давления желчи. Каким патологическим синдромом это проявится? В. Механической желтухой |